Таблетки від артриту

В процесі лікування артритів різної етіології однією з найбільш важливих складових є медикаментозні препарати. Таблетки від артриту діляться на кілька різних груп:

• Знеболюючі ліки.
• НПЗЗ і глюкокортикоїди.
• Інгібітори ЦОГ-2.
• Репеленти.
• Базисні препарати, які використовуються для лікування ревматичних хвороб.

[1], [2], [3]

Показання до застосування таблеток від артриту

Серед показань до застосування таблеток:

• Порушення ОДА запально-дегенеративного характеру (остеоартроз, ревматоїдні і ревматичні артрити).
• Суглобовий синдром, який розвивається при загостренні псоріатичного артриту при псоріазі.
• Остеоартрит.

[4], [5], [6]

Форма випуску

Акулячі таблетки

Акулячі таблетки включають акулячий хрящ та інші природні компоненти, які дозволяють відновлювати хрящову поверхню суглобів і кісток природним шляхом. Прискорити ефект від впливу препарату дозволяє поєднання рослинних елементів і 2-х хондропротекторов. При цьому потрібно зазначити, що протизапальний ефект акулячий хрящ не має тих побічних дій, які притаманні НПЗЗ.

[7], [8],

Стоп артрит

Таблетки Стоп артрит - це препарат, який використовується як профілактичний засіб від ревматичних хвороб. Так як він впливає на хрящі суглобів, їх (а також хребта) хворобливість і тугоподвижность зменшується. Ліки запобігає подальше руйнування хряща, а також позитивно впливає на процес відновлення.

Метотрексат

Метотрексат є цитостатическим ліками, що входять до групи антиметаболітів, які виступають антагоністами фолієвої кислоти. Лікарський засіб надає ярковираженний імуносупресивні ефект в маленьких дозах.

Таблетки від ревматоїдного артриту

Для терапії ревматоїдного артриту в основному використовуються базисні ліки. Зазвичай в таких випадках застосовуються препарати, які можна розділити на 5 основних груп:

1. Д-пеніциламін,
2. сульфасалазин,
3. антималярійні засоби,
4. цитостатики,
5. а також солі золота.

Стандартні ліки, які використовуються для терапії артриту, дозволяють запобігати деструкцію суглобових поверхонь суглобів, а крім цього їх застосовують як засіб лікування супутніх аутоімунних хвороб, таких, як системний червоний вовчак, хвороба Бехтєрєва і синдром Шегрена. Вхідні в цю лікарську групу засоби перешкоджають розвитку артриту, але не усувають його прояви (цим вони і відрізняються від НПЗЗ).

Базисні ліки мають тривалий ефект - від початку терапії і до появи перших зрушень в бік поліпшення може пройти 3-6 міс. Зазвичай ці препарати призначаються разом з НПЗЗ та глюкокортикостероїдами.

Щоб підібрати необхідні базисні ліки, потрібно деякий час - для перевірки ефективності впливу декількох груп препаратів, що сприяє досягненню максимального ефекту. Якщо ліки переносяться добре, слід пройти повноцінний лікувальний курс, перечекавши початкову стадію терапії, на якій явних симптомів поліпшення ще не спостерігається.

Якщо препарати підібрані вдало, а лікування дає результат - базисні ліки застосовуються протягом багатьох років.

Репеленти зазвичай застосовуються в разі запущених, важких форм захворювання, коли інші ліки не дають необхідного ефекту. Але потрібно розуміти, що при використанні цих засобів для досягнення необхідного результату потрібно комплексне лікування в поєднанні з іншими ліками.

Арава

Арава - це базисне ліки з протиревматичні дією. Препарат має протизапальну, імуномодулюючу, а також антипроліферативну дію. Його застосовують в процесі терапії дорослих пацієнтів, які страждають на ревматоїдний артрит в активній формі. Ліки допомагають зменшити силу проявів симптомів хвороби, а також перешкоджає руйнуванню структури суглобових поверхонь суглобів.

[9], [10], [11], [12]

Плакус

Плаквеніл надає імунодепресивну, а також протизапальну дію на організм при ревматоїдному артриті (хронічної і гострої його формах). Активна речовина препарату - гидроксихлорохин - має кумулятивну активність. Ефект від прийому ліків може виявитися лише через кілька тижнів, а ось побічні дії можуть виникнути набагато раніше. Щоб досягти необхідного результату, потрібно приймати ліки протягом декількох місяців. Якщо об'єктивного поліпшення не спостерігається протягом півроку прийому Плаквенілу, потрібно припинити його застосування.

Неорал

Неорал - імунодепресивний препарат, поліміксин, який включає в себе 11 амінокислот. Використовується для лікування ревматоїдного артриту (при активному перебігу у важкій формі, коли стандартні противоревматические препарати тривалої дії не роблять необхідного ефекту або коли їх не можна застосовувати).

Імур

В процесі лікування ревматоїдного артриту препарат імуран надає сильний терапевтичний ефект без поєднання з кортикостероїдами. Ліки має імунодепресивну дію.

Цитоксан

Цітоксан - протипухлинний препарат, що володіє алкилирующим ефектом, крім цього також надає імунодепресивну дію. Його застосовують при псоріатичному і ревматоїдному артриті.

[13], [14]

Знеболюючі таблетки при артриті

Анальгетики сприяють зменшенню больових відчуттів, але вони не можуть зняти запальний процес в суглобах - це відрізняє їх від НПЗЗ. Знеболюючі зазвичай призначають для терапії важких форм артриту з вираженою больовий симптоматикою, таких як остеоартрит. У цих ліках можуть міститися такі речовини, як парацетамол, а також кодеїн або аспірин, або інші схожі речовини в поєднанні.

При лікуванні артриту зазвичай виписують диклофенак. Використання аспірину іноді супроводжується побічними ефектами з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді больової симптоматики і неприємних відчуттів в животі, тому не слід приймати його при виразковій хворобі шлунка, гастриті або натщесерце. Запивати дані ліки бажано молоком. Кодеїн може стати причиною запору або нудоти. В цілому, будь-які ліки повинен призначати лікар після проведення ретельного огляду хворого, щоб оцінити доцільність застосування тих чи інших ліків з урахуванням наявності супутніх захворювань, які у нього є, крім артриту.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Аспірин

Терапія остеоартрозу зазвичай починається з застосування аспірину. Хоча даний препарат з успіхом використовують у багатьох лікувальних цілях, для лікування артритів і артрозів він не досить ефективний. Найчастіше його замінюють іншими ліками.

Слід врахувати, що аспірин необхідно з обережністю призначати в разі наявності у пацієнта захворювань крові, тому як цей препарат знижує її згортання.

[21]

Протизапальні таблетки при артриті

НПЗЗ (серед таких препаратів найбільш відомими є індометацин, кетопрофен, диклофенак, а також пироксикам, ібупрофен і бутадієн) призначаються для того, щоб усунути запальний процес і хворобливі відчуття в області суглобів, а крім цього їх набряклість. Дані препарати є найвідомішою і найбільш часто респонденти користуються послугами групою ліків, що застосовуються при артриті. Вони успішно справляються з основними проявами хвороби, але не можуть протистояти руйнації суглобів, і тому не здатні вплинути на розвиток і перебіг захворювання.

НПЗЗ перешкоджають виробленню гормоноподібних елементів, а також простагландинів, які є причиною розвитку запального процесу і появи больових відчуттів. Ці препарати потрібно вживати з обережністю, так як вони здатні привести до ерозивно-виразковим ускладнень з боку шлунка. Іноді їх призначають в поєднанні з іншими ліками, що знижують силу впливу нестероїдних протизапальних препаратів на шлунково-кишкового тракту.

[22], [23], [24]

Диклофенак

Диклофенак є одним з найбільш популярних і відомих НПЗЗ. Даний препарат допомагає при лікуванні артрозу. Він поєднує в собі ефективні протизапальні властивості, а також сильне знеболююче вплив.

[25], [26], [27]

Ібупрофен

Ібупрофен застосовується в процесі лікування хвороб суглобів. Він менш ефективний, ніж індометацин, якщо говорити про його знеболюючих і протизапальних властивості, але при цьому набагато краще переноситься пацієнтами, не викликаючи сильних побічних реакцій.

Індометацин

Індометацин має високоефективні протизапальні властивості, а також надає сильне знеболююче вплив. Випускається препарат у таблетках 25 мг. Хоча його вважають одним з найбільш ефективних засобів від артрозу або артриту, при цьому потрібно враховувати, що у цих ліків великий список побічних дій.

Кетопрофен

Кетопрофен є НВПС, похідним арілкарбоксіловой кислоти. Ліки володіє жарознижувальними, знеболюючими, а також протизапальними властивостями. Воно сприяє зниженню больових відчуттів в суглобах як в стані спокою, так і при русі, зменшує їх припухлість і скутість вранці, а також збільшує обсяг здійснюваних суглобами рухів.

Мелоксикам

Мовилося є одним з найвідоміших препаратів, діючим компонентом яких є мелоксикам. Основною перевагою даного ліки є те, що його можна вживати тривалими курсами (кілька місяців або навіть років), але виключно під наглядом лікаря. Випускається препарат у формі таблеток. Така форма виготовлення дозволяє лікам діяти тривалий час, тому досить прийому лише 1 таблетки на добу. Приймати її можна як з ранку, так і перед сном після їжі.

Целекоксиб

Целекоксиб має потужні знеболюючі та протизапальні властивості, допомагаючи позбутися від больових відчуттів при артрозах і артритах, і в той же час майже не викликає побічної реакції з боку шлункової слизової і шлунково-кишкового тракту в цілому. Цей препарат випускається у вигляді капсул дозуванням в 200 або 100 мг.

[28], [29], [30], [31], [32]

Німесулід

Німесулід надає потужний протизапальний і аналгетичний ефект, сприяючи усуненню основних симптомів при артрозі. Також він має антиокислювальні властивості і сприяє зниженню активності елементів, руйнівно впливають на тканину хряща, протеоглікани, а також волокна колагену.

Еторикоксиб (Arkoksia)

Еторикоксиб випускається в таблетках під торговою назвою «Аркоксія». При прийомі ЛЗ в невисоких дозах (не більше 150 мг / дн.) Він не викликає серйозних побічних дій і не впливає на шлункову слизову (як і інші засоби з лікарської групи ЦОГ-2). У процесі терапії артрозу ліки призначають в дозуванні 30-60 мг / дн.

Так як препарат даної групи здатний негативно впливати на органи серцево-судинної системи, на початковому етапі прийому потрібно виконувати регулярні перевірки показника АТ.

[33]

Кортикостероїдні препарати від артриту

Кортикостероїдами називають препарати, які мають властивості гормонального речовини кортизол. В організмі він виробляється корою наднирників. Кортизол впливає на різні системи в організмі, крім інших також на імунну систему.

Кортикостероїди знижують показники рівня простагландинів, а також впливають на Т-і В-лімфоцити, які беруть участь в імунних реакціях. Таким способом відбувається вплив на процеси запалення в суглобах.

Ці ліки є швидкодіючими, їх часто використовують при артритах і інших хворобах опорно-рухового апарат. Якщо порівнювати з НПЗЗ, у кортикостероїдів протизапальні властивості могутніше, а також вони ефективно справляються з аутоімунними хворобами, при яких необхідно перешкоджати розвитку аутоімунної агресії щодо власних тканин організму. Але слід враховувати, що через імунодепресії підвищується вразливість організму перед будь-якими інфекціями - саме це є основним недоліком даної групи препаратів.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Селестон

Активним компонентом ліки є бетаметазон - синтетичний системний глюкокортикоїд. Так як бетаметазон виступає в якості синтетичного похідного речовини преднізолон, у нього є потужні протиалергічні, протизапальні, а також противоревматические властивості. У целестон підвищена ГКС-активність, а також слабку мінералокортикоїдну вплив.

Преднізолон

Преднізолон це синтетична речовина, яка здатна має схожі характеристики виробляються наднирковими гормонів гідрокортизону, а також кортизону. При пероральному використанні даний компонент в 4-5 разів активніше кортизону і в 3-4 рази - гідрокортизону. Крім цього відмінністю преднізолону від цих речовин є те, що він не викликає відчутною затримки води і натрію, а також рідко викликає гіперкаліємію. У препарату також потужні протизапальні властивості.

Дипроспан

Дипроспан - ліки з групи глюкокортикоїдів, що надає на організм иммунодепрессивное, протиалергенні і протизапальну дію. Цей препарат використовується для терапії аутоімунних захворювань сполучної тканини, а також кістково-м'язової системи (таких, як остеоартроз або ревматоїдний артрит).

[40], [41]

Метипред

Глюкокортикоїдну ліки синтетичного типу, що використовується для лікування ревматоїдних артритів (крім цього також виразкової хвороби шлунку та юнацької ревматоїдного артриту).

Метипред пригнічує процес розвитку тканинної реакції на різні агенти (механічні та теплові, хімічні та імунологічні, а також інфекційні). Це дозволяє глюкокортикоїдів впливати на симптоми хвороби, зменшуючи її прояви, але при цьому не впливаючи на саму причину її появи. Метилпреднізолон має сильні протизапальні властивості, які мінімум у 5 разів вище, ніж аналогічні властивості гідрокортизону.

Фармакодинаміка

Основний елемент механізму роботи НПЗЗ - це придушення процесу синтезу ПГ (простагландинів) з так званої арахідонової кислоти за допомогою уповільнення ензиму ПГ-синтетази.

ПГ мають різнобічної біоактивністю:

• Виступають посередниками в розвитку запальної реакції у відповідь: вони надають місцеву судинорозширювальну дію, набряклість, ексудацію, переміщення лейкоцитів, а також інші ефекти (найчастіше це ПГ-Е2 і ПГ-I2);
• Підсилюють чутливість нервових закінчень до больових провідників (гістаміну, а також брадикинину) і механічному впливу, знижуючи тим самим больовий поріг;
• Збільшують чутливість гіпоталамічних терморегуляціонних центрів до впливу внутрішніх пирогенов (таких, як інтерлейкін-1 та ін.), Що формуються в організмі в результаті впливу різних вірусів, а також бактеріальних агентів або токсинів (найчастіше - ПГ-Е2).

Нещодавно було виявлено, що існує як мінімум 2 ізоферменту ЦОГ, інгібіруемая ліками НПЗЗ. Перший з них - це ЦОГ-1, який контролює процес синтезу ПГ і регулює цілість слизової шлунково-кишкового тракту, кровообіг в нирках, а також функціонування тромбоцитів. Другий - ЦОГ-2, індукується процесом запалення. При цьому потрібно враховувати, що ЦОГ-2 відсутня при природних умовах, формуючись лише під впливом окремих тканинних факторів, які провокують появу запальної реакції (це можуть бути цитокіни, фактори росту та ін.). Внаслідок цього вважається, що протизапальні властивості ліків НПЗЗ з'являються завдяки уповільненню ЦОГ-2, а побічні реакції виникають в результаті уповільнення ЦОГ-1.

Показник пропорцій активності ліків НПЗЗ при блокуванні речовин ЦОГ-1 / ЦОГ-2 дає можливість визначати можливий рівень їх токсичності. Чим він нижчий, тим вище рівень селективності ліки до ЦОГ-2, а разом з ним, відповідно, менше показник токсичності.

Фармакодинаміка глюкокортикоїду

Пройшовши клітинну мембрану, вони зв'язуються в цитоплазмі з особливим стероїдних рецептором, в результаті чого активується об'єднаний комплекс, який проходить всередину клітинного ядра, зв'язується з ДНК і далі сприяє процесу формування інформаційної РНК. Згодом на рибосомах починають синтезуватися різноманітні регуляторні білки. Серед них одним з найбільш важливих вважається ліпокортинів, ингибирующий ферментативне речовина фосфоліпазу-А2. В результаті цієї дії відбувається пригнічення синтезу лейкотрієнів і ПГ, які є основними причинами розвитку процесу запалення.

Тому, щоб проявився повноцінний ефект впливу глюкокортикоїдів, після їх прийому повинно пройти декілька годин. Максимальної фармакологічної активності ці речовини досягають тоді, коли пік їх насиченості в плазмі крові вже пройдено.

[42], [43], [44], [45]

Фармакокінетика

Всі ліки з категорії НПЗЗ добре абсорбуються в шлунково-кишковому тракті. Вони майже повністю з'єднуються з плазмовими альбумінами, натомість витісняючи деякі інші речовини. Наприклад, у новонароджених вони витісняють білірубін, що далі може стати причиною білірубінової енцефалопатії. Найнебезпечнішими в цих випадках вважаються фенілбутазон, а також саліцилати. Більшість препаратів НПЗЗ відмінно всмоктуються в суглобову синовіальнурідину. Метаболізм НПЗЗ здійснюється в печінці, а виведення відбувається через нирки.

Після внутрішнього прийому глюкокортикоїди досить швидко і при цьому практично повністю абсорбуються у верхніх відділах тонкого кишечника. Показника максимальної насиченості в крові вони досягають за 0,5-1,5 год. При прийомі разом з їжею швидкість їх всмоктування злегка зменшується, але ступінь активності залишається колишньою.

[46], [47], [48], [49], [50]

Спосіб застосування та дози

Якщо таблетки від артриту з групи НПЗЗ (будь-який препарат) є новими для пацієнта, спочатку їх потрібно призначати в самій мінімальному дозуванні. Якщо з'ясується, що ліки переноситься добре, через 2-3 дня добове дозування збільшується. Лікувальні дози препаратів НПЗЗ мають досить широкий діапазон, а останнім часом з'явилася тенденція до того, щоб підвищувати одноразові і добові дози ліків, які добре переносяться пацієнтами (це ібупрофен і напроксен). А ось на максимальну дозування таких препаратів, як фенілбутазон, індометацин, а також пироксикам і аспірин обмеження зберігаються. Але слід розуміти, що терапевтичного ефекту у окремих пацієнтів вдається досягти лише в разі застосування дуже високих доз.

У ревматології таблетки з категорії НПЗЗ призначають тривалим лікувальним курсом - в цьому випадку ліки рекомендується приймати після вживання їжі. Хоча, щоб отримати швидкий жарознижувальний або знеболюючий ефект, краще пити таблетки за півгодини перед їжею або через 2 години після неї (запивати 0,5-1 скл. Води). Бажано після вживання препарату протягом 15 хв не лягати - це необхідно як профілактичний захід розвитку езофагіту.

Момент вживання ліків може обиратися згідно з часом, коли ознаки хвороби (відчуття скутості і біль в суглобах) виявляються максимально яскраво вираженими - тобто, враховуючи хронофармакології ЛЗ. Також дозволяється відходити від стандартної схеми прийому (2-3 р. / Добу.) І вживати НПЗЗ в будь-який момент дня - у такий спосіб досягається підвищення ефективності ліки, а добове дозування при цьому зменшується.

[54]

Використання таблеток від артриту під час вагітності

Глюкокортикоїди здатні проникати через плацентарний бар'єр. Нефторірованние природні ліки не призводять до розвитку у дитини в утробі синдрому Кушинга, а також придушення гіпоталамо-гіпофізарної системи наднирників, і тому безпечні для плода. А ось тривале застосування фторованих глюкокортикоїдів може негативно позначитися на плоді, викликавши, наприклад, його вроджене каліцтво.

Протипоказання

Протипоказання для вживання препаратів з групи глюкокортикоїдів є умовними, тому їх враховують лише в разі тривалого лікування. Нижче перераховані захворювання, при яких прийом глюкокортикоїдів може бути заборонений:

• Цукровий діабет (в цьому випадку найбільш небезпечні будуть фторовані глюкокортикоїди);
• Хвороби психіки, а також епілепсія;
• Виразка шлунка або 12тіперстной кишки;
• Виражена форма остеопорозу;
• Гіпертонічна хвороба у важкій формі;
• Важка форма серцевої недостатності.

Ліки НПЗЗ можуть бути заборонені при ерозивновиразкових патологіях ШКТ (особливо на етапі загострення), виражених захворюваннях нирок або печінки, індивідуальної гіперчутливості, цитопенії, а також в період вагітності. Чи не дозволяється амбулаторно прописувати фенілбутазон або індометацин пацієнтам, яким внаслідок професійної діяльності потрібна підвищена концентрація уваги.

[51], [52]

Побічна дія таблеток від артриту

При вживанні НПЗП побічною реакцією найчастіше стає руйнування слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. 30-40% пацієнтів, що приймають ліки цієї групи, страждають диспептическими порушеннями, 10-20% - від виразки або ерозії 12тіперстной кишки і шлунку, а 2-5% - від перфорації або кровотеч.

Побічні реакції організму при застосуванні ЛЗ з категорії глюкокортикоїдів:

• Кістково-м'язова область - остеопороз, м'язові болі, компресійні переломи в хребетному відділі і патологічні переломи, а також анатомічної головки стегнової кістки;
• Шлунково-кишкового тракту - перфорації і кровотечі, стероїдні виразкові ураження кишечника і шлунка, диспепсія і езофагіт, а також панкреатит;
• Шкірний покрив - вугрі, крововиливи, розтяжки і атрофічні витончення шкіри;
• Органи ендокринної системи - вторинна аменорея, затримка статевого розвитку, проблеми з ГГНС, поява симптомів цукрового діабету, раніше протікав латентно, а також стероїдний діабет;
• ЦНС - психози, нестійкість настрою, ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія;
• Серцево-судинна система - підвищення артеріального тиску;
• Процес електролітно-водного обміну - гіпокаліємія, затримка рідини і натрію, набряклості, гіперглікемічна кома;
• Органи зору - задня чашевидних катаракта, екзофтальм і глаукома;
• Імунна система - різка активізація інфекційних хвороб (туберкульоз);
• Метаболізм - посилення апетиту, негативний показник азотистого балансу, гіперліпідемія і гіперглікемія, а також синдром гіперкортицизму;
• Порушення процесу загоєння ран.

[53],

Передозування

У разі передозування можуть виникнути такі симптоми: блювота з нудотою, больові відчуття в животі, стан депресії, сонливості і загальмованості. Можливий метаболічний ацидоз, зниження артеріального тиску, шум у вухах, розвиток ниркової недостатності (у гострій формі), зупинка дихання, поява головного болю, тахікардії і брадикардії, а крім цього стан шоку або коми і фібриляція передсердь. Проявом передозування може також стати запаморочення, розлад свідомості, почуття задишки, больові відчуття в епігастральній ділянці, підвищення артеріального тиску і кровотеча в ШКТ. У дітей можуть виникнути кровотечі і міоклонічні судоми, розлад ниркової або печінкової функції і абдоміальная біль.

[55]

Взаємодія з іншими препаратами

НПЗЗ здатні посилювати ефективність впливу пероральнихгіпоглікемічних ліків, а також антикоагулянтів непрямої дії. При цьому вони також знижують ефективність антигіпертензивних ліків, які підсилюють токсичні властивості дигоксину, антибіотиків-аміноглікозидів і ще деяких препаратів - це грає істотну роль при призначенні ліків.

Рекомендується уникати одночасного вживання діуретиків та таблеток від артриту з групи НПЗЗ, так як, по-перше, в такому випадку знижується діуретичну дію, а по-друге, це може стати причиною появи ниркової недостатності. Найнебезпечніше поєднання триамтерена і індометацину.

Також існують і ліки, які при поєднанні з НПЗП можуть надавати на їх ефективність різний вплив:

• алюминийсодержащие антациди (такі, як маалокс або альмагель та ін.), а також холестирамін знижують абсорбцію НПЗЗ в шлунково-кишковому тракті. Через це при додатковому призначенні цих антацидів необхідно підвищувати дозування НПЗЗ, а при вживанні їх разом з холестираміном потрібно зробити перерву між прийомами як мінімум на 4 год;
• бікарбонат натрію навпаки підвищує абсорбцію НПЗЗ в шлунково-кишковому тракті;
• протизапальні властивості НПЗЗ підвищуються при поєднанні з глюкокортикоїдними і базисними ліками (амінохіноліну і препаратами золота);
• знеболюючі властивості НПЗП стають сильнішими при з'єднанні з седативними ліками і наркотичними знеболюючими.

[56], [57], [58], [59]

Умови зберігання

Таблетки від артриту зберігаються в стандартних умовах - при температурі не більше 25 градусів Цельсія, в місці, закритому від сонячних променів.

[60], [61]

Термін придатності

Таблетки від артриту рекомендується використовувати протягом 2-3 років з моменту виготовлення.

[62]