Тріщина або перелом кістки: відмінні риси

Цілісність кісток порушується, коли навантаження перевищує межу їх міцності. У професійній термінології немає поняття «перелом», а повний або неповний перелом, останньому відповідає загальноприйнятий термін «перелом», тобто часткове пошкодження кістки.

Що гірше, перелом чи тріщина? Тріщина, звичайно, заживає швидше і легше піддається лікуванню, але не все так однозначно, так як перелом мізинця, наприклад, менш болючий, ніж тріщина ноги. Все залежить від місця ушкодження.

Епідеміологія

Науковці ряду українських медичних інститутів травматології та ортопедії розробили анкету, яка включала 17 блоків запитань, що дають широку інформацію про механізм травми, її локалізацію, тяжкість, застосовувану методику лікування, її ефективність тощо. аналіз переломів. Загалом проаналізовано близько 3 тисяч переломів. Ця аналітична робота дала такі дані: 51% усіх травмованих були жінки та 49% чоловіки; переважали побутові травми (51%), друге місце посіли вуличні (30%); найбільша вікова група постраждалих була в діапазоні 40-59 років (40%), потім 20-39 років (37%).

Причини тріщини або перелому кістки

Одним із критеріїв класифікації типів переломів є причина перелому. Виділяють два:

• травматичні (виникають під зовнішнім впливом);
• патологічні (туберкульоз, пухлини кісток, остеопороз та інші патології), при яких достатньо незначних навантажень.

Фактори ризику

Міцність кісток значною мірою залежить від щільності кісткової тканини, яка, у свою чергу, прямо пропорційна вмісту мінеральних речовин (фосфору, бору, кальцію та ін.) у кістковій тканині. Їх дефіцит є одним із серйозних факторів ризику переломів. Не можна скидати з рахунків генетичні фактори, харчування, умови навколишнього середовища та відсутність фізичної активності.

Важливу роль відіграє вік людини (люди похилого віку поступово втрачають кісткову масу), стать (остеопороз у жінок зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків), етнічна приналежність (європейці та жителі Південно-Східної Азії більш сприйнятливі), вага (худі люди мають більшу крихкість). кістки), шкідливі звички (куріння, алкоголізм), деякі ліки (гормони, анаболічні стероїди).

Патогенез

Кісткова тканина на 60% складається з мінеральних речовин, які визначають її міцність, на 30% колагену, який відповідає за її еластичність, і на 10% води. У мінеральній частині зосереджені судини. Перелом кісткової тканини призводить до їх розриву, що призводить до кровотеч, гематом і набряків.

Симптоми тріщини або перелому кістки

Перші ознаки перелому або перелому дають про себе знати сильним болем, що посилюється при дотику і пальпації. Травматизація кінцівок: руки або ноги реагують болючими рухами, у спокої біль тупа, приглушена. Симптоми перелому або перелому ребра, грудної клітки виражаються болем при глибокому вдиху, кашлі, розмові. Множинні переломи ребер можуть викликати почастішання пульсу, блідість, іноді почервоніння шкіри.

Наступним свідченням порушення цілісності кістки є поява припухлості на місці пошкодження, нерідко гематоми (останнє більш характерно для переломів).

Ускладнення і наслідки

Переломи зі зміщенням мають найбільш ймовірні наслідки, оскільки вони можуть неправильно зростись, що призведе до втрати функції органу. Інші ускладнення включають крововтрату, гіперемію та запалення.

Але найбільш небезпечні переломи стегнових кісток, так як тягнуть за собою розвиток жирової емболії з жовтого кісткового мозку - закупорку судини з подальшим порушенням кровообігу, загрожує навіть летальним результатом.

Діагностика тріщини або перелому кістки

На перелом вказують характерні симптоми. Лікар-ортопед вивчає анамнез, проводить фізикальний огляд, пальпує пошкоджену ділянку. Абсолютними ознаками перелому є неприродне положення кінцівки, ненормальна рухливість, своєрідний хрускіт, що утворюється при натисканні, наявність кісткових уламків у відкритій рані.

Найбільш точним підтверджуючим діагнозом є інструментальний, що проводиться за допомогою рентгенографії. Рентгенографія проводиться в двох проекціях прямій і бічній. Саме рентгенологічне дослідження дозволяє розпізнати перелом. Різновидів зображень переломів на знімку багато, але класичним є лінійна ділянка просвіту, зміщення уламків, якщо воно є.

Тріщини іноді не візуалізуються, тому на допомогу приходить КТ.

Диференціальна діагностика

При відсутності явних ознак переломів кісток їх диференціюють із забоями, вивихами, розтягненнями, переломами. Точність діагнозу визначає тактику лікування.

Лікування тріщини або перелому кістки

Переломи вимагають негайного реагування, оскільки ускладнення, які їх супроводжують, можуть бути небезпечнішими за саму травму. По-перше, необхідно надати потерпілому першу медичну допомогу: визначити локалізацію і тяжкість ушкоджень, при наявності кровотечі зупинити її, при ізольованій травмі накласти шину, дати знеболюючі, заспокійливі засоби, викликати швидку допомогу. або доставити пацієнта в травмпункт.

Медикаментозне лікування залежить від тяжкості захворювання і може бути як консервативним, так і оперативним.

Консервативний полягає у знеболюванні та при необхідності знеболюванні, накладенні фіксуючої гіпсової пов'язки, тракційні методи - витягнення для нейтралізації дії м'язів, що прикріплюються до уламків, та для покращення регенерації кісткової тканини. Крім того, за показаннями забезпечується нерухомість уражених ділянок.

Хірургічне лікування

При неможливості консервативного лікування (переломи губчастих (коротких) кісток, склепіння черепа, щелеп) або при неправильному зрощенні кісток застосовують хірургічне лікування. Це може бути фіксація кісткових уламків спицями, пластинами, штифтами, скобами. Спосіб визначає хірург, виходячи з локалізації ушкодження, його тяжкості, загального стану хворого тощо.

Профілактика

Неможливо передбачити всі можливі ситуації, які можуть призвести до травми, але ви повинні намагатися уникати небезпеки травми. Інші профілактичні заходи включають мінімізацію залежних від людини факторів ризику, перелічених вище.

Прогноз

Своєчасне лікування переломів у поєднанні з реабілітаційними заходами, що включають масаж, лікувальну гімнастику, лікувальну фізкультуру, дає сприятливий прогноз. Зазвичай період відновлення становить від кількох тижнів до кількох місяців.