Тріщина або перелом кістки: відмінні риси

Цілісність кісток порушена, коли навантаження перевищує межу їх міцності. У професійній термінології не існує такого поняття, як "перелом", але повний або неповний перелом, останній відповідає широко прийнятого терміну "перелому", тобто часткового пошкодження кісток.

Що гірше, перелом чи тріщина? Тріщина, звичайно, заживає швидше і легше лікувати, але не все настільки однозначне, як перелом маленького пальця, наприклад, менш болючий, ніж тріщина ноги. Все залежить від розташування травми.

Епідеміологія

Дослідники з ряду українських медичних інститутів, що спеціалізуються на травматизмі та ортопедії, розробили анкету, яка включала 17 блоків питань, що надають широку інформацію про механізм травми, його локалізацію, тяжкість, методологію прикладного лікування, її ефективність тощо. Анкета була використана в аналізі переломів. Загалом було проаналізовано близько 3 тисяч переломів. Ця аналітична робота дала наступні дані: 51% усіх травмованих - жінки, а 49% - чоловіки; Домашні травми переважали (51%), друге місце зайняло вуличними травмами (30%); Найбільша вікова група поранених становила 40-59 років (40%), а потім діапазон 20-39 років (37%).

Причини тріщини або перелому кістки

Одним із критеріїв класифікації типів перелому є причина перелому. Двоє відрізняються:

• Травматичний (що виникає під зовнішнім впливом);
• Патологічний (туберкульоз, кісткові пухлини, остеопороз та інші патології), для яких достатньо незначних навантажень.

Фактори ризику

Міцність кісток багато в чому залежить від щільності кісток, яка, в свою чергу, безпосередньо пропорційна вмісту мінералів (фосфору, бору, кальцію тощо) у кістковій тканині. Їх дефіцит є одним із серйозних факторів ризику, що призводить до переломів. Генетичні фактори, харчування, умови навколишнього середовища та відсутність фізичних навантажень не можуть бути знижені.

Важливу роль відіграє вік людини (люди похилого віку поступово втрачають кісткову масу), статі (остеороз у жінок набагато частіше, ніж у чоловіків), етнічна приналежність (європейці та південно-східні азіатці більш чутливі), вага (тонкі люди мають більше крихких кісток), погані звички (куріння, алкоголізм), певні ліки (гормони, анаболічні стероїди).

Патогенез

Кісткова тканина складається з 60% мінералів, які визначають її силу, 30% колагену, що відповідає за його еластичність та 10% води. Судна зосереджені в мінеральній частині. Перелом кісткової тканини призводить до їх розриву, що призводить до кровотечі, гематоми та набряку.

Симптоми тріщини або перелому кістки

Перші ознаки перелому або перелому дають про себе знати сильним болем, який збільшується з дотиком і пальпацією. Травматизація кінцівок: руки або ноги реагують болісними рухами, у спокої болі тьмяно, приглушені. Симптоми перелому або перелому ребра, груди виражаються болем під час глибокого дихання, кашлю, розмови. Множинні переломи ребер можуть спричинити підвищення швидкості імпульсу, блідості, іноді живлення шкіри.

Наступним свідченням порушення цілісності кістки є поява набряку в місці травми, часто гематоми (остання є більш характерною для переломів).

Ускладнення і наслідки

Зміщені переломи мають найбільш можливі наслідки, оскільки вони можуть не лікувати належним чином, що призводить до втрати функції органів. Інші ускладнення включають втрату крові, гіперемію та запалення.

Але найнебезпечніші переломи кістки стегнової кістки, оскільки вони тягнуть за собою розвиток жирової емболії з жовтого кісткового мозку - закупорення судини з подальшою кровоносною недостатністю, загрожуючи навіть смертельним результатом.

Діагностика тріщини або перелому кістки

Перелом позначається характерними симптомами. Ортопедичний хірург вивчає історію, проводить фізичний обстеження, пальпує пошкоджену область. Абсолютні ознаки перелому - це неприродне положення кінцівки, ненормальна рухливість, своєрідний хрускіт, утворений тиском, наявність фрагментів кісток у відкритої рани.

Найточніший підтверджуючий діагноз є інструментальним, проведеним за допомогою рентгенографії. Рентгенівські промені приймаються у двох прогнозах, прямих та бічних. Саме рентгенівське дослідження дозволяє розпізнати перелом. На зображенні є багато різновидів зображень переломів, але класичний - це лінійна область просвіту, зміщення фрагментів, якщо такі є.

Тріщини іноді не візуалізуються, тому на допомогу приходять КТ.

Диференціальна діагностика

За відсутності очевидних доказів переломів кісток вони диференціюються з контузіями, дислокаціями, розтягуваннями, переломами. Точність діагнозу визначає тактику лікування.

Лікування тріщини або перелому кістки

Переломи потребують негайної реакції, оскільки ускладнення, які супроводжують їх, можуть бути більш небезпечними, ніж сама травма. По-перше, необхідно надати травмованій особі першу допомогу: визначити місце розташування та тяжкість травм, якщо кровотеча присутня, щоб зупинити її, у випадку ізольованої травми, щоб подавати знеболюючі, седативні засоби, викликати швидку допомогу або відвезти пацієнта до центру травми.

Медичне лікування залежить від тяжкості стану і може бути або консервативним, або оперативним.

Консервативний складається з наркозу та аналгезії, якщо це необхідно, застосування фіксаційного гіпсового лиття, методи тяги - тяга для нейтралізації дії м’язів, прикріплених до фрагментів кісток, та для поліпшення регенерації кісткової тканини. Крім того, нерухомість уражених ділянок надається відповідно до показань.

Хірургічне лікування

Там, де консервативне лікування неможливе (переломи губкових (коротких) кісток, склепіння черепа, щелеп) або після неправильного злиття кісток застосовується хірургічне лікування. Це може бути фіксація кісткових фрагментів зі спицями, пластинами, шпильками, скобами. Хірург визначає метод на основі локалізації травми, його тяжкості, загального стану пацієнта тощо.

Профілактика

Неможливо передбачити всі можливі ситуації, які можуть призвести до травм, але вам слід спробувати уникнути небезпек травми. Інші профілактичні заходи включають мінімізацію факторів ризику, що залежать від людини, перелічені вище.

Прогноз

Своєчасне лікування переломів у поєднанні з реабілітаційними заходами, включаючи масаж, терапевтичні вправи, фізичну терапію, дає сприятливий прогноз. Зазвичай час відновлення коливається від декількох тижнів до декількох місяців.