Сирнисті виділення і інші симптоми: запах, свербіж

Вагінальний секрет в нормі прозорий, іноді злегка білуватий або жовтуватий, його консистенція коливається від рідкої до слизової. Кількість його дещо змінюється в залежності від фази менструального циклу. Виділення, секретуються залозами статевих органів, здійснюють в жіночому організмі захисну функцію, елімінуючи інфекційні агенти і зволожуючи стінки трубчастих структур геніталій, не дозволяючи їм злипатися. Здорові жінки практично не відчувають виділень із статевих шляхів, їх не турбує свербіж і неприємний запах. Але іноді з'являються сирнистий виділення з піхви або білі. Цей процес часто супроводжується свербінням, гіперемією і набряком зовнішніх статевих органів, приносить відчутний дискомфорт і є найбільш частою скаргою при відвідуванні гінеколога.

Такі виділення найчастіше з'являються з статевих шляхів у осіб обох статей, але іноді можуть з'явитися з інших природних отворів, стінка яких покрита слизовою оболонкою.

Що означають сирнистий виділення?

Виділення, зовні схоже на пластівці погано віджатого сиру, говорить про те, що слизову оболонку природного отвори колонізували дріжджові грибки роду Кандида (лат. Candida). Ці представники умовно-патогенної флори в мізерній кількості виявляються в мікробіоценозе слизових оболонок і на шкірі більшості здорових людей. Однак при сприятливих для них умовах - зменшення кількості корисних бактерій, які стримують їх розвиток, гриби тут же починають безперешкодно розмножуватися, викликаючи захворювання - кандидоз слизових оболонок або молочниця. Це найбільш часта причина появи білій, з кандидозом стикається протягом життя ¾ жінок, і кількість звернень з цього приводу, як стверджує світова медична статистика, неухильно зростає.

Чи завжди при молочниці сирнистий виділення? - цікавляться відвідувачі інтернет-сайтів. Не обов'язково, багато що залежить від місця, де розселилися грибки. Їх колонії можуть виглядати як густий білий наліт або біляста напівпрозора плівка, наприклад, на мові; як множинні білі точки, наприклад, на мигдалинах; як рідкі білі виділення, що нагадують скисле молоко або свіжу сметану. Проте, накопичуючись в складочках шкіри вони збиваються в сирнисті грудочки. Колір виділень при кандидозної моноинфекции завжди білий, відтінки іншого кольору говорять про змішану, так званої, мікст-інфекції.

Лактобактерії або палички Додерляйна відносяться до корисної флорі слизових оболонок піхви і складають у фертильних жінок 90-95% населяють його мікроорганізмів. Саме вони забезпечують кисле середовище в піхві і стримують розвиток грибкової та іншої патогенної флори. Однак при створенні певних умов лактобактерії починають інтенсивно розмножуватися. Таку екологічну ситуацію в піхву називають синдром Додерляйна або цитологічний вагініт. Симптоми його дуже схожі на молочницю - такі ж білі виділення сирнистий консистенції, свербіж, гіперемія та набряк зовнішніх статевих органів.

Причини сирнистий виділень

Наявність Белей, схожих на грудочки сиру, завжди викликано порушенням рівноваги в мікробної екосистемі піхви або слизових оболонок інших органів.

Вагінальні білі характерні як для зменшення кількості лактобактерій, що призводить до розвитку грибкової або змішаної флори, так і для аномального збільшення їх кількості, що викликає надвиробництво молочної кислоти і перекису водню, а надто вже агресивне середовище призводить до руйнування клітин вагінального епітелію (цитолизу).

Отже, причиною патологічних виділень, є зміна кислотності вагінальної середовища, на колір і запах впливає додаткове наявність в ній тих чи інших патогенів - бактерій або паразитів.

Деяких жінок турбують сирнистий виділення після сексу. Статевий акт в цьому випадку спровокував появу симптомів кандидозу. Білі можуть з'явитися відразу після контакту або через деякий час. Якщо виділення продовжують з'являтися, значить або Вам «підкинув» грибкову флору партнер, або секс «розбудив» дрімала інфекцію. У нормі виділення після сексу можуть бути більш рясними, це захисна реакція організму на надходження чужорідних субстанцій. Консистенція відокремлюваної слизу може бути більш густа з білявими або жовтуватими згустками, колір білим, але творожистая структура вже не є нормальною.

Часто зустрічаються скарги на сирні виділення після свічок. Причини для цього можуть бути самі різні від цілком нешкідливих - виходу залишків свічок, які теж білого кольору і можуть бути інтерпретовані як сирнисті. Вони зазвичай нерясні, виходять відразу після використання, наприклад, вранці, після застосування свічок перед сном. Вихід залишків не супроводжується неприємними відчуттями і відбувається недовго.

Якщо виділення супроводжуються сверблячкою або печінням, то, можливо, супозиторії викликали алергічну реакцію, і препарат потрібно замінити.

Якщо сирнистий виділення наполегливі, рясні і супроводжуються іншими симптомами молочниці, то в залежності від виду свічок причини можуть також відрізнятися.

Сирнистий виділення після свічок Гексикон за інструкцією до препарату з'являтися не повинні, однак, чимало жінок скаржиться на їх появу.

По-перше, причиною може бути використання препарату не за призначенням. Діюча речовина Гексикон неефективне в випадках молочниці, тому якщо дама займалася самолікуванням кандидозу, то він міг в результаті тільки посилитися.

По-друге, хоч самі свічки і не впливають на мікробіоценоз піхви, але наявність патогенних мікробів його порушує, і після лікування в більшості випадків необхідно його відновлювати, а інакше розвивається кандидоз.

Сирнистий виділення після свічок Бетадин, Ломексин і Залаїн швидше можуть свідчити про розвиток синдрому Додерляйна, оскільки препарати призначені для лікування кандидозу. Можливо, було проявлено зайве завзяття або передозування препарату, лікування доповнювалося використанням коштів для інтимної гігієни з підвищеним рівнем кислотності. Також існує ймовірність повторного зараження при порушенні правил терапії, наприклад, незахищений секс під час лікування з інфікованим партнером. Інструкція виробника не виключає в деяких випадках і розвитку стійкості мікроорганізмів до препаратів.

Сирнистий виділення після Метрогил-гелю і свічок на основі Метронідазолу можливі за інструкцією виробника, оскільки дане діюча речовина надає антибактеріальний ефект широкого спектру дії. Після даних препаратів рекомендований курс антімікотіков і відновлення нормальної вагінальної мікрофлори.

Взагалі, якщо застосування призначеного лікарем препарату призвело до небажаних наслідків, то з питанням про неефективність лікування потрібно звертатися до лікаря. Можливо, необхідно замінити препарат або більш ретельно обстежитися. Якщо ж - це результат самолікування, то, і тим більше, потрібно звернутися до лікаря і з'ясувати причину захворювання, а не гадати на кавовій гущі, так як екологія піхви може бути порушена як в сторону зменшення лактобактерій, так - і в протилежну.

Причини цитолитического вагініту або вагінозу (синдрому Додерляйна), поки ще гіпотетичні. У його виникненні звинувачують надлишок менструального глюкогена, що є живильною речовиною для лактобацил, використання свічок з даними мікроорганізмами, які призначаються для нормалізації вагінальної мікрофлори, гігієнічних інтимних засобів з високою кислотністю (pH нижче 4,5), сперміцидних місцевих і гормональних контрацептивів, а також - такої патології схильні до любительки спринцювань в гігієнічних цілях.

Мікрофлора слизових оболонок інших органів відрізняється від вагінальної за складом, і причиною виділень творожистой консистенції, в основному, є кандидоз.

Вважається, що п'ята частина затяжних нежиті спровокована розвитком грибкової флори в носових ходах. Спори грибків потрапляють в ніс з повітрям, з рота, можуть бути занесені брудними руками. Проникаючи через мікротріщини в слизовій оболонці, вони відмінно співіснують з безліччю інших умовно-патогенних мікробів і роками не дають про себе знати, але при сприятливих умовах починають розмножуватися і швидко колонізують носові ходи. Можуть поширитися далі, викликавши кандидозний ангіну. Дорога назад від горла до носових ходів також можливий.

Грибкова флора може розвиватися в сечовивідних шляхах, в кишечнику, на шкірі соска у годуючих мам, в більшості випадків - в перший час після пологів, а ось в молочні протоки грибок практично ніколи не потрапляє, оскільки вимивається з струмом молока.

Загальновідомою причиною активізації грибкової флори є прийом антибактеріальних препаратів, що надають згубну дію як на патогенні, так і на корисні бактерії. Багато хто відзначає після антибіотиків сирнистий виділення з піхви, уретри, наявність білих пластівців у випорожненнях при дисбактеріозі кишечника.

При яких захворюваннях білі сирнистий виділення?

Перші ознаки молочниці слизових оболонок виглядають як легко знімається біляста плівка на мигдалинах, язиці, яснах, під нею знаходиться ерозивно або еритемна поверхню. З сечостатевих шляхів з'являються густі білі виділення або рідкі з грудочками і пластівцями творожистой фракції. Слизова статевих органів роздратована з помітною набряком, в гострій стадії захворювання відчувається свербіж, особливо виражений під час і відразу після гігієнічних процедур. Спорожнення сечового міхура супроводжується дискомфортом - від пощипування до пекучих больових відчуттів.

Білі сирнистий виділення, що супроводжуються аналогічними супутніми ознаками, спостерігаються і при синдромі Додерляйна, коли хворобливе свербіння, гіперемія, рихлість і набряклість вагінальної стінки викликані лизисом клітин її епітелію.

Діарея і сирні білі виділення пластівцями в фекаліях характерні для неінвазивного кандидозу кишечника, коли умовно-патогенні грибки при сприятливих для них умовах (дисбактеріозі кишечника) починають активно розмножуватися. Часто розвивається як ускладнення виразкової хвороби або після курсу антибактеріальної, гормональної, хіміотерапії. Крім діареї, при кандидозної дисбиозе хворі скаржаться на раптові біль у животі, бурчання в животі, метеоризм, відчуття неповного випорожнення кишечника. Можуть з'явитися прищі на обличчі, кропив'янка по всьому тілу, часто уражається порожнину рота, шкіра навколо анального отвору і статеві органи у жінок.

Різні відтінки виділень творожистой консистенції характерні для мікст-інфекцій, коли на тлі зменшення кількості паличок Додерляйна крім грибкової флори паралельно розвивається і бактеріальна, патогенна або умовно-патогенна.

Жовтуватий відтінок виділень може з'явитися при хронізації кандидозу, а також - сліди білих сирнистий виділень на білизну, засихаючи, набувають вигляду брудно-жовтих кірок.

При поєднанні кандидозу з бактеріальними або вірусними інфекціями, нерідко передаються статевим шляхом, з'являються помаранчеві або жовті сирнистий виділення. Наприклад, такий колір характерний для поєднання кандид з уреаплазмою, гонококами, хламідіями. У таких випадках виділенням притаманний неприємний запах. Гострі інфекції можуть супроводжуватися болями в нижній частині живота і попереку, лихоманкою, сверблячкою і набряком зовнішніх статевих органів і бартолінових залоз, хворобливим сечовипусканням.

Сирнистий виділення зеленуватого кольору вказують на наявність в сирнистих виділених гною. Такі виділення можуть бути ознаками гнійного запального процесу в придатках (сальпінгіт, оофорит, сальпінгоофорит). Гострі процеси супроводжуються підвищенням температури тіла, болями над лобком, що віддають у поперек і стегно. Виділення зазвичай рясні. У зелених виділеннях творожистой консистенції разом з кандидами можуть бути висіяні гноєродниє бактерії - золотистий стафілокок, синьогнійна і / або кишкова паличка, протей. Жовто-зелений колір виділень характерний для БВ (гарденереллеза), сіро-зелена або жовто-зелена рясна піниста маса - для трихомоніазу.

Сірі сирнистий виділення можуть бути при неспецифічному вагініті, при розвитку даного процесу і злущування поверхні вагінального епітелію з'являються домішки гною і виділення набувають зеленуватий відтінок, якщо на епітелії виникли виразки або ерозії, то можуть з'явитися коричневі сирнистий виділення з домішкою запеченої крові. Наявність згорнулася крові може свідчити і про порушення гормонального статусу.

А невеликі вкраплення свіжої крові, які проявляються як рожеві сирнистий виділення, можуть бути симптомами ерозії шийки матки в поєднанні з молочницею, висхідного запального процесу, викликаного специфічними інфекціями і зачепила матку.

При гострих запальних процесах спостерігаються сильні, густі сирні виділення, а при хронічних запаленнях - більш мізерні.

Пухлини матки доброякісні (поліпи, міоми), злоякісні, гіперплазія ендометрію в поєднанні з кандидозом можуть бути причиною того, що у жінки з'являються сирнистий виділення з кров'ю як запеченою (коричневі), так і свіжої (рожеві, з прожилками).

Домішки крові в сирнистих уретральних виділених у чоловіків може спостерігатися при інтенсивному запаленні сечівника, конкрементах і піску в сечовивідних тракті, при нефриті, коричнева забарвлення згорнулася крові може вказувати на злоякісний процес в сечостатевих органах.

Один і той же колір виділень може бути симптомом різних патологій і сам по собі не є діагностичним маркером, однак, наявність таких ознак говорить про неблагополуччя і є приводом до обстеження для діагностики та призначення адекватного лікування.

Сирнистий виділення, свербіж і печіння не загрожують життю, але серйозно знижують її якість, викликаючи істотний дискомфорт. Будь-пацієнт жадає позбутися від таких симптомів як можна швидше, однак, лікувати потрібно викликала їх причину, а самостійний прийом препаратів без сучасної діагностики та обстежень може тільки погіршити ситуацію.

Якщо у пацієнта болить живіт і сирні виділення з'являються з сечостатевих органів, це говорить про те, що запальний процес поширився на більш глибоко розташовані органи. Характер болю при гострому запальному процесі - періодичні сильні перейми, при хронізації - живіт постійно ниє над лобком і / або в нижніх квадрантах з боків, віддаючись в область попереку. Інтенсивність болю помірна.

Крім болю в животі може спостерігатися підвищена температура, слабкість, дискомфорт при відвідуванні туалету і під час коїтусу. Після статевого акту інтенсивність і кількість виділень збільшується.

Сирнистий виділення з запахом свідчать про гостре запалення або сильному загостренні хронічного процесу. Тривалість патологічного процесу призводить до деструктивних змін епітелію піхви. На ньому з'являються бульбашки, наповнені білястим і густим вмістом, які лопаються і кровоточать, змінюючи колір виділень на рожевий. Дискомфорт в ураженій області (печіння і саднять хворобливі відчуття) при цьому посилюється.

Сирнистий виділення з кислим запахом характерні для молочниці в гострій фазі. При ураженнях кандидами інфекційний процес найчастіше розвивається і тривалий час існує на поверхні епітелію порожнини рота або статевих органів, що не поширюючись далі. Організм людини стримує якийсь час подальше проникнення інфекції, не володіючи силами повністю придушити інфекцію і відновити рівновагу. Зміцнення імунного статусу може призвести до одужання, проте, частіше трапляється хронізация процесу.

Сирнистий виділення з запахом риби характерні для приєднання бактеріальної інфекції. При таких захворюваннях як неспецифічний вагініт (гарднерельоз), мікоз носоглотки, кандидозний уретрит в бакпосева присутні різні гноєродниє бактерії, які надають виділенням дуже неприємний запах. Виділення при поєднанні зі збудниками специфічних статевих інфекцій також мають характерний тухлий запах.

Сирнистий виділення без запаху і свербіння характерні для хронічного процесу, коли грибки вражають більш глибокі шари епітелію. Тоді клітини епітеліальної поверхні оновлюються, виділення бідніють, проходить біль і свербіж. Однак симптоми у вигляді незначних білих пластівців в складках шкіри, брудно-жовтих кірочок на білизну і прокладках продовжують з'являтися. Такий стан хоч і не викликає значного дискомфорту, але не є нормою. Рівновага дуже хитке і будь-яка подія, що знижує імунітет, призводить до рецидиву.

Сирнистий виділення з соска, схожі на молозиво, у жінок (не в період лактації), а також - у чоловіків в більшості випадків викликає галакторея. До неї схильні особи з патологіями гіпофіза, зниженою функцією щитовидної залози, які страждають бронхогенним раком. Прийом деяких медикаментів, трав, може сприяти гіперпролактинемії.

Поразка кандидами молочних проток трапляється вкрай рідко, коли у пацієнта квітучий мікоз шкіри грудей і соска. Однак повністю виключити такий розвиток подій не можна. Точно встановити причину аномалії зможе тільки лабораторна діагностика.

Сирнистий виділення з носа свідчать про кандидозі носових ходів. Він може з'явитися у людини, що страждає частими нежиті, надмірною сухістю слизової оболонки носа, грибковим ураженням порожнини рота або глотки. Симптоми грибкового риніту аналогічні звичайним простудним, відрізняється тільки зовнішній вигляд надзвичайно небезпечні.

Сирнистий виділення з мигдалин характерні для, так званої, грибкової ангіни або кандидозного тонзиліту. На мигдалинах, щоках, небі, мові видно білий або жовтувато-білий наліт, що супроводжується дискомфортом в горлі і неприємним запахом в порожнині рота. Перебіг часто безсимптомний, хоча може підвищитися температура, з'явитися нездужання і інші симптоми, характерні для ГРВІ. Часто розвивається в дитячому віці після вірусних інфекцій.

Сирнистий виділення з уретри є симптомами уретриту (запалення сечовипускального каналу), який часто є сусідами з запаленнями статевих органів і циститом. Особливості анатомії жіночих сечостатевих органів такі, що розібратися звідки з'являються виділення можна тільки на гінекологічному кріслі, та й ізольований уретрит зустрічається вкрай рідко, зазвичай він поєднується із запаленням піхви. Основний симптом, який підказує, що молочниця розвинулася саме в сечівнику, - це дискомфорт при сечовипусканні.

Білі сирнистий виділення у чоловіків викликані зазвичай кандидозним уретрит, запах у таких виділень кислуватий. Іноді вони можуть бути з домішкою крові, кількість якої прямо пропорційно інтенсивності запального процесу, або мати колірні відтінки, характерні для домішок гною або змішаних інфекцій. Накопичуються у чоловіків сирнистий виділення на голівці, під крайньою плоттю, викликаючи свербіж і запалення головки статевого члена або препуціума. Спорожнення сечового міхура хворобливе, вранці краю вихідного отвору нерідко виявляються злиплими.

Сирнистий виділення у жінок будь-якої інтенсивності з сверблячкою і запахом або без оних не є варіантом норми і, як мінімум, свідчать про розвиток кандидозного вульвовагініту. В останні роки реєструється все більше випадків довгостроково поточних хронічних рецидивуючих форм захворювання.

Сирнистий виділення з вагіни можуть з'являтися не постійно. У різні фази менструального циклу їх інтенсивність може коливатися від практичної відсутності до вельми сильних і густих, наприклад, після статевого акту.

Деякі пацієнтки помічають, що сирні виділення і затримка місячних у них якось пов'язані і з'явилися майже одночасно. Сама молочниця ніяк не впливає на регулярність менструального циклу, проте, якщо запальний процес висхідний і зачеплені яєчники і матка, то порушення у виробленні статевих гормонів цілком вірогідні, що позначиться на регулярності циклу; також збої в роботі імунної системи, тривалий прийом деяких лікарських засобів можуть бути одночасними провокаторами як гормональних порушень, так і вагінального дисбактеріозу, отже, і молочниці.

Відомо, що більш рясні виділення можуть помічати у себе жінки і в момент овуляції (приблизно в середині менструального циклу). Зазвичай це слизові виділення, не доставляють ніякого дискомфорту, просто більш рясні, ніж в інші дні, іноді навіть сліди крові розцінюються як варіант норми. Однак, білі сирнистий виділення в середині циклу говорять про наявність у жінки кандидозу і необхідність відвідати гінеколога, навіть якщо вони не супроводжуються більше ніякими симптомами - нічого не болить, не свербить і не видає запаху. Просто цей період гормонального сплеску є провокуючим фактором для загострення хронічного процесу, особливо якщо сирнистий виділення при овуляції з'являються щомісяця.

Те ж саме стосується періоду перед і після менструації, коли зазвичай також посилюється секреція вагінального слизу. Білі сирнистий виділення перед і після місячних не є варіантом норми, якщо це не разова ситуація після гастрономічних надмірностей - перебору солодкого або гострого.

Вагітність привертає до розвитку молочниці, тому сирнистий виділення при вагітності - не рідкість, причому на будь-яких термінах виношування. Як тільки плодове яйце імплантується в стінку матки, відбувається природне зниження імунітету, яке попереджає відторгнення чужорідного об'єкта. Білі сирнистий виділення при вагітності на ранніх термінах викликані зміною імунного і гормонального статусу майбутньої матусі. В цей же період можуть «підняти голову» латентно протікали специфічні і неспецифічні інфекції, тоді виділення набувають жовтуватий, зеленуватий, сіруватий відтінок і видають неприємний запах. З'являється дискомфорт у вигляді свербежу, печіння, хворобливого сечовипускання. Цю проблему обов'язково потрібно озвучити на прийомі у гінеколога, який зробить необхідні аналізи і призначить лікування.

Однак, збільшення слизового (але не творожистого) виділень білого кольору на початку вагітності - цілком нормальне явище. Воно викликано посиленою секрецією статевих гормонів і виконує захисну функцію.

Білі сирнистий виділення без запаху при вагітності можуть з'явитися на будь-якому терміні і бути викликані тими ж причинами, що і в звичайному стані. Особливо варто звернути увагу на свої смакові пристрасті, які є вагомим провокатором появи молочниці. Можливо проста оптимізація щоденного раціону допоможе позбутися від сирнистий виділень буквально за два-три дні. Інші методи самолікування при вагітності практикувати не варто і, якщо виділення мають завзятий характер, необхідно поділитися своєю проблемою з лікуючим лікарем.

Багато дітей стикаються з кандидозом вже з народження, заразившись від інфікованої матері, від персоналу пологового будинку, побутовим шляхом при недотриманні гігієнічних правил, оскільки ці гриби можна знайти повсюдно. Найчастіше хвороба розвивається у дітей недоношених і з ослабленим імунітетом. Сирнистий виділення у дитини постарше вже зазвичай викликані розмноженням власних грибків при сприяють цьому стану організму. Причини і фактори ризику, аналогічні таким у дорослих. Найчастіше кандиди вражають в дитячому віці слизову оболонку порожнини рота, але зустрічається і поразки сечостатевих органів, як у дівчаток, так і у хлопчиків.

Грибковий глосит, стоматит, ангіна супроводжуються дискомфортними відчуттями в роті, білястим або трохи жовтуватим нальотом на мові, яснах, мигдаликах. Дитина починає погано їсти, вередувати. Температура зазвичай нормальна. Часто з'являється після курсу антибіотикотерапії.

Білі виділення сирнистий консистенції зі статевих органів дитини викликають свербіння, набряк і почервоніння. У вмісті горщика при частих проносах в результаті кандидозного дисбактеріозу виявляються білі сирні пластівці. Часто уражається прилегла шкіра в паху, області рота, заднього проходу.

Погано піддаються терапії тривалі сирнистий виділення у дитини повинні бути приводом до його ретельному обстеженню на предмет гормональних, обмінних та імунних порушень.

[1], [2]

Фактори ризику

Сприяє появі сирнистий виділень иммуносупрессия, що виникає на тлі перенесених вірусних інфекцій і хронічних захворювань, стресів, фізичного і розумового перенапруження, нераціонального харчування, авітамінозу, прийому ліків, що пригнічують імунітет, а також - травми слизового епітелію.

У групі ризику знаходяться люди з ендокринними порушеннями (гіпотиреоз, цукровий діабет); змінами гормонального статусу -вагітні жінки; особи, які проходять курс гормональної терапії; приймають гормональні протизаплідні таблетки.

Імовірність появи сирнистий виділень збільшується при використанні коштів для інтимної гігієни з високою кислотністю, регулярних спринцювання, щоденному носінні синтетичної білизни, тісного одягу, травмуючої статеві органи.

Факторами ризику вважається часта зміна статевих партнерів, наявність запальних захворювань сечостатевої системи, кандидоз кишечника.

Провокує появу молочниці вживання алкоголю і кави, переважання в раціоні гострих страв, кондитерських і борошняних виробів.

Професійному ризику піддаються працівники плодоовочевих, фармацевтичних виробничих підприємств, а також - що виробляють інші біологічно активні субстанції.

[3], [4]

Патогенез

Дріжджоподібні грибки з роду Candida відносять до умовно-патогенних мікроорганізмів, які виявляються в невеликій кількості в мікробних асоціаціях на шкірі і слизових більшості людей.

Вирішальна роль в механізмі розвитку молочниці відводиться не стільки інвазії збудника, скільки станом організму пацієнта. Дослідженнями встановлено, що патогенні властивості грибків активуються при втраті організмом здатності підтримувати і відновлювати динамічну рівновагу своїх систем.

До теперішнього часу не вирішено питання про те, чи передається кандидоз статевим шляхом. Проти цього свідчать такі факти: на десять жінок з кандидозом сечостатевих органів припадає лише один чоловік; у статевих партнерів хворих жінок кандидоз виявляють тільки в 5-25% випадків. Крім того, молочницею хворіють і не живуть статевим життям жінки, а також маленькі діти. У більшості хворих хронічної рецидивуючої молочницею діагностують також кандидоз кишечника, при цьому грибки, виділені з фекалій ідентичні вагінальним. Однак в даний час можливість зараження статевим шляхом більшістю фахівців не заперечується.

Кандидоз слизових оболонок найчастіше розвивається на сечостатевих органах - у пацієнток жіночої статі уражається піхву і вульва, у пацієнтів чоловічої статі - крайня плоть і голівка статевого члена, в дитячому віці - порожнину рота.

Відомі 163 види грибків роду Candida, патологічні зміни слизових оболонок людини викликають тільки кілька видів, серед яких домінантна роль належить Candida albicans (виявляється в 80-90% випадках). У грибків даного виду виявлені адгезини, які забезпечують їх прилипання (зчеплення) з епітеліальної поверхнею слизових оболонок, особливо в лужному і слабокислою середовищі. У клітинній стінці грибків виявлені олігосахариди, які пригнічують клітинний імунітет «господаря». Продуктами життєдіяльності грибків є липолитические ферменти, що руйнують жири, і кислі протеази, що руйнують білки. В умовах порушення гомеостазу Candida albicans активізуються і колонізують слизові оболонки, прилипаючи до поверхні клітин у вигляді дріжджової фази. Впроваджуючи глибше в тканини грибки з дріжджовий фази модифікуються в міцеліальних фазу (хронізація процесу).

Механізми, що забезпечують прилипання, поки ще в стадії вивчення, відомо, що адгезія на епітелій слизових оболонок дріжджових клітин відбувається інтенсивніше, коли вони знаходяться в стаціонарній фазі, ніж, коли починають рости і розмножуватися.

Гриби роду Candida ставляться до аеробних мікроорганізмів, яким необхідний кисень. Сприяють їх розмноженню температурні умови від 21 до 37 ℃ і середовище, багата глікогеном.

Патогенез цитологічного вагініту або вагінозу детально не вивчений, проте, його результат відомий - поява сирнистий виділень як результат руйнування епітелію піхви агресивними продуктами життєдіяльності надмірної кількості лактобактерій - молочною кислотою і перекисом водню.

[5], [6], [7]

Діагностика сирнистий виділень

Коли хворого турбують сирнистий виділення, основною є лабораторна діагностика - проводиться мікроскопія вмісту мазка, а також - його посів на живильне середовище, за допомогою якого визначається видова приналежність основних і супутніх збудників інфекційного процесу, їх чутливість до лікарських засобів, цитологічне дослідження.

Проводиться загальна оцінка стану здоров'я хворого, для чого призначаються обов'язкові клінічні аналізи крові і сечі, калу на дисбактеріоз, а також - досліджується рівень цукру в крові, вміст гормонів щитовидної залози, виключається наявність ВІЛ-інфекції та сифілісу. По можливості призначаються полімеразно-ланцюгова реакція мазка виділень, калу.

Може виникнути необхідність вивчення стану епітеліальної поверхні вульви, піхви і видимої частини шийки матки і їх судин за допомогою кольпоскопії. При необхідності призначають ультразвукове дослідження органів малого таза.

При підозрі на грибкову ангіну проводять фарингоскопію, при кандидозі кишечника проводять ендоскопічне дослідження з забором біоптатів.

[8]

Диференціальна діагностика

Вагінальні сирнистий виділення при кандидозі при мікроскопічному дослідженні відрізняють від аналогічних виділень при синдромі Додерляйна. У першому випадку в мазку виявляють лейкоцитоз (ознака запалення) і дрожжевідний грибок в кількості, що перевищує норму, а також - мале число лактобактерій (паличок Додерляйна).

У другому - лейкоцитозу, як правило, немає; висока кислотність середовища; лізис епітеліальних клітин; виявляється велика кількість лактобактерій.

Виключається також наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом, онкологічних патологій.

Кандидозної ураження порожнини рота диференціюють від герпетичного стоматиту, фузоспірохетоз, горла - від дифтерії, ангіни і патологічних модифікацій глотки, що супроводжують захворювання крові.

[9], [10],

Ускладнення і наслідки

Молочниця безпосередньої загрози життю пацієнта не представляє. Однак розвивається мікоз або мікст-інфекція на його тлі при зниженні імунітету, яке, в свою чергу, може бути спровоковано цілком серйозними захворюваннями, пов'язаними з обміном речовин і гормональними порушеннями. Тому при появі наполегливих сирнистий виділень обов'язково потрібно з'ясувати причину їх появи.

Тривале ігнорування патологічних симптомів може вилитися в хронічні форми запальних процесів, захоплюючих все більшу кількість органів і викликають їх деструктивні зміни. Наявність молочниці створює сприятливе середовище для вторинного інфікування, віддаленими наслідками якого може стати некроз тканин або розвиток сепсису.

Крім того, такі виділення без лікування прогресують, видають неприємний запах, сверблять і доставляють хворим великий дискомфорт.

Не лікувалися кандидоз слизових оболонок може поширитися на інші органи, наприклад, спочатку розташовані поблизу, а потім і далі. Наприклад, кандидоз порожнини рота згодом захопить гортань, глотку, носові ходи, стравохід і кишечник, а після - і сечостатеві органи. У хворих з ослабленою імунною системою може розвинутися генералізована інфекція, яка вже не виключає і летальний результат.

Хронічна тривало рецидивуюча вагінальна молочниця у жінок може поширитися вгору і вразити шийку матки, викликати запалення інших дітородних і сечовивідних органів, результатом яких буде стійке безпліддя. Особливо небезпечне поєднання кандидозу з іншими інфекціями статевих органів.

Те ж саме стосується і пацієнтів чоловічої статі - висхідна інфекція, поширившись на передміхурову залозу і сім'явивідні протоки, може привести до безпліддя та імпотенції. Постійне роздратування головки пеніса і препуціума може викликати розвиток фімозу і привести до необхідності хірургічного втручання.

Наявність молочниці викликає неприємну симптоматику, дискомфорт в повсякденному і сексуального життя, в кінці-кінців - можна заразити партнера.

Виділення сирнистий консистенції є ознакою патології, тому чим швидше буде виявлена причина і проведено лікування, тим менше небажаних наслідків можна очікувати в майбутньому.

[11], [12]

Профілактика

Основним заходом попередження появи сирнистий виділень є зміцнення імунітету і правильне застосування антибіотиків, гормональних та інших препаратів, що роблять на нього вплив.

Дотримання елементарних санітарно-гігієнічним правилам допоможе максимально уникнути розвитку кандидозу в порожнині рота.

Дотримання адекватної інтимної гігієни, своєчасне лікування хронічних захворювань, гормональних збоїв, статевих інфекцій, носіння зручного білизни з натуральних тканин також зіграє свою роль в профілактиці кандидозу.

[13],

Прогноз

Сирнистий виділення не є загрозливою життя і працездатності симптоматикою. А своєчасна діагностика і лікування, а також - відповідальне ставлення до свого здоров'я дозволить уникнути хронізації процесу і позбутися від виділень назавжди.

[14]