Трофічні виразки: симптоми
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Трофічні виразки симптоми мають характерні. Вони проявляються появою на шкірі довго не загоюються рани. Симптоми залежать від етіології захворювання, на тлі якого виникла трофічна виразка. Різноманіття причин розвитку синдрому вимагає від лікаря ретельного збору анамнезу, скрупульозного фізичного обстеження всіх органів і систем хворого, залучення фахівців суміжних спеціальностей (дерматолога, ревматолога, онколога, гематолога і ін.). Крім місцевих шкірно-трофічних змін, практично завжди в тій чи іншій мірі присутні загальні симптоми, характерні для основного захворювання. Так, піогенні трофічні виразки характеризуються ознаками системної запальної реакції, при артеріальних - симптоми переміжної кульгавості, при венозних - симптоми хронічної венозної недостатності.
Всі шкірні трофічні виразки, хоча і мають загальні закономірності розвитку і загоєння, симптоми неоднорідні за своїм походженням, розмірами, локалізації, глибині, особливостям клінічного перебігу ранового процесу та ін. Це - динамічно мінливі утворення, які схильні до певним структурним змінам в період від моменту їх утворення до загоєння. На перших етапах порожнину рани заповнена раневим вмістом (транссудат або ексудат, детрит), потім грануляційною тканиною і в кінці кінців епітелієм в результаті загоєння дефекту.
Ознаки, як правило, проходять у декілька етапів. Спочатку на шкірі формується патологічний осередок з порушеною шкірної мікроцікуляціей. Далі при мінімальній травмі, а в ряді випадків і спонтанно, виникає власне дефект шкіри, що характеризується розвитком запалення, некрозу шкіри і глубжележащих тканин. Подібним чином формуються багато венозні, ішемічні і деякі інші трофічні виразки. Піогенні трофічні виразки характеризуються утворення папули, інфільтрату, потім пустули, ектіми або абсцесу і тільки потім - виразкового дефекту. При виразково-некротичних васкулитах, гангренозний піодермії спочатку виникають множинні поліморфні первинні шкірні елементи у вигляді плям, еритеми, геморагії, бульбашок з цианотичной забарвленням навколишньої шкіри. Всі ці патоморфологічні зміни шкіри і симптоми відповідають I стадії раневого процесу. Тривалість цієї стадії різна, залежить від етіології захворювання і може тривати від 2 тижнів, як при деяких піогенними виразкових дефектах, до декількох місяців і навіть років, як при таких дефектів, як декубітальних, венозні і ішемічні трофічні виразки.
При сприятливому перебігу основного захворювання і раневого процесу самостійно або в результаті лікування відбувається відторгнення некротичних мас, купірування гострого запалення з розростанням грануляційної тканини різного ступеня зрілості. Ці симптоми відповідають II стадії раневого процесу. Якщо забезпечені оптимальні умови для загоєння, то трофічна виразка завершується епітелізацією рани і реорганізацією рубця, що відповідає III стадії раневого процесу.