Укус шершня

Літо, безсумнівно, тепла, чудова пора року. Однак, воно не обходиться без неприємних сюрпризів. Наприклад, простий укус шершня може зіпсувати довгоочікувану відпустку та значно зашкодити вашому здоров'ю.

Чи небезпечний укус шершня?

Кожен, кого хоч раз кусав шершень, неодмінно задається питанням, чи небезпечний укус шершня. Давайте розберемося. Отже, укус шершня має ряд побічних наслідків. Сам по собі він не є небезпечним, оскільки смертельна отрута не впорскується безпосередньо під час укусу, як це відбувається, наприклад, при укусі змії. Але небезпечними можуть бути наслідки, що розвиваються в організмі через деякий час після укусу. Отже, укус особливо небезпечний для людей, які мають підвищену схильність до алергічних реакцій.

Зі слиною в організм людини потрапляють ферменти, які мають дуже специфічний вплив на організм. Наприклад, при схильності до алергічних реакцій розвивається реакція у відповідь, залежно від типу реакції. Найбільш небезпечною є реакція гіперчутливості, яка розвивається за негайним типом, оскільки в цьому випадку розвивається анафілактичний шок або набряк Квінке, які характеризуються різким підвищенням, важким станом. Часто закінчується асфіксією, задухою. Менш небезпечною є схильність людини до реакцій уповільненого типу. Вони розвиваються повільніше, проте також можуть мати ряд побічних ефектів, включаючи набряк, запальні реакції.

Особливо небезпечний укус у горло, рот, губи та будь-які інші ділянки поблизу горла та носа, оскільки в цьому випадку швидко розвивається напад задухи, і людина може задихнутися ще до надання невідкладної допомоги. У такому випадку майже завжди показана трахеотомія.

При різних супутніх захворюваннях у людини можуть розвинутися тяжкі наслідки та ускладнення. Укус людини, яка страждає на серцеві захворювання, вважається небезпечним, оскільки може спровокувати важкі захворювання, включаючи гіпертонічний або гіпотензивний криз, аритмію, серцеву недостатність, ішемію, напад стенокардії тощо. При захворюваннях нирок і печінки укус може спровокувати розвиток запального процесу, порушення обміну речовин, гормонального фону. Ми торкнулися лише невеликої частини наслідків, які можуть розвинутися в результаті укусу шершня. Насправді список можливих наслідків набагато ширший. Тому відповідь на питання, чи небезпечний укус шершня, цілком очевидна. Варто зазначити, що найбільшу небезпеку укус становить для дітей, особливо немовлят, оскільки всі реакції в їхньому організмі протікають важче та розвиваються набагато швидше (через високий метаболізм).

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, 78% укусів шершнів трапляються через вживання людьми різних харчових продуктів та напоїв на вулиці. У 65% випадків укусам піддаються люди підліткового, молодого та зрілого віку, тоді як лише 5% укусів страждають люди похилого віку. На дітей віком до 12 років припадає приблизно 39% укусів. [ 1 ]

Статистика щодо ускладнень також різниться. Анафілактичний шок розвивається приблизно у 16% випадків. Підвищена реакція, яка супроводжується системним проявом, – приблизно у 54% випадків. Близько 25% випадків супроводжуються нормальним, помірним набряком, свербінням, почервонінням. Приблизно у 4,5% випадків реакція не відзначається або з'являється легкий свербіж, місце укусу мало помітне. До 0,5% випадків закінчуються летальним результатом. [ 2 ], [ 3 ]

Причини укусу шершня

Очевидно, що причиною укусу шершня є така поведінка, яка провокує комаху на укус. Варто зазначити, що комахи рідко (а точніше, майже ніколи) нападають на людину без причини. Якщо комаха кусає, то є причина, яка спровокувала її на таку реакцію. Можливо, тварина захищається. Або ж поруч є речовини та продукти, які її приваблюють - солодощі, квіткові аромати, пилок, нектар, сік, мед.

Фактори ризику

Основними факторами ризику є речовини, що мають сильний запах і певний смак. Найчастіше комах приваблює солодкий аромат і смак, тому особливо інтенсивно вони літатимуть на солодощі, особливо натурального походження – мед, натуральні соки, нектари, свіжі ягоди та фрукти, морозиво, цукерки, желе, мармелад. Також комах приваблює ароматична косметика, спреї, дезодоранти, ефірні олії. Значно рідше комах приваблюють аромати м’яса, риби, спецій, проте вони також можуть виступати факторами ризику. Також недостатнє дотримання правил гігієни, піт, інші природні біологічні виділення людини та тварин можуть приваблювати комах.

Патогенез

Патогенез базується на розвитку неспецифічної реакції на потрапляння компонентів слини в організм. Слина шершнів зазвичай містить велику кількість ферментів, які є білковими сполуками. Вони діють як чужорідні агенти, тому сприймаються організмом як антигени. На них розвивається імунна відповідь, спрямована на елімінацію, нейтралізацію та виведення речовини з організму. Реакція являє собою складний механізм, що включає нейрорегуляторні, імунні, ендокринні реакції, запальні фактори, медіатори, клітини алергічної реакції, нейрогормони, імуноглобуліни та інші специфічні та неспецифічні фактори.

Провідна роль у патогенезі відводиться місцевій алергічній реакції, яка згодом запускає системну реакцію на рівні всього організму. Безпосередньо в місці укусу активується неспецифічна система резистентності, потім запускається імунна реакція, спрямована на знищення антигену, що потрапив зі слиною. Це супроводжується активацією Т-клітинної ланки, потім на другому етапі активується В-клітинна ланка імунітету (гуморальна імунна відповідь). Розвиваються клітинні реакції та фагоцитоз. Лімфоцити, монофаги, нейтрофіли мігрують до місця укусу. Поступово розвивається запальна реакція. Процес підтримується синтезом медіаторів запалення. Відбувається різке вивільнення гістаміну, гепарину, субстанції Р, нейропептидів, цитокінів, які підтримують запальний процес, змінюють реактивність організму, змінюють стан мікроциркуляторного русла, проникність капілярів. [ 4 ]

Якщо вчасно не зупинити місцеву реакцію, процес може стати генералізованим і почне розвиватися системна реакція на рівні всього організму. При надмірній сенсибілізації, якщо організм гостро реагує на антигени, може розвинутися анафілактичний шок (патогенез базується на порушенні імунної реактивності, при якому в організмі розвивається гіперчутливість до антигенів). У відповідь на їх надходження в організм відбувається різке вивільнення гістаміну у величезній кількості, що тягне за собою набряк, анафілаксію, набряк та спазм тканин. Розвивається реакція гіперчутливості негайного типу, яка проявляється анафілаксією (анафілактичним шоком). Все це призводить до розвитку нападу задухи, різкого падіння артеріального тиску, температури. Це може закінчитися летальним результатом, особливо для пацієнтів з бронхіальною астмою, астматичним бронхітом, обструкцією дихальних шляхів, часто розвивається напад задухи.

Якщо реакція нормальна, на місці укусу розвивається адекватна, помірна запальна або алергічна реакція, яка контролюється імунною системою.

Симптоми укусу шершня

Основним симптомом укусу є різкий, пекучий біль у місці укусу. Відчуття таке, ніби шкіру прокололи гарячою голкою. Біль поєднується з печінням, відчуттям підвищення місцевої температури. Через деякий час розвивається свербіж, почервоніння та набряк. Однак бувають випадки, коли людина не відчуває укусу. Тоді про укус можна судити опосередковано за такими неспецифічними ознаками, як набряк, почервоніння, печіння та свербіж. Місце укусу безпосередньо видно на тілі у вигляді точки. Реакція може вражати й навколишні тканини, поширюючись на все тіло. У цьому випадку виникають такі симптоми, як озноб та підвищення температури. Не виключена інтоксикація, ознаки прогресування реакції, розвиток системної запальної реакції.

Першою ознакою того, що вас вкусив шершень, є різкий колючий або пекучий біль (характеризується по-різному). При підвищеній сенсибілізації реакція розвивається швидко, місце укусу швидко набрякає, з'являється почервоніння. У центрі зазвичай чітко видно точку від проколу шкіри, навколо якої розвивається почервоніння, ущільнення та набряк. [ 5 ]

Як виглядає укус шершня?

Укус шершня виглядає як кругле почервоніння, яке часто супроводжується гіперемією, набряком та ущільненням. На тілі з'являється невеликий ущільнений горбок. Червоний та опухлий. У центрі видно яскраво-червону крапку – місце укусу, від якого поширюється почервоніння та набряк.

• Укус азіатського шершня

Особливо небезпечний для європейців, оскільки слина цього шершня має виражені антигенні властивості для людей європейської раси. Людині, укушеній азіатським шершнем, потрібна негайна невідкладна допомога.

• Укус японського шершня

Супроводжується вираженими важкими алергічними реакціями. Часто розвивається анафілактичний шок. Якщо ви збираєтеся в місцевість, де вас може вкусити японський шершень, краще запастися протиалергічними препаратами у вигляді ін'єкцій, взяти з собою засоби, які допоможуть надати екстрену допомогу у разі анафілаксії.

• Укус чорного шершня

При укусі чорного шершня біль відчувається не завжди, оскільки його слина містить. Окрім ферментів, є речовини, які мають анестезуючу, знеболювальну дію на людину. Варто зазначити, що незважаючи на відсутність гострого болю. Реакція може розвиватися надзвичайно швидко та мати серйозні наслідки. Часто розвивається прогресуючий набряк Квінке та анафілактичний шок.

Дитина, ужалена шершнем

Якщо дитину вкусив шершень, це вкрай небезпечна ситуація, оскільки у дитини дуже швидко розвивається алергічна реакція, і вона протікає важко. Часто розвиваються задуха, бронхоспазм, напад астми, анафілаксія. Можуть розвинутися ускладнення з боку серця, нирок, колапс, нервові реакції, судоми, параліч, зупинка дихання.

Укус шершня може супроводжуватися сильним свербінням, болем і печінням. Це пов'язано з підвищеною реакцією дитячого організму на фермент, який потрапляє в організм людини з укусом. Він викликає розвиток запальної, алергічної реакції. Зазвичай потрібні спеціальні протизапальні, протиалергічні препарати. Можна використовувати місцеві протисвербіжні мазі. Досить часто при укусі шершня призначають тавегіл або лоратадин (не рекомендується дітям до 6 років, після 6 років приймати по 1 таблетці на день, оскільки це препарати пролонгованої дії).

Укус шершня під час вагітності

Серйозні наслідки розвиваються, якщо укус шершня стався під час вагітності. Це може бути небезпечно як для матері, так і для плода. У цей період організм вже відчуває підвищений стрес, перебуває в стані адаптації, підвищеної сенсибілізації. Реакції на все гіпертрофовані, розвивається інтоксикація. Укус посилює цей стан. На тлі підвищеної алергізації, сенсибілізації існує високий ризик анафілаксії, аж до летального результату. Звичайний набряк часто переходить у набряк Квінке. Він викликає важкий гестоз, різні види недостатності. [ 6 ]

• Укус шершня під час грудного вигодовування

Найбільша небезпека укусу шершня під час грудного вигодовування полягає в тому, що може знадобитися призупинити годування на деякий час. Це пов'язано з тим, що організм матері швидко виробляє антитіла, і запальний процес та алергія розвиваються швидко. Майже завжди виникає потреба в прийомі антигістамінних препаратів, протизапальних препаратів та антибіотиків. Вони накопичуються в молоці, і їх потрапляння в організм дитини неприпустимо. Однак, якщо мати не приймає ліки, годування може продовжуватися.

Ускладнення і наслідки

До найнесприятливіших та найнебезпечніших ускладнень і наслідків, що розвиваються після укусу шершня, належать запалення, набряк, алергічні реакції, крайнім проявом яких є поліорганна недостатність, [ 7 ] набряк Квінке, анафілактичний шок та напад задухи.

Ускладнення можуть виникнути з боку серцево-судинної системи, нирок, [ 8 ] печінки, [ 9 ] аж до поліорганної недостатності та смерті. При захворюваннях серця, вроджених вадах, інфаркті міокарда в анамнезі часто розвивається раптова смерть. Також небезпека полягає в тому, що при потраплянні інфекції в організм може розвинутися важкий запальний процес, бактеріальне ускладнення, гнійно-септичний процес. Бактеріємія, сепсис є крайньою стадією інфекції. [ 10 ]

Менш небезпечними станами є набряк, подразнення, гіперемія, кропив'янка, гематома в місці укусу, сильний свербіж. Укус шершня особливо небезпечний для вагітних жінок та новонароджених. Їхня реакція розвивається надзвичайно швидко, може розвинутися напад задухи. З цієї ж причини укус небезпечний і для людей, схильних до респіраторних захворювань, мають бронхіальну астму, бронхіт в анамнезі. Вагітність після укусу може закінчитися викиднем, мимовільним абортом, передчасними абортами. Часто розвиваються ускладнення вагітності, гестоз, ускладнені пологи, відомі випадки мертвонародження, вад розвитку плода, ураження центральної нервової системи.

Як довго триває укус шершня?

Скільки триватиме укус шершня, залежить від стану організму, перш за все від того, наскільки він сенсибілізований, від стану імунної системи, наявності супутніх захворювань. Важливі також деякі інші індивідуальні характеристики: вік, умови життя людини. Також залежить від того, чи була людині своєчасно надана невідкладна допомога, чи було оброблено місце укусу, які ліки приймала людина. Але в середньому для повного проходження укусу потрібно від 5 до 10 днів.

Чи смертельний укус шершня?

Люди часто задаються питанням, чи небезпечний укус шершня. Якщо ретельно розібратися в цьому питанні, можна однозначно відповісти, що сам укус не є небезпечним. Але його наслідки можуть бути надзвичайно важкими, навіть смертельними. Особливо небезпечний він для людей з підвищеною сенсибілізацією в анамнезі, зі схильністю до алергічних та атопічних реакцій. Найнебезпечнішим станом є набряк Квінке, анафілаксія, що може призвести до критичного падіння тиску, коми та навіть смерті. Також надзвичайно небезпечний для людей із серцевими та судинними патологіями, оскільки існує високий ризик гіпертонічного кризу, падіння тиску до критичних станів. Може розвинутися аритмія, екстрасистолія і навіть інфаркт міокарда або синдром раптової смерті.

Насправді, смерть від укусу шершня – явище надзвичайно рідкісне, проте не виключене. Вона фіксується приблизно в 0,5% випадків. Помирають люди з алергічними захворюваннями в анамнезі та підвищеною сенсибілізацією організму. Якщо людина схильна до реакцій гіперчутливості, що протікають за негайним типом, то у відповідь на укус протягом кількох хвилин розвивається напад задухи та анафілактичний шок. Людина може померти або впасти в кому, якщо їй не надати невідкладну допомогу. Відомі випадки раптової смерті (зареєстровані у людей з інфарктом міокарда в анамнезі з обширними зонами некрозу).

Алергія на укус шершня

По суті, алергія на укус шершня – це природна реакція імунної системи на потрапляння антигену в організм (зі слиною під час укусу). Ступінь вираженості алергічної реакції може варіюватися та визначається початковим станом організму – рівнем його сенсибілізації, схильністю до алергічних реакцій. Якщо антиген потрапляє в сенсибілізований організм, реакція відбувається швидко та швидко, прогресуючи з величезною швидкістю. [ 11 ]

Існує два типи алергічних реакцій – ГРЧ НТ (негайний тип) та ГРЧ ТТ (уповільнений тип). Перший випадок є більш небезпечним, оскільки розвиваються важкі, негайні реакції, що швидко набирають обертів. Людині потрібна негайна невідкладна допомога, оскільки може настати смерть. Це включає анафілаксію, задуху. Негайні реакції розвиваються повільно, через деякий час після укусу. Вони менш небезпечні, помірно виражені. Як правило, вони представлені місцевими реакціями – місцевим запаленням, гіперемією, подразненням, кропив'янкою, свербінням, набряком.

Якщо людина не схильна до алергічних реакцій, чутливість організму до алергенів знаходиться в межах допустимої вікової норми, реакція протікає з помірною швидкістю (часто розвиваються набряк, гіперемія, незначний запальний процес, які поступово проходять самостійно або на тлі прийому антигістамінних препаратів).

Діагностика укусу шершня

Діагностика важлива, тому що якщо ми точно знаємо, хто нас вкусив, ми зможемо підібрати найефективніше лікування та надати невідкладну допомогу, що допоможе уникнути серйозних станів та ускладнень. Щоб діагностувати укус шершня, потрібно звернутися до будь-якої клініки чи лікарні. Це може бути навіть травматологічний центр. Ви можете звернутися до свого дільничного терапевта, який розповість вам про подальші дії, направить до потрібних спеціалістів за потреби, призначить необхідні аналізи, інструментальні дослідження. У екстрених випадках, особливо якщо у людини є схильність до алергічних захворювань, слід негайно викликати швидку допомогу, навіть якщо. На перший погляд, стан людини не критичний. Зазвичай діагноз ставиться на основі клінічної картини шляхом простого огляду місця укусу та виявлення характерних ознак: набряку, набряку, почервоніння, ущільнення та точки від укусу в центрі.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика ґрунтується на необхідності диференціації укусу шершня від укусів інших комах. Це не завжди легко зробити. Добре, якщо людина бачила комаху і точно знає, що укус завдав шершень. Якщо людина цього не знає, це може значно ускладнити діагностику, оскільки багато укусів мають схожі симптоми. Особливо важко поставити точний діагноз, якщо людина схильна до алергічних реакцій, у неї розвинувся напад, важкий стан, сильний набряк. У такій ситуації не так критично знати, хто саме вас вкусив. Невідкладна допомога надається на основі представлених симптомів. В інших випадках необхідно визначити ті відмінні ознаки, які необхідні для постановки правильного діагнозу та які відрізняють укус шершня від укусів інших комах.

Наприклад, коли кусає шершень, у центрі завжди видно білу крапку від укусу, а навколо неї майже рівномірно поширюється набряк і почервоніння. Також характерною ознакою є утворення горбка, ущільнення тканин. Свербіж не є основним симптомом, можуть бути присутніми біль і печіння.

Тоді як, наприклад, при укусі оси почервоніння розвивається рідко. Шкіра, навпаки, скоріше біліє, з'являється потовщення. У центрі жала видно жало, яке потрібно якомога швидше витягнути.

При укусі бджоли або джмеля симптоми схожі, але ущільнення розвивається рідко. В основному, місце укусу стає м’яким, пухким, ніби набрякає.

Укус овода характеризується сильним почервонінням і запаленням, оскільки ґедзь може відкладати яйця. Відмінною особливістю є відчуття самого укусу, яке найчастіше проявляється як різкий, колючий біль. Відразу починає сильно печіти. Печіння поступово посилюється, місце укусу червоніє та набрякає. На ньому чітко видно прокол шкіри (видно невеликий слід від укусу).

Профілактика

Профілактика ґрунтується на використанні спеціальних засобів проти комах. Також важливо уникати перебування в місцях, де мешкають комахи, і ні в якому разі не вживати в їжу на вулиці, особливо солодощі чи мед. Якщо ви збираєтеся на природу, краще взяти з собою протиалергічний препарат, щоб мати змогу своєчасно надати екстрену допомогу у разі укусу шершня. Крім того, для запобігання ускладненням потрібно підтримувати імунітет у хорошому стані, зокрема, зберігати витривалість і гарну форму. Перед будь-яким походом краще пройти обстеження у імунолога або алерголога. Сьогодні існує багато курсів для навчання туристів і мандрівників, на яких навчають основам надання екстреної допомоги при нещасних випадках, травмах та укусах. Краще відвідати їх перед поїздкою, особливо якщо ви плануєте поїздку в місця, де можуть мешкати комахи. Необхідно вживати багато рідини. Це дозволить уникнути ускладнень у разі укусу та швидше одужати.

Головна умова, як уникнути укусів шершнів та інших комах, – не залишати поруч нічого привабливого для них (мед, солодощі, варення, компоти). Щоб не привабити шершнів, краще нічого не їсти на вулиці. Можна використовувати спеціальний засіб від комах. А головне – завжди бути готовим до укусу. Жоден укус не повинен застати вас зненацька. Ви завжди повинні чітко знати, що робити і як надати екстрену допомогу, поруч має бути протиалергічний засіб. Це допоможе уникнути негативних наслідків укусу.

Прогноз

Якщо людині своєчасно надати невідкладну допомогу, прогноз може бути сприятливим. Але якщо невідкладну допомогу не надати, укус шершня супроводжується несприятливими місцевими та системними реакціями. У людей зі схильністю до алергії, з бронхіальною астмою та серцево-судинними патологіями це може мати серйозні наслідки, аж до летального результату.