Топографія фасцій і клітковинних просторів спини
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У живої людини чітко промацуються зовнішній потиличний виступ, остисті відростки II і VII шийних, всіх грудних і поперекових хребців, а також середній крижовий гребінь. Визначаються шийний і поперековий лордоз, грудної і крижовий кіфози. З боків від хребетного стовпа промацуються ребра, лопатки ость, медіальний край і нижній кут лопатки. З боків від середньої лінії визначаються м'язи, що випрямляють хребет. Ці м'язи легко промацуються.
Шкіра спини товста, вона спаяна з допомогою сполучнотканинних пучків з поверхневою фасцією. У шкірі є безліч сальних і потових залоз. Підшкірна клітковина добре виражена особливо у жінок, в ній проходять задні гілки міжреберних кровоносних судин, нервів, гілки поперечних артерій шиї і лопатки.
Поверхнева фасція, що покриває трапецієподібну і найширшу м'язи спини, виражена слабо. У поперекової області під поверхневою фасцією залягає попереково-сідничний жирова маса, яка покриває нижні краї найширших м'язів спини.
Добре розвинена попереково-грудна фасція (fascia thoraco-lumbalis), яка покриває глибокі м'язи спини. Ця фасція найкраще представлена в поперековій ділянці, де вона чітко розщеплюється на дві пластинки. Поверхнева пластинка попереково-грудної фасції прикріплюється до остистих відростків поперекових хребців, надостістая зв'язкам, серединному крижовому гребеню, зовнішньої губі гребеня клубової кістки і верхньої задньої клубової ості. Латерально поверхнева пластинка зростається з глибокою пластинкою цієї фасції, утворюючи кістково-фасциальні ложі для м'язи, випрямляє хребет. З поверхневої платівкою міцно зрощені сухожильну початок (апоневроз) найширшого м'яза спини.
Глибока пластинка цієї фасції з медіальної сторони прикріплюється до поперечних відростках поперекових хребців і межпоперечнимі зв'язкам, внизу - до подвздошному гребеню, вгорі - до нижнього краю XII ребра. Потовщений верхній край глибокої пластинки, натягнутий між поперечним відростком I поперекового хребця і XII ребром, називається попереково-реберної зв'язкою. У поперекової області глибока пластинка відокремлює м'яз, що випрямляє хребет, від квадратної м'язи попереку.
В області грудей поверхнева пластинка попереково-грудної фасції прикріплюється до остистих відростків грудних хребців, латерально - до кутів ребер. У задній (потиличної) області шиї між м'язами є вийная фасція (fascia michae), листки якої відокремлюють один від одного потиличні м'язи.
Попереду трапецієподібного м'яза і найширшого м'яза спини, які частково прикривають лопатку, розташована пухка клітковина, яка відокремлює ці м'язи від ремінних м'язів голови і шиї, м'язи, що піднімає лопатку, ромбовидних і зубчастих м'язів.
В глибині потиличної області розташований потиличний трикутник, обмежений великий задній прямій і косими м'язами голови. На дні цього трикутника, під фасцією і клітковиною, знаходиться задня дуга атланта. Між задньою дугою атланта і потиличній кісткою розташовується щільна задня атлантозатилочного мембрана.