Уретрографія

Уретрографія – це медична процедура, яка використовується для дослідження уретри (сечівника) за допомогою рентгенівських променів. Зазвичай вона виконується з використанням контрастної речовини, яка вводиться в уретру перед рентгенівським дослідженням. Уретрографія дозволяє лікарям візуалізувати уретру та оцінити її структуру, форму та функцію. Ця процедура може бути корисною для діагностики та оцінки різних проблем уретри, таких як звуження уретри (стриктури), травми, інфекції або інші аномалії. Уретрографію можна проводити як чоловікам, так і жінкам, і вона може допомогти в діагностиці та плануванні лікування захворювань або станів уретри.

Показання

Показаннями до уретрографії можуть бути:

1. Зміни уретри: Якщо у пацієнта є симптоми або ознаки змін уретри, такі як біль під час сечовипускання, печіння, свербіж, кровотеча з уретри або незвичайні виділення, може бути призначена уретрографія для виявлення можливих аномалій, стриктур, пухлин або інших відхилень.
2. Підозра на травму уретри: Уретрографія може бути використана для оцінки уретри, коли є підозра на травму, таку як переломи, розтягнення зв'язок або інші пошкодження, що могли виникнути в результаті нещасних випадків або медичних процедур.
3. Сечокам'яна хвороба: Уретрографія може бути проведена для виявлення наявності уролітів, які можуть блокувати уретру та викликати біль і утруднення сечовипускання.
4. Підготовка до хірургічних процедур: У деяких випадках лікар може призначити уретрографію перед операцією на уретрі, щоб краще зрозуміти структуру та стан уретри.
5. Обстеження дітей з вадами розвитку: Уретрографія може бути використана для діагностики та оцінки вад розвитку уретри у дітей.

Підготовка

Підготовка до уретрографії, також відомої як ретроградна уретрографія, може включати такі кроки:

1. Консультація з лікарем: Спочатку вам потрібно буде звернутися до лікаря або уролога, який призначить це обстеження. Лікар пояснить мету процедури, обговорить з вами можливі ризики та побічні ефекти, а також відповість на ваші запитання.
2. Попередження лікаря: Важливо повідомити свого лікаря, якщо у вас алергія на ліки, є певні захворювання або якщо ви вагітні, оскільки це може вимагати додаткових запобіжних заходів.
3. Інформація про ліки: Згідно з вказівками лікаря, вам може знадобитися тимчасово припинити прийом певних ліків перед процедурою.
4. Голодування: Ваш лікар також може попросити вас не їсти та не пити протягом певного періоду часу перед уретрографією. Зазвичай це потрібно, якщо процедура проводитиметься під загальним наркозом або спінальною анестезією.
5. Сечовий міхур: Ваш лікар може попросити вас спорожнити сечовий міхур перед процедурою, щоб забезпечити кращу видимість та уникнути запору.
6. Підготовка до уретрографії: У день процедури необхідно дотримуватися вказівок лікаря щодо того, що одягати, які ліки приймати та інших конкретних інструкцій.

Апарат для проведення процедури

Процедура уретрографії проводиться за допомогою рентгенівського апарату та контрастної речовини, яка вводиться в уретру пацієнта. Ось огляд основних компонентів та обладнання, що використовуються в уретрографії:

1. Рентгенівський апарат: це спеціалізоване обладнання, яке використовується для створення рентгенівських зображень. Рентгенівський апарат складається з рентгенівської трубки та детектора, який реєструє рентгенівські промені та створює зображення.
2. Контрастна речовина: Уретрографія використовує контрастну речовину, яка вводиться в уретру пацієнта. Ця речовина робить уретру видимою на рентгенівських знімках, що дозволяє лікарю оцінити її структуру та функцію.
3. Катетер: Для введення контрастної речовини в уретру може бути використаний катетер. Катетер вводиться в уретру через уретру та використовується для доставки контрастної речовини в уретру.
4. Комп’ютер: комп’ютер використовується для обробки та аналізу рентгенівських зображень, створених рентгенівським апаратом. Він допомагає лікарю отримати детальні зображення уретри.
5. Екран та монітор: Екран та монітор використовуються для візуалізації рентгенівських зображень у режимі реального часу під час процедури.
6. Захист від рентгенівського випромінювання: Рентгенівський апарат оснащений екранами та щитками для захисту персоналу та пацієнтів від радіації.
7. Обладнання для стерилізації: Катетери та інші інструменти, що використовуються в процедурі, повинні бути стерильними, тому може знадобитися обладнання для стерилізації.

Техніка уретрографії

Ось основні етапи техніки уретрографії:

1. Підготовка пацієнта: Пацієнта одягають у медичний халат і він лягає на рентгенологічний стіл. Пацієнт може перебувати в положенні лежачи на спині з розставленими ногами, а іноді можуть знадобитися й інші положення залежно від мети дослідження.
2. Катетеризація уретри: лікар вводить гнучкий уретральний катетер в уретру через уретру. Катетер зазвичай проникає в сечовий міхур. Це може викликати певний дискомфорт, але процедура виконується в контрольованому стерильному середовищі.
3. Ін'єкція контрастної речовини: Після введення катетера в сечовий міхур лікар вводить контрастну речовину внутрішньовенно через катетер. Контрастна речовина робить структури уретри видимими на рентгенівських знімках.
4. Рентген: Лікар робить рентгенівські знімки уретри в різних проекціях, щоб отримати повне уявлення про її структуру та функцію. Ці зображення можуть бути отримані в режимі реального часу (під час введення контрастної речовини) або після завершення процедури.
5. Видалення катетера: Після завершення дослідження катетер видаляють, і пацієнта можна спостерігати на предмет будь-яких неприємних симптомів або ускладнень.
6. Обробка результатів: рентгенолог інтерпретує зображення та готує звіт, який надається лікарю, що призначив лікування.

Висхідна уретрографія

Це рентгенівська процедура візуалізації уретри (сечівника), під час якої контрастну речовину вводять через уретру, а потім реєструють за допомогою серії рентгенівських знімків. Ця процедура зазвичай проводиться чоловікам для детальної оцінки уретри та може бути використана в таких випадках:

1. Підозра на структурні зміни: Висхідна уретрографія може бути показана, якщо є підозра на стриктури, деформації або інші структурні зміни уретри.
2. Дослідження причини болю або утрудненого сечовипускання: якщо пацієнт відчуває біль, свербіж, кровотечу або інші незвичайні симптоми, пов'язані з уретрою, висхідна уретрографія може допомогти знайти причину цих симптомів.
3. Оцінка результатів хірургічного втручання: Висхідна уретрографія може бути використана для оцінки результатів уретральної хірургії та перевірки її ефективності.
4. Підготовка до хірургічної корекції: перед операцією на уретрі висхідна уретрографія може надати лікарю інформацію про структуру та морфологію уретри.

Ретроградна уретрографія

Це медична процедура, яка використовується для діагностики та візуалізації уретри, тобто уретри, зворотним методом за допомогою рентгенівських променів та контрастної речовини. Ця процедура дозволяє лікарям оцінити структуру та функцію уретри та виявити аномалії або проблеми в цій області.

Ось як працює процедура ретроградної уретрографії:

1. Пацієнт зазвичай лежить на спині на рентгенівському столі.
2. Уретра (сечівник) всередині малого тазу ретельно очищається та дезінфікується.
3. Потім у уретру вводять тонкий, гнучкий катетер.
4. Через цей катетер в уретру вводиться контрастна речовина, що робить уретру видимою на рентгенівських знімках.
5. Рентгенолог робить серію знімків, що показують контур і структуру уретри, коли контрастна речовина проходить через неї.

Після ретроградної уретрографії лікар може оцінити стан уретри, виявивши наявність звужень (стриктур), поліпів, пухлин або інших аномалій, які можуть бути причиною симптомів або проблем у цій області. Ця процедура допомагає лікарям поставити точний діагноз і спланувати необхідне лікування.

Процедура ретроградної уретрографії виконується фахівцями з радіології або урології та може вимагати спеціальної підготовки та подальшого догляду.

Протипоказання до проведення

Уретрографія, як і багато медичних процедур, може мати протипоказання та ризики. Протипоказаннями до уретрографії можуть бути такі стани або обставини:

1. Алергія на контрастну речовину: Якщо у пацієнта є відома алергія на контрастну речовину, що використовується в уретрографії, це може бути протипоказанням.
2. Активна інфекція: Якщо у пацієнта є активна інфекція в уретрі або сечівнику, уретрографія може бути небажаною, оскільки вона може поширити інфекцію.
3. Вагітність: Уретрографія може бути небажаною процедурою під час вагітності, особливо якщо вона не є абсолютно необхідною. Лікар повинен ретельно обговорити всі переваги та недоліки процедури з вагітною жінкою.
4. Порушення кровотечі або згортання крові: Якщо у пацієнта є кровотеча з уретри або порушення згортання крові, це може бути протипоказанням до уретрографії.
5. Інші серйозні захворювання: Якщо у пацієнта є інші серйозні захворювання, які можуть зробити уретрографію небезпечною або неможливою, це також може бути протипоказанням.

Норма

Нормальні значення уретрографії можуть відрізнятися залежно від конкретної ситуації та мети процедури. Уретрографія – це метод візуалізації уретри, і нормальні значення можуть відрізнятися для чоловіків і жінок, а також можуть залежати від мети процедури. Ось деякі поширені аспекти нормальних значень:

1. Прохідність уретри: Уретрографія може допомогти візуалізувати уретру та підтвердити її прохідність без обструкції, звуження чи інших аномалій.
2. Структура та форма уретри: Нормальна уретра має певну структуру та форму, які мають бути показані на рентгенівських знімках. Лікар може оцінити, чи є деформації, стриктури (звуження) або інші аномалії.
3. Функція уретри: Уретрографія може бути використана для оцінки функції уретри під час сечовипускання. Нормальне сечовипускання та розподіл контрастної речовини можуть бути важливими показниками.
4. Відсутність каменів та пухлин: Уретрографія також може допомогти виявити наявність сечокам'яної хвороби або пухлин, які можуть блокувати уретру.

Важливо зазначити, що інтерпретацію уретрографії повинен проводити кваліфікований медичний працівник, зазвичай рентгенолог або уролог. Він проаналізує результати та врахує клінічний контекст, щоб зробити висновок про наявність чи відсутність патологічних змін.

Нормальні значення також можуть відрізнятися залежно від віку та статі пацієнта, тому для кожного випадку необхідно встановити конкретні норми.

Ускладнення після процедури

Після процедури уретрографії можуть виникнути деякі ускладнення або неприємні симптоми. Однак вони зазвичай рідкісні та, як правило, тимчасові. Ось деякі з можливих ускладнень після уретрографії:

1. Біль або дискомфорт: Після видалення уретрального катетера пацієнт може відчувати легкий біль або дискомфорт під час сечовипускання. Зазвичай це тимчасово та зникає через кілька годин.
2. Інфекція: Хоча процедура проводиться в стерильних умовах, існує невеликий ризик інфекції сечовивідних шляхів або уретри. Якщо у вас виникнуть симптоми інфекції, такі як біль внизу живота, часте сечовипускання, печіння під час сечовипускання або лихоманка, вам слід негайно повідомити свого лікаря.
3. Алергічна реакція: У рідкісних випадках у деяких пацієнтів може виникнути алергічна реакція на контрастну речовину, що використовується під час уретрографії. Це може проявлятися у вигляді висипу на шкірі, свербіння, почервоніння або навіть більш серйозних алергічних реакцій. Якщо ви помітили будь-які алергічні симптоми, негайно повідомте медичний персонал.
4. Кровотеча: У рідкісних випадках після уретрографії може виникнути невелика кровотеча з уретри. Зазвичай вона мінімальна та зупиняється самостійно, але якщо кровотеча продовжується або посилюється, слід звернутися до лікаря.
5. Реакція на анестезію: Якщо процедура проводиться під загальним наркозом або спінальною анестезією, можуть виникнути реакції на анестезію, такі як нудота, блювота, запаморочення або алергічні реакції.

Догляд після процедури

Після уретрографії важливо дотримуватися деяких правил догляду, щоб запобігти можливим ускладненням та забезпечити комфорт. Ось деякі загальні рекомендації:

1. Пийте воду: важливо пити багато води після уретрографії. Це допомагає вимити контрастну речовину з сечовивідних шляхів і зменшує ризик подразнення уретри.
2. Уникайте інфекцій: Намагайтеся уникати ванн, басейнів та гідромасажних ванн протягом кількох днів після процедури, щоб запобігти можливому зараженню.
3. Уникайте фізичних навантажень: Намагайтеся уникати непотрібних фізичних навантажень та підняття важких предметів протягом кількох днів.
4. Уникайте статевого акту: Ваш лікар може рекомендувати утримуватися від статевого акту протягом кількох днів після уретрографії, щоб уникнути подразнення уретри.
5. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря: Ваш лікар може надати індивідуальні рекомендації, які залежать від вашої конкретної ситуації та обставин. Важливо дотримуватися цих рекомендацій та, за необхідності, проходити призначене лікування.
6. Зверніть увагу на симптоми: звертайте увагу на будь-які незвичайні симптоми, такі як біль, кровотеча, сильне печіння під час сечовипускання або лихоманка. Якщо ці симптоми виникнуть, негайно зверніться за медичною допомогою.
7. Слідкуйте за своїми ліками: якщо ваш лікар призначає ліки, обов’язково приймайте їх згідно з призначенням лікаря.