Медичний експерт статті
Нові публікації
Ураження очей вірусом оперізувального герпесу
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ураження очей, спричинене вірусом оперізувального герпесу, або Herpes Zoster. Симптоми включають висип на лобі та болісне запалення всіх тканин переднього, а іноді й заднього сегментів ока. Діагноз ґрунтується на характерному зовнішньому вигляді переднього сегмента ока, коли він супроводжується оперізувальним висипом вздовж першої гілки трійчастого нерва. Лікування проводиться пероральними противірусними препаратами, мідріатиками та місцевими глюкокортикоїдами.
Оперізувальний лишай, коли ураження є на лобі, вражає очне яблуко в 1/4 випадків, коли залучається носовійний нерв (на що вказує локалізація на кінчику носа), а в 1/3 випадків не зачіпає кінчик носа.
[ Симптоми герпесу очей
Під час гострої фази захворювання, окрім висипу на лобі, може спостерігатися виражений набряк повік; кон'юнктивальна, епісклеральна та перикорнеальна гіперемія; набряк рогівки, епітеліальний та стромальний кератит, увеїт, глаукома та біль в очах. Кератит, що супроводжується увеїтом, може бути важким і супроводжуватися рубцюванням. Пізні наслідки - глаукома, катаракта, хронічний або рецидивуючий увеїт, рубцювання рогівки, неоваскуляризація та гіперестезія - виникають часто та знижують гостроту зору.
Діагностика герпесу ока
Діагноз ґрунтується на наявності типового висипу на лобі або даних анамнезу, а також наявності атрофічних уражень на лобі. Герпетичні ураження цієї ділянки без ураження очей мають високий ризик і потребують консультації офтальмолога. Термінове посівне дослідження, імуноферментний аналіз шкіри, ПЛР або серійне серологічне тестування проводяться, коли ураження атипові, а діагноз незрозумілий.
Лікування герпесу очей
Раннє лікування ацикловіром 800 мг перорально 5 разів на день, фамцикловіром 500 мг на день або вальцикловіром 1 г перорально двічі на день протягом 7 днів зменшує очні ускладнення. На відміну від пацієнтів з вірусом простого герпесу, пацієнтам з кератитом або увеїтом, спричиненим оперізувальним герпесом, потрібне місцеве застосування глюкокортикоїдів (наприклад, 0,1% дексаметазону, що закапується кожні 2 години спочатку, збільшуючи інтервал до 4-8 годин у міру покращення симптомів). Зіницю слід підтримувати розширеною за допомогою 1% атропіну або 0,25% скополаміну по 1 краплі двічі на день. Внутрішньоочний тиск слід контролювати та лікувати, якщо він підвищується.
Використання короткочасного прийому високих доз пероральних глюкокортикоїдів для профілактики постгерпетичної невралгії у пацієнтів старше 60 років із загалом хорошим станом здоров'я залишається суперечливим.