Травма статевих органів
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Практично всі травми статевих органів виникають у чоловіків і включають пошкодження яєчок, мошонки і статевого члена. Генітальні каліцтва у жінок (видалення клітора, що збереглося в деяких культурах) багато хто розцінює як травму статевих органів і форму жорстокого поводження з дітьми.
Більшість пошкоджень яєчок виникає в результаті тупої травми, проникаючі пошкодження зустрічаються рідше. Тупа травма може викликати гематому або, при важкому ушкодженні, розрив яєчка.
Пошкодження мошонки можуть бути викликані інфекцією, опіками, відривом.
Механізми ушкодження статевого члена різноманітні. Можливо, найчастіше відбуваються пошкодження від блискавки брюк. Переломи статевого члена (розриви кавернозних тел) найбільш часто відбуваються під час статевого акту, можуть супроводжуються пошкодженням уретри. Інші варіанти пошкодження включають ампутації (при травмі, нанесеної самим пацієнтом, або при попаданні одягу в механізми на виробництві) і утиск (найчастіша причина - застосування кілець для посилення ерекції). Проникаючі пошкодження, що включають укуси тварин і вогнепальні поранення, зустрічаються рідше і, як правило, поєднуються з пошкодженням уретри.
Ці ушкодження можуть ускладнитися розвитком гангрени Фурньє (некротизирующего фасциту), що викликається змішаною аеробно-анаеробної інфекцією. Сприятливі фактори включають зловживання алкоголем, цукровий діабет, тривалий постільний режим, імунодефіцит і хронічну катетеризацию сечового міхура. Ускладнення пошкоджень статевих органів вкпючают еректильну дисфункцію, інфекцію, втрату тканин і стриктуру уретри.
[Симптоми і діагностика травм статевих органів
Пошкодження яєчок і мошонки можуть не маніфестувати, або проявляються набряком і болючістю. Гематоцеле, хворобливе при пальпації утворення, може розвинутися при розриві білкової оболонки; при розриві оболонки піхви можливі синці в паховій області і промежини. Переломи статевого члена виявляються різкою набряком, крововиливами і, іноді, видимої і пальпируемой деформацією. Некротизуючий інфекція мошонки спочатку проявляється болем, набряком і гіпертермією, швидко прогресує.
Діагностика зовнішніх пошкоджень мошонки і статевого члена заснована на клінічних даних. Пошкодження яєчка діагностують при УЗД мошонки. Ретроградну уретрографию слід виконувати всім пацієнтам з травмою статевих органів через високого ризику поєднаного пошкодження уретри.
Клінічний перебіг некротизуючим-щей гангрени мошонки швидко прогресуюче, супроводжується некрозом шкіри і навіть септичним шоком. Діагностика заснована на даних фізикального обстеження. Спочатку захворювання мошонка набрякла, напружена, з крововиливами, потім з'являються пухирі, потемніння і крепітація. На ранніх стадіях у пацієнтів відзначають системні прояви сепсису, тяжкість яких непропорційна місцевих проявів захворювання.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування травм статевих органів
Пацієнти з проникаючими пораненнями яєчка або його розривом потребують хірургічного лікування, пацієнтам з підозрою на розрив, але який не підтверджується при УЗД, проте, показана хірургічна ревізія. Всі розриви і проникаючі ушкодження статевого члена також вимагають хірургічної ревізії і корекції. У разі життєздатності ампутированного сегмента статевого члена показана його мікрохірургічна реплантації. При пошкодженнях блискавкою брюк, після змазування її маслом і виконання місцевої анестезії, можна виконати одну спробу розстебнути блискавку. Якщо це не вдалося, потужними кусачками перекушують замок блискавки, і вона легко розходиться.
Лікування некротизуючих інфекцій мошонки більш складне. Пацієнтам з цим інфекційним ураженням необхідно починати внутрішньовенне введення антибіотиків широкого спектру дії; в операційній виконують ретельну некректомія залучених зон. Часто доводиться накладати колостому і цистостому. Спробу відновлення мошонки можна робити тільки після повної ліквідації інфекції.