Периферична нервова система

Периферична нервова система — це частина нервової системи, яка знаходиться поза головним та спинним мозком. Через периферичну нервову систему головний та спинний мозок регулюють функції всіх систем, апаратів, органів та тканин.

Периферична нервова система (pars peripherica) включає черепні та спинномозкові нерви, сенсорні вузли черепних та спинномозкових нервів, вузли та нерви вегетативної нервової системи. Сюди також входять сенсорні апарати (нервові закінчення - рецептори), вбудовані в тканини та органи, що сприймають зовнішні та внутрішні подразники (впливи), а також нервові закінчення - ефектори, що передають імпульси до м'язів, залоз та інших органів (тканин), що реагують на адаптивні реакції організму.

Нерви утворені відростками нервових клітин, тіла яких розташовані всередині головного та спинного мозку, а також у нервових вузлах периферичної нервової системи. Зовні нерви та їх гілки покриті пухкою волокнистою сполучнотканинною оболонкою – епіневрієм. В епіневрії розташовані жирові клітини, кровоносні та лімфатичні судини та тонкі пучки нервових волокон. У свою чергу, нерв складається з пучків нервових волокон, оточених тонкою оболонкою – периневрієм. Між нервовими волокнами є тонкі прошарки сполучної тканини – ендоневрій.

Нерви бувають різної довжини та товщини. Довші нерви розташовані в тканинах кінцівок, особливо нижніх. Найдовший черепний нерв – блукаючий. Нерви великого діаметра називаються нервовими стовбурами (trunci), а гілки нервів – гілками (rami). Товщина нерва та розмір іннервованої ділянки залежать від кількості нервових волокон у нервах. Наприклад, у середині плеча ліктьовий нерв містить 13 000-18 000 нервових волокон, серединний нерв – 19 000-32 000, а м’язово-шкірний нерв – 3 000-12 000 нервових волокон. У великих нервах волокна вздовж ходу нерва можуть переходити з одного пучка в інший, тому товщина пучків та кількість нервових волокон у них неоднакові по всій їх довжині.

Нервові волокна, що утворюють нерв, не завжди йдуть по прямій лінії. Вони часто мають зигзагоподібний хід, що запобігає їхньому надмірному розтягуванню під час рухів тулуба та кінцівок. Нервові волокна можуть бути мієлінізованими, товщиною від 1 до 22 мкм, та немієлінізованими, товщиною 1-4 мкм. Мієлінізовані волокна поділяються на товсті (3-22 мкм), середні та тонкі (1-3 мкм). Вміст мієлінізованих та немієлінізованих волокон у нервах варіюється. Так, у ліктьовому нерві кількість середніх та тонких мієлінізованих волокон коливається від 9 до 37%, у променевому нерві - від 10 до 27%; у шкірних нервах - від 60 до 80%, у м'язових нервах - від 18 до 40%.

Нерви забезпечуються кров’ю численними судинами, які широко анастомозують одна з одною. Артеріальні гілки до нерва відходять від судин, що супроводжують нерви. Ендоневрій містить кровоносні капіляри, які мають переважно поздовжній напрямок відносно нервових волокон. Іннервація нервових оболонок здійснюється гілками, що відходять від даного нерва.

Нервові волокна, що утворюють нерви периферичної нервової системи, можна розділити на доцентрові та відцентрові. Доцентрові волокна (сенсорні, аферентні) передають нервовий імпульс від рецепторів до спинного та головного мозку. Сенсорні волокна присутні у всіх нервах периферичної нервової системи.

Відцентрові волокна (еферентні, ефекторні, еферентні) проводять імпульси від мозку до іннервованих органів і тканин. Серед цієї групи волокон розрізняють так звані рухові та секреторні волокна. Рухові волокна іннервують скелетні м'язи, секреторні - залози. Також розрізняють трофічні волокна, що забезпечують обмінні процеси в тканинах. Рухові нерви утворені аксонами нейронів, тіла яких формують ядра передніх рогів спинного мозку та рухові ядра черепних нервів. Відростки клітин, розташованих у цих ядрах, спрямовані до скелетних м'язів. Чутливі нерви представлені відростками нервових клітин, тіла яких розташовані в чутливих вузлах черепних нервів та в спинномозкових (сенсорних) вузлах. Змішаний нерв містить чутливі та рухові нервові волокна.

Периферичні нерви включають черепні та спинномозкові нерви. Черепно-мозкові нерви (nervi craniales) виходять з головного мозку, а спинномозкові нерви (nervi spinales) виходять зі спинного мозку.

Вегетативні (автономні) волокна, що виходять зі спинного та головного мозку у складі корінців спинномозкових та черепних нервів, а потім їх гілок, утворюються відростками нейронів бічних рогів спинного мозку та вегетативними ядрами черепних нервів. Аксони нейронів цих клітин прямують до периферії до вузлів вегетативних нервових сплетень, на клітинах яких ці волокна закінчуються. Відростки клітин, розташованих у периферичних вегетативних вузлах, прямують до органів. Шлях вегетативної іннервації від мозку до робочого органу складається з двох нейронів. Перший нейрон, відростки якого тягнуться від вегетативного ядра в мозку до вегетативного вузла на периферії, називається прегангліонарним нейроном. Нейрон, тіло якого розташоване в периферичних вегетативних (автономних) вузлах і відросток якого спрямований до робочого органу, називається постгангліонарним нейроном. Вегетативні нервові волокна входять до складу більшості черепних та всіх спинномозкових нервів та їх гілок.

Існують закономірності топографії та особливості розгалуження нервів. На шляху до органів і тканин нерви мають багато спільного з кровоносними судинами. У стінках тіла нерви, як і кровоносні судини, є сегментарними (міжреберні нерви та артерії). Великі нерви розташовані переважно на згинальних поверхнях суглобів.

Нерви об'єднані з артеріями та венами в судинно-нервові пучки, які мають спільну сполучнотканинну оболонку для судин і нервів - фіброзну оболонку. Це забезпечує кращий захист нервів.

Існують шкірні (поверхневі), суглобові та м'язові (глибокі) нерви та їхні гілки. Порядок, у якому м'язові гілки відходять від нерва, зазвичай відповідає порядку, у якому артерії входять у м'яз.

Точкою входу нервів у м'яз найчастіше є середня третина м'язового черевця. Нерви входять у м'яз з його внутрішньої сторони.

Варіанти периферичної іннервації пов'язані з розподілом нервів та їх гілок, що відносяться до різних сегментів спинного мозку. Значну роль відіграють зв'язки між сусідніми нервами, що утворюють нервові сплетення. З'єднання периферичних нервів можуть бути кількох типів. Можливий простий перехід волокон від одного нерва до іншого. Існують взаємні з'єднання, при яких нерви обмінюються волокнами. Іноді розділені волокна одного нерва стають частиною іншого нерва, проходять у ньому деяку відстань, а потім повертаються назад до нерва, з якого вони вийшли. У місцях з'єднання нерв може приймати волокна іншого функціонального призначення. У деяких випадках група нервових волокон залишає нервовий стовбур, проходить окремо в периваскулярній тканині та повертається до його нервового стовбура. З'єднання є як між спинномозковими, так і з черепними нервами, між вісцеральними та соматичними нервами, між сусідніми спинномозковими нервами. З'єднання можуть розташовуватися зовні та всередині органу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]