Устілки супінатори

Зміни в суглобах стопи неминуче призводять до порушення її нормальної біомеханіки; виникнення зон локального перевантаження; порушення опорної, пресорної та балансувальної функцій. У цих випадках змінити співвідношення в системі стопа-опора може допомогти використання різних ортопедичних коригувальних пристроїв, найчастіше використовуються устілки-супінатори.

Пошкодження суглобів стопи є однією з найпоширеніших ортопедичних проблем у ревматологічній практиці. У 90% пацієнтів з ревматоїдним артритом спостерігається пошкодження стопи. При остеоартрозі пошкодження першого плюснефалангового суглоба є третім за поширеністю після патології колінного та кульшового суглобів.

Крім того, стопа є основою всієї опорно-рухової системи, відіграє ключову роль у розподілі динамічних навантажень у всіх інших ланках. Встановлення залежності розподілу динамічних навантажень між латеральним та медіальним виростками великогомілкової кістки від положення стопи послужило передумовою для використання устілок з піднятим латеральним краєм у пацієнтів з медіальним гонартрозом.

Різниця в довжині кінцівок більше одного сантиметра може бути однією з причин болю в попереку. У цих випадках важливим патогенетичним лікувальним заходом є компенсація довжини вкороченої кінцівки за допомогою ортеза.

Для чого потрібні устілки з підтримкою склепіння стопи?

Устілки-супінатори покращують функцію стопи завдяки рівномірному перерозподілу статичних та динамічних навантажень, усувають зони локальних перевантажень (особливо в області головок плеснових кісток), встановлюють її в нейтральне положення, зменшують надмірну пронацію в підтаранному суглобі під час перекочування, відновлення ресорної функції. Відбувається компенсація різниці в довжині нижніх кінцівок, перерозподіл навантажень між виростками великогомілкової кістки при медіальному гонартрозі. Устілки-супінатори допомагають у профілактиці рецидивів деформацій після реконструктивних операцій на стопі та гомілковостопному суглобі у пацієнтів з ревматологічними захворюваннями.

Показання та протипоказання

Деформація переднього відділу стопи (hallux valgus, hallux rigidus, молоткоподібний, підвивих плюснефалангових суглобів); метатарзалгія; плоский або порожнистий палантин; плантарний фасциит; п'яткова шпора; медіальний гонартроз; стану після реконструктивних операцій на стопі та гомілковостопному суглобі.

Протипоказань немає.

Як вибрати устілки з підтримкою склепіння стопи?

Для правильного вибору ортопедичної тактики необхідна ретельна оцінка стану та функції стопи за допомогою рентгенографічних, подометричних, плантографічних та, якщо можливо, подографічних методів.

Як і в інших групах ортезів, існує два підходи: ортопедія з використанням стандартних заводських заготовок або індивідуальне виготовлення устілок. Використання стандартних напівфабрикатів та готових виробів можливе, якщо розміри стопи відповідають параметрам заводських моделей. Однак виражені деформації стопи є протипоказанням для використання стандартних ортезів (гіперкорекція може посилити патологічний стан). Для виготовлення гіпсової моделі для індивідуального виробництва використовуються як ненавантажений, так і навантажений (бажано) методи отримання негативного відбитка стопи.

Ефект

Зменшення болю та покращення параметрів ходьби. Використання устілок у пацієнтів з гонартрозом зменшує потребу в НПЗЗ. Профілактична роль ортезів для стопи не вивчена.

Фактори, що впливають на ефективність. Підбір у суворій відповідності з індивідуальними параметрами стопи та особливостями функціональних порушень.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ускладнення

Якщо устілки взуття підібрані неправильно (не відповідають рельєфу стопи), може посилюватися біль при ходьбі, виникати садна та мозолі. У цьому випадку його використання слід негайно припинити та звернутися за допомогою до спеціаліста.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Альтернативні методи

Використання спеціального ортопедичного взуття. Якщо устілки та підтримка склепіння стопи неефективні, застосовується хірургічне лікування.

[ 7 ]