Медичний експерт статті
Нові публікації
Токсоплазмоз - Діагностика
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Клінічна діагностика токсоплазмозу
Діагностика токсоплазмозу ґрунтується на епідеміологічних факторах ризику інфекції та клінічних і лабораторних діагностичних даних.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Специфічна та неспецифічна лабораторна діагностика токсоплазмозу
Паразитологічна діагностика токсоплазмозу (дослідження біоптатів лімфатичних вузлів та інших органів) не знайшла широкого застосування через свою складність та трудомісткість. Для виявлення токсоплазми використовуються мікроскопія, прямий варіант методу флуоресцентного аналізу (DAM) та метод біопроб на білих мишах з виділенням T. gondii. Розроблено метод імуноблотингу для виявлення білків збудника за допомогою антитіл IgM, IgG, IgA та полімеразної ланцюгової реакції. Діагностика внутрішньоутробного токсоплазмозу базується на методах кордоцентезу та амніоцентезу. Однак ці методи мають обмежене застосування в практичній медицині, оскільки вони дорогі, вимагають спеціального обладнання та певної підготовки персоналу.
У переважній більшості випадків діагностика токсоплазмозу передбачає використання серологічних тестів. Серологічна діагностика токсоплазмозу базується на виявленні Ig класів G, M, A, E. Їх можна визначити непрямим методом флуоресцентних антитіл (ІМФА), твердофазним імуноферментним аналізом (ТФЕ) тощо. Серед сучасних методів серодіагностики токсоплазмозу також використовуються реакції диференціальної аглютинації, реакції латексної аглютинації та ТРФЕ для виявлення IgM до токсоплазми. Такі тести для визначення антитіл, як реакція преципітації (РП), реакція зв'язування комплементу (РЗК) та непряма гемаглютинація (НГА), наразі використовуються рідко через їх низьку чутливість та специфічність. Наявність токсоплазмозу також можна визначити за допомогою шкірної проби з токсоплазміном. Однак цей тест також практично не використовується в останні роки, оскільки існують більш чутливі сучасні діагностичні методи, що виключають введення препарату в організм пацієнта. У діагностиці внутрішньоутробного токсоплазмозу, поряд з НМФ та ТІМФ, використовується реакція з барвником Сабіна-Фельдмана (СБФ). Тест базується на нездатності токсоплазм забарвлюватися метиленовим синім за наявності антитіл до T. gondii. Ця реакція є досить складною, трудомісткою та вимагає живих токсоплазм, що можливо не в усіх лабораторіях.
Повторна серологічна діагностика токсоплазмозу виявляє специфічні антитіла класів IgM та IgG до антигенів токсоплазми: ІФА, РНГА та РИФ (але вони недостатньо інформативні у хворих на СНІД): проводиться внутрішньошкірна проба з токсоплазміном (нативним або рекомбінантним). При аналізі та інтерпретації результатів серологічної діагностики необхідно враховувати «імунологічну» інкубацію – появу антитіл до антигенів паразита лише після певного латентного періоду – та оцінювати результати досліджень у динаміці. Шкірна проба вказує на інфікування токсоплазмою, але не дає інформації про характер перебігу захворювання. Вагітним жінкам з позитивними серологічними реакціями проводять УЗД плода в динаміці.
Інструментальна діагностика токсоплазмозу
При діагностиці церебрального токсоплазмозу (особливо у хворих на СНІД) проводиться КТ та МРТ головного мозку: у сироватці крові та спинномозковій рідині визначають титри IgG (рідше IgM), за допомогою ПЛР виявляють ДНК збудника та виділяють з них збудника.
Диференціальна діагностика токсоплазмозу
Токсоплазмоз диференціюють від багатьох інфекційних та неінфекційних захворювань: лімфогранулематоз, лімфолейкоз та інші патології системи крові, туберкульоз, лістеріоз, ієрсиніоз, інфекційний мононуклеоз, захворювання нервової системи та органів зору. У дітей, враховуючи вік, диференціальну діагностику токсоплазмозу проводять з ЦМВ, герпетичними інфекціями та різними гострими респіраторними вірусними інфекціями, краснухою, вірусним гепатитом. При повторних викиднях, народженні дітей з аномаліями розвитку у серопозитивних жінок необхідно виключити акушерську та гінекологічну патологію.