Варіанти і аномалії черепних і спинномозкових нервів
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Будова, шляхи розгалуження, характер і зони розгалуження черепних і спинномозкових нервів вельми варіабельні. Мінливі переплетення нервових стовбурів, пучків при утворенні сплетень, місця відходження гілок від черепних і спинномозкових нервів, від сплетінь. Іннервація м'язів і зони розгалуження шкірних нервів також індивідуально варіабельні. І у черепних, і у спинномозкових нервів простежуються по розташуванню і протяжності з'єднання сусідніх нервів один з одним, різноманітні обміни пучками нервових волокон. Нижче наводяться приклади варіантів і аномалій нервів.
Значно варіюють зони чутливої іннервації черепних нервів.
Великий потиличний нерв іноді віддає вушну гілку до шкіри вушної раковини, а також сполучну гілку з малим потиличних нервом. Цей нерв може іннервувати потиличний черевце потилично-лобового м'яза.
Малий потиличний нерв може бути відсутнім або бути подвоєний, заміщаючи відсутній великий потиличний нерв.
Можлива наявність додаткових діафрагмал'них нервів, що відходять від передньої гілки III шийного спинномозкового нерва, від плечового сплетення або від підключичної нерва (найбільш часто). Діафрагмальнийнерв в 38% випадків починається від четвертого шийного спинномозкового нерва, в 16% - від четвертого і п'ятого, в 22% - від третього-п'ятого і в 19% випадків - від третього і четвертого шийних спинномозкових нервів.
Відомі дві крайні форми будови плечового сплетення. Для першої типові ширша розстановка гілок і великий кут, де вони зійшлися. Щодо вузьке і коротке плечове сплетіння типово для людей з вузькою і довгою шиєю. Друга форма характерна для людей з короткою і широкою шиєю: близьке розташування нервових гілок сплетення, які з'єднуються під гострим кутом один до одного. Саме сплетіння відносно широке і довге.
Надлопаточную нерв може іннервувати середню або задню сходову м'яз. Медіальний шкірний нерв передпліччя іноді віддає чутливі гілки до ліктьового суглобу. М'язово-шкірний нерв рідко відсутній, заміщаючи гілками серединного нерва. Часто м'язово-шкірний нерв віддає гілки до ліктьового суглобу. Пахвовий нерв може розташовуватися в товщі подлопаточной м'язи, іннервувати її і довгу головку трицепса плеча.
Серединний нерв часто бере початок від шийних спинномозкових нервів.
Ліктьовий нерв часто формується з передніх гілок V- VIII спинномозкових нервів.
Променевий нерв нерідко утворений волокнами передніх гілок нижніх шийних спинномозкових нервів. Майже в 50% випадків анатомічна межа області іннервації тилу кисті не відповідає середині III пальця, а зміщується в одну зі сторін.
Розташування попереково-крижового сплетення, його форма і розміри мінливі. Клубово-паховий нерв може бути відсутнім. Стегнова і статева гілки стегнової-статевого нерва можуть відходити безпосередньо з поперекового сплетіння. Від середньої частини поперекового сплетення іноді відходять передні, середні і медіальні шкірні нерви стегна. Латеральний шкірний нерв стегна в 6% випадків проходить разом з стегнових нервом під пахової зв'язкою. У 10% випадків є додатковий запірательний нерв, що проходить біля медіального краю великого поперекового м'яза.
Відомі дві крайні форми розподілу стегнового нерва:
- нерв ділиться на нечисленні, але великі гілки;
- нерв віддає дуже багато довгих і тонких гілок.
Стегновий нерв може віддавати кінцеві гілки вище рівня пахової зв'язки.
Сідничний нерв іноді прободает грушоподібної м'яз, часто ділиться на великогомілкової і загальний малогомілкової нерви вже в порожнині малого тазу або в області великого сідничного отвору. Число і напрямки гілок загального малогомілкового нерва мінливі. Іноді проміжний тильний нерв стопи закінчується на тилу стопи, не досягаючи пальців. Медіальний підошовний нерв замість латерального підошовного може віддавати гілки до короткої м'язі, згинаючого пальці стопи.
Вікові особливості периферичної нервової системи
Після народження збільшується кількість нервових пучків в складі периферичних нервів: ускладнюється їх розгалуження, розширюються межнервние зв'язку, ускладнюються рецепторні апарати. З віком збільшується товщина нервових волокон. У похилому і старечому віці кількість нейронів в спинномозкових гангліях знижується на 30%, частина нейронів атрофується.