Ендоцервікоз шийки матки

Ендоцервікоз – це рідкісний патологічний стан, що характеризується наявністю слизової оболонки (ендоцервікальної тканини) поза її звичайним місцем розташування в шийці матки (цервіксі) або інших ділянках жіночого репродуктивного тракту. Зазвичай ендоцервікальна тканина розташована в цервікальному каналі, але при ендоцервікозі вона може поширюватися на сусідні структури.

Цей стан може протікати безсимптомно та бути виявленим випадково під час гінекологічного огляду або інших медичних процедур. Однак іноді ендоцервікоз може викликати такі симптоми, як біль внизу живота або незвичайні виділення.

Якщо є підозра на ендоцервікоз або виявлені аномалії в жіночих репродуктивних шляхах, важливо звернутися до лікаря або гінеколога для подальшого обстеження та уточнення діагнозу. Лікування ендоцервікозу може включати хірургічне видалення аномальної тканини, особливо якщо вона викликає симптоми або занепокоєння. [ 1 ]

Причини ендоцервікозу

Причини ендоцервікозу (ендоцервікозу) не зовсім зрозумілі, оскільки це рідкісне захворювання, і досліджень на цю тему було проведено обмежено. Однак існує кілька гіпотез та факторів, які можуть бути пов'язані з розвитком цього стану:

1. Ембріональний розвиток: Одна з гіпотез полягає в тому, що ендоцервікоз може бути результатом аномального розвитку ембріональних клітин, які зазвичай утворюють ендоцервікальну тканину в цервікальному каналі. Аномальна міграція або диференціація цих клітин може призвести до їхньої появи в інших ділянках.
2. Травма або хірургічні процедури: Можливо, що деякі випадки ендоцервікозу можуть бути пов'язані з попередніми травмами або хірургічними процедурами, такими як аборти або кесарів розтин.
3. Ідіопатична природа: у деяких випадках причина ендоцервікозу залишається невідомою та може бути ідіопатичною, тобто немає чітко зрозумілих факторів ризику.

Ендоцервікоз зазвичай діагностується під час гінекологічного огляду або інших медичних процедур, таких як кольпоскопія чи ультразвукове дослідження.

Патогенез

Патогенез цього захворювання включає такі основні етапи:

1. Інфекція: Ендоцервікоз зазвичай викликається інфекцією, спричиненою бактеріями, вірусами або грибками. Інфекція виникає в результаті контакту цих мікроорганізмів з ендоцервікальним каналом.
2. Проникнення та адгезія: Мікроорганізми, що проникають в ендоцервікальний канал, можуть адгезувати (прикріплюватися) до слизової оболонки. Це сприяє їхньому тривалому перебуванню та розмноженню в цій ділянці.
3. Розмноження та поширення: Інфекційні агенти починають активно розмножуватися в ендоцервікальному каналі, що призводить до збільшення їхньої кількості та поширення інфекції в межах каналу.
4. Запалення: Розмноження мікроорганізмів та продуктів їхнього метаболізму може спричинити запальну реакцію в слизовій оболонці ендоцервікального каналу. Це супроводжується такими симптомами запалення, як набряк, гіперемія (почервоніння), біль та дискомфорт.
5. Виділення та симптоми: Запалення може призвести до збільшення вагінальних виділень, зміни їх консистенції та кольору. Пацієнтки можуть відчувати такі симптоми, як свербіж, печіння, біль внизу живота та дизурія (біль та утруднене сечовипускання).
6. Ускладнення: Більш серйозні ускладнення ендоцервікозу можуть включати поширення інфекції на інші частини жіночих репродуктивних органів, що може призвести до запалення яєчників та фаллопієвих труб, а також до більш серйозних станів, таких як запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ).

Симптоми ендоцервікозу

Симптоми цього стану можуть відрізнятися у різних жінок, а деякі можуть бути безсимптомними. Однак, якщо симптоми присутні, вони можуть включати:

1. Виділення з піхви: у жінок з ендоцервікозом може спостерігатися збільшення кількості виділень з піхви, які можуть бути жовто-зеленого кольору та мати характерний запах. Виділення можуть бути густими або слизовими.
2. Біль або печіння під час сечовипускання: інфекція ендоцервіксу може спричинити подразнення та запалення сечовивідних шляхів, що може проявлятися болем або печінням під час сечовипускання.
3. Біль внизу живота: Деякі жінки можуть відчувати біль внизу живота або в області тазу, особливо якщо інфекція поширилася на сусідні тканини.
4. Міжменструальні кровотечі: Інфекція може спричинити порушення менструального циклу та міжменструальні кровотечі.
5. Біль під час статевого акту: Статевий акт може стати болісним через запалення ендоцервіксу.

Форми

Ось деякі види ендоцервікозу:

1. Простий: це форма, при якій аномальна залозиста тканина виявляється в області шийки матки або цервікального каналу. Простий ендоцервікоз зазвичай не є злоякісним.
2. Стаціонарний: цей тип характеризується наявністю аномальної тканини, яка має тенденцію до стаціонарного росту та не піддається активній проліферації. Він також вважається доброякісним і не пов'язаний з раком.
3. Залозистий: цей тип пов'язаний з аномальним розростанням залозистої тканини всередині шийки матки. Залозистий ендоцервікоз також зазвичай є доброякісним.
4. Кістозний: Кістозний тип характеризується кістами в ендоцервікальних залозах або протоках. Кісти можуть містити рідину та можуть бути різного розміру. Цей тип також вважається доброякісним станом.
5. Залозисто-кістозний: цей тип поєднує характеристики як залозистого, так і кістозного ендоцервікозу та може включати як аномалії залозистої тканини, так і кісти.
6. Епідермізуючий ендоцервікоз: цей термін може стосуватися стану, коли ендоцервікальна тканина починає проявляти епідермальні (шкірні) характеристики, такі як зроговіння (утворення кератину) або інші зміни, пов'язані з епітелієм.
7. Загоєння ендоцервікозу: Загоєння стосується процесу відновлення та регенерації тканин після пошкодження або запалення. У контексті ендоцервікозу це може стосуватися стану, коли запалення в ендоцервікальному каналі починає зменшуватися, а тканина починає гоїтися.
8. Ендоцервікоз із запаленням: цей стан характеризується запальними змінами в ендоцервіксі, які можуть включати набряк, гіперемію (почервоніння), біль та виділення. Запалення може бути спричинене різними факторами, включаючи інфекції або інші подразники.
9. Прогресуючий: цей термін означає, що зміни в ендоцервікальному каналі стають серйознішими або продовжують розвиватися з часом. Прогресування може бути зумовлене хронічним запаленням, інфекціями або іншими факторами.
10. Проліферація: Проліферація означає активне розмноження або ріст клітин. Проліферативний ендоцервікоз може стосуватися стану, коли клітини ендоцервікального каналу починають активно ділитися та збільшуватися в кількості. Це може бути пов'язано з різними патологічними процесами.

Ускладнення і наслідки

Ускладнення та наслідки ендоцервікозу зазвичай трапляються рідко, але можуть включати наступне:

1. Біль і дискомфорт: У деяких випадках ендоцервікоз може викликати біль або дискомфорт в області тазу або внизу живота. Це може бути пов'язано з аномальним поширенням ендоцервікальної тканини на сусідні структури.
2. Нефункціональні зміни: Аномальні ендоцервікальні тканини зазвичай не виконують функцій, характерних для нормальної тканини шийки матки. Це може призвести до функціональних порушень, пов'язаних з тканинами, ураженими ендоцервікальною тканиною.
3. Труднощі під час вагітності: У деяких випадках ендоцервікоз може призвести до труднощів під час вагітності, таких як безпліддя або підвищений ризик ускладнень вагітності.
4. Інфекції та запалення: Аномальні тканини можуть стати місцем розвитку інфекцій або запалення, що може спричинити додаткові проблеми зі здоров'ям.

Важливо зазначити, що ендоцервікоз зазвичай не є злоякісним захворюванням і не пов'язаний з раком шийки матки.

Діагностика ендоцервікозу

Діагностика ендоцервікозу включає кілька методів та процедур для виявлення інфекції в ендоцервікальному каналі. Ось деякі з них:

1. Гінекологічний огляд: Лікар проводить візуальний огляд піхви та шийки матки за допомогою спеціальних гінекологічних дзеркал. Це дозволяє виявити ознаки запалення, такі як набряк, гіперемія (почервоніння) та виділення.
2. Мазок: Ваш лікар може взяти мазки з ендоцервікального каналу для лабораторного дослідження. Ці мазки можна використовувати для ідентифікації мікроорганізмів, що викликають інфекцію, таких як бактерії, віруси або грибки. Ці мазки також можуть бути відправлені на посів або ПЛР-тестування.
3. Кольпоскопія: Кольпоскопія – це процедура, під час якої лікар використовує спеціальний пристрій, який називається кольпоскопом, для детальнішого огляду шийки матки та ендоцервікального каналу. Це може допомогти виявити зміни, пов’язані з інфекцією.
4. Ультразвукове дослідження (ультразвукове дослідження): Ультразвук може бути використаний для візуалізації внутрішніх органів та визначення наявності запальних змін у матці та яєчниках.
5. Додаткові аналізи: Залежно від клінічних симптомів та початкових результатів, ваш лікар може призначити додаткові аналізи, такі як аналізи крові для визначення рівня маркерів запалення або біопсію шийки матки.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика ендоцервікозу включає виявлення та диференціацію цієї інфекції від інших станів та інфекцій, які можуть викликати подібні симптоми. Деякі з найпоширеніших станів та інфекцій, які слід враховувати при диференціальній діагностиці, включають:

1. Хламідіоз: це ще одна поширена статева інфекція, спричинена бактерією Chlamydia trachomatis. Хламідіоз та гонорея можуть мати схожі симптоми, такі як біль під час сечовипускання та вагінальні виділення. Для діагностики обох захворювань необхідні лабораторні дослідження.
2. Бактеріальний вагіноз: це стан, спричинений дисбалансом бактерій у піхві, який може спричинити зміни у виділеннях та запаху, що може бути схожим на симптоми гонореї.
3. Кандидоз: Грибкова інфекція, спричинена Candida, може імітувати деякі симптоми гонореї, такі як свербіж та вагінальні виділення.
4. Зрошення шийки матки: Іноді процедури, такі як зрошення шийки матки для лікування інших станів або обстежень, можуть спричинити тимчасове збільшення виділень, що може бути схожим на симптоми ендоцервікозу.
5. Алергічна реакція: алергія на презервативи, сперміциди або інші засоби гігієни може викликати симптоми, схожі на інфекцію.

Лікування ендоцервікозу

Лікування ендоцервікозу зазвичай включає хірургічне видалення аномальної тканини (ендоцервікальної тканини, яка знаходиться поза межами свого нормального розташування). Важливо провести хірургічне видалення, щоб запобігти можливим ускладненням і симптомам, пов'язаним з цим станом. Ось деякі подробиці про лікування ендоцервікозу:

1. Лікування симптомів: Якщо ендоцервікоз викликає такі симптоми, як біль або дискомфорт, ваш лікар може вирішити, що терміново потрібне хірургічне видалення аномальної тканини.
2. Хірургічне видалення: Хірургічне видалення аномальної тканини може бути виконане за допомогою кольпоскопії та лазерної терапії або електрокоагуляції. У деяких випадках може знадобитися більш масштабне хірургічне втручання, особливо якщо аномальна тканина поширилася на великі ділянки. Процедуру слід проводити в медичному закладі під керівництвом кваліфікованого фахівця.
3. Спостереження після операції: Після хірургічного видалення тканин важливо стежити за своїм станом і регулярно проходити огляди у гінеколога, щоб переконатися у відсутності рецидивів або ускладнень.
4. Дотримання порад лікаря: Ваш лікар може дати вам поради щодо догляду після операції та поради щодо контрацепції (за необхідності).

Профілактика

Профілактика ендоцервікозу та інших вагінальних інфекцій включає низку заходів та практик, які допомагають знизити ризик інфекції. Ось деякі рекомендації щодо профілактики:

1. Використання презервативів: Використання чоловічих або жіночих презервативів під час кожного статевого акту може зменшити ризик передачі інфекцій, включаючи трихомоніаз (ендоцервікоз).
2. Моногамія: Підтримка моногамних стосунків, тобто статеві стосунки з одним партнером, може зменшити ризик зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом. Важливо обговорити сексуальний анамнез та статус інфекції з вашим партнером.
3. Регулярні медичні огляди: регулярні візити до гінеколога для обстежень та скринінгу на інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть допомогти виявити інфекцію на ранній стадії та розпочати лікування.
4. Особиста гігієна: Підтримка належної особистої гігієни важлива для здоров'я піхви. Уникайте надмірного душу та використовуйте ніжне мило без ароматизаторів.
5. Уникайте скручування тампонів: скручування тампонів може порушити природний баланс бактерій у піхві, що може сприяти інфекції. Використовуйте тампони згідно з інструкцією.
6. Остерігайтеся статевих актів під час інфекцій: якщо у вас є ознаки інфекції, включаючи виділення, свербіж або біль, краще утриматися від статевих актів до встановлення діагнозу та лікування.
7. Уникайте алкоголю та наркотиків: вживання алкоголю та наркотиків може знизити пильність та призвести до більш ризикованої сексуальної поведінки. Це може збільшити ризик зараження інфекціями.
8. Лікування та партнери: Якщо у вас діагностували інфекцію, важливо попередити свого сексуального партнера та розпочати лікування одночасно, щоб уникнути повторного зараження.

Прогноз

Прогноз для пацієнтів з ендоцервікозом зазвичай сприятливий за умови правильної діагностики інфекції та своєчасного розпочаття адекватного лікування антибіотиками. Ефективне лікування може призвести до повного одужання та ліквідації інфекції.

Важливо врахувати такі моменти:

1. Правильне лікування: дотримання рекомендацій лікаря та проходження повного курсу антибіотиків є ключовими факторами успішного лікування ендоцервікозу.
2. Лікування партнера: Щоб запобігти повторному зараженню та поширенню інфекції, також важливо переконатися, що всі сексуальні партнери пройшли лікування.
3. Профілактика: Після одужання важливо дотримуватися профілактичних заходів, таких як використання презервативів під час статевого акту, щоб запобігти повторному зараженню.
4. Моніторинг та подальше спостереження: Пацієнти, які перенесли ендоцервікоз, можуть регулярно проходити огляд у лікаря для контролю стану та виключення можливих ускладнень або рецидивів.
5. Ускладнення: У деяких випадках, якщо ендоцервікоз не діагностувати та не лікувати, він може призвести до таких ускладнень, як запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ) або безпліддя. Однак, за умови правильної діагностики та лікування, ризики таких ускладнень мінімізуються.