Периферична нервова система

Периферична нервова система є тією частиною нервової системи, яка знаходиться за межами головного і спинного мозку. Через периферичну нервову систему головний і спинний мозок здійснює регуляцію функцій усіх систем, апаратів, органів і тканин.

До периферичної нервової системи (pars peripherica) відносяться черепні і спинномозкові нерви, чутливі вузли черепних і спинномозкових нервів, вузли і нерви вегетативної (автономної) нервової системи. Сюди ж відносяться чутливі апарати (нервові закінчення - рецептори), закладені в тканинах і органах, що сприймають зовнішні і внутрішні подразнення (впливу), а також нервові закінчення - ефектори, передають імпульси м'язам, залозам і іншим органам (тканинам), що відповідає пристосувальними реакціями організму .

Нерви утворені відростками нервових клітин, тіла яких лежать в межах головного і спинного мозку, а також у нервових вузлах периферичної нервової системи. Зовні нерви і їх гілки покриті пухкоїволокнистої сполучнотканинноїоболонкою - епіневріем (epineurium). У епіневрії зустрічаються жирові клітини, проходять кровоносні, лімфатичні судини і тонкі пучки нервових волокон. У свою чергу нерв складається з пучків нервових волокон, оточених тонкою оболонкою - периневрієм (perineurium). Між нервовими волокнами є тонкі прошарки сполучної тканини - ендоневрій (endoneurium).

Нерви бувають різної довжини і товщини. Довші нерви розташовані в тканинах кінцівок, особливо нижніх. Найдовшим черепним нервом є блукаючий. Нерви великого діаметру називають нервовими стовбурами (trunci), відгалуження нервів - гілками (rami). Товщина нерва і розміри иннервируемой області залежать від кількості нервових волокон в нервах. Наприклад, на середині плеча ліктьовий нерв містить 13 000-18 000 нервових волокон, серединний - 19 000-32 000, м'язово-шкірний - 3000-12 000 нервових волокон. У великих нервах волокна по ходу нерва можуть переходити з одного пучка в іншій, тому товщина пучків, кількість нервових волокон в них неоднакові на всьому протязі.

Нервові волокна, що утворюють нерв, не завжди йдуть в ньому прямолінійно. Нерідко вони мають зигзагоподібний хід, що оберігає їх від перерастяжения при рухах тулуба і кінцівок. Волокна нервів можуть бути мієліновими, товщиною від 1 до 22 мкм і безміеліновимі, товщиною 1-4 мкм. Серед мієлінових волокон виділяють товсті (3-22 мкм), середні і тонкі (1-3 мкм). Зміст мієлінових і безміелінових волокон в нервах різному. Так, в ліктьовому нерві кількість середніх і тонких мієлінових волокон становить від 9 до 37%, в променевому - від 10 до 27%; в шкірних нервах - від 60 до 80%, в м'язових - від 18 до 40%.

Нерви кровоснабжаются численними судинами, широко анастомозуючих один з одним. Артеріальні гілки до нерву йдуть від сусідів, які супроводжують нерви. У ендоневрію присутні кровоносні капіляри, які мають по відношенню до нервових волокнах переважно поздовжній напрямок. Іннервація оболонок нервів здійснюється гілками, що відходять від даного нерва.

Нервові волокна, що утворюють нерви периферичної нервової системи, можна розділити на доцентрові і відцентрові. Доцентрові волокна (чутливі, аферентні) передають нервовий імпульс від рецепторів в спинний і головний мозок. Чутливі волокна є у всіх нервах периферичної нервової системи.

Відцентрові волокна (еферентні, ефекторні, що виносять) проводять імпульси від мозку до иннервируемой органам, тканинам. Серед цієї групи волокон розрізняють так звані рухові і секреторні волокна. Рухові волокна іннервують скелетні м'язи, секреторні волокна - залози. Виділяють також трофічні волокна, що забезпечують обмінні процеси в тканинах. Рухові нерви утворені аксонами нейронів, тіла яких утворюють ядра передніх рогів спинного мозку і рухові ядра черепних нервів. Відростки клітин, розташованих в цих ядрах, направляються до скелетних м'язів. Чутливі нерви представлені відростками нервових клітин, тіла яких залягають в чутливих вузлах черепних нервів і в спинномозкових (чутливих) вузлах. Змішаний нерв містить чутливі і рухові нервові волокна.

У складі периферичних нервів виділяють черепні і спинномозкові нерви. Черепні нерви (nervi craniales) виходять з головного мозку, а спинномозкові нерви (nervi spinales) - з спинного мозку.

Вегетативні (автономні) волокна, що виходять зі спинного та головного мозку в складі корінців спинномозкових і черепних нервів, а потім і їх гілок, утворені відростками нейронів бічних рогів спинного мозку і вегетативних ядер черепних нервів. Аксонинейронів цих клітин направляються на периферію до вузлів вегетативних нервових сплетінь, на клітинах яких ці волокна закінчуються. До органів направляються відростки клітин, розташованих в периферичних вегетативних вузлах. Шлях вегетативної іннервації від мозку до робочого органу складається з двох нейронів. Перший нейрон, відростки якого тягнуться від вегетативного ядра в мозку до вегетативного вузла на периферії, отримав назву передвузлових (прегангліонарних) нейрона. Нейрон, тіло якого розташовується в периферичних вегетативних (автономних) вузлах, а відросток направляється до робочого органу, називається послеузловие (постгангліонарних) нейроном. Вегетативні нервові волокна входять до складу більшості черепних і всіх спинномозкових нервів і їх гілок.

Існують закономірності топографії і особливості розгалуження нервів. На своєму шляху до органів і тканин нерви мають багато спільного з кровоносними судинами. У стінках тулуба нерви, як і кровоносні судини, йдуть сегментарно (міжреберні нерви і артерії). Великі нерви розташовуються переважно на згинальних поверхнях суглобів.

Нерви об'єднуються з артеріями і венами в судинно-нервові пучки, які мають загальну для судин і нервів соединительнотканную оболонку - фіброзне піхву. Цим забезпечується більша захищеність нервів.

Розрізняють шкірні (поверхневі), суглобові і м'язові (глибокі) нерви і їх гілки. Порядок відходження від нерва м'язових гілок зазвичай відповідає порядку входження в м'яз артерій.

Місцем входження нервів в м'яз частіше є середня третина м'язового черевця. У м'яз нерви входять з її внутрішньої сторони.

Варіанти периферичної іннервації пов'язані з розподілом нервів і їх гілок, що відносяться до різних сегментів спинного мозку. Значну роль відіграють сполуки сусідніх нервів один з одним, при цьому утворюються нервові сплетення. З'єднання периферичних нервів можуть бути декількох різновидів. Можливий простий перехід волокон з одного нерва в інший. Зустрічаються взаємні з'єднання, при яких нерви обмінюються волокнами. Іноді відокремлюються волокна одного нерва вступають до складу іншого нерва, йдуть в ньому на деякому протязі, а потім повертаються назад в той нерв, з якого вийшли. У місцях з'єднань нерв може приймати волокна іншого функціонального призначення. У ряді випадків група нервових волокон виходить зі ствола нерва, проходить окремо в навколосудинної клітковині і повертається в свій нервовий стовбур. З'єднання є між і спинномозковими, і черепними нервами, між вісцеральними і соматичними нервами, між сусідніми спинномозковими нервами. З'єднання можуть розташовуватися поза-і внутрішньоорганного.

[1], [2], [3], [4], [5]