Шийне сплетіння

Шийне сплетення (plexus cervicales) утворене передніми гілками чотирьох верхніх шийних (CI-CIV) спинномозкових нервів. Передня гілка (CII) виходить між переднім і латеральним прямими м'язами голови, решта передніх гілок виходять між переднім і заднім міжхребцевими м'язами, позаду хребцевої артерії.

Шийне сплетення, його гілки та іннервовані органи

Нерви (гілки) шийного сплетення	Сегменти спинного мозку	Іннервовані органи
М'язові гілки	CI-CIV	Передній та латеральний м'язи голови; довгий м'яз голови та м'яз холки; м'яз, що піднімає лопатку; сходовий та передній міжпоперечний м'язи; грудино-ключично-соскоподібний та трапецієподібний м'язи
Верхні та нижні корінці шийної петлі	CI-CIII	Грудинно-під'язиковий, грудинно-щитоподібний, омо-під'язиковий та щито-під'язиковий м'язи
Малий потиличний нерв	CII-CIII	Шкіра латеральної частини потиличної області
Великий потиличний нерв	СІІІ	Шкіра вушної раковини та зовнішнього слухового проходу
Поперечний нерв шиї	СІІІ	Шкіра передньої та бічних ділянок шиї
Надключичні нерви	CII-CIV	Шкіра латеральної області шиї та ключиці, а також шкіра над дельтоподібним та великим грудним м'язами
Діафрагмальний нерв	CIII-CIV (CV)	Діафрагма, плевра, перикард, очеревина, що покриває діафрагму, печінка та жовчний міхур

Сплетення розташовані латерально до поперечних відростків, між початком переднього сходового м'яза та довгим м'язом горба (медіально), середнім сходовим м'язом, м'язом, що піднімає лопатку, та м'язом горба латерально. Сплетення покрите спереду та латерально грудино-ключично-соскоподібним м'язом.

Шийне сплетення з'єднане з під'язиковим нервом через передні гілки першого та другого шийних спинномозкових нервів, з додатковим нервом, з плечовим сплетенням (через передню гілку четвертого шийного спинномозкового нерва) та з верхнім шийним ганглієм симпатичного стовбура.

Шийне сплетення віддає м'язові гілки, що іннервують довгі м'язи голови та шиї, сходові м'язи, латеральний та передній прямі м'язи голови, м'яз, що піднімає лопатку, а також трапецієподібний та грудино-ключично-соскоподібний м'язи. Шийне сплетення також віддає волокна, що утворюють нижній корінець (radix inferior) шийної петлі. Верхній корінець (radix superior) цієї петлі утворений низхідною гілкою під'язикового нерва. Волокна, що відходять від шийної петлі, іннервують поверхневі м'язи шиї, розташовані під під'язиковою кісткою.

Чутливими гілками шийного сплетення є малий потиличний нерв, великий вушний нерв, поперечний нерв шиї та надключичні нерви. Ці нерви відходять від сплетення, огинають задній край грудино-ключично-соскоподібного м'яза та виходять з-під нього в підшкірну клітковину. Найдовшим нервом шийного сплетення є діафрагмальний нерв.

1. Малий потиличний нерв (n. occipitalis minor) утворений переважно гілками другого та третього шийних спинномозкових нервів. Він виходить під шкірою біля заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза, проходить вгору та назад, іннервує шкіру позаду та над вушною раковиною.
2. Великий вушний нерв (n. auricularis magnus) складається переважно з волокон третього та, меншою мірою, четвертого шийних спинномозкових нервів. Проекція виходу цього нерва на шию розташована на межі між верхньою та середньою третинами заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Великий вушний нерв поділяється на передню та задню гілки, які прямують вгору. Задня гілка йде вертикально вгору та іннервує шкіру задньої та бічної поверхонь вушної раковини, шкіру мочки вуха. Частина волокон пронизує хрящ вушної раковини та іннервує шкіру зовнішнього слухового проходу. Передня гілка великого вушного нерва йде косо вперед та іннервує шкіру обличчя в ділянці привушної слинної залози.
3. Поперечний нерв шиї (n. transversus colli) складається з волокон передньої гілки третього шийного спинномозкового нерва. Нерв виходить з-під заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза, прямує вперед, віддає верхню та нижню гілки, які проникають у підшкірний м'яз шиї та йдуть до шкіри передніх відділів шиї. Поперечний нерв шиї анастомозує з шийною гілкою лицевого нерва, волокна якої йдуть до шиї для іннервації підшкірного м'яза шиї.
4. Надключичні нерви (nn. supraclaviculares) утворені переважно гілками четвертого та частково п'ятого шийних спинномозкових нервів. Надключичні нерви з'являються на поверхні підшкірного м'яза шиї на рівні середини заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза, йдуть вниз, розходяться віялом та іннервують шкіру над ключицею та у верхній передній ділянці грудної клітки (до рівня третього ребра). За розташуванням розрізняють медіальні, проміжні та латеральні надключичні нерви (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. Діафрагмальний нерв (n. phrenicus) утворений переважно передніми гілками третього та четвертого шийних спинномозкових нервів, спускається вертикально вниз по передній поверхні переднього сходового м'яза, проходить у грудну порожнину між підключичною артерією та веною, медіально від внутрішньої грудної артерії. Далі нерв йде поруч з куполом плеври, попереду кореня легені, під середостінною плеврою. Правий діафрагмальний нерв проходить по латеральній поверхні верхньої порожнистої вени, прилягає до перикарда та розташовується попереду лівого діафрагмального нерва. Лівий діафрагмальний нерв перетинає дугу аорти спереду та проникає в діафрагму на межі сухожильного центру та її реберної частини. Рухові волокна діафрагмальних нервів іннервують діафрагму, чутливі волокна йдуть до плеври та перикарда (гілка перикарда, r. pericardiacus). Частина гілок діафрагмального нерва – діафрагмально-черевні гілки (rr. phrenicoabdominales) проходять у черевну порожнину та іннервують очеревину, що вистилає діафрагму. Правий діафрагмальний нерв проходить транзитом (без перерви) через черевне сплетення до очеревини, що покриває печінку та жовчний міхур.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]