Тріщина в ребрі: ознаки, що робити, як лікувати?

Наші ребра – це своєрідний каркас з кісток, які утримують усі органи, розташовані в грудній клітці, завдяки їм легені наповнюються повітрям, коли ми вдихаємо.

Буває, що порушується їхня цілісність – утворюється тріщина, яка в медичній термінології визначається як неповний перелом без зміщення. Такий стан викликає певний дискомфорт, біль і потребує лікування.

Епідеміологія

Перелом ребер є найпоширенішою травмою грудної стінки і вважається, що він зустрічається у 10% усіх травматичних ушкоджень та майже у 40% пацієнтів з тяжкою непроникаючою травмою.[ 1 ],[ 2 ]

Причини тріщини в ребрі

Як і будь-який перелом кістки, ребро може бути пошкоджене внаслідок механічного впливу на область грудної клітки. Це може бути спричинено ударом під час транспортної аварії, який його стискає, падінням на твердий виступаючий предмет, бійкою або травмою. Іншою причиною є патологічні процеси, що відбуваються всередині організму та знижують їх міцність. Серед них пухлини всередині грудної клітки, хронічний остеомієліт, туберкульоз та остеопороз ребер.

Фактори ризику

До факторів, що підвищують ризик пошкодження цілісності ребер, належать вік (у молодих людей еластичність грудної клітки значно вища), сила удару та низька м'язова маса.

Патогенез

У грудній клітці 12 пар ребер. Їх хрящова частина прилягає до грудини. На бічних поверхнях пахвової області ребра найбільш опуклі, саме тут найчастіше трапляються переломи і переважно їм піддаються з п'ятого по восьме, 9-12 ребра рухливі, тому травми з ними трапляються рідше.

Симптоми тріщини в ребрі

Як болить тріщина ребра? Першими ознаками є біль у місці ураження, який посилюється на вдиху та слабшає на видиху. Інші симптоми включають:

• відчуття задишки;
• тривога;
• задишка;
• головний біль;
• запаморочення;
• сонливість;
• швидка стомлюваність;
• синці на місці травми;
• набряк тканин.

Ускладнення і наслідки

Сама тріщина, без перелому чи зміщення кістки, не несе жодних небезпечних наслідків чи ускладнень, оскільки не зачіпає нерви, легені чи судини між ребрами. Зазвичай вона загоюється за кілька тижнів, а біль минає ще раніше, приблизно за 5 днів.

У літніх пацієнтів, які отримали тупу травму грудної клітки та ребер, рівень смертності вдвічі вищий порівняно з молодшими пацієнтами з аналогічними травмами. На кожен додатковий перелом ребра у літніх людей смертність збільшується на 19%, а ризик розвитку пневмонії – на 27%. [ 3 ]

Діагностика тріщини в ребрі

Чи можна визначити перелом ребра без рентгена? Так, але вам слід звернутися до травматолога. Він поставить низку навідних запитань про те, як сталася травма, і поставить діагноз за допомогою огляду та деяких методик.

Для цього травматолог натискає на грудну клітку та, виходячи з реакції потерпілого, визначає місце розташування тріщини. Він також стежить за диханням, щоб з'ясувати, чи є якісь перешкоди для проходження повітря, прослуховує серце. При нахилі в неушкоджений бік болітиме інший бік. Важливо визначити, чи є додаткові травми – хребта, шиї.

Для підтвердження діагнозу робиться рентген грудної клітки, хоча він не завжди показує тріщину в ребрі. [ 4 ] Більш надійним методом інструментальної діагностики є комп’ютерна томографія.

Диференціальна діагностика

Завдання травматолога — диференціювати тріщину від перелому, забиття та пошкодження внутрішніх органів.

Лікування тріщини в ребрі

Перелом ребра без ускладнень не потребує лікування в стаціонарі, не кажучи вже про хірургічне втручання. Його можна зробити вдома, з дотриманням обмежень рухів. Крім того, вам потрібно:

• Протягом перших кількох днів регулярно прикладайте пакет з льодом до уражених ребер, щоб зменшити набряк.
• Відпочиньте.
• Дихайте нормально та кашляйте, коли це необхідно — це допомагає очистити легені від слизу, щоб запобігти інфекціям грудної клітки
• Ходіть і час від часу рухайте плечима, щоб очистити легені від слизу.
• Робіть 10 повільних, глибоких вдихів щогодини, щоб очистити легені.
• Намагайтеся більше спати протягом перших кількох ночей.
• Приймайте знеболювальні препарати.

Препарати

Ібупрофен, нестероїдний протизапальний препарат, рекомендується як знеболювальний засіб. Максимальний період прийому препарату – 5 днів. Його призначають дітям, починаючи з 20 кг маси тіла (приблизно з 6 років). Уникайте прийому ібупрофену протягом 48 годин після травми, оскільки це може уповільнити загоєння. [ 5 ]

Добова доза розраховується так: 20-30 мг на кілограм ваги. При вазі 30 кг і більше рекомендується 1 таблетка одноразово, повторюючи не раніше ніж через 6 годин. Дорослі приймають по 1-2 штуки кожні 4-6 годин.

Протипоказаний при підвищеній індивідуальній чутливості до препарату, у третьому триместрі вагітності, виразковій хворобі, тяжкій нирковій, серцевій, печінковій недостатності.

Побічні ефекти можуть включати алергію, підвищення артеріального тиску, нудоту, діарею, задишку, бронхоспазм та зниження рівня гемоглобіну.

При сильному болю використовуються ін'єкції новокаїну – препарату для місцевої анестезії. Його застосування вимагає обережності для пацієнтів із серцево-судинною недостатністю, людей похилого віку, вагітних та жінок, що годують грудьми. Для дітей його взагалі не використовують.

Середня доза для дорослих коливається від 50 до 70 мл 0,5% розчину новокаїну. Він має такі побічні ефекти, як слабкість, запаморочення, сонливість, аритмія, брадикардія, шкірний висип та свербіж. Місцеві реакції можуть включати біль та набряк у місці ін'єкції.

Якщо від удару утворилася гематома, гепаринову мазь можна використовувати зовнішньо, але тільки дорослим. Вона не тільки прискорить зникнення синця, але й матиме знеболювальну та протизапальну дію. Її слід наносити тонким шаром на уражену ділянку кілька разів на день.

Фастум-гель допоможе полегшити біль. Не використовуйте на відкритих ранах, у 3 триместрі вагітності або якщо у вас алергія на його компоненти. Наносьте на шкіру 1-3 рази на день та обережно втирайте в поверхню.

Вітаміни

Кальцій, магній, цинк і фосфор необхідні для зміцнення кісток та пришвидшення їхнього загоєння. Вітамін D допомагає їм засвоюватися. [ 6 ] Організму також потрібна аскорбінова кислота, вітаміни B6, B12 та K2 при переломах. Необхідно забезпечити наявність цих елементів у харчових продуктах, а також приймати полівітамінні комплекси. Слід пам'ятати, що кава та алкоголь вимивають кальцій з кісток. [ 7 ] Однак у жінок у постменопаузі помірне вживання алкоголю позитивно корелює з мінеральною щільністю кісток, а також з рівнем естрадіолу в сироватці крові. [ 8 ]

Фізіотерапевтичне лікування

Зазвичай, у перші 2 тижні пошкодження кісток, фізіотерапевтичне лікування спрямоване на зняття болю, розсмоктування гематом, усунення набряку, для чого використовується ультрафіолетове випромінювання, електрофорез, інтерференційні струми – процедури, що вимагають присутності в медичному закладі. [ 9 ] При переломі ребер призначається спокій та перебування вдома, тому їх призначення при такій травмі не є актуальним.

Народні засоби

Дуже популярним народним рецептом для прискорення зрощення кісток є порошок яєчної шкаралупи. Клінічні та експериментальні дослідження показали, що порошок яєчної шкаралупи позитивно впливає на кістки та хрящі, а також що він підходить для профілактики та лікування остеопорозу. [ 10 ] Його приймають один раз на день по одній ложці, попередньо змішавши з лимонним соком.

Також готують холодець з яловичих кісток, довго кип'ятячи рідину та не додаючи солі. Заливний бульйон сприяє виробленню колагену в організмі.

До пошкодженого місця можна прикласти компрес, зроблений із суміші сирого жовтка та 0,5 чайної ложки солі. Для примочок також використовують трав’яні настої: коріння живокосту та живокосту, а всередину можна приймати ромашку, валеріану та звіробій.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби, такі як арніка, симфітум (з живокосту), евпаторіум та кальцій фосфорикум (фосфат кальцію в 3D та 6D розведеннях), прискорюють загоєння кісток. Дози та спосіб застосування визначаються гомеопатом індивідуально. Для підтвердження результатів ефективності гомеопатичних засобів необхідні подальші високоякісні дослідження. [ 11 ]

Профілактика

Здоровий спосіб життя, що включає фізичні вправи принаймні 3-4 рази на тиждень по півгодини, правильне харчування, яке забезпечує всі необхідні мікроелементи для кісток, відмова від куріння (у курців знижена щільність кісток), вживання алкоголю в розумних кількостях (сприяє розвитку остеопорозу) допоможуть запобігти переломам.

Підтримка здорової ваги також важлива для запобігання пошкодженню кісток, оскільки не тільки надмірна вага, але й надмірна худорлявість є факторами ризику.

Прогноз

Переломи ребер успішно гояться, а гематоми розсмоктуються.