Ендоцервікоз шийки матки

Ендоцервікоз — це рідкісний патологічний стан, що характеризується наявністю слизової оболонки (ендоцервікальної тканини) за межами свого звичайного розташування в шийці матки (шийці матки) або інших ділянках жіночих репродуктивних шляхів. У нормі ендоцервікальна тканина розташована всередині цервікального каналу, але при ендоцервікозі вона може поширюватися на сусідні структури.

Цей стан може протікати безсимптомно і бути виявлений випадково під час гінекологічного огляду або інших медичних процедур. Однак іноді ендоцервікоз може викликати такі симптоми, як біль внизу живота або незвичайні виділення.

При підозрі на ендоцервікоз або виявленні аномалій жіночої репродуктивної системи необхідно звернутися до терапевта або гінеколога для подальшого обстеження та уточнення діагнозу. Лікування ендоцервікозу може включати хірургічне видалення аномальної тканини, особливо якщо це викликає симптоми або занепокоєння.[1]

Причини ендоцервікоза

Причини ендоцервікозу (ендоцервікозу) не зовсім зрозумілі, оскільки це рідкісний стан і дослідження на цю тему обмежені. Однак існує кілька гіпотез і факторів, які можуть бути пов'язані з розвитком цього стану:

1. Ембріональний розвиток. Одна з гіпотез полягає в тому, що ендоцервікоз може бути результатом аномального розвитку ембріональних клітин, які зазвичай утворюють ендоцервікальну тканину в цервікальному каналі. Аномальна міграція або диференціація цих клітин може призвести до їх появи в інших областях.
2. Травма або хірургічні процедури: можливо, що деякі випадки ендоцервікозу можуть бути пов’язані з попередньою травмою або хірургічними процедурами, такими як аборти або кесарів розтин.
3. Ідіопатична природа: у деяких випадках причина ендоцервікозу залишається невідомою та може бути ідіопатичною, тобто немає чітко зрозумілих факторів ризику.

Ендоцервікоз зазвичай діагностують під час гінекологічного огляду або інших медичних процедур, таких як кольпоскопія або УЗД.

Патогенез

Патогенез цього захворювання складається з наступних основних етапів:

1. Інфекція : ендоцервікоз зазвичай викликається інфекцією, викликаною бактеріями, вірусами або грибками. Зараження відбувається в результаті попадання цих мікроорганізмів в ендоцервікальний канал.
2. Проникнення та адгезія : мікроорганізми, що проникають в ендоцервікальний канал, можуть адгезувати (прикріплюватися) до слизової оболонки. Це полегшує їх тривале перебування і розмноження в цій зоні.
3. Розмноження та поширення : збудники інфекції починають активно розмножуватися в ендоцервікальному каналі, що призводить до збільшення їх кількості та поширення інфекції всередині каналу.
4. Запалення : розмноження мікроорганізмів і продуктів їх метаболізму може спричинити запальну реакцію в ендоцервікальній слизовій оболонці. Це супроводжується такими симптомами запалення, як набряк, гіперемія (почервоніння), біль і дискомфорт.
5. Виділення та симптоми : Запалення може призвести до посилення вагінальних виділень, зміни їх консистенції та кольору. У пацієнтів можуть спостерігатися такі симптоми, як свербіж, печіння, біль у нижній частині живота та дизурія (біль і утруднене сечовипускання).
6. Ускладнення : більш серйозні ускладнення ендоцервікозу можуть включати поширення інфекції на інші частини жіночих репродуктивних органів, що може призвести до запалення яєчників і фаллопієвих труб, а також до більш серйозних захворювань, таких як запальне захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ).

Симптоми ендоцервікоза

Симптоми цього стану можуть відрізнятися від жінки до жінки, а деякі можуть протікати безсимптомно. Однак, коли симптоми присутні, вони можуть включати:

1. Виділення з піхви: у жінок з ендоцервікозом може спостерігатися збільшення кількості виділень з піхви, які можуть бути жовто-зеленого кольору та мати характерний запах. Виділення можуть бути густими або слизовими.
2. Біль або печіння під час сечовипускання: інфекція в ендоцервіксі може спричинити подразнення та запалення сечовивідних шляхів, що може проявлятися болем або печінням під час сечовипускання.
3. Біль внизу живота: деякі жінки можуть відчувати біль внизу живота або в області тазу, особливо якщо інфекція поширилася на сусідні тканини.
4. Міжменструальні кровотечі: інфекція може спричинити порушення менструального циклу та міжменструальні кровотечі.
5. Біль під час статевого акту: статевий акт може стати болючим через запалення ендоцервіксу.

Форми

Ось деякі типи ендоцервікозу:

1. Проста: це форма, при якій аномальна залозиста тканина виявляється в шийці матки або в області цервікального каналу. Простий ендоцервікоз зазвичай не є злоякісним.
2. Стаціонарний: цей тип характеризується наявністю аномальної тканини, яка має тенденцію рости нерухомо та не піддається активній проліферації. Він також вважається доброякісним і не пов'язаний з раком.
3. Залозистий : цей тип пов’язаний з аномальним розростанням залозистої тканини всередині шийки матки. Гландулярний ендоцервікоз також зазвичай є доброякісним.
4. Кістоз : кістозний тип характеризується кістами в ендоцервікальних залозах або протоках. Кісти можуть містити рідину та відрізнятися за розміром. Цей тип також вважається доброякісним станом.
5. Залозисто-кістозний: цей тип поєднує характеристики як залозистого, так і кістозного ендоцервікозу, і може включати як аномалії залозистої тканини, так і кісти.
6. Епідермізуючий ендоцервікоз : цей термін може означати стан, коли ендоцервікальна тканина починає проявляти епідермальні (шкірні) характеристики, такі як кератинізація (утворення кератину) або інші зміни, пов’язані з епітелієм.
7. Загоєння ендоцервікозу : загоєння відноситься до процесу відновлення та регенерації тканин після пошкодження або запалення. У контексті ендоцервікозу це може означати стан, коли запалення в ендоцервікальному каналі починає зменшуватися, а тканина починає заживати.
8. Ендоцервікоз із запаленням : цей стан характеризується запальними змінами в ендоцервіксі, які можуть включати набряк, гіперемію (почервоніння), біль і виділення. Запалення може бути викликано різними факторами, включаючи інфекції та інші подразники.
9. Прогресуюча : цей термін означає, що зміни в ендоцервікальному каналі стають більш серйозними або продовжують розвиватися з часом. Прогресування може бути наслідком хронічного запалення, інфекцій або інших факторів.
10. Проліферація : Проліферація відноситься до активного розмноження або росту клітин. Проліферативний ендоцервікоз може означати стан, коли клітини ендоцервікального каналу починають активно ділитися і збільшуватися в кількості. Це може бути пов'язано з різними патологічними процесами.

Ускладнення і наслідки

Ускладнення та наслідки ендоцервікозу зазвичай рідкісні, але можуть включати наступне:

1. Біль і дискомфорт: у деяких випадках ендоцервікоз може викликати біль або дискомфорт в області тазу або внизу живота. Це може бути наслідком аномального поширення ендоцервікальної тканини на сусідні структури.
2. Нефункціональні зміни: аномальні ендоцервікальні тканини зазвичай не виконують функцій, характерних для нормальної тканини шийки матки. Це може призвести до функціональних аномалій, пов’язаних із тканинами, ураженими ендоцервікальною тканиною.
3. Труднощі під час вагітності: у деяких випадках ендоцервікоз може призвести до труднощів під час вагітності, таких як безпліддя або підвищений ризик ускладнень вагітності.
4. Інфекції та запалення: аномальна тканина може стати місцем для інфекцій або запалень, що може спричинити додаткові медичні проблеми.

Важливо відзначити, що ендоцервікоз зазвичай не є злоякісним захворюванням і не пов'язаний з раком шийки матки .

Діагностика ендоцервікоза

Діагностика ендоцервікозу включає кілька методів і процедур для виявлення інфекції в ендоцервікальному каналі. Ось деякі з них:

1. Гінекологічний огляд : лікар проводить візуальний огляд піхви і шийки матки за допомогою спеціальних гінекологічних дзеркал. Це дозволяє визначити ознаки запалення, такі як набряк, гіперемія (почервоніння) і виділення.
2. Мазок : Ваш лікар може взяти мазки з ендоцервікального каналу для лабораторного дослідження. Ці мазки можна використовувати для ідентифікації мікроорганізмів, які викликають інфекцію, таких як бактерії, віруси або грибки. Ці мазки також можуть бути відправлені на культуральне або ПЛР-тестування.
3. Кольпоскопія : Кольпоскопія – це процедура, під час якої лікар використовує спеціальний пристрій, який називається кольпоскопом, щоб детальніше оглянути шийку матки та ендоцервікальний канал. Це може допомогти виявити зміни, пов’язані з інфекцією.
4. УЗД (ультразвукове дослідження) : за допомогою ультразвуку можна візуалізувати внутрішні органи та визначити, чи є запальні зміни в матці та яєчниках.
5. Додаткові тести : залежно від клінічних симптомів і початкових знахідок ваш лікар може призначити додаткові тести, наприклад аналізи крові для визначення рівня маркерів запалення або біопсію шийки матки.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика ендоцервікозу включає ідентифікацію та відмінність цієї інфекції від інших станів та інфекцій, які можуть викликати подібні симптоми. Деякі з найпоширеніших станів та інфекцій, які слід враховувати при диференціальній діагностиці, включають:

1. Хламідіоз: це ще одна поширена статева інфекція, спричинена бактерією Chlamydia trachomatis. Хламідіоз і гонорея можуть мати схожі симптоми, такі як біль під час сечовипускання та вагінальні виділення. Для діагностики обох захворювань необхідне лабораторне дослідження.
2. Бактеріальний вагіноз: це стан, викликаний дисбалансом бактерій у піхві та може спричинити зміни виділень і запаху, які можуть бути схожі на симптоми гонореї.
3. Кандидоз: грибкова інфекція, викликана Candida, може імітувати деякі симптоми гонореї, такі як свербіж і виділення з піхви.
4. Зрошення шийки матки: іноді процедури, такі як зрошення шийки матки для лікування інших станів або обстеження, можуть спричинити тимчасове збільшення виділень, що може бути схожим на симптоми ендоцервікозу.
5. Алергічна реакція: Алергія на презервативи, сперміциди або інші засоби гігієни може викликати симптоми, схожі на інфекцію.

Лікування ендоцервікоза

Лікування ендоцервікозу зазвичай включає хірургічне видалення аномальної тканини (ендоцервікальна тканина, яка знаходиться за межами свого нормального розташування). Важливо провести хірургічне видалення, щоб запобігти можливим ускладненням і симптомам, пов’язаним з цим захворюванням. Ось деякі подробиці про лікування ендоцервікозу:

1. Лікування симптомів: якщо ендоцервікоз викликає такі симптоми, як біль або дискомфорт, ваш лікар може вирішити, що хірургічне видалення аномальної тканини є терміновим.
2. Хірургічне видалення. Хірургічне видалення аномальної тканини можна виконати за допомогою кольпоскопії та лазерної терапії або електрокоагуляції. У деяких випадках може знадобитися більш обширне хірургічне втручання, особливо якщо аномальна тканина поширилася на великі ділянки. Процедура повинна проводитися в медичному закладі під наглядом кваліфікованого фахівця.
3. Спостереження після операції: після хірургічного видалення тканини важливо стежити за своїм станом і проходити регулярні огляди у свого гінеколога, щоб переконатися у відсутності рецидивів або ускладнень.
4. Дотримання порад лікаря: лікар може дати вам поради щодо догляду після операції та поради щодо контрацепції (за необхідності).

Профілактика

Профілактика ендоцервікозу та інших вагінальних інфекцій включає ряд заходів і практик, які допомагають знизити ризик інфікування. Ось кілька рекомендацій щодо профілактики:

1. Використання презервативів : використання чоловічих або жіночих презервативів під час кожного статевого контакту може знизити ризик передачі інфекцій, у тому числі трихомоніазу (ендоцервікозу).
2. Моногамія : підтримання моногамних стосунків, тобто секс з одним партнером, може знизити ризик зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом. Важливо обговорити зі своїм партнером статевий анамнез і інфекційний статус.
3. Регулярні медичні огляди : регулярні візити до гінеколога для обстеження та скринінгу на інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть допомогти вчасно виявити інфекцію та почати лікування.
4. Особиста гігієна. Дотримання правил особистої гігієни є важливим для вагінального здоров’я. Уникайте надмірного прийняття душу та використовуйте ніжне мило без запаху.
5. Уникайте скручування тампонів: скручування тампонів може порушити природний баланс бактерій у піхві, що може сприяти розвитку інфекції. Використовуйте тампони відповідно до інструкції.
6. Остерігайтеся статевих контактів під час інфекцій : якщо у вас є ознаки інфекції, включаючи виділення, свербіж або біль, краще утриматися від статевих контактів до встановлення діагнозу та лікування.
7. Уникайте алкоголю та наркотиків : вживання алкоголю та наркотиків може знизити пильність і призвести до більш ризикованої сексуальної поведінки. Це може збільшити ризик зараження інфекціями.
8. Лікування та партнери : якщо у вас діагностовано інфекцію, важливо попередити свого статевого партнера та почати лікування одночасно, щоб уникнути повторного зараження.

Прогноз

Прогноз для пацієнтів з ендоцервікозом зазвичай сприятливий за умови, що інфекція була правильно діагностована та вчасно розпочато адекватне лікування антибіотиками. Ефективне лікування може привести до повного одужання і ліквідації інфекції.

Важливо враховувати такі моменти:

1. Правильне лікування: Дотримання рекомендацій лікаря та проходження повного курсу антибіотиків є ключовими факторами успішного лікування ендоцервікозу.
2. Лікування партнера: щоб запобігти повторному зараженню та поширенню інфекції, також важливо переконатися, що всі статеві партнери пройшли лікування.
3. Профілактика: після одужання важливо дотримуватися профілактичних заходів, таких як використання презервативів під час статевого акту, щоб запобігти повторному зараженню.
4. Моніторинг і подальше спостереження: пацієнтки, які перенесли ендоцервікоз, можуть регулярно оглядатися лікарем для моніторингу стану та виключення можливих ускладнень або рецидивів.
5. Ускладнення: у деяких випадках, якщо ендоцервікоз не діагностувати та не лікувати, він може призвести до таких ускладнень, як запальне захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ) або безпліддя. Однак при правильній діагностиці та лікуванні ризики таких ускладнень зводяться до мінімуму.