Таблетки від виразки шлунка

У медикаментозному лікуванні гастроентерологічних захворювань, супроводжуваних порушенням цілісності слизових оболонок, застосовуються таблетки від виразки шлунка різного фармакологічної дії.

Показання до застосування таблеток від виразки шлунка

Основні показання до застосування даних препаратів: виразка шлунка і дванадцятипалої кишки (виразкова і бактеріальна); гострі і хронічні форми гастриту; дуоденіт і гастродуоденіт; езофагіт і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; ульцерогенная гастринома (в тому числі синдром Золлінгера-Еллісона), кислотно-аспіраційний синдром, інші доброякісні виразкові патології шлунково-кишкового тракту. Багато ліків даної категорії можуть використовуватися для профілактики рецидивів виразкової хвороби і запобігання стресових виразок і гастриту.

[1], [2], [3], [4]

Назви таблеток від виразки шлунка

Призначаючи ті або інші таблетки від виразки шлунка, лікарі-гастроентерологи керуються не тільки наявністю симптомів хвороби, але і результатами ультразвукового обстеження пацієнтів, а також лабораторного дослідження складу шлункового соку і крові на наявність антитіл до Helicobacter pylori, внедряющейся в слизову шлунка і дванадцятипалої кишки.

Нагадуємо, що в переліку препаратів їх синоніми або дженерики (інші торгові назви даних лікарських засобів різних виробників), вказані в дужках.

Назви таблеток від виразки шлунка можна згрупувати в залежності від їх терапевтичного впливу і його біохімічного механізму:

• препарати, що блокують H2-гістамінові рецептори: аксід (Нізатідін), Квамател (Фамотидин, Антодін, Аціпеп, Гастроген і ін.), Зантак (Ранітидин, Ранігаст, Улкодін і ін.), Гістоділ (Циметидин, Сіметідін, Тагамет, Ульцератіл і ін .);
• інгібітори протонної помпи: Омепразол (Омепрол, Оцід, Омез, Омітокс, Гастрозол, Лосек МАПС, Промез, Плеом-20 і ін.), Санпраз (Пантопразол, контролок, Нольпаза і ін.);
• блокатори рецепторів ацетилхоліну або м-холінорецепторів: Гастроцепін (Пірензепін, гастрит, Ріабал і ін.), Брускопан (Неоскапан, Спазмобрю), препарати з екстрактом беладони звичайної - Беллацехол, Бесалол, Бекарбон і ін .;
• засоби, що сприяють захисту ураженої слизової оболонки: Де-Нол (Вісмуту субцитрат, вентрісол, Гастро-норм, Бісмофальк), Сайтотек (Мизопростол, цітотек), Ліквірітон;
• антациди (нейтралізатори соляної кислоти шлункового соку): Кальцію карбонат (Вікальцін, Упсавіт кальцій), Гастал (Маалокс), Гелусіл (Сімалдрат), Компенсан (Карбалдрат);
• препарати, що сприяють відновленню слизової оболонки: Метилурацил (метацил, Аміглураціл) і Гастрофарм.

Для ерадикації (знищення) Helicobacter pylori використовуються такі антибіотики, як Азитрал (Азитроміцин, Сумамед, Азитрокс, Азітрус і ін.) І Кларбакт (Кларитроміцин, Клацид, Фромилид, Азиклар і ін.).

Знеболюючі таблетки при виразці шлунка - це Но-шпа і всі препарати на основі алкалоїдів беладони, а також названі вище блокатори м-холінорецепторів.

А для чого при виразці шлунка може призначатися нейролептик Бетамакс (Сульпирид), ви знаєте в кінці матеріалу.

Таблетки від виразки шлунка, знижують секрецію соляної кислоти

Фармакодинаміка пероральних таблеток аксід, Квамател (Антодін), Зантак, Гістоділ, що входять в групу антагоністів гістаміну H2, пов'язана з тим, що їх активні компоненти (відповідно - нізатідін, фамотидин, ранітидин і циметидин), діючи на рецептори гістаміну огрядних клітин слизової оболонки шлунково-кишкового тракту , перешкоджають активізації гістаміну другого типу (а також гастрину, пепсину і ацетилхоліну). Це і гальмує процеси секреції соляної кислоти в шлунку.

Але фармакокінетика цих лікарських засобів має особливості. Нізатідін - активна речовина таблеток аксід - після всмоктування в шлунково-кишковому тракті в середньому через 1,5-2 години досягає максимального рівня в плазмі крові і на 35% зв'язується з її білками; трансформується в печінці і виводиться через нирки.

Квамател і Антодін, що містять фамотидин, зв'язуються з беками плазми гірше (не більше 20%), їх біодоступність становить близько 45%. Окислення в нирках завершується отриманням сірковмісних метаболітів, які виводяться з сечею.

Після прийому таблеток Зантак ранітидин абсорбується в шлунково-кишковому тракті, і 15% речовини зв'язується з білками плазми, забезпечуючи 50% -ю біодоступністьпрепарату. Виведення метаболітів здійснюється нирками та легенями.

З протеїнами плазми зв'язується до 20% циметидина - діючої речовини таблеток Гістоділ, з організму препарат виводиться з сечею (майже половина - в первісному вигляді).

Протипоказання до застосування антагоністів гістаміну H2, крім підвищеної чутливості, включають вік до 12 років (Гістоділ - до 14 років), а також дисфункцію печінки і / або нирок. Крім того, препарати, що блокують H2-гістамінові рецептори, протипоказано використовувати в період вагітності.

Побічні дії перерахованих засобів можуть виражатися у вигляді гіпотонії, серцевої аритмії, нудоти, сухості в роті, діареї або запорів, шкірних висипань і випадання волосся, бронхоспазмов, м'язових болів, а також тимчасової сплутаність свідомості. Ці таблетки від виразки шлунка здатні привести до тимчасової втрати лібідо і імпотенції.

Спосіб застосування та дози таблеток від виразки шлунка:

Аксід і Зантак - по 0,15 г два рази на добу (вранці і ввечері) або 0,3 г раз на добу;

Квамател - по 0,02 г двічі на день або одноразовий прийом 0,04 г (ввечері); максимальний термін прийому - два місяці.

Гістоділ слід приймати по 200 мг до трьох разів на добу (для профілактики рецидиву - одноразово 200 мг).

В інструкціях передозування даних засобів не описана.

Взаємодіючи з іншими препаратами, фамотидин в таблетках Квамател знижує абсорбцію імідазольних протигрибкових засобів, а Гістоділ знижує ефективність препаратів для лікування щитовидної залози, що містять L-тироксин. У той же час Гістоділ призводить до підвищення плазмових концентрацій трициклічнихантидепресантів; препаратів-опиодов; міорелаксантів і транквілізаторів групибензодіазепінів; гіпотензивних засобів на основі ніфедипіну; непрямихантикоагулянтів і протигельмінтних засобів.

Умови зберігання таблеток аксід, Квамател, Зантак, Гістоділ припускають температуру, не вище + 27 ° С. А їх термін придатності становить 3 роки.

Виражене і тривале скорочення виробництва шлункової кислоти забезпечують таблетки від виразки шлунка, які відносяться до групи інгібіторів протонної помпи (ІПП): Омепразол (Оцід, Омітокс, Лосек МАПС, Плеом-20) і Санпраз.

Антисекреторні дію цих таблеток обумовлено тим, що слабощелочние активні речовини (омепразол і пантопразол), потрапляючи в парієтальні клітини шлунка, пов'язують катіони водню ферменту воднево-калієвої аденозінтріфосфатази (Н + / К + -АТФази), яку називають протонної помпою. Даний фермент каталізує реакцію синтезу соляної кислоти, і його блокада призводить до значного уповільнення цієї реакції, а потім - до зняття болю в шлунку і припинення печії.

У фармакокінетики цих препаратів є відмінності. Максимальна концентрація Омепразол плазмі крові відзначається в середньому через 3-4,5 години після прийому всередину, а його біодоступність не вище 45%. Діюча речовина таблеток Санпраз через 2,5 години доходить до пікового плазмового змісту, а біодоступністьпрепарату перевищує 75%. Обидва ліки метаболізуються в печінці, з організму Омепразол і його метаболіти виводяться з сечею, Санпраз - нирками і через кишечник.

Протипоказання до застосування: вік молодше 12 років і наявність патологій онкологічного характеру. Під час вагітності використання таблеток від виразки шлунка Омепразол і Санпраз не практикується.

У числі побічних ефектів таблеток Омепразол і Санпраз відзначені головні і епігастральні болю, нудота, пронос або запор, здуття живота, слабкість і запаморочення, порушення сну, шкірні алергічні реакції, гіпергідроз, занепокоєння і депресивний стан. Застосування цих препаратів також здатне викликати інтенсивні міопатії, пов'язані з руйнуванням клітин м'язової тканини (рабдомиолизом).

Омепразол приймається раз в день по 20 мг (в ранковий час, на порожній шлунок, запиваючи склянкою води); лікування триває 14-28 днів. Добова доза Санпраз - 20-40 мг (приймається, як Омепразол); курс лікування - три тижні.

Інформація про перевищення дозування Санпраз відсутня, а передозування Омепразол викликає посилення побічних ефектів.

Взаємодії таблеток на основі пантопразолу з іншими препаратами не вказані; одночасне застосування омепразолу і системних антимикотиков зменшує ефективність останніх.

Умови зберігання: t <25 ° С, термін придатності - 36 місяців.

Таблетки від виразки шлунка для захисту слизової

Фармакодинаміка гастропротекторних дії таблеток Де-Нол (вентрісол) забезпечується вісмуту Трікалі діцітрат (субцитрат). Маючи електоотріцательную іонізацію, це хімічна сполука після потрапляння в шлунок пригнічує протеолітичну активність пепсину і зв'язує глікопротеїни муцина, утворюючи дифузний бар'єр для HCl на слизовій оболонці шлунка, що сприяє загоєнню виразки. Також відбувається більш активне вироблення простагландину Е2 з подальшою секрецією лужних компонентів слизового шару шлунка. Вісмут має бактерицидну дію на хелікобактер.

Мізопростол - синтетичне похідне простагландину PgЕ1 в складі таблеток Сайтотек - розщеплюється в шлунку, вивільняючи активну мізопростолової кислоту, яка за рахунок стимуляції рецепторів PgЕ1 кислотообразующих клітин шлунка знижує їх секреторну активність.

Заявлений виробниками дію таблеток Ліквірітон полягає в здатності біологічно активних речовин коренів солодки знімати спазми і запалення завдяки стимуляції секреції слизу.

Незначна частина відщепленні вісмуту, що потрапила з шлунково-кишкового тракту в кров після прийому препарату Де-Нол, виводиться нирками, а субцітат - через кишечник. Сайтотек абсорбується в кров, і майже 90% мизопростола зв'язується з білками плазми; виведення продуктів метаболізму (з сечею та калом) триває близько доби.

В інструкції до препарату Ліквірітон фармакокінетика не описана.

Протипоказаннями до застосування Де-Нол (вентрісол) є функціональна недостатність нирок, вік до 14 років; Сайтотек протипоказаний при серйозних кардіологічних і нефрологічних захворюваннях, гіпертонії, глаукомі, цукровому діабеті, бронхіальній астмі; не призначається пацієнтам молодше 18 років.

Використання таблеток Де-Нол і Сайтотек під час вагітності протипоказано (Сайтотек викликає переривання вагітності).

Побічні дії даних препаратів проявляються нудотою, блювотою диарей або запорами, шкірними висипаннями. Вісмут може викликати пошкодження головного мозку.

Спосіб застосування та дози Де-Нол: по 1-2 таблетки (по 0,12 г) за півгодини до сніданку, обіду і перед сном. Слід приймати їжу або вживати рідину не раніше, ніж через 30 хвилин після прийому таблеток.

Сайтотек приймається тричі на день в процесі їжі - по таблетці (0,2 мг). Ліквірітон приймають до їжі - три рази в день по 0,1-0,2 г (1-2 таблетки), курс лікування - 30-40 днів.

Передозування Де-Нол може викликати інтоксикацію з'єднаннями вісмуту з ураженням печінки, нирок, нервової тканини, щитовидної залози. У таких випадках рекомендуються проносні і гемодіаліз (при важкій формі отруєння).

Потрібно враховувати, що Де-Нол несумісний з антацидами, а Сайтотек - з нестероїдними протизапальними засобами.

Зберігати ці таблетки можна при кімнатній температурі; термін придатності Де-Нол - 4 роки, Ліквірітон - 3 роки, Сайтотек - 2 роки.

Таблетки від виразки шлунка, що нейтралізують соляну кислоту

Серед антацидів - засобів нейтралізації соляної кислоти травного соку - є всмоктуються і невсасивающіеся препарати. Всі вони знижують рівень його кислотності шлунка досить простим хімічним способом.

Таблетки Кальцію карбонат - це кальцієва сіль вугільної кислоти, яка реагує з соляною кислотою з виділенням оксиду вуглецю, води і Ca ²⁺. Гастал містить гідроокис алюмінію, карбонат і окис магнію; Гелусіл - алмасілат (сімалдрат); Компенсан - натрієву сіль карбонату дігідрооксіалюмінія. На відміну від карбонату кальцію ці речовини не всмоктуються в шлунку, але ощелачивают його середовище і утворюють гелі, які обволікають слизову оболонку, адсорбуючи частина соляної кислоти і пепсину. Це знімає печію і полегшує шлункові болі при виразкових захворюваннях.

Протипоказання до застосування таблеток Кальцію карбонат включають наявність гіперкальціємії, конкрементів у нирках і хронічної ниркової недостатності. При проблемах з нирками не можна приймати Гастал, Гелусіл і Компенсан. Також їх протипоказано використовувати під час вагітності.

Побічні дії Кальцію карбонат: іони кальцію (Ca ²⁺ ) стимулюють синтез гормону гастрину ендокринними клітинами шлунка, що призводить вторинної виробленні соляної кислоти і біль в епігастральній ділянці. Також може виникати надлишок кальцію в організмі (гіперкальціємія), що приводить до запорів, нефролітіазу, кальцифікації тканин і алкалозу.

Гастал, Гелусіл, Компенсан містять сполуки алюмінію, що призводить до таких побічних ефектів, як порушення обміну фосфатів в організмі і «алюмінієва» інтоксикація, що вражає кістки і тканини головного мозку.

• Дозування Кальцію карбонат - до трьох разів протягом доби по 1-2 таблетки (0,25, 05г);
• Гастал - 4 рази на день по 1-2 таблетки, не розжовуючи (через 60 хвилин після прийому їжі);
• Гелусіл - по 1 таблетці 3-5 разів на добу (через годину після їжі, таблетки слід розжовувати);
• Компенсан - до 4 рази на день по 1-2 таблетки (між прийомами їжі і ввечері).

Перевищення дози Кальцій карбонату може викликати головні болі і болі в м'язах; загальну слабкість; нудоту і блювоту, запор і прискорене сечовипускання, а також тахікардію і порушення роботи нирок.

Взаємодії з іншими препаратами виражаються в зниженні антацидами абсорбції будь-яких лікарських засобів, що застосовуються одночасно з ними.

Антациди зберігають при кімнатній температурі, термін придатності препаратів вказано на упаковці.

Знеболюючі таблетки при виразці шлунка

В силу особливостей біохімічного впливу, препарати групи блокаторів метаботропних холинорецепторов (м-холінолітики) - Гастроцепін, Брускопан, Беллацехол - рекомендуються фахівцями як знеболюючі таблетки при виразці шлунка.

Дія цих таблеток базується на тому, що їх фармакологічно активні речовини Піренцепін дигидрохлорид, Бутилскополамин і містяться в екстракті беладони алкалоїди атропінового ряду блокують периферичні мускаринові рецептори (м-холінорецептори) нейронів, що призводить до скорочення звільнення ацетилхоліну з постгангліонарних волокон парасимпатичної нервової системи. В результаті цього відбувається деактивація секреторною функції (синтезу шлункових ферментів і кислоти) і зниження м'язового тонусу і моторики шлунка (і всього шлунково-кишкового тракту).

Фармакокінетика таблеток Брускопан і Беллацехол не описана, а Гастроцепін погано всмоктується в шлунково-кишковому тракті і майже не розщеплюється; біодоступність Піренцепін дигідрохлориду не перевищує 30%. Препарат виводиться з калом приблизно через добу після застосування.

Протипоказання до застосування препаратів цієї групи: дитячий вік, глаукома, гіперплазія передміхурової залози, виразковий коліт, гіпотонія, хронічна серцева недостатність з тахиаритмией.

Використання таблеток від виразки шлунка з екстрактом беладони і похідними гиосциамина під час вагітності протипоказано.

Побічні ефекти даних засобів виявляються головними болями, розширенням зіниць, сухістю в порожнині рота, запорами, почастішанням пульсу, дизурією, шкірними реакціями.

Таблетки приймають перорально, мінімум за півгодини до їжі: Гастроцепін - по 0,05 г два рази на день; Брускопан - тричі на день по 10-20 мг (1-2 таблетки); Беллацехол - по 1 таблетці 3-4 рази на добу.

Передозування цих таблеток призводить до посилення побічних ефектів.

Все холіноблокуючу засоби потенціюють один одного і підсилюють дію антигістамінних і нейротропних препаратів.

Умови зберігання перерахованих ліків звичайні, термін придатності - 3 роки.

Про препаратах Дротаверину гідрохлорид і Но-шпа, рекомендованих як знеболюючі таблетки при виразці шлунка, читайте в публікації - Таблетки від болю в животі

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Таблетки від виразки шлунка, що регенерують слизову оболонку

Репаративної регенерації виразок слизової шлунка і дванадцятипалої кишки сприяють такі таблетки від виразки шлунка, як Калефлон (з екстрактом квіток календули), Алантон (з екстрактом оману високого), Пантаклюцін (з екстрактом подорожника), Оротат калію, а також Метилурацил і Гастрофарм.

Похідне піримідину (біологічно активного ароматичного гетероциклічного з'єднання, що містить азот) - 2,4-дигідрокси-6-метілпірімідін, що є активною речовиною таблеток Метилурацил, стимулює окислювально-відновних процесів в тканинах, що сприяє поліпшенню їх харчування і прискорює загоєння виразок.

А фармакодинамика препарату Гастрофарм базується на імуностимулюючу дію ліофілізату такого виду лактобактерій, як болгарська паличка (Lactobacillus вulgaricus).

Основні протипоказання до застосування метилурацилу - онкозахворювання крові, лімфоїдної тканини і кісткового мозку. Гастрофарм не застосовують за підвищеної чутливості до інгредієнтів препарату.

При використанні метилурацил може виникати побічний ефект у вигляді головного болю і висипу на шкірі.

Згідно з інструкцією, Гастрофарм слід приймати всередину по 1-2 таблетки тричі на день (за півгодини до їжі), а Метилурацил - в такому ж дозуванні 4-5 разів на добу. Слід враховувати, що при одночасному прийомі антибактеріальних препаратів Метилурацил підсилює їх дію.

Умови зберігання даних препаратів: далеко від вологи і сонячних променів, при t <20 ° С; термін придатності вказується на упаковці.

Таблетки від виразки шлунка, що знищують Helicobacter pylori

При лікуванні виразки шлунка часто застосовують комплекс препаратів, в якому антибіотики використовуються для ліквідації Helicobacter pylori, яка впроваджується в слизову оболонку пілоричного відділу шлунка і цибулини дванадцятипалої кишки.

Фармакодинаміка антибіотика-азалідів Азитрал (Азитроміцин, Азітрус, Азіцід, Сумамед і ін.) І антибіотика групи макролідів Кларбакт (Кларитроміцин, Клацид, Азиклар, Фромилид і ін.) Полягає у взаємодії з молекулами РНК мікроорганізмів, що призводить до гальмування біосинтезу амінокислот і білків в їх клітинах і припинення росту і розмноження.

Фармакокінетика даних лікарських засобів має і подібності, і відмінності: після прийому таблетки всередину препарати швидко всмоктуються в шлунку (препарат кіслоусойчіви) і потрапляють в кров і тканини; приблизно через 2-3 години відзначається максимальний рівень вмісту азитроміцину або кларитроміцин в плазмі.

Завдяки здатності накопичуватися в лейкоцитах Азітрус (Азіцід) діє поступово, тому його можна приймати лише три дні. Біотрансформація відбувається в печінці, метаболіти виводяться кишечником і нирками.

Кларитроміцин (Фромілід) більше пов'язується з білками плазми (практично на 90%), і процес максимальної плазмової концентрації проходить в два етапи (захоплюючи жовчний міхур кишечник). Тому він вважається найефективнішим антибіотиком проти H. Pylori. Препарат і його метаболіти виводяться з сечею та калом.

Протипоказання до застосування Азитрал: вік до 16 років, серйозні патології нирок і печінки, серцева недостатність.

Протипоказання до застосування Кларбакт: вік до 12 років, підвищена чутливість до кларитроміцину.

Використання антибіотиків-азалідів під час вагітності може бути призначене лікарем тільки з урахуванням співвідношення очікуваної користі для матері і ризиків для плоду. Кларбакт (Кларитроміцин) заборонено використовувати протягом першого триместру.

Можливі побічні ефекти зазначених лікарських засобів: нудота, біль в животі, блювота, порушення стільця, почастішання пульсу, головний біль, проблеми зі сном і деякі зміни з боку психіки.

Спосіб застосування та дози (при ерадикації H. Pylori): Азитрал - по 1 г раз на день; тривалість застосування - три дня; Кларбакт - по 0,5 г двічі на день (протягом 10-14 днів). Передозування препаратів призводить до посилення побічних ефектів, в першу чергу, з боку шлунково-кишкового тракту.

Антибіотики необхідно приймати окремо від антацидів (за дві години до або після прийому протикислотною препарату). Відзначається несумісність Азитрал і Кларбакта з препаратами гепарину і α-адреноблокаторами, що містять алкалоїди ріжків та їх похідні, а також з посилення дії непрямих антикоагулянтів (при спільному застосуванні).

Умови зберігання звичайні; термін придатності Азитрал - 3 роки, Кларбакт - 2 роки.

А тепер дійшла черга до відповіді на питання, з якою метою в лікуванні виразки шлунка гастроентерологи використовують таблетки Бетамакс (Сульпирид). Даний препарат відноситься до атипових антипсихотичних засобів (нейролептиків) на основі заміщених бензамидов. Ці речовини специфічним чином тимчасово «відключають» рецептори дофаміну, серотоніну і ацетилхоліну (про блокатори м-холінорецепторів йшлося вище).

Гальмуючи передачу сигналів розташованими в тканинах ШКТ рецепторами серотоніну (5-НТ2В, 5-НТ2С, 5-НТ 3, 5-НТ4), які контролюють моторику і м'язовий тонус органів травної системи, активна речовина препарату Бетамакс сприяє зниженню інтенсивності болю і полегшення стану пацієнтів з виразкою шлунка.

У препарату є протипоказання: гіпертонія, епілепсія, вагітність і вік молодше 14 років. А в перелік побічних дій входять шкірна алергія, запаморочення, розлади сну, а також підвищення артеріального тиску, відчуття сухості в роті, печія, запор, пітливість і ін.

Як таблетки від виразки шлунка, дане нейролептическое засіб - поряд з іншими фармацевтичними препаратами - повинна бути призначена лікарем.