УЗД плевральних порожнин
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Показання до дослідження УЗД плевральних порожнин
Ехографія допоможе виявити рідина в плевральній порожнині і визначити місце розташування невеликих скупчень рідини при необхідності її аспірації. Якщо рентгенографічне дослідження підтвердило наявність рідини в плевральних порожнинах, то ехографія показана тільки при необхідності аспірації під контролем при наявності відокремленого випоту або при невеликому випоті.
Немає необхідності проводити кожну плевральну пункцію під ультразвуковим контролем.
Підготовка
- Підготовка пацієнта. Підготовки пацієнта не потрібно.
- Положення пацієнта. По можливості пацієнт повинен бути досліджений в зручному сидячому положенні. Нанесіть гель довільно на нижню частину грудної клітки з тієї сторони, яка буде досліджена.
- Вибір датчика. Використовуйте датчик 3,5 МГц. Використовуйте датчик 5 МГц для дітей і худих дорослих. Вибирайте по можливості найменший по діаметру датчик для сканування по міжреберних проміжків. Якщо є тільки великий датчик, тіні від ребер будуть накладатися на зображення, проте необхідна інформація все ж може бути отримана.
- Регулювання чутливості приладу. Встановіть рівень чутливості для отримання оптимальної якості.
Техніка сканування
Датчик встановлюється на міжреберні проміжки перпендикулярно шкірі пацієнта. При цьому анехогенних рідина може бути візуалізувати над діафрагмою в плевральних порожнинах. Легені мають високу ехогенність, так як містять повітря.
Спочатку сканувати підозрілий ділянку і порівняйте з даними рентгенографії; потім сканувати на всіх рівнях, так як випіт може бути відмежований і не виявлятися в найбільш низько розташованих відділах плевральних порожнин (в реберно-діафрагмальному синусі). Змініть положення пацієнта, щоб визначити смещаемость рідини.
Плевральнийвипіт гіпоехогенний або середньої ехогенності, іноді визначаються товсті септи. Рідка кров і гній також анехогеннимі, але септи можуть давати відображення. Не завжди можливо диференціювати рідина і солідні утворення плеври або периферичних відділів легень. Поверніть пацієнта в різні положення і повторіть дослідження. Рідина буде пересуватися, навіть якщо є перегородки або велику кількість рідини. Периферичні пухлини легень або пухлини плеври НЕ будуть переміщатися. Для підтвердження діагнозу необхідна аспіраційна біопсія.