Медичний експерт статті
Нові публікації
Ураження очей вірусом оперізуючого герпесу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ураження очей вірусом оперізуючого герпесу, або Herpes Zoster. Симптоми проявляються висипаннями на шкірі чола і болючим запаленням всіх тканин переднього і іноді заднього сегментів ока. Діагноз грунтується на характерному вигляді переднього відділу ока, коли йому супроводжує оперізуючий дерматит по ходу першої гілки трійчастого нерва. Проводиться лікування із застосуванням пероральних противірусних засобів, мідріатіков і місцевих глюкокортикоїдів.
Оперізуючий герпес при наявності ураження шкіри чола зачіпає очне яблуко в 1/4 випадків, коли залучений назоціліарная нерв (на що вказує локалізація на кінчику носа), і в 1/3 випадків не залучає кінчик носа.
[Симптоми герпесу очей
Під час гострого захворювання, крім висипу на лобі, можуть бути присутніми виражений набряк повік; кон'юнктивальне, епісклерального і перикорнеальная гіперемія; набряк рогівки, епітеліальний і стромальних кератити, увеїт, глаукома і біль в оці. Кератит, що супроводжується увеитом, може бути важким, за ним слід рубцювання. Пізні наслідки - глаукома, катаракта, хронічний або рецидивний увеїт, рубцювання рогівки, неоваскуляризация і гіперестезія - виникають часто і знижують гостроту зору.
Діагностика герпесу очей
Діагностика грунтується на наявності типової висипки на лобі або відповідному анамнезі та наявності атрофічних вогнищ на шкірі чола. Герпетичні ураження цій галузі, без залучення очей, припускають високий ризик і визначають необхідність консультації офтальмолога. Термінові посів, імунологічні дослідження шкіри, ПЛР або серійні серологічні тести виконуються тоді, коли ураження нетипові і діагноз неясний.
Лікування герпесу очей
Раннє лікування ацикловіром по 800 мг всередину 5 разів на день, фамцикловіром по 500 мг в день або валцікловіром по 1 г всередину 2 рази на добу 7 днів зменшує очні ускладнення. На відміну від хворих з вірусом простого герпесу хворі з кератитом або увеитом, викликаних вірусом оперізуючого герпесу, потребують місцевих глюкокортикоидах (наприклад, 0,1% дексаметазону, який спочатку закопується кожні 2 години, з подовженням інтервалу від 4 до 8 годин при поліпшенні симптоматики ). Зіниця необхідно тримати розширеним, використовуючи 1% атропін або 0,25% скополамін по 1 краплі 2 рази на добу. Необхідно стежити за внутрішньоочним тиском і призначати лікування, якщо воно підвищується.
Залишається суперечливим думку про використання короткого курсу високих доз глюкокортикоїдів перорально для запобігання постгерпетична невралгії у хворих старше 60 років, які мають хороше загальний стан здоров'я.