Варикозне розширення вен: лікування

Сьогодні одним з найпоширеніших судинних захворювань визнано варикозне розширення вен. Лікування цього неприємного і підступної недуги здійснюється за допомогою декількох способів.

Кілька десятиліть тому лише хірургічне втручання могло позбавити хворого від такого нездужання, як варикозне розширення вен. Лікування сучасними методами є безболісним, менш небезпечним для здоров'я людини.

Лікування варикозного розширення вен оперативним шляхом не завжди можливо. Існує цілий ряд протипоказань, при яких навіть найскладніші стадії варикозу доводиться лікувати консервативно.

До числа протипоказань відносяться вроджені особливості, наприклад, пороки серця, особиста відмова пацієнта від операції, з різних міркувань: від страху, до релігійних мотивів. В даному випадку, лікарям доводиться шукати інший вихід із ситуації - застосовувати методи терапевтичного лікування.

Терапевтичне лікування підходить не тільки тим хворим, у яких є якісь протипоказання, а й тим, у кого: 

• Захворювання знаходиться на початковій стадії розвитку.
• Недостатність клапанів в глибоких венах.
• Незначне розширення вен.

Лікування варикозного розширення вен консервативним шляхом має вирішити головну задачу - загальмувати процес, що почався і подальший розвиток захворювання. Тому пацієнтам призначається: 

• Накладення еластичних бинтів на область ураженої вени або на всю постраждалу кінцівку. Жінкам варто застосовувати спеціальні еластичні капронові колготи чи панчохи.
• Забезпечити ногам піднесене положення, для кращого відтоку крові, по кілька разів на день, останній раз обов'язково перед сном. Під час сну підкладати під ноги валик. Якщо робота сидяча, то під ноги встановлювати невелику основу, стільчик, коробку.
• Комплекс згинальних і розгинальних вправ на колінний і гомілковостопний суглоби. Ці вправи дозволяють інтенсивніше прокачувати венозну кров за рахунок дії м'язів.
• Склеротерапія - в тому випадку, коли розширення схильні дрібні кровоносні судини.
• Носити взуття на низькій, жорсткій підошві. Взуття має бути максимально зручною.

При варикозному розширенні вен ЗАБОРОНЕНО носити речі стягують, що стискають по круговому принципом стегно або гомілку, що утрудняють і без того слабкий венозний відтік.

Лікування варикозного розширення вен за допомогою еластичних бинтів

Компресія, яку надають еластичні бинти, а також спеціальні панчохи, колготи, наколінники та інші предмети туалету, сприяє прискореному кровотоку в глибоких венах. За рахунок еластичної компресії улучает мікроциркуляція, з підшкірних вен йде зайва кров, не утворюються набряки, нормалізуються тканинні обмінні процеси.

Належного ефекту від еластичного бинта можна досягти тільки шляхом правильного його нанесення на ногу. Бинт накладають з ранку, ще до того, як встати з ліжка. Бинтувати потрібно у напрямку від пальців стопи до стегна, при цьому обов'язково захоплюючи п'яту і гомілковостопний суглоб. Шари бинта накладаються так, щоб наступний на половину перекривав попередній або, іншими словами, внахлест.

Бинтів в продажу велика кількість. Для себе необхідно підібрати потрібний, не тільки за якістю, але і з потрібним ступенем компресії. Звичайно краще, якщо бинт буде виконаний з сертифікованої трикотажу, призначеного саме для лікувальних цілей. Компресійна ступінь у бинта може бути від 1 до 4. Відмінність у них в тиску, яке бинт надає на поверхню ноги, мінімальне - 20 мм. Рт. Ст. - це 1 ступінь і максимальна - 60 мм. Рт. Ст. - відповідно - 4 ступінь компресії.

Мазі від варикозного розширення вен

Мазі також є відмінним зовнішнім засобом, що входять в лікування варикозного розширення вен. Мазь готують на основі будь-якого розтопленого тваринного жиру - барсучьего, свинячого і т.п. І рослинного масла.

Для приготування лікувального засобу потрібно взяти 3 стол. Л. Порошку з лікарських рослин: трави чистотілу і буркуну, листя м'яти та евкаліпта, корінь кульбаби і зміїного горця, квіток конюшини, календули і ромашки. Трави для виготовлення порошку повинні бути взяті в однакових пропорціях.

Влити в суміш півсклянки гарячої води і, поставивши на плиту, довести до кипіння, після чого варити протягом приблизно 5 хвилин. Гарячий відвар змішати з рослинним маслом і тваринним жиром (по 75 г), остудити і поставити в холодильник на зберігання.

Лікування варикозного розширення вен мазями власного приготування

Заготовки для мазей можуть містити різні компоненти. Наведемо деякі приклади зборів. Цифрою вказані окремі збори, кожен з яких, в подальшому, буде змішуватися з певною мазевой основою, про яку мова піде нижче.

Взяти в кожному випадку сировину в рівних частках: 

1. Евкаліпт, бузок, меліси, чистотіл, буркун, ромашку, календулу, конюшина, хвою ялиці, насіння льону, коріння кульбаби, горець зміїний (кореневище). 
2. Шавлія, первоцвіт, манжетку, вахту, ісландський мох, звіробій, комірник, череду, полин, рожеві пелюстки, кору білої верби, квіти кінського каштана. 
3. Чебрець, ромашку, шандру, ісопу, буркун, татарник, малину, волоський горіх, лісову суницю (листя), вівсяну солому, квіти лугового конюшини. 
4. Маренка, чистотіл, низку, бузок (листя), подорожник, мати-й-мачуху, кору верби білої, коров'як (квіти), конюшина, ялицю, вільху (супліддя).
5. Цикорій (коріння), ромашку (квіти), календулу, мох ісландський, комірник, звіробій, мати-й-мачуху, манжетку, пагони чорного пасльону.

Мазеві основи і варіанти приготування мазі

Кожен з перерахованих вище зборів можна приготувати за нижче вказаними варіантами: 

1. 20 грам трав'яного збору на 100 мл води. Кип'ятити на повільному вогні 5 хвилин, постійно помішуючи. Злегка остудити. Додати по 75 мл смальцю і будь-якого рослинного масла. Перемішати. Тримати в холодильнику. 
2. 30 грам трав'яного збору, по 100 грам смальцю і будь-якого рослинного масла. Змішати. Тримати на водяній бані 10 хвилин, постійно помішуючи. Вмішати 50 грам лляного насіння. Готову мазь тримати в холодильнику. 
3. 20 грам трав'яного збору, 50 грам лляного насіння, 500 мл води, 150 мл олії рослинного. Все розігріти на водяній бані 15 хвилин. Готова мазь зберігатися в холодильнику.

Спосіб застосування мазей

Нанести на хворі вени густим шаром. Укрити за принципом компресу. Зверху замотати бинтом. Міняти пов'язку 3 рази в день.

Склеротерапія

Цей метод став можливий лише в 1988 році. До цього часу єдиним можливим методом лікування варикозного розширення вен вважалося вилущування або видалення частини хворий вени.

Перш ніж перейти до опису методу склеротерапії, слід трохи зупинитися на механізмі розвитку самого процесу варикозного розширення.

Кожен великий кровоносну судину містить в собі спеціальні клапани, які дозволяють крові текти тільки в потрібному напрямку. У разі появи зворотного струму, клапани перекривають просвіт судини і кров змушена знову рухатися вперед.

У нижніх кінцівках є поверхневі і глибокі вени. Кров по поверхневим венах рухається по напрямками ззовні-всередину і знизу-вгору, по глибоких - тільки знизу вгору.

Коли клапани, з якихось причин не справляються зі своїми обов'язками, зворотний потік крові з глибоких вен потрапляє в ток поверхневих вен, через що останні переповнюються. Постійне переповнювання поверхневих вен призводить до їх розширення. В результаті цього процесу розвивається хронічна венозна недостатність.

Що передбачає метод склеротерапії?

Суть даного лікувального методу полягає у виключенні ураженої варикозом вени із загального кровотоку за допомогою введення особливої речовини - склерозанта. Після закінчення проведеної процедури варикозні «зірочки», «сіточки», «павучки» і вени поступово зникають. «Зірочка» і іншим варикозним «прикрасам» для зникнення потрібно близько місяця-півтора, вен - близько 3-4 місяців.

За допомогою спеціального ультразвукового скануючого апарата проводять дослідження вен нижніх кінцівок, виявляючи місця, де утворюється зворотний хід венозної крові. Професійною мовою медиків, зворотний струм рідини називається рефлюксом.

Виявивши і позначивши маркерами місця рефлюксу планують оперативне втручання. Воно проводиться під місцевим наркозом. У точках, зазначених маркерами при дослідженні, робляться проколи або дрібні розрізи шкіри і перев'язуються судини. Таким чином відновлюється нормальний потік венозної крові.

Після завершення операції на ногу накладається еластичний бинт. Пацієнту разршатся вставати вже через годину після операції, а через добу він виписується додому, на диспансерне спостереження.

В післяопераційному періоді, приблизно протягом двох місяців, слід носити компресійний трикотаж. По завершенню другого місяця відновного періоду проводять контрольний огляд оперованого ділянки. В подальшому профілактичний огляд потрібно проводити 2 рази на рік.

Як показує медична практика, розширені вени, після проведення склеротерапії, протягом двох місяців приходять повністю в норму. Хронічна венозна недостатність також зазнає змін, усуваючись повністю або частково.

Показання до склеротерапії

Лікування варикозного розширення вен методом склеротерапії має бути обгрунтовано показаннями. До них відносяться: 

• Злипання або облітерація окремих ділянок збільшених вен на початковій стадії, за умови негативної специфічної проби Троянова - Тренделенбурга.
• Облітерація дрібних вен, які залишилися після видалення великих вен стегна або гомілки.

Склеротерапія показана і в разі, коли потрібно комбіноване лікування.

Протипоказаннями до склеротерапії служать яскраво виражені розширення вен, більше 1 сантиметра, тромбофлебіт, гнійничкові захворювання, облітеруючі процеси.

Різновидом склеротерапії є ехосклеротерапія, яка дозволяє швидко і безболісно вилікувати варикозне розширення вен. Лікування даним методом полягає в використанні дуплексного сканера. Завдяки цьому датчику, лікар здатний зробити лікування навіть глибоко розташованих вен.

Наступною різновидом склеротерапії є Foam-form. Лікування цим способом передбачає використання пінних розчинів.

Лазерна терапія

Лазерна терапія - ще один спосіб, що дозволяє позбутися від такої недуги, як варикозне розширення вен. Лікування в даному випадку проводиться за допомогою лазерних апаратів. Лазерна терапія дозволяє скоротити терміни лікування в кілька разів. Лікування лазером триває протягом усього 35-40 хвилин, причому, даний метод не вимагає введення загального наркозу, дозволяє займатися лікуванням обох ніг одночасно, мінімально травмує тканини. Госпіталізація в даному випадку не потрібно.

Найчастіше даний безболісний метод застосовується до хворих, що страждають від хронічної форми венозної недостатності, а також до людей - власникам трофічних виразок в області гомілок. Лазер має властивість «склеювати», «перекривати» стінки уражених варикозом вен. У просвіт венозного стовбура за допомогою ангіографічної катетера вводять спеціальний оптичний світловод (фібру), просуваючи його до сафенопоплітеальному або сафенофеморальне сполучення - це залежить від того, з якою веною працюють в даний момент. Потім під місцевим наркозом після виявлення з'єднання з глибокими венами здійснюють роботу лазером. По ходу підтягування фібри в зворотному напрямку по ній через певні інтервали подають імпульсне випромінювання. В результаті кров у вені закипає, утворюючи парові бульбашки, венозна стінка руйнується, склеюючи просвіт судини. Після цього в проекцію облученной вени встановлюють валик, кінцівку забинтовують.

Внутрішньовенний лазер - ще один спосіб, який має здатність перемогти варикозне розширення вен. Лікування за допомогою лазера полягає в наступному: в уражену вену вводять світлодіод і за допомогою лазерного випромінювання «склеюють» вену. Після закінчення деякого часу хвора вена повністю зникає. Даний метод є досить дорогим, проте для лікування часто досить лише однієї процедури.

Після закінчення деякого часу після проведеної процедури пацієнт повинен носити спеціальну білизну і періодично наносити візиту флебологу.

Гідротерапія

Гірудотерапія приходить на допомогу при лікуванні багатьох захворювань. Не оминула вона стороною і варикозне розширення вен. Лікування п'явками дуже ефективно під час початкової стадії варикозу. Зазвичай призначається 5-6 сеансів гірудотерапії, після закінчення 3-4 місяців серію сеансів необхідно повторити. Слина п'явок містить особливий фермент, що дозволяє ураженим венах звузитися і повернутися до первісної форми.

Лікарське лікування варикозного розширення вен

Деяким людям з діагнозом «варикозне розширення вен» лікування за допомогою лазера, п'явок, хірургічного шляху протипоказано. У даній ситуації виручає медикаментозний спосіб лікування захворювання. Найчастіше він призначається в комплексі з компресійної терапією. Найчастіше в якості медикаментозного лікування варикозу лікарі призначають мазі, креми, таблетки.

Сучасна лікарська терапія варикозного розширення вен повинна призначатися тільки лікарем і тільки після всього комплексу необхідних обстежень та аналізів.

Для лікування варикозу є велика кількість таблетованих засобів, а також кремів, мазей і гелів.

Наведемо, як приклад, найбільш поширені групи засобів: 

• Венотоникі - наявне варикозне розширення вен: лікування з використанням венотоников призводить до підвищення тонусу судинної стінки і кращому відтоку венозної крові від нижніх кінцівок. Сюди відносяться: Антістакс, Венітан, детралексс. 
• Протитромботичні препарати. Лікарські засоби спрямовані на розрідження густий крові. Призначення цих препаратів веде тільки лікуючий лікар, тому назвемо тільки одного представника цієї групи - простий, всім відомий аспірин. 
• Засоби що поліпшують потік крові, знімають набряки і важкість у ногах: трентал, курантил, дікрофенак, ліотон, венолайф, тромбофоб.

Якщо є показання для поліпшення мікроциркуляції крові в тканинах, то додатково для цього призначають спеціальні препарати. Одним з таких лікарських засобів є, всім добре відомий аспірин. Не обходиться лікування варикозу і без нестероїдних протизапальних засобів.

Найбільш поширеними ліки, що застосовуються при варикозному розширенні вен - «Детралекс», «Гинкор», «Антістакс», «Цикло-3», «Ескузан», «Гіосмі» та ін., Що сприяють зменшенню набряків і тяжкості в ногах.

Операції при варикозному розширенні вен

Крім народного, існує традиційне лікування варикозного розширення вен. Саме з його допомогою лікарі минулого століття лікували варикозне розширення вен. Лікування із застосуванням хірургічного втручання не втратило і сьогодні своєї актуальності, однак в даний час цей спосіб застосовують лише в самих безвихідних ситуаціях. Наприклад, занадто великі уражені вени можна видалити тільки за допомогою операції. Суть лікування в даному випадку полягає в перев'язці хворий вени і видаленні ушкодженої ділянки. Сучасні хірурги настільки швидко і акуратно виконують всі дії, що шрами після проведення операції майже не залишаються. До нього відносяться різні хірургічні операції, наприклад, комбінована флебектомія, що складається з декількох етапів лікування:

• кросектомія (нижня і верхня);
• зняття;
• перетяжка перфорантної вени;
• мініфлебектомія.

Перший варіант використання комбінованої флебектоміі - кросектомія - полягає в перетягуванні і перетині великої підшкірної вени, а також її головних приток в сполучення з глибокими венами. В районі пахової складки робиться невеликий надріз (приблизно 5-6 см), за допомогою якого оголюється приустьевой відділ підшкірної великий вени і її притоки. Шкіру і підшкірну клітковину розсікають, виділяють стовбур БПВ до самого його гирла в стегнову вену, одночасно виділяють з довколишніх тканин і перетягують головні притоки, яких зазвичай не менше 5. БПВ перетинають і перев'язують в районі гирла, залишаючи не більше полусантіметра кукси. Сегмент БПВ січуть в межах рани. Якщо є необхідність, з даного розрізу виробляють і інші операції (наприклад, стріппінг). Потім рану зашивають і вже приблизно через тиждень знімають шви.

Стріппінг - наступний етап комбінованої флебектоміі, що допомагає впоратися з такою підступною хворобою, як варикозне розширення вен. Лікування відбувається за такою схемою: лікар робить два невеликих розрізу, один - в одному кінці ураженої вени, інший - в іншому кінці. Після оголення вени її перетинають в двох місцях, а в просвіт вводять невеликий, тонкий зонд. Головку зонда фіксують ниткою на кінці вени, тобто, там, де вийшов зонд. Потім лікар тягне зонд, який виходить разом з веною.

Основним плюсом стріппінг є те, що немає необхідності робити розріз по всій довжині ураженої вени, а досить лише двох розрізів - на кінцях вени. Шрамів майже не залишається.

Наступною сходинкою є перев'язка перфорантних вен, яка допомагає позбутися від варикозного розширення вен. Лікування передбачає два способи дії - надфасціальную і подфасціальной перев'язку.

Надфасціальная перев'язка відбувається наступним чином: в районі позначки, де знаходиться уражена вена, лікар робить надріз довжиною приблизно 2 см, розсовує затискачем краї рани і захоплює ним же в підшкірно-жировому шарі будь-яку вену. Потім хірург виділяє вену на невеликій відстані і робить перетин її за допомогою двох затискачів. Далі кожен кінець вени звільняють від навколишніх тканин, поступово підтягуючи кожен кінець вгору до того часу, поки не стане видно фіксація даної вени з тієї, що йде вглиб рани. Слідують за цим судині, очищаючи його від навколишніх тканин, необхідно до тих пір, поки не виявиться фасція. Після цього через вікно в фасції, що служить виходом для спочатку виділеної вени, переконуються, що знайшли те, що хотіли, а потім накладають на перфорантні вену затиск, намагаючись по максимуму наблизитися до фасції, перетинають вену і перетягують куксу.

Пофасціальная перев'язка полягає в наступному: шкіру розрізають разом з підшкірно-жировим шаром (до самої фасції), пальцями лівої руки розсовують краю рани, за допомогою невеликого розрізу розкривають фасцію, вводять під її листок распатор або пару пальців, розрізають фасцію до необхідної довжини, а потім підводять гачки під фасциальні листки. Після цього дивляться подфасціальной простір.

Перфорантні вени локалізуються під медіальний листом фасції. Листок піднімають, відокремлюють тупо до виявлення стінки вени, розташованої поперек рани. Відень обходять по колу, використовуючи тупфером або кінець затиску, потім накладають два затиску таким чином, щоб обидві ділянки судини мали достатню відстань між зажимами, після чого кожен кінець вени перев'язують. Проводять огляд в подфасціальной медіальному просторі, досягаючи країв великогомілкової кістки, до яких кріпиться фасція. Все перфорантні вени, виявлені при ревізії, обробляють так само, як і першу вену.

Після цього видаляють з рани гачки і виробляють під пальцевим контролем накладення окремих вузлових швів на фасцію. Рану зашивають таким чином, щоб не порушити шкірне харчування.

Мініфлебектомія - ще один варіант боротьби з такою напастю, як варикозне розширення вен. Лікування мініфлебектомія - це операція, суть якої полягає в наступному: під місцевою анестезією хворому роблять паравазального введення спеціального розчину, потім по ходу силових ліній (по можливості) виконують проколи довжиною до 2 мм. Потім вводять гачок (флебекстрактор) в місці проколу, після чого підчепити гачком вену вивіхівают в рану. Виділяють вену з навколишніх тканин за допомогою спеціальних шпателів. Відень захоплюють затискачем, в момент натягу її, по якій точці втягнення шкіри визначаючи місце наступного проколу. Після виділення ураженої вени її видаляють на всьому протязі. Проколи заклеюють перев'язувальнимматеріалом.

Післяопераційні наслідки

Наслідки проведених операцій можуть бути різними, адже організм у всіх різний і відновлюється після операції він також по-різному:

• хворого, в першу чергу, можуть турбувати болі в тому місці, де була проведена операція. Інтенсивність больового синдрому може бути вельми вираженою після хірургічних втручань і менш вираженою - після застосування малоінвазивних методів лікування;
• наявність гематом в області віддаленої вени - часте явище;
• також іноді трапляються кровотечі з рани;
• через 3-4-ро доби після проведення операції можливе невелике підвищення ТТ (температури тіла);
• зрідка спостерігається почервоніння шкірних покривів по ходу вен - це може свідчити про початок запальному процесі;
• не виключено утворення тромбів в глибоко розташованих венах.

Гідротерапія при варикозному розширенні вен

З давніх-давен славиться в народі лікування водою, по-науковому - гідротерапія. Людям, що страждають варикозним розширенням вен корисно: 

• Обливати ноги зі шланга. Струмінь повинна бути не сильного натиску. Починати потрібно з пальців ніг і поступово піднімати до колін, після чого знову опустити струмінь води до пальців. Повторити 5-10 разів. Особливу увагу слід приділити п'ятами, литок і підколінних западин. Після закінчення процедури - ретельно розтерти шкіру ніг рушником. 
• Покращує кровообіг масаж гомілковостопному області перед застосуванням звичайного душа. Масаж потрібно робити за допомогою спеціальної масажної щітки з грубим ворсом. 
• Зняти набухання судин після дліельного робочого дня можна за допомогою ножної ванночки з простою водою. Температура води повинна бути холодною, щоб стимулювати скорочення судин і усунути ознаки втоми. Від холодної води йдуть набряки з ніг.
• Опустіть ноги в таз, потримайте 2 хвилини і вийміть з води ненадовго, потім знову опустіть. Повторюйте процедуру 10 разів. В кінці затримайте ноги у воді на 5 хвилин. Після чого гарненько розітріть рушником. 
• Використання контрастного душу - поперемінного чергування дуже холодної і гарячої води, також сприяє зняттю втоми з ніг і стимулює активне кровообіг.
• Корисно відвідувати лазні і сауни. При варикозному розширенні вен використовуйте віники з гілок берези і дуба. Однак не перестарайтеся з силою удару віником по учатски з розширеними венами. Шкіра над ними дуже чутлива і від сильного удару можуть траплятися синці і внутрішні мікротравми. 
• Дуже цінно для організму купання в ополонці. Але з цим методом лікування потрібно бути дуже обережним. Перш ніж пірнути в ополонку слід отримати консультацію у терапевта або лікаря. Люди, які страждають варикозом схильні до тромбоутворювальні процесам. Різке занурення в холодну воду може викликати відрив тромбу і спровокувати, таким чином, серйозне ускладнення, аж до летального результату.

Профілактичне лікування варикозного розширення вен

Для профілактики варикозного розширення вен не обязаельно закуповувати дорогі лікарські препарати. Почніть з простого. У домашніх умовах не складе труднощів приготувати напої, які можна використовувати як з лікувальною, так і з профілактичною метою при варикозі.

Наведемо кілька прикладів.

Горобиновий - смородиновий чаю

Чай з плодів горобини і ягід чорної смородини чудове профілактичний засіб, що запобігає розвитку варикозу. Щоб приготувати цей напій, слід взяти 150 грам плодів горобини і 25 грам смородини, промити. Заздалегідь приготувати 0,5 літра крутого окропу і залити їм ягоди. Дати настоятися 20 хвилин. П'ється напій також, як і простий чай, бажано з додаванням невеликої кількості меду. Кількість прийому цього напою в день - 3 рази.

Настій квітів ромашки

Цінний напій для тих, у кого є спадкова схильність до варикозного розширення вен. Не чекаючи, поки хвороба почне себе проявляти приймайте щодня на ніч 1 склянку настою з сухих квітів ромашки. Готуватися він просто.

1 чайна ложка квітів на 0,5 літра крутого окропу. Через 15 хвилин настій готовий до вживання. Приймати в теплому, але не гарячому вигляді. Любителям солодкого можна в нього додати трохи меду (не більше 0,5 чайної ложки на склянку настою).

Напій з журавлини

Для того, щоб організм отримав ударну дозу всіх корисних мікроелементів та вітамінів досить раз на тиждень випивати склянку журавлинного напою. До складу входить не тільки журавлина, тому подбайте заздалегідь про всіх необхідних для його приготування компонентах: 

• Листя материнки - 2 гр. 
• Листя м'яти - 3 гр. 
• Свіжовичавлений журавлинний сік - 50 гр.

Листя трав залити склянкою окропу і дати настоятися 30 хвилин. Процідити. Змішати з журавлинним соком. Під час прийому можна готовий напій підсолодити медом або цукром.

Як показує багаторічна лікарська практика, лікування варикозного розширення вен вимагає невідкладних дій на самих ранніх стадіях прояви захворювання. Тільки в цьому випадку, можна максимально гарантувати уникнення ускладнень і позитивного результату лікувальних заходів.

Лікування варикозного розширення вен - це шлях до здоровим, красивим ногам!