Тягнуть болі внизу живота: діагностика, лікування

Кожної другої людини хоч раз у житті турбували тягнуть болі внизу живота. Сьогодні багато хто задається питанням, що представляють собою ці болі, чи потрібно їх лікувати, чи вважаються вони хворобою, або просто патологічним станом. Відомо, що такі болі можуть виникати навіть у нормальному стані, у повністю здорової людини. Біль може бути присутнім як у чоловіків, так і у жінок, і навіть у дітей. Для того щоб правильно реагувати на виникнення болю, потрібно мати певне уявлення про них.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епідеміологія

Вони виникають у жінок приблизно в 2,5 рази частіше, ніж у чоловіків. Кожна друга людина хоча б один раз у житті відчувала болю тягне характеру внизу живота. У жінок, на відміну від чоловіків буває фізіологічна, природна біль. У чоловіків будь-яка біль внизу живота вказує на патологію. У жінок в 65% випадків виникає предменструальная біль, яка вважається фізіологічної і розглядається як варіант норми.

При вагітності болю виникають у 78% жінок. У 73% випадків біль виникає на ранніх термінах і є фізіологічною, в 23% випадків біль патологічна. У жінок старше 35 років патологічні болю зустрічаються в 54% випадків, тоді як у жінок до 35 років патологічна біль виникає тільки в 21% випадків.

[6], [7], [8], [9], [10],

Діагностика тягнуть болю внизу живота

Для того щоб діагностувати тягнуть болі, потрібно в першу чергу визначити причину їх виникнення. Можна для початку звернутися за консультацією до терапевта, які призначить необхідне обстеження і направить на консультацію до вузькоспеціалізованого фахівця.

Для уточнення діагнозу можуть знадобитися результати лабораторних та інструментальних досліджень. Для того щоб розрізнити кілька захворювань з подібними ознаками, необхідно провести диференціальну діагностику. Для цього потрібно анамнез, результати лабораторних та інструментальних досліджень. Потрібно встановити точну клінічну картину кожного захворювання, виділити основні риси.

Можуть знадобитися деякі специфічні методи. Наприклад, для того щоб диференціювати поліп від злоякісної пухлини, потрібно провести біопсію з подальшим взяттям біологічного матеріалу для гістологічного дослідження. За результатами, за характером росту мікроорганізму, швидкості його зростання, можна судити про природу новоутворення і підбирати відповідну терапію.

Основний принцип діагностики полягає в точності і своєчасності. Чим раніше буде виявлено захворювання, тим легше підібрати лікування. І тим більше шансів буде на одужання. Багато захворювань, наприклад, перитоніт, онкологічні процеси, можна вилікувати тільки на ранніх стадіях. Тому важливо проходить своєчасну діагностику, відвідувати профілактичні огляди. Це є запорукою раннього виявлення та усунення патології.

[11]

Аналізи

Для визначення причини болю, потрібно провести ряд досліджень. Вони є ознакою багатьох захворювань. Тому починають часто з клінічних аналізів: кров, сеча, кал. За результатами буде видно хоча б загальна картина патології, і можна судити про те, в якому напрямку рухатися далі. Так, результати можуть в загальних рисах вказати на патології, які присутні в організмі.

Наприклад, аналіз крові може вказати на те, що в організмі відбувається запальний процес. Аналіз сечі може уточнити, що запальний процес відбувається в нирках і сечостатевій системі. Після цього проводяться спеціалізовані методи дослідження, спрямовані на уточнення діагнозу. Багато про що може розповісти біохімічний аналіз. За результатами також можна судити про характер патології в організмі.

Можуть знадобитися і специфічними дослідженнями. Наприклад, часто проводять розгорнуту імунограму при підозрі на порушення імунної системи і захисних механізмів організму. Майже у всіх випадках потрібні аналізи на гормони, особливо дл жінок. Це пов'язано з тим, що жінки більше схильні до гормональних змін і часто причиною болів у них стає гормональний дисбаланс, або гормональна перебудова.

Часто потрібен аналіз на приховані інфекції, оскільки болю часто виникають в результаті запального і інфекційного процесу в сечостатевих органах. Найчастіше ризику розвитку прихованої інфекції схильні чоловіки.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Інструментальна діагностика

Оскільки аналізів часто буває недостатньо, потрібно інструментальна діагностика. Вона є більш інформативною. Наприклад, при підозрі на захворювання шлунка і кишечника, найчастіше проводять гастроскопію, колоноскопію, УЗД.

Гастроскопия дає можливість оглянути стан шлунково-кишкового тракту зсередини, оцінити стінки, слизові оболонки, виявити можливі патології. При цьому людина ковтає зонд, на кінці якого міститься камера. Перевага цього методу полягає в тому, що при необхідності можна взяти біопсію для подальшого гістологічного дослідження, або зішкріб зі слизової оболонки для виявлення Хелікобактер, які є збудниками гастритів, і інших захворювань. Можна досліджувати мікрофлору, кислотність середовища і шлункового соку. Також процедура при необхідності може перейти з діагностичною в лікувальну: можна провести видалення поліпів, припікання дрібних ерозій або судин, що кровоточать, і інше.

Колоноскопія дає можливість оцінити стан кишечника з нижніх відділів: пряма кишка, сигмовидна. Це дає можливість виявити зміни, пошкодження слизової, ерозії, пухлини, оцінити прохідність кишечника. Цей метод має велику діагностичну значимість, оскільки часто причиною болю внизу живота є запори, застійні явища, непрохідність кишечника, запалення сигмовидної кишки, її розширення або подовження, скупчення калу, інтоксикація каловими масами.

УЗД дає можливість вивчити топографію, розташування і зовнішній вигляд внутрішніх органів, оцінити їх пропорції і співвідношення між собою, розміри органів. Важливу діагностичну значимість має ехогенність окремих ділянок. Зони підвищеної ехогенності можуть бути ознакою злоякісного процесу. УЗД дає можливість вивчити внутрішні органи зовні, з іншої позиції, а також відстежити динаміку багатьох процесів. Разом ці три методи дають можливість всебічно досліджувати травну систему і визначити причину тягнуть болю.

При підозрі на захворювання сечостатевої системи, також проводять ряд додаткових досліджень. Жінкам проводиться УЗД, рентгенологічне дослідження. Може застосовуватися абдомінальне або трансвагінальне дослідження. Часто вдаються до гістероскопії, при якій досліджують порожнину матки, гістеросальпінографіі для оцінки стану маткових труб, або кольпоскопії, в ході якої оглядається піхву.

Чоловікам в більшості випадків потрібно колоноскопія, УЗД і рентгенологічне дослідження.

Диференціальна діагностика

В основі диференціальної діагностики лежить розмежування різних ознак захворювань, які мають подібні риси. Так, при підозрі на вірусну або бактеріальну інфекцію, проводиться бактеріологічне дослідження. Для цього беруть мазок з слизової оболонки геніталій або статевої секрет. Проводять попередню мікроскопію. За допомогою мікроскопа оцінюють, яка приблизно мікрофлора входить до складу секрету. За морфологічними ознаками припускають приблизно, який вид мікроорганізмів є збудником захворювання.

Потім проводять посів біологічного матеріалу на живильне середовище, інкубують культуру в умовах термостата протягом декількох діб. Після цього оцінюють ступінь зростання, концентрацію мікроорганізмів, виділяють колонії збудника захворювання. Проводять пересівши на селективну живильне середовище. Отримують чисту культуру збудника. Після інкубації, виробляють подальші біохімічні, імунологічні дослідження, з'ясовують видову і родову приналежність, концентрацію патогена. Це дає підставу чітко визначити, хто патоген і диференціювати вірусні, бактеріальні, грибкові захворювання, або мікст-інфекцію, личити відповідну терапію.

Якщо виявляють пухлину, то необхідно визначити її генез: чи є вона злоякісною або доброякісною. Для цього проводиться біопсія з забором біологічного матеріалу для подальшого гістологічного аналізу. Проводиться попередня мікроскопія, яка дає можливість оцінити стан тканини, виявити наявність або відсутність атипових клітин, виявити включення, ознаки запальних або інфекційних захворювань.

Потім проводиться посів біологічного матеріалу на селективну середу, призначену для тканинного росту. Протягом декількох тижнів культура інкубується в умовах термостата, потім проводиться її пересівши. За характером і напрямком зростання мікроорганізмів оцінюють походження, вид, стадію пухлини і роблять подальший прогноз по її лікуванню або усуненню.

Для того щоб диференціювати різні запальні захворювання та інфекційні процеси, потрібно провести ряд інструментальних досліджень, наприклад: спеціальні дослідження травного тракту, сечовидільної, статевої системи. Може знадобитися додаткова консультація фахівців.

[19]

Лікування тягнуть болю внизу живота

Лікування залежить безпосередньо від діагностики і призначається в залежності від результатів лабораторних та інструментальних досліджень, висновків фахівців. В цілому терапія може бути консервативною або радикальною.

Консервативна терапія має на увазі медикаментозне лікування. При необхідності проводиться симптоматична терапія, яка визначається тими симптомами та ознаками, які присутні у пацієнта. Наприклад, при сильних болях призначають знеболюючі препарати, при спазмах - спазмолітики і міорелаксанти, при набряках і алергічних реакціях - антигістамінні, протиалергічні препарати. Якщо причиною захворювання є вірусна інфекція, призначаються противірусні препарати. При болях бактеріальної етіології призначають антибіотикотерапію.

Додатково можуть призначати вітамінотерапію, методи, спрямовані на стимуляцію імунної системи, нормалізацію емоційного і гормонального фону. При необхідності може застосовуватися фізіотерапевтичне лікування, народні і гомеопатичні засоби, нетрадиційна медицина: йоготерапії, східні практики, медитація, акупунктура, масаж, голковколювання, рефлексотерапія.

Ліки

Самостійно, без попередньої діагностики приймати ліки не можна. Це пов'язано з тим, що для початку потрібно визначити причину болю. Саме від цього залежить ефективність лікування. Якщо лікувати, не знаючи причини болю, можна не тільки не отримати позитивних результатів, а й посилити патологію. Багато ліків можуть мати серйозні побічні ефекти, особливо при неправильному або недоцільне застосуванні. Важливо дотримуватися запобіжних заходів - пройти попередню діагностику, визначити діагноз, і тільки після цього проводити терапію. До отримання точного діагнозу допускається тільки легка симптоматична терапія. Наприклад, при сильних больових відчуттях можна випити знеболюючий засіб.

Рекомендується приймати но-шпу. Вона надає мінімум побічних ефектів, усуває біль і спазм. Но-шпу приймають по 50 мг 2-3 рази на день. Якщо препарат не діє протягом декількох днів, це вказує на необхідність термінової діагностики та підбору етіологічної терапії, яка буде усувати безпосередньо причину патології. Сильні болі, при яких неефективна терапія обезволівающімі засобами, можуть вказувати на серйозні патології, в тому числі на онкологічний процес.

Більш сильним засобом вважається кетонал. Його приймають по чверті таблетки 1-2 рази на день. Часто біль виникає в результаті набряків, гіперемії, надмірної кількості гістаміну в організмі. Усунути всі це допоможе супрастин. Приймають по 1 таблетці 1-2 рази на день. Якщо супратін не робить необхідного ефекту, доцільно застосувати лоратодін, який є більш сильним і ефективним засобом. Відноситься до препаратів нового покоління, має пролонговану дію. Приймають по 1 таблетці на добу. Дія препарату становить 24 години.

При частих головних болях і порушенні мозкового кровообігу приймають циннарізін. Рекомендується по 1 таблетці 3-4 рази на день.

Папаверин при тягнуть болях внизу живота

Папаверин - це препарат, який знімає тиск, усуває спазми, розслаблює гладку мускулатуру. Застосовується в якості знеболюючого, седативного засобу. При болях внизу живота рекомендується приймати по 0,5 або по 1 таблетці 2-3 рази на день, залежно від тяжкості захворювання.

Вітаміни

Як в здоровому стані, так і при патології, організм потребує вітамінів. При різних болях рекомендується приймати вітаміни в наступних добових дозуваннях:

• Вітамін С - 500 - 1000 мг
• Вітамін Д - 45 мкг
• Вітамін К - 360 мкг
• Витами РР – 60 мг.

Фізіотерапевтичне лікування

При болях проводиться фізіотерапія, яка сприяє якнайшвидшому одужанню, відновлює тканини, усуває запалення, набряклість, інфекційний процес. Найчастіше застосовують електрофорез, ультразвук, радіохвильове лікування.

Електрофорез сприяє швидкому і точному проникнення лікарського препарату в глибинні шари, в тканини. При електрофорезі препарат наноситься на бинт або марлю, прикладається. Проникнення здійснюється під дією мікрострумів. Найбільш ефективний спосіб - наносити на слизові оболонки або тканини. Суть методу полягає в тому, що препарат проникає безпосередньо в ту тканину, де потрібно вплинути. У зв'язку з цим дозування лікарського препарату суттєво знижується.

Народне лікування

Існують народні засоби, які допомагають боротися з болями внизу живота. Звичайно, вони можуть надати тільки часткове дію, усунути симптоми. Остаточно підібрати препарат можна тільки на основі правильно поставленого діагнозу, для чого потрібно пройти повне обстеження.

Добре зарекомендував себе відвар ромашки. Вона має протизапальну дію, знімає спазм, набряк. Приймати можна як лікарський відвару або додавати в чай. Для приготування відвару рекомендується взяти 2-3 столові ложки, залити 500 мл окропу, настоювати протягом 2-3години. Пити по половині склянки 5-6 разів на день. Також рекомендується додати ромашку до складу чаю. У заварник з чаєм додати 2-3 столові ложки трави ромашки, залити окропом, наполягати 30-60 хвилин. Пити протягом дня в необмежених кількостях, за бажанням.

Також рекомендується приготувати живильну суміш, яка зміцнює імунітет, відновлює організм, нормалізує гормональний фон.

Для приготування потрібно по 200 грам фініків, кураги, чорносливу, родзинок. Змішують всі компоненти, пропускають через м'ясорубку. Отриману суміш ретельно перемішують до однорідного стану. Окремо вичавлюють сік з 1 лимона. М'якоть разом з цедрою пропускають через м'ясорубку. Також пропускають 2-3 великих листа алое. Отриману суміш змішують з приготованими раніше компонентами. Додають 4-5 столових ложок меду, по половині чайної ложці меленої кориці і імбиру. Все перемішують, настоюють протягом 2-3 діб. Приймають по 1 столовій ложці двічі на день.

Також приймають відновлювальний сік, який багатий на вітаміни, стимулює імунну систему, сприяє відновленню організму. Для приготування соку потрібно дві третини склянки гранатового соку, третину лимонного соку і 2-3 столові ложки соку або екстракту лимонника. Всі компоненти ретельно перемішують, випивають за один раз. Пити 2-3 рази на добу.

[20], [21], [22], [23]

Лікування травами

Трави здавна застосовуються для лікування різних захворювань і патологій. При болях внизу живота, навіть якщо походження їх ще невідомо. Так, для жінок рекомендується м'ята. Чоловікам м'яту пити не рекомендується, оскільки вона сприяє виробленню жіночих гормонів - естрогенів. Це позитивно позначається на здоров'ї жінок, але має негативні наслідки для чоловіків. Рекомендується заварити відвар м'яти. Для приготування потрібно 2-3 столові ложки м'яти приблизно на 400-500 мл окропу. Заливають, дають можливість настоятися протягом 1-2 годин. Потім п'ю як чай протягом дня. При необхідності можна додати за смаком мед.

Також можна приготувати настій з полину. Він добре знімає біль і спазми, сприяє розслабленню гладкої мускулатури. З обережністю слід приймати гіпертонікам, оскільки полин здатна підвищувати тиск. Для приготування настою потрібно 2 чайні ложки полину, 250 мл спирту або горілки. Заливаємо, щільно закупорюють, ставимо на добу в темне місце. Після цього можна пити по 1 чайній ложці тричі на день.

Трава пол-пала ефективна при проведенні профілактичної та відновлювальної терапії. Вона сприяє розслабленню м'язів, нормалізації гормонального фону, стимулює імунну систему, усуває набряки і почервоніння, запальні процеси.

Для приготування потрібно 2 столові ложки трави. Заливають двома склянками окропу. Наполягають 2-3 години. П'ють по столовій ложці тричі на день.

Трава меліси лікарської застосовується для лікування різних болів, для зняття запалення і усунення інфекційного процесу. Для приготування беруть листя і стебла, дрібно нарізають. Після цього заливають приблизно 2-3 столові ложки суміші склянкою окропу, настоюють протягом години. П'ють по половині склянки, двічі в день. Потрібно бути обережними людям зі зниженим артеріальним тиском, оскільки трава істотно знижує тиск.

Гомеопатія

Для того щоб вилікувати болю будь-якої етіології, часто до складу комплексної терапії додають гомеопатичні засоби. Вони є відносно безпечними, їх можна приймати тривалий час. Але все ж вони можуть надавати численні побічні ефекти. Тому приймати їх потрібно з обережністю, щоб виконувати всі інструкції і запобіжні заходи. При цьому потрібно пам'ятати, що багато гомеопатичні засоби є препаратами накопичувального дії, в результаті чого вони можуть надавати основна дія тільки через кілька днів, або навіть після закінчення повного курсу лікування.

В як гомеопатичний засіб часто призначають бальзам «Алтайський». Для його приготування потрібно приблизно по 30 грам вербени, шавлії, лаванди. Рослини змішують, заливають горілкою або спиртом (приблизно 500 мл), додають 2-3столовие ложки ягід глоду. Настоюють протягом 2-3 діб. Приймають всередину по 1 столовій ложці двічі на день.

Також добре зарекомендував себе збір «Тайговий». Для його приготування потрібно борсуковий жир, приблизно 100 грам. Жир розтоплюють на водяній бані, додають 2-3 столові ложки шишок хмелю, по половині чайної ложки меленого імбиру, кориці і мускатного горіха.

Рекомендується для зняття болю приймати сік, що сприяє активації внутрішніх резервів і відновленню організму. Для приготування потрібно сік лимона. На склянку лимона додають приблизно 50 грам сиропу шипшини і стільки ж сиропу північній морошки. Ретельно перемішують, п'ють по третині склянки тричі на день. За смаком можна додати мед.

Також добре зарекомендувала себе живильна суміш. Рекомендується натерти на тертці 1 банан, змішати його з двома столовими ложками лимона і медом. Перемішують до отримання однорідного стану, з'їдають за один раз. Таке пюре можна готувати 2-3 рази на день, запивати соком або чаєм. Банан сприяє очищенню крові, відновленню організму, виводить токсини з організму, виступає в якості сорбенту. Лимон заповнює сили, насичує організм вітаміном С.

Одужання настає швидше. Мед також є хорошим антиоксидантом і живильним середовищем, виводить з організму шлаки і вільні радикали.

Хірургічне лікування

Болі можуть вимагати хірургічного втручання тільки в тому випадку, якщо вони патологічні. Часто оперативне лікування застосовується при пухлинах різного генезу і локалізації, при гострих запальних захворюваннях, невідкладних станах. Все залежить від діагнозу, причини захворювання.

Часто операції проводять в тому випадку, якщо причиною болів є порушення в кишечнику, зокрема, непрохідність, долихосигма (надмірне розширення або подовження сигмоподібної кишки, що призводить до постійних запорів). Також термінове хірургічне втручання проводять у тому випадку, якщо причиною є так званий «гострий живіт» - стан, що вимагає термінової операції. Сюди відносять апендицит, запальні процеси, які можуть призвести до перитоніту і сепсису, некрозу. При виявленні пухлин проводять операції, спрямовані на їх видалення.

При гінекологічних захворюваннях, виникненні кровотеч, поліпів, часто потрібне хірургічне втручання. Також приводом для операції служить позаматкова вагітність, викидні, кровоточивість матки. Іноді болі можуть бути ознакою важких патологій вагітності, які вимагають термінового розродження. При необхідності проводиться кесарів розтин.

У чоловіків операції можуть знадобитися при пухлинах, аденомах, різних новоутвореннях і закупорках.

Ускладнення і наслідки

Біль може бути ознакою якого-небудь захворювання. Якщо у жінки, болю можуть бути і природними, фізіологічного характеру, то у чоловіків таких болів не буває. У них все болі носять патологічний характер.

Якщо своєчасно вжити необхідних заходів і провести лікування, то можна уникнути серйозних наслідків. Якщо не з'ясувати причину виникнення болю і не перелічити їх своєчасно, можна отримати такі ускладнення, як: пієлонефрит, простатит, сечокам'яна хвороба, непрохідність кишечника, апендицит. Багато захворювань небезпечні самі по собі, але також можуть викликати і інші, ще більш серйозні захворювання. Наприклад, можуть виникнути захворювання нирок, як наслідок ниркова недостатність.

Часто виникають цирози, асцит. Апендицит небезпечний тим, що виникає небезпека перитоніту і сепсису. Болем супроводжується переродження доброякісної пухлини в злоякісну, ракову пухлину.

[24], [25], [26], [27]

Профілактика

Для попередження болів необхідно своєчасно звертатися до лікаря, проводити діагностику, при виявленні патологій проводити необхідне лікування. Також важливо дотримуватися здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, уникати стресів, нервово-психічного перенапруження. Важливо дотримуватися режиму дня, займатися спортом, виконувати дихальні вправи і релаксаційні практики.

[28], [29], [30], [31], [32]

Прогноз

Якщо тягнуть болі внизу живота будуть своєчасно діагностовані і проліковані, прогноз може бути сприятливим. Якщо болі проігнорувати, не пройти діагностику, можна пропустити серйозне захворювання, яке є причиною цих болів. Тоді прогноз може бути вкрай несприятливим.

[33], [34], [35]