Медичний експерт статті
Нові публікації
Туберкульоз кишечника - Діагностика
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У цих випадках рентгенологічне дослідження кишечника виявляє виразки слизової оболонки, дискінетичні явища, рубцевий стеноз, а іноді й дефекти наповнення сліпої кишки. Колоноскопія може уточнити ураження товстої кишки. Додаткове значення має дослідження калу: реакції на приховану кров та проба Трібулє на розчинний білок зазвичай позитивні; мікобактерії туберкульозу у калі рідко виявляються. Дослідження крові виявляє гіпохромну анемію, лейкопенію з відносним лімфоцитозом, а під час загострення - нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Проби на туберкульоз зазвичай різко позитивні.
Первинний туберкульоз кишечника часто діагностується на пізніх стадіях захворювання. Вторинний туберкульоз кишечника легше діагностувати, особливо за наявності активного специфічного процесу в легенях. Необхідно враховувати дані клінічних, лабораторних, бактеріологічних, ендоскопічних та радіологічних методів дослідження. Однак негативні бактеріологічні посіви зустрічаються у значній кількості випадків туберкульозу кишечника і, отже, не можуть сприяти його своєчасній діагностиці. Вважається, що негативні посіви можуть бути наслідком або тривалої антибактеріальної терапії, або пошкодження глибоких шарів стінки кишечника, а не слизової оболонки.
В останні роки ультразвукове дослідження використовується для діагностики різних уражень шлунково-кишкового тракту. Незмінені ділянки шлунково-кишкового тракту практично не видно під час ультразвукового дослідження. У разі патологічного процесу, що супроводжується потовщенням стінки кишечника або шлунка, виявляється так званий симптом ураженого порожнистого органу (СПО) – ультразвукове зображення овальної або круглої форми з анехогенною периферією та ехогенним центром. Периферична частина відображає патологічно змінену стінку кишечника, ехогенний центр – вміст та складки слизової оболонки. Під час обстеження можна отримати поперечний зріз ураженої ділянки, а також простежити її довжину.
При ретельному аналізі клінічних даних з використанням комплексу сучасних діагностичних методів можна досить достовірно діагностувати туберкульоз шлунково-кишкового тракту. Виявлення Mycobacterium tuberculosis та епітеліоїдних гранульом з гігантськими клітинами Пирогова-Лангханса остаточно підтверджує діагноз. За відсутності цих елементів в осередках ураження характерні клінічні, ендоскопічні, рентгенологічні, ультразвукові ознаки ураження шлунково-кишкового тракту роблять ймовірним діагноз туберкульозу кишечника та диктують необхідність протитуберкульозної терапії. Поєднання вищезазначених ознак з туберкульозом інших органів слід оцінювати як туберкульоз шлунково-кишкового тракту.
Туберкульоз, зокрема кишковий, має свої особливості в країнах з відносно низьким економічним рівнем. У цьому плані цікаві випадки туберкульозу тонкої кишки, які ми спостерігали в Афганістані та були доведені гістологічно.
Диференціальна діагностика проводиться з неспецифічним ентероколітом, хворобою Крона, неспецифічним виразковим колітом та раком сліпої кишки.