Тенорик

Тенорик – це комплексний антигіпертензивний препарат з досить тривалим терапевтичним ефектом.

Показання до застосування Тенорика

Його використовують для зниження надмірно високого кров'яного тиску.

Форма випуску

Препарат випускається у формі таблеток, у блістерах або стріпах, по 28 або 100 таблеток в одній упаковці.

Фармакодинаміка

Тенорик містить атенолол, кардіоселективний β-блокатор, який має гіпотензивну дію, а також хлорталідон, який має сечогінні властивості. Обидва ці компоненти мають тривалий період напіввиведення, що забезпечує антигіпертензивний ефект тривалістю щонайменше 24 години.

Атенолол – це синтетичний кардіоселективний блокатор адренергічних рецепторів, який не має мембраностабілізуючої або часткової симпатоміметичної агоністичної дії.

Фармакокінетика

Атенолол

Процеси поглинання та розподілу.

Після перорального застосування активний елемент абсорбується у шлунково-кишковому тракті приблизно на 45-50%. Рівень Cmax цього компонента у плазмі крові реєструється через 2-3 години після вживання. Синтез з білком досить слабкий – лише близько 5-15%.

Метаболічні процеси та виділення.

Відомо, що атенолол не метаболізується в печінці. Більше 90% речовини, що всмоктується в кров, виводиться повністю у незміненому вигляді.

Період напіввиведення становить приблизно 6-9 годин, але у випадках тяжкої ниркової недостатності цей показник може збільшуватися, оскільки атенолол виводиться переважно через нирки.

Хлорталідон

Процеси поглинання та розподілу.

Після перорального застосування хлорталідону близько 60-65% речовини абсорбується у шлунково-кишковому тракті. Значення Cmax у плазмі відзначаються приблизно через 10-12 годин. Хлорталідон має досить сильний синтез з білком – близько 70-75%.

Екскреція.

Виводиться через нирки, а період напіввиведення речовини коливається в межах 50 годин.

Спосіб застосування та дози

Середнє дозування для дорослої людини становить 0,1 г на добу. Однак, все ж рекомендується починати лікування з одноразової дози 0,05 г препарату на добу.

Для людей похилого віку рекомендується використовувати нижчі дози препарату.

Людям з проблемами нирок слід зменшити частоту вживання наркотиків, якщо виникає така потреба.

Також необхідно враховувати, що при тривалому застосуванні Тенорику його відміна повинна проводитися поступово, не припиняючи прийом занадто різко.

Використання Тенорика під час вагітності

Застосування препарату Тенорик під час вагітності дозволено лише за наявності життєво важливих показань.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• брадикардія високої інтенсивності;
• кардіогенний шок;
• зниження показників артеріального тиску у вираженій або прогресуючій формі;
• феохромоцитома;
• метаболічна форма ацидозу;
• тяжкі порушення функції периферичного кровотоку;
• АВ-блокада 1-го або 3-го ступеня;
• ДССУ;
• цукровий діабет або гіпоглікемія;
• серцева недостатність (хронічна або гостра стадія);
• варіабельна стенокардія;
• бронхіальна астма, яка має прогресуючу форму;
• обструктивний бронхіт;
• міастенія гравіс або подагра;
• гепатит у гострій формі;
• гостра ниркова недостатність;
• наявність гіперчутливості до лікарських елементів.

Побічна дія Тенорика

Прийом препарату може спричинити виникнення певних побічних ефектів:

• порушення в серцево-судинній системі: розвиток брадикардії, ортостатичного колапсу, хвороби Рейно, аритмії та AV-блокад, а також посилення проявів серцевої недостатності, похолодання кінцівок та поява ознак переміжної кульгавості;
• розлади, що впливають на функціонування ПНС або ЦНС: головний біль, сплутаність свідомості, лабільність настрою, запаморочення, галюцинації, а також гострий психоз, порушення сну, парестезії, апатія, порушення зору, підвищена стомлюваність та відчуття дезорієнтації;
• проблеми з функцією травлення: шлунково-кишкові розлади, сухість у роті, нудота (внаслідок впливу хлорталідону), гепатотоксичність внаслідок внутрішньопечінкового холестазу, панкреатит, підвищення рівня печінкових трансаміназ, анорексія та запор;
• порушення кровотворення: агранулоцитоз, тромбоцито- або лейкопенія, еозинофілія або пурпура;
• ураження, що вражають епідерміс: сухість оболонок очей, загострення псоріазу або псоріазоподібних симптомів, а також алопеція, фоточутливість та висипання;
• порушення дихання: бронхіальні спазми;
• результати лабораторних аналізів: гіпокаліємія, гіперурикемія або гіпонатріємія;
• інші: зниження потенції, підвищення рівня антинуклеарних антитіл та порушення толерантності до глюкози.

Але загалом Тенорик часто переноситься пацієнтами без суттєвих ускладнень. Негативні прояви виникають рідко та мають дуже слабкий ступінь вираженості, будучи, здебільшого, тимчасовими.

[ 1 ]

Передозування

Інтоксикація препаратом може спричинити виражену брадикардію, гостру серцеву недостатність, зниження артеріального тиску, судоми з бронхіальними спазмами та сильне відчуття сонливості.

Для усунення таких симптомів іноді потрібна навіть госпіталізація з розміщенням у відділенні інтенсивної терапії, де під наглядом лікарів проводиться промивання шлунка.

У разі значного зниження артеріального тиску та тяжкого шоку необхідно ввести потерпілому плазму або плазмозамінник.

При розвитку бронхіальних спазмів використовуються бронходилататори.

За необхідності може бути проведена процедура гемоперфузії або гемодіалізу.

Взаємодія з іншими препаратами

При поєднанні препарату з дигідропіридином (речовиною ніфедипін), а також його похідними може зростати ймовірність зниження артеріального тиску, а у людей з латентною серцевою недостатністю таке поєднання може призвести до тяжких порушень кровообігу.

Крім того, необхідно уникати поєднання речовини з ХГ та β-блокаторами, оскільки це може значно підвищити індекс АВ-провідності.

Крім того, β-блокатори можуть спричинити загострення рикошетної гіпертензії, що часто виникає при різкому припиненні прийому клонідину. За умови, що схема лікування передбачає застосування обох препаратів, β-блокатори слід припинити за кілька днів до припинення прийому клонідину. Якщо клонідин необхідно замінити β-блокатором, останній слід розпочати через пару днів після припинення прийому клонідину.

Слід зазначити, що β-адреноблокатори слід поєднувати з антиаритмічними препаратами 1 категорії з особливою обережністю, оскільки такі комбінації можуть призвести до сумації кардіодепресивного ефекту.

Терапевтичний ефект β-блокаторів можна нейтралізувати, а показники артеріального тиску — значно підвищити, використовуючи їх разом з певними симпатоміметиками — норадреналіном (норадреналіном) або адреналіном (адреналіном).

Такі препарати, як індометацин та ібупрофен (речовини з групи НПЗЗ та саліцилатів), призводять до послаблення антигіпертензивних властивостей β-адреноблокаторів. Крім того, при застосуванні саліцилатів у високих дозах посилюється токсична дія цих елементів на центральну нервову систему.

Також слід виключити застосування препаратів, що містять літій, якщо одночасно з ними застосовуються сечогінні препарати. Через таку комбінацію значення кліренсу літію в нирках знижуються.

Підвищена ймовірність зниження артеріального тиску (або різкого падіння цих показників) може бути викликана комбінацією β-адреноблокаторів із препаратами загальної анестезії. Крім того, існує ризик посилення властивостей курареподібних міорелаксантів.

Застосування препарату Тенорик у поєднанні з інгібіторами моноаміноксидази (МАО) може призвести до підвищення артеріального тиску.

Після одночасного застосування препарату з інгібіторами АПФ (такими як еналаприл або каптоприл) на початковому етапі лікування можна очікувати різкого посилення гіпотензивного ефекту.

Спільне застосування з фуросемідом, глюкокортикостероїдами та амфотерицином B призводить до посилення виведення калію.

Лікарська ефективність інсуліну та ефект пероральних протидіабетичних препаратів можуть бути послаблені при їх поєднанні з Тенориком. У зв'язку з цим людям, які приймають ці препарати, необхідно постійно контролювати рівень цукру в крові.

Деякі антигіпертензивні речовини (включаючи барбітурати, трициклічні антидепресанти, діуретики та фенотіазини з вазодилататорами) можуть посилювати антигіпертензивні властивості Тенорику.

Застосування β-блокаторів одночасно з препаратами, що блокують активність кальцієвих каналів, призводить до розвитку негативного інотропного ефекту та посилює його дію. Необхідна надзвичайна обережність людям зі зниженою скоротливою функцією міокарда та порушеннями AV- та синусової провідності, оскільки такі комбінації можуть призвести до розвитку вираженої брадикардії, сильного зниження артеріального тиску та серцевої недостатності. Заборонено приймати блокатори кальцієвих каналів протягом 48 годин після припинення застосування β-блокаторів.

Важка форма брадикардії може розвинутися при поєднанні препарату з клонідином, резерпіном та гуанфацином.

[ 2 ]

Умови зберігання

Тенорик слід зберігати в темному, сухому місці, недоступному для маленьких дітей. Препарат слід зберігати при температурі 20-25°C.

Термін придатності

Тенорик можна використовувати протягом 36 місяців з дати виробництва лікарського засобу.

Застосування для дітей

Використання особами віком до 18 років заборонено.

[ 3 ]

Аналоги

Аналогами терапевтичного препарату є препарати Атенол, Тенорет і Динорик.

Відгуки

Тенорик отримує досить різноманітні відгуки. Серед його переваг пацієнти переважно виділяють низьку вартість, а також досить високу лікарську ефективність.

Серед недоліків виділяється розвиток побічних ефектів, з яких найчастіше обговорюються розвиток судом, а також імпотенція або алопеція, що виникають при тривалому застосуванні препарату.