Трансвагінальна цервікометрія шийки матки: як проводиться і як часто роблять

Цервікометрія – це процедура, призначена для визначення довжини шийки матки. Для цього використовується спеціальний апарат ультразвукового дослідження. Ці дані необхідно знати, щоб додатково прогнозувати перебіг вагітності та розуміти, як плід утримується всередині матки. Якщо показники в нормі, то немає причин для занепокоєння. Якщо довжина коротша за необхідну, існує ризик розвитку серйозних патологій, зокрема, передчасних пологів. Цервікометрія дає змогу своєчасно виявити багато патологій, що виникають під час вагітності, та запобігти ряду небезпечних патологій. Знаючи результати, можна своєчасно вжити необхідних заходів та призначити необхідне лікування, що запобіжить ризику.

Що таке цервікометрія під час вагітності?

Це одна з багатьох діагностичних процедур, що використовуються для визначення ризику розвитку можливих патологій та ускладнень. Її можна проводити двома способами – внутрішньовенно та зовнішньо. Кожен метод має свої переваги та недоліки, тому вибір завжди за лікарем. Більшість фахівців схиляються до думки, що для отримання більш точних результатів слід використовувати трансвагінальну цервікометрію.

Для зовнішнього огляду довжина шийки матки вимірюється за допомогою традиційного ультразвукового приладу. Вона вимірюється через очеревину. При повному сечовому міхурі стає можливим точніше пальпувати матку та шийку матки.

Існує також метод, який є більш точним – трансвагінальний. Він проводиться з порожнім сечовим міхуром, щоб забезпечити більшу точність результатів. При накопиченні сечі немає можливості повністю розглянути всю картину та провести вимірювання. Дослідження базується на використанні спеціального трансвагінального датчика, який вводиться безпосередньо в піхву. Оглядається шийка матки, вимірюються важливі показники. Для лікаря абсолютно неважливо, який метод використовується для проведення вимірювань, важливий сам результат.

Плановий огляд включає ультразвукове дослідження, під час якого проводяться вимірювання (18-22 тижні). Зазвичай цього достатньо, але якщо є ризик розвитку ІЦН, попередні викидні та передчасні пологи, викидні, то необхідно провести трансвагінальне дослідження. Якщо показники не відповідають нормі, необхідно вжити термінових заходів, інакше існує ризик переривання вагітності.

Чи шкідлива цервікометрія?

Маніпуляція нешкідлива для плода та матері, абсолютно безболісна. Ультразвуковий вплив мінімізовано з метою безпеки. Цього вдалося досягти за рахунок зменшення потужності хвиль та скорочення тривалості процедури. Жінці взагалі не варто хвилюватися, оскільки всі нюанси в сучасному обладнанні давно враховані.

Фахівці використовують пристрій у спеціальному енергетичному режимі, при якому вплив обмежений, що призводить до обмеження акустичної потужності, внаслідок чого додаткового впливу не виникає.

Показання

Процедура проводиться, перш за все, коли відбуваються передчасні пологи, або вони спостерігалися раніше, з підвищеною ймовірністю викиднів. Її проводять у разі аномалій розвитку матки, для діагностики ІЦН. Процедура обов'язкова для тих, хто виношує кількох дітей, або двійнят. Для страховки її проводять, якщо жінка перенесла хірургічні втручання будь-якого характеру чи напрямку: профілактичні, з метою лікування чи діагностики. Регулярні вимірювання проводяться для контролю стану рубців, швів матки.

[ 1 ]

Підготовка

У процесі підготовки до цервікометрії жодних заходів не потрібно. Потрібно лише спорожнити сечовий міхур, якщо дослідження проводиться трансвагінально, та підтримувати його наповненість під час зовнішнього огляду. Це необхідно для отримання максимально точних результатів. Інших підготовчих заходів не потрібно, оскільки все необхідне зробить лікар, який проводить дослідження. Вам навіть не потрібно турбуватися про результати: спеціаліст зробить висновок та надасть його акушеру-гінекологу.

[ 2 ], [ 3 ]

Техніка цервікометрії

Спочатку пацієнтка повинна повністю спорожнити кишечник, потім лягти в положення для літотомії (традиційно на гінекологічному кріслі). Суть процедури полягає у введенні спеціального датчика у вагінальне середовище, який дозволяє провести огляд з необхідними вимірами, фіксує результат і відображає зображення на комп'ютері.

Кожне вимірювання триває в середньому 2-3 хвилини. Розмір шийки матки може змінюватися приблизно на 1% залежно від скорочень матки. Якщо значення відрізняються, враховується найкоротший варіант. У другому триместрі плід рухливий, і значення змінюються (це залежить від положення плода). Результати найбільш мінливі в області дна матки та в поперечному положенні плода.

Існує ще один метод оцінки розмірів матки, при якому вимірювання проводяться трансабдомінально. Це зовнішній метод. Але його можна назвати візуальною оцінкою, а не цервікометрією. Показники, отримані за допомогою цього методу вимірювання, недостовірні, вони суттєво відрізняються від тих, що є в реальності. Похибка становить 0,5 см і більше, що є суттєвим.

Цервікометрія шийки матки

Необхідно знати розміри матки, щоб забезпечити успішні пологи. Перебіг вагітності та здатність виносити дитину залежать, перш за все, від розміру. Якщо шийка матки вкорочена, вона може не витримати тиску плода та почати передчасно розкриватися. Зазвичай це закінчується викиднем, мимовільними абортами, передчасними пологами.

Тривалість також може визначити наближення пологів. Чим ближче до пологів, тим коротшими стають родові шляхи, а розмір шийки матки менший. Це природний і нормальний процес. На кожному етапі вагітності показники різні.

Вимірювання проводяться зовнішнім або внутрішнім шляхом. Тільки внутрішній метод є точним. Безпосередньо перед пологами розмір шийки матки досягає 1 см, і вона поступово починає розкриватися. Протягом усієї вагітності шийка матки покрита слизовою пробкою, яка відходить після початку процесу розкриття. Це нормально перед пологами, але цей процес може початися будь-коли, що не є нормальним і пов'язано з недостатнім розміром шийки матки. Необхідно контролювати розмір протягом усієї вагітності, щоб мати можливість своєчасно вжити необхідних заходів. Крім того, за допомогою цервікометрії можна визначити довжину всіх тих органів, які пов'язані з процесом пологів. Також можна визначити початок розкриття, якщо воно відбувається передчасно. Часто трапляються випадки, коли довжина шийки матки нормальна, але її розкриття вже відбувається. У цьому випадку можна своєчасно вжити заходів, які дозволять врятувати дитину.

[ 4 ], [ 5 ]

Трансвагінальна цервікометрія

Внутрішній метод дозволяє отримати значну інформацію про довжину цервікального каналу. Для цього використовується трансвагінальний датчик. Сечовий міхур має бути порожнім. Потім пацієнтка лягає на крісло, датчик вводиться в порожнину піхви. Зображення виводиться на монітор. Маніпуляцію проводять кілька разів, зазвичай тричі, що виключає можливість помилки. Середня тривалість одного вимірювання становить кілька хвилин. Враховується найменший показник. Якщо результат сумнівний, на низ живота надають легкий тиск протягом 15 секунд, потім вимірювання повторюють.

Деякі фахівці вдаються до використання електронних цифрових штангенциркулів, які дозволяють виміряти розмір глотки. Також необхідно враховувати індивідуальні особливості. Так, норми для першородящих і повторнородящих жінок суттєво відрізняються.

Цервікометрія в динаміці

Іноді потрібно проводити вимірювання динамічно. Це необхідно, якщо шийка матки ушита і потребує спостереження, якщо цервікальний канал розширений або в нього проникають плодові оболонки. Показники необхідно враховувати, якщо раніше були передчасні пологи або хірургічні втручання. Страхування передбачається для першородящих жінок або якщо інформації недостатньо. Динамічні показники вимірюються один раз на 14 днів.

Як часто проводиться цервікометрія?

Якщо є потреба в регулярних вимірюваннях, їх проводять з інтервалом у 14 днів. Така ситуація стосується 15% вагітних жінок. Зазвичай показники вимірюються динамічно, починаючи з 15-го тижня. За відсутності патологій процедура проводиться одноразово, на терміні 20-24 тижні.

Норма

Немає єдиних нормальних значень. Вони суттєво різняться та залежать від терміну, положення плода, а також від того, чи є вагітність першою чи повторною. Існує багато додаткових факторів, які також впливають на нормальні значення. Якщо вимірювання проводяться на 20 тижні, нормальні значення становитимуть 40 мм, на 34 тижні вони знизяться до 34 мм.

[ 6 ]

Відгуки

Багато жінок залишають позитивні відгуки. По-перше, вони відзначають, що процедура безболісна. По-друге, великим плюсом є те, що результати можна отримати досить швидко і не доводиться мучити себе страхами. Або, навпаки, якщо виявлено патологію, можна своєчасно вжити необхідних заходів. Жодного впливу на майбутню дитину не виявлено.

Є відгуки, коли цю процедуру проводили невагітним жінкам. Це також можливо для діагностики та лікування багатьох захворювань. Річ у тім, що цервікометрія проводиться не тільки для зняття вимірювань. Можна отримати зображення порожнини, подивитися на стінки, тканини, провести аналіз цервікальної рідини (добові вимірювання), що має велике діагностичне значення.