Термографія

Усі тіла, температура яких вища за абсолютний нуль, випромінюють радіохвилі неперервного частотного спектру (теплове радіовипромінювання). Інтенсивність теплового випромінювання пропорційна температурі тіла.

Медична термографія – це метод реєстрації природного теплового випромінювання людського тіла в невидимій інфрачервоній області електромагнітного спектру. Термографія визначає характерну «теплову» картину всіх ділянок тіла. У здорової людини вона відносно постійна, але змінюється за патологічних станів. Термографія – це об’єктивний, простий та абсолютно нешкідливий метод, застосування якого не має протипоказань.

Підготовка пацієнта до термографії передбачає припинення прийому ліків, що впливають на кровообіг та обмінні процеси. На поверхні тіла не повинно бути мазей або косметичних засобів. Пацієнту заборонено палити за 4 години до обстеження. Це особливо важливо при вивченні периферичного кровотоку. Термографія органів черевної порожнини проводиться натщесерце. У приміщенні підтримується постійна температура (18-20 °C) та вологість (55-65%). Частина тіла, що досліджується, оголюється, після чого пацієнт адаптується до кімнатної температури протягом 10-15 хвилин, а для обстеження кистей і стоп – 30 хвилин. Залежно від цілей дослідження, термографія проводиться в різних положеннях та проекціях пацієнта.

Термографія дозволяє точно та швидко оцінити інтенсивність випромінювання ФЗ від поверхні тіла людини, виявити зміни в теплопродукції та теплопередачі в різних ділянках тіла і тим самим виявити порушення кровотоку та іннервації, симптоми розвитку запальних, онкологічних та деяких професійних захворювань.

Температура тіла людини вважається постійною. Однак ця сталість є відносною. Температура внутрішніх органів вища, ніж температура на поверхні тіла. Коли змінюється навколишнє середовище, температура змінюється залежно від фізіологічного стану організму.

Завдяки надзвичайно розвиненій судинній мережі в шкірі та підшкірній клітковині, показники поверхневого кровотоку є важливим показником стану внутрішніх органів: при розвитку в них патологічних процесів відбувається рефлекторна зміна поверхневого кровотоку, що супроводжується зміною тепловіддачі. Таким чином, основним фактором, що визначає температуру шкіри, є інтенсивність кровообігу.

Другим механізмом теплоутворення є метаболічні процеси. Ступінь вираження метаболізму в тканинах визначається інтенсивністю біохімічних реакцій: у міру їх посилення теплоутворення збільшується.

Третім фактором, що визначає тепловий баланс у поверхневих тканинах, є їхня теплопровідність. Вона залежить від товщини, структури та розташування цих тканин. Зокрема, теплопередача організму людини визначається станом шкіри та підшкірної жирової клітковини: їх товщиною, розвитком основних структурних елементів та гідрофільністю.

У нормі кожна ділянка поверхні тіла має характерний тепловий рельєф. Температура над великими кровоносними судинами вища, ніж у навколишніх ділянках. Середня температура шкіри становить 31-33 °C, але вона варіюється на різних частинах тіла - від 24 °C на великому пальці до 35 °C у грудній ямці. Однак температура шкіри зазвичай однакова на симетричних ділянках тіла, різниця тут не повинна перевищувати 0,5-0,6 °C. Фізіологічна асиметрія на кінцівках коливається від 0,3 до 0,8 °C, а на передній черевній стінці не перевищує 1 °C. У жінок спостерігаються періодичні зміни температурного рельєфу деяких частин тіла (молочні залози, черевна область) через менструальний цикл, тому термографія цих ділянок рекомендується їм на 6-8-й день циклу. Значні зміни температурного рельєфу відбуваються при багатьох патологічних станах. У цьому випадку з'являються зони гіпер- або гіпотермії, порушується нормальний судинний малюнок, реєструється теплова асиметрія на тілі або кінцівці.

Існує три види термографії: рідкокристалічна термографія, інфрачервона термографія та радіотермографія (мікрохвильова термографія).

Рідкокристалічна термографія базується на властивості рідких кристалів змінювати колір залежно від зміни температури. Розроблено спеціальні прилади, в яких екран покритий рідкокристалічним складом. Під час термографії екран наближають до досліджуваної частини тіла. За кольором зображення судять про температуру поверхневих тканин за допомогою калориметричної лінійки.

Інфрачервона термографія є найпоширенішим методом термографії. Вона дозволяє отримати зображення теплового рельєфу поверхні тіла та виміряти температуру на будь-якій ділянці поверхні тіла з точністю до десятих часток градуса. Інфрачервона термографія проводиться за допомогою спеціальних приладів – термографів (тепловізорів).

Кожна ділянка поверхні, що досліджується, залежно від її температури, представлена на екрані термографа як світліша або темніша ділянка або має умовний колір. Зображення можна переглядати на екрані (термоскопія) або записувати на фотохімічний папір для отримання термограми. За допомогою градуйованої шкали та термоконтрольного випромінювача («чорне тіло») можна безконтактним способом визначити абсолютну температуру на поверхні шкіри або різницю температур на різних ділянках тіла, тобто виконати термометрію.

Якісний аналіз термограм складається із загального огляду зображення, вивчення температурного рельєфу та розподілу гарячих і холодних зон. При такому візуальному аналізі особлива увага приділяється виявленню зон гіпер- та гіпотермії та порушень у структурі судинного малюнка, оцінці протяжності ділянки гіпер- або гіпотермії (обмежена, поширена, дифузна), її локалізації, розміру, форми та контурів. Порушення судинного малюнка проявляються змінами кількості, розташування та калібру судинних гілок.

Кількісний аналіз дозволяє уточнити результати візуального аналізу термограми та визначити різницю температур досліджуваної ділянки та навколишніх тканин або симетричної ділянки. У здорової людини термограма кожної ділянки тіла має характерний вигляд. При запальних процесах визначається зона гіпертермії, що відповідає ділянці інфільтрації, що має неоднорідну структуру, при цьому різниця температур з навколишніми тканинами становить 0,7-1°C при хронічному запаленні, 1-1,5°C при гострому запаленні та понад 1,5-2°C - при гнійно-деструктивному процесі. Зокрема, термографія корисна при оцінці активності артриту та бурситу, визначенні меж опікового ураження або зони відмороження.

Злоякісна пухлина характеризується зоною інтенсивної гіпертермії (на 2-2,5 °C вище за температуру симетричної ділянки). Структура ділянки гіпертермії рівномірна, її контури відносно чіткі, видно розширені судини. При порушеннях артеріального кровообігу (ангіоспазм, звуження або повний стеноз судини) визначається зона гіпотермії, яка за розташуванням, формою та розмірами відповідає ділянці зниженого кровотоку. При венозному тромбозі, тромбофлебіті, посттромбофлебітичному синдромі, навпаки, зазвичай відзначається зона підвищеної температури у відповідній ділянці. Крім того, при порушеннях кровотоку спостерігається зміна звичайного судинного малюнка, характерного для даної анатомічної області,

Радіотермометрія – це вимірювання температури внутрішніх органів і тканин шляхом їх самостійного вивчення. Давно відомо, що людина є джерелом радіовипромінювання. Першими, хто використав реєстрацію цього випромінювання для медичної діагностики, були А. Барретт і П. Майєрс у 1975 році.

Радіотермометрія вимірює температуру тканин на різній глибині за допомогою мікрохвильового радіометра. Якщо відома температура шкіри в заданій ділянці, можна розрахувати температуру на будь-якій глибині. Цього також можна досягти, записуючи температуру на двох різних довжинах хвиль. Цінність методу підкріплюється тим фактом, що температура глибоких тканин, з одного боку, є постійною, а з іншого, майже миттєво змінюється під впливом певних ліків, зокрема вазодилататорів. Це дає можливість проводити функціональні дослідження, наприклад, при вирішенні питання про рівень ампутації у разі судинної оклюзії кінцівок.