Травма статевих органів

Майже всі травми геніталій трапляються у чоловіків і пов'язані з пошкодженням яєчок, мошонки та пеніса. Каліцтво жіночих геніталій (видалення клітора, яке зберігається в деяких культурах) широко вважається травмою геніталій та формою жорстокого поводження з дітьми.

Більшість травм яєчок є наслідком тупої травми; проникні поранення трапляються рідше. Тупа травма може спричинити гематому або, якщо вона важка, розрив яєчка.

Травми мошонки можуть бути спричинені інфекцією, опіками або відривом.

Механізми травми статевого члена різноманітні. Мабуть, найпоширенішим є травма від блискавки штанів. Переломи статевого члена (розриви печеристих тіл) найчастіше трапляються під час статевого акту та можуть супроводжуватися пошкодженням уретри. Інші види травм включають ампутації (у разі самотравми або коли одяг застрягає в механізмах під час роботи) та задушення (найпоширенішою причиною є використання кілець для посилення ерекції). Проникаючі травми, включаючи укуси тварин та вогнепальні поранення, зустрічаються рідше та зазвичай поєднуються з пошкодженням уретри.

Ці травми можуть ускладнюватися розвитком гангрени Фурньє (некротизуючого фасціїту), спричиненої змішаною аеробно-анаеробною інфекцією. До факторів, що сприяють розвитку захворювання, належать зловживання алкоголем, цукровий діабет, тривалий постільний режим, імунодефіцит та хронічна катетеризація сечовивідних шляхів. Ускладнення травм статевих органів включають еректильну дисфункцію, інфекцію, втрату тканин та стриктуру уретри.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми та діагностика травм статевих органів

Травми яєчок та мошонки можуть бути безсимптомними або проявлятися набряком та болючістю. Гематоцеле, болісне утворення, може розвинутися при розриві білої оболонки; при розриві вагінальної оболонки можуть виникнути синці в паховій ділянці та промежині. Переломи статевого члена проявляються сильним набряком, крововиливом, а іноді й видимою та пальпованою деформацією. Некротична інфекція мошонки спочатку проявляється болем, набряком та гіпертермією і швидко прогресує.

Діагностика пошкоджень зовнішньої частини мошонки та пеніса ґрунтується на клінічних даних. Пошкодження яєчок діагностуються за допомогою ультразвукового дослідження мошонки. Ретроградна уретрографія повинна проводитися всім пацієнтам з травмами геніталій через високий ризик супутнього пошкодження уретри.

Клінічний перебіг некротичної гангрени мошонки швидко прогресує, супроводжується некрозом шкіри та навіть септичним шоком. Діагноз ставиться на основі даних фізикального обстеження. На початку захворювання мошонка набрякла, напружена, з крововиливами, потім з'являються пухирі, потемніння та крепітація. На ранніх стадіях у пацієнтів спостерігаються системні прояви сепсису, тяжкість яких непропорційна місцевим проявам захворювання.

Лікування травм статевих органів

Пацієнтам з проникаючими пораненнями яєчка або його розривом потрібне хірургічне лікування, пацієнтам з підозрою на розрив, який не підтверджено ультразвуковим дослідженням, тим не менш, показана хірургічна ревізія. Усі розриви та проникні поранення статевого члена також потребують хірургічної ревізії та корекції. У разі життєздатності ампутованого сегмента статевого члена показана його мікрохірургічна реплантація. У разі пошкодження блискавкою брюк, після змащування її олією та проведення місцевої анестезії, можна зробити одну спробу розстебнути блискавку. Якщо це не вдається, блискавку розрізають потужними кусачками, і вона легко розходиться.

Лікування некротичних інфекцій мошонки є більш складним. Пацієнтам з цією інфекцією слід розпочати внутрішньовенне введення антибіотиків широкого спектру дії; уражені ділянки ретельно обробляють в операційній. Часто необхідні колостомія та цистостомія. Реконструкцію мошонки слід проводити лише після повного усунення інфекції.