Спинномозкові нерви

Спинномозкові нерви (n. Spinales) представляють собою парні, розташовані метамерно нервові стовбури. У людини 31-33 пари спинномозкових нервів: 8 пар шийних, 12 пар грудних, 5 пар поперекових, 5 пар крижових і 1-3 пари куприкових, відповідних 31-33 сегментам спинного мозку. Кожен спинномозкової нерв за походженням відповідає певному сегменту тіла і іннервує розвинувся з цього сегмента ділянку шкіри (похідне дерматома), м'язи (з міотома) і кістки (з склеротома).

Спинномозкової нерв починається руховим і чутливим корінцями. Передній (руховий) корінець (radix ventralis, s. Anterior, s. Motoria) спинномозкового нерва утворений аксонами рухових нейронів, тіла яких знаходяться в передніх рогах спинного мозку. Задній (чутливий) корінець (radix dorsalis, s. Posterior, s. Sensoria) формується центральними відростками псевдоуніполярних клітин, тіла яких утворюють спинномозковій вузол. Периферичні відростки псевдоуніполярних нейронів йдуть на периферію, де в органах і тканинах знаходяться їх сприймають апарати - рецептори. Рівень виходу корінців з спинного мозку не збігається з розташуванням міжхребцевих отворів, оскільки спинний мозок не заповнює всього хребетного каналу. Корінці, починаючи з нижніх шийних, йдуть до своїх міжхребцевих отворів в низхідному напрямку. Корінці нижніх поперекових і крижових спинномозкових нервів утворюють «кінський хвіст».

Кожен задній корінець має розширення - спинномозковий вузол (ganglion spinale). Число нейронів, що утворюють спинномозковий вузол, дуже велике. У складі шийного і поперекового спинномозкових вузлів налічується близько 50 000 нервових клітин, в грудних вузлах - 25 000, в крижових - 35 000 нейронів у одному вузлі. Розташовуються спинномозкові вузли біля міжхребцевих отворів. Спинномозкові вузли першого і другого шийних спинномозкових нервів знаходяться відповідно вище і нижче дуги атланта. Кожен спинномозковий вузол оточений сполучнотканинною капсулою. Від капсули в паренхіму вузла проникають тонкі пучки сполучнотканинних волокон, які утворюють каркас вузла і містять кровоносні судини. Нейрони в спинномозкових вузлах розташовуються групами, займаючи переважно периферію вузла. Центр спинномозкового вузла складається в основному з відростків нервових клітин. Нейрони вузла оточені гліальними клітинами - мантійними гліоціти.

Біля виходу через міжхребцевий отвір з хребетного каналу передній і задній корінці з'єднуються, утворюючи стовбур спинномозкового нерва. Він короткий (довжиною 0,5-1,5 см) і не заповнює повністю міжхребцевий отвір, залишаючи простір для проходження кровоносних судин. Кожен спинномозкової нерв містить як рухові, так і чутливі волокна. У складі передніх корінців, що виходять з VIII шийного, всіх грудних і верхніх двох поперекових сегментів, завжди є вегетативні (симпатичні) прегангліонарних волокна, що йдуть від нейронів бічних рогів спинного мозку.

Спинномозкової нерв після виходу з міжхребцевого отвору ділиться на кілька гілок: передню, задню, Меніни-геальную, а також білу сполучну гілку (в грудопоперекового відділі). Біла сполучна гілка є тільки з VIII шийного по II поперековий спинномозкові нерви. Передні і задні гілки спинномозкових нервів є змішаними. Білі сполучні гілки містять прегангліонарних симпатичні волокна, що йдуть до вузлів симпатичного стовбура.

Менінгеальні гілки спинномозкових нервів також проникають через відповідні міжхребцеві отвори в хребетному каналі; іннервують стінки хребетного каналу, оболонки спинного мозку.

До всіх спинномозкових нервів від симпатичного стовбура проходять сірі сполучні гілки (rr. Communicantes grisei). Вони представлені симпатичними нервовими волокнами, що йдуть від всіх вузлів симпатичного стовбура. У складі всіх спинномозкових нервів і їх гілок постгангліонарні симпатичні волокна направляються до кровоносних і лімфатичних судинах, шкірі, скелетних м'язів і інших тканин, що забезпечує їх функції і обмінні процеси (трофічна іннервація).

Задні гілки спинномозкових нервів (rr. Dorsales, s. Posteriores) віддають латеральні і медіальні гілки (rr. Laterales et mediales), які іннервують глибокі (власні) м'язи спини, м'язи потилиці і шкіру задньої поверхні голови і тулуба. Відокремившись від стовбурів спинномозкових нервів, задні гілки йдуть назад (між поперечними відростками хребців), огинаючи суглобові відростки. Задні гілки крижових спинномозкових нервів виходять через спинні крижові отвори. Розрізняють галузі шийних, грудних, поперекових, крижових і куприкового нервів.

Задня гілка першого спинномозкового нерва (СI) називається подзатилочная нервом (n. Suboccipitalis). Він йде назад між потиличної кісткою і Атланті, проходить по верхній поверхні задньої дуги атланта. Цей нерв майже повністю руховий, він іннервує верхню і нижню косі м'язи голови, задні велику і малу прямі м'язи голови. Невелика кількість чутливих волокон в його складі іннерві-рует суглоби між Атланті і осьовим хребцем, а також капсулу атлантозатилочного суглоба. Відзначається постійний зв'язок подзатилочная нерва з задньої гілкою другого шийного спинномозкового нерва.

Задня гілка другого шийного спинномозкового нерва (СII) - великий потиличний нерв (n. Occipitalis major) - товстий, відходить від другого шийного спинномозкового нерва у нижнього краю нижньої косою м'язи (голови). Далі нерв йде між нижньою косою і полуостистой м'язами голови на бічну поверхню потиличної зв'язки. Цей нерв віддає короткі м'язові гілки і довгу шкірну гілку. М'язові гілки іннервують полуостистой і довгу м'язи голови, ремінні м'язи голови і шиї. Довга гілка нерва прободает полуостистой м'яз голови і трапецієподібний м'яз, супроводжує потиличну артерію. Разом з цією артерією нерв піднімається догори і іннервує шкіру потиличної області. Задні гілки інших шийних спинномозкових нервів іннервують шкіру задньої області шиї.

Задні гілки спинномозкових нервів розгалужуються в м'язах і шкірі спини, які вони іннервують.

Задні гілки поперекових спинномозкових нервів іннервують глибокі м'язи спини і шкіру поперекової області. Три верхні латеральні гілки йдуть вниз і латерально до шкіри латеральної половини сідничної області і великого вертіла, утворюючи верхні нерви сідниць (nn. Cluneum superiores).

Задні гілки крижових і куприкового спинномозкових нервів складаються в основному з чутливих волокон. Задні гілки чотирьох верхніх крижових спинномозкових нервів проходять через спинні крижові отвори, віддають гілки до крижово-подвздошному суглобу, іннервують шкіру задньої поверхні крижів, а також утворюють середні нерви сідниць (nn. Cluneum medii). Ці нерви прободают великий сідничний м'яз і іннервують шкіру в середній і нижній сідничних областях. Задні гілки п'ятого крижового і куприкового спинномозкових нервів проходять поруч з крижово-куприкової зв'язкою (або прободают її), з'єднуються з задній-куприкова нервом (див. «Копчиковая сплетіння») і іннервують шкіру в області куприка і анального отвору.

Передні гілки спинномозкових нервів (rr. Ventrales, s. Anteriores) іннервують м'язи і шкіру передніх і бічних відділів шиї, грудей, живота і кінцівок. Метамерное будова зберігають тільки гілки грудних спинномозкових нервів. Передні гілки шийних, поперекових, крижових і куприкових спинномозкових нервів утворюють сплетення. Ці сплетення формуються шляхом з'єднання один з одним сусідніх спинномозкових нервів. В сплетеннях відбувається обмін волокнами, що належать сусіднім сегментам спинного мозку. Завдяки перерозподілу чутливих волокон в сплетеннях встановлюється взаємозв'язок однієї ділянки шкіри з сусідніми сегментами спинного мозку, тому при дії зовнішніх чинників на шкіру відповідні сіграли передаються багатьом м'язам. В результаті підвищується надійність периферичної іннервації і забезпечуються складні рефлекторні реакції організму. Виділяють шийна, плечове, поперекове, крижове і куприкове сплетення.

[1], [2], [3],