Ендоцервікоз шийки матки

Ендоцервікоз - рідкісний патологічний стан, який характеризується наявністю слизової мембрани (ендоцервикальна тканина) поза її звичайним розташуванням у шийці (шийка матки) або інших областях жіночого репродуктивного тракту. Зазвичай ендоцервикальна тканина розташована в каналі шийки матки, але в ендоцервікозі він може поширитися на сусідні структури.

Цей стан може бути безсимптомним і виявляти випадково під час гінекологічного обстеження чи інших медичних процедур. Однак іноді ендоцервікоз може викликати такі симптоми, як біль у нижній частині живота або незвичні виділення.

Якщо ендоцервікоз підозрюється або порушення виявляються в репродуктивному тракті, важливо звернутися до лікаря або гінеколога для подальшого тестування та уточнення діагнозу. Лікування ендоцервікозу може включати хірургічне видалення аномальної тканини, особливо якщо це викликає симптоми або занепокоєння. [1]

Причини ендоцервікоза

Причини ендоцервікозу (ендоцервікоз) не зовсім чіткі, оскільки це рідкісний стан і проводилося обмежене дослідження з цього приводу. Однак є кілька гіпотез та факторів, які можуть бути пов'язані з розвитком цього стану:

1. Ембріональний розвиток: одна гіпотеза полягає в тому, що ендоцервікоз може бути результатом аномального розвитку ембріональних клітин, які зазвичай утворюють ендоцервикальну тканину всередині шийного каналу. Ненормальна міграція або диференціація цих клітин можуть призвести до їх появи в інших областях.
2. Травма або хірургічні процедури: Можливо, деякі випадки ендоцервікозу можуть бути пов'язані з попередньою травмою або хірургічними процедурами, такими як аборти або кесарів розтин.
3. Ідіопатична природа: У деяких випадках причина ендоцервікозу залишається невідомою і може бути ідіопатичною, тобто вона не має чітких зрозумілих факторів ризику.

Ендоцервікоз зазвичай діагностується під час гінекологічного обстеження або інших медичних процедур, таких як кольпоскопія або УЗД.

Патогенез

Патогенез цього захворювання включає такі основні кроки:

1. Інфекція: Ендоцервікоз зазвичай викликається інфекцією, спричиненою бактеріями, вірусами або грибами. Інфекція відбувається внаслідок цих мікроорганізмів, що контактують з ендоцервикальним каналом.
2. Проникнення та адгезія: Мікроорганізми, що проникають в ендоцервикальний канал, можуть дотримуватися (приєднатися) до слизової. Це сприяє їх довгостроковому проживання та реплікації в цій галузі.
3. Реплікація та поширення: Інфекційні агенти починають активно розмножуватися в ендоцервикальному каналі, що призводить до збільшення їх кількості та поширення інфекції в каналі.
4. Запалення: множення мікроорганізмів та їх метаболічні продукти можуть спричинити запальну реакцію в слизовій зоні ендоцервику. Це супроводжується симптомами запалення, такими як набряк, гіперемія (почервоніння), біль і дискомфорт.
5. Виділення та симптоми: Запалення може призвести до збільшення піхви, зміни його консистенції та кольору. Пацієнти можуть відчувати такі симптоми, як свербіж, спалювання, біль у нижній частині живота та дискурія (біль і труднощі з сечовипусканням).
6. Ускладнення: Більш серйозні ускладнення ендоцервікозу можуть включати поширення інфекції на інші частини жіночих репродуктивних органів, що може призвести до запалення яєчників та маткових труб, а також більш серйозних станів, таких як запальні захворювання таза (PID).

Симптоми ендоцервікоза

Симптоми цього стану можуть змінюватись від жінки до жінки, а деякі можуть бути безсимптомними. Однак, коли присутні симптоми, вони можуть включати:

1. Вагінальні виділення: у жінок з ендоцервікозом може виникнути збільшення кількості піхви, які можуть бути жовто-зеленими кольором і мати виразний запах. Розряд може бути густим або слизовим.
2. Біль або спалювання при сечовипусканні: інфекція в ендоцервикікі може викликати роздратування та запалення сечовивідних шляхів, що може проявлятися як біль або спалювання при сечовипусканні.
3. Біль у нижній частині живота: Деякі жінки можуть відчувати біль у районі нижньої частини живота або таза, особливо якщо інфекція поширилася на сусідні тканини.
4. Міжменструальна кровотеча: Інфекція може спричинити менструальні порушення та міжменструальні кровотечі.
5. Біль під час статевого акту: статевий акт може стати болючим через запалення ендоцервікса.

Форми

Ось деякі види ендоцервікозу:

1. Простий: це форма, в якій ненормальна залозиста тканина зустрічається в шийці або шийному каналі. Простий ендоцервікоз зазвичай не є злоякісним.
2. Стаціонарне: Цей тип характеризується наявністю аномальної тканини, яка має тенденцію до зростання нерухомості і не зазнає активного розповсюдження. Він також вважається доброякісним і не пов'язаний з раком.
3. Залову: Цей тип пов'язаний з ненормальним ростом залозистої тканини всередині шийки матки. Заловий ендоцервікоз також зазвичай є доброякісним.
4. Кісто: кістозний тип характеризується кістами в ендоцервикальних залозах або протоках. Кісти можуть містити рідину і можуть змінюватися за розміром. Цей тип також вважається доброякісною умовою.
5. Зало залозисто-цискови: Цей тип поєднує в собі характеристики як залозистої, так і кістозної ендоцервікозу, і може включати як порушення залозистої тканини, так і кіст.
6. Ендермізуючий ендоцервікоз: Цей термін може стосуватися стану, коли ендоцервикальна тканина починає демонструвати епідермальні (шкірні) характеристики, такі як кератинізація (утворення кератину) або інші зміни, пов'язані з епітелієм.
7. Зціленнямноцервікоз: загоєння відноситься до процесу відновлення та регенерації тканин після пошкодження або запалення. У контексті ендоцервікозу він може стосуватися стану, коли запалення в ендоцервикальному каналі починає зменшуватися і тканина починає вилікувати.
8. Ендоцервікоз із запаленням: Цей стан характеризується запальними змінами ендоцервикіків, які можуть включати набряк, гіперемію (почервоніння), біль та виділення. Запалення може бути спричинене різноманітними факторами, включаючи інфекції чи інші подразники.
9. Прогресивний: Цей термін вказує на те, що зміни в ендоцервикальному каналі стають більш серйозними або продовжують розвиватися з часом. Прогресування може бути обумовлено хронічним запаленням, інфекціями чи іншими факторами.
10. Проліферація: проліферація відноситься до активного множення або росту клітин. Проліферативний ендоцервікоз може стосуватися стану, коли клітини ендоцервикального каналу починають активно ділитися та збільшувати кількість. Це може бути пов'язано з різними патологічними процесами.

Ускладнення і наслідки

Ускладнення та наслідки ендоцервікозу зазвичай рідкісні, але можуть включати наступне:

1. Біль і дискомфорт: У деяких випадках ендоцервікоз може викликати біль або дискомфорт у області таза або нижньої частини живота. Це може бути пов’язано з ненормальним поширенням ендоцервикальної тканини на сусідні структури.
2. Нефункціональні зміни: Ненормальні ендоцервикальні тканини зазвичай не виконують функцій, характерних для нормальної шийної тканини. Це може призвести до функціональних порушень, пов'язаних з тканинами, ураженими ендоцервикальною тканиною.
3. Труднощі неурецентність: У деяких випадках ендоцервікоз може призвести до труднощів при вагітності, таких як безпліддя або підвищений ризик ускладнень вагітності.
4. Інфекції та запалення: ненормальна тканина може стати місцем для інфекцій або запалення, що може спричинити додаткові медичні проблеми.

Важливо зазначити, що ендоцервікоз зазвичай не є злоякісним станом і не пов'язаний з рак шийки матки.

Діагностика ендоцервікоза

Діагностування ендоцервікозу передбачає декілька методів та процедур виявлення інфекції в ендоцервикальному каналі. Ось деякі з них:

1. Гінекологічне обстеження: Лікар проводить візуальне обстеження піхви та шийки матки, використовуючи спеціальні гінекологічні дзеркала. Це дозволяє визначити ознаки запалення, такі як набряк, гіперемія (почервоніння) та розряд.
2. Забруднення: ваш лікар може взяти тампони з ендоцервикального каналу для лабораторного тестування. Ці тампони можуть бути використані для виявлення мікроорганізмів, які викликають інфекцію, такі як бактерії, віруси або гриби. Ці тампони також можуть бути надіслані для культури або ПЛР-тестування.
3. Colposcopy: Colposcopy - це процедура, в якій лікар використовує спеціальний пристрій під назвою Colposcope, щоб детальніше подивитися на шийку матки та ендоцервикальний канал. Це може допомогти виявити зміни, пов'язані з інфекцією.
4. УЗД (ультразвукове обстеження): УЗД може бути використаний для візуалізації внутрішніх органів та визначення, чи є запальні зміни в матці та яєчниках.
5. Додаткові тести: Залежно від клінічних симптомів та початкових висновків, ваш лікар може замовити додаткові тести, такі як аналізи крові, щоб визначити рівень запальних маркерів або біопсію шийки матки.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика ендоцервікозу передбачає виявлення та відмінність цієї інфекції від інших станів та інфекцій, які можуть викликати подібні симптоми. Деякі з найпоширеніших станів та інфекцій, які слід враховувати в диференціальному діагностиці, включають:

1. Хламідія: Це ще одна поширена статева інфекція, спричинена бактеріям хламідією трахоматісом. Хламідія та гонорея можуть мати подібні симптоми, такі як біль під час сечовипускання та виділення з піхви. Для діагностики обох захворювань необхідне лабораторне тестування.
2. Бактеріальний вагіноз: це стан, спричинений дисбалансом бактерій у піхві і може викликати зміни в виділеннях і запах, що може бути схожим на симптоми гонореї.
3. Кандидоз: Грибкова інфекція, спричинена кандидою, може імітувати деякі симптоми гонореї, такі як свербіж та виділення з піхви.
4. Шийне зрошення: Іноді процедури, такі як зрошення шийки матки для лікування інших станів або обстежень, можуть спричинити тимчасове збільшення виділення, що може бути подібним до симптомів ендоцервікозу.
5. Алергічна реакція: алергія на презервативи, сперміциди або інші гігієнічні продукти можуть викликати симптоми, подібні до інфекції.

Лікування ендоцервікоза

Лікування ендоцервікозу зазвичай передбачає хірургічне видалення аномальної тканини (ендоцервикальна тканина, яка знаходиться поза її нормальним розташуванням). Важливо мати хірургічне видалення для запобігання можливих ускладнень та симптомів, пов'язаних з цим станом. Ось кілька деталей про лікування ендоцервікозу:

1. Лікування симптомів: Якщо ендоцервікоз викликає такі симптоми, як біль або дискомфорт, ваш лікар може вирішити, що необхідне хірургічне видалення аномальної тканини.
2. Хірургічне ремовація: хірургічне видалення аномальної тканини можна проводити за допомогою кольпоскопії та лазерної терапії або електрокоагуляції. У деяких випадках може знадобитися більш широкі операції, особливо якщо аномальна тканина поширилася на великі ділянки. Процедуру слід проводити в медичному закладі під керівництвом кваліфікованого професіонала.
3. Моніторинг після операції: Після хірургічного видалення тканини важливо стежити за вашим станом та регулярно проводити перевірку з вашим гінекологом, щоб переконатися, що немає рецидиву чи ускладнень.
4. Дотримуючись поради лікаря: ваш лікар може дати вам поради щодо догляду після операції та порад щодо контрацепції (якщо це необхідно).

Профілактика

Профілактика ендоцервікозу та інших вагінальних інфекцій включає ряд заходів та практик, які допомагають зменшити ризик зараження. Ось кілька рекомендацій щодо профілактики:

1. Використання презервативів: Використання чоловічих або жіночих презервативів з кожною сексуальною зустріччю може знизити ризик передачі інфекцій, включаючи трихомоніаз (ендоцервікоз).
2. Моногамія: підтримка моногамних стосунків, тобто займатися сексом з одним партнером, може зменшити ризик отримати інфекції, що передаються статевим шляхом. Важливо обговорити статеву історію та статус інфекції зі своїм партнером.
3. Регулярні медичні огляди: регулярні візити до гінеколога для обстежень та скринінгу на інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть допомогти виявити інфекцію достроково та почати лікування.
4. Особиста гігієна: підтримка хорошої особистої гігієни важливо для здоров'я вагіналу. Уникайте зайвих душів і використовуйте ніжне, непарфумське мило.
5. Уникайте рубаючих тампонів: Тампони, що котяться, можуть засмутити природний баланс бактерій у піхві, що може сприяти зараженню. Використовуйте тампони відповідно до інструкцій.
6. Остерігайтеся статевого акту під час інфекцій: Якщо у вас є ознаки інфекції, включаючи виписки, свербіж або біль, найкраще утримуватися від статевого акту до діагностики та лікування.
7. Уникайте алкоголю та наркотиків: вживання алкоголю та наркотиків може зменшити настороженість і призвести до більш ризикованої сексуальної поведінки. Це може збільшити ризик отримання інфекцій.
8. Лікування та партнери: Якщо у вас діагностували інфекцію, важливо попередити свого сексуального партнера і обидва почати лікування одночасно, щоб уникнути реінфекції.

Прогноз

Прогноз для пацієнтів з ендоцервікозом, як правило, хороший, за умови, що інфекція була правильно діагностована, а адекватне лікування антибіотиками своєчасно розпочато. Ефективне лікування може призвести до повного одужання та усунення інфекції.

Важливо розглянути наступні моменти:

1. Правильне лікування: дотримання рекомендацій лікаря та завершення повного курсу антибіотиків є ключовими факторами успішного лікування ендоцервікозу.
2. Лікування партнера: Для запобігання повторної інфекції та поширення інфекції також важливо переконатися, що всі сексуальні партнери лікуються.
3. Профілактика: Після одужання важливо дотримуватися профілактичних заходів, таких як використання презервативів під час статевого акту для запобігання повторної інфекції.
4. Моніторинг та спостереження: Пацієнти, які мали ендоцервікоз, можуть регулярно досліджувати лікар, щоб контролювати стан та виключити можливі ускладнення або рецидиви.
5. Ускладнення: У деяких випадках, якщо їх не діагностувати та не лікувати, ендоцервікоз може призвести до ускладнень, таких як тазове запальне захворювання (PID) або безпліддя. Однак при правильній діагностиці та лікуванні ризики таких ускладнень мінімізуються.