Варикозне розширення вен: лікування

Сьогодні варикозне розширення вен визнано одним із найпоширеніших судинних захворювань. Лікування цієї неприємної та підступної хвороби проводиться за допомогою кількох методів.

Кілька десятиліть тому лише хірургічне втручання могло позбавити пацієнта від такої недуги, як варикозне розширення вен. Лікування сучасними методами є безболісним і менш небезпечним для здоров'я людини.

Хірургічне лікування варикозного розширення вен не завжди можливе. Існує ряд протипоказань, при яких навіть найскладніші стадії варикозного розширення вен доводиться лікувати консервативно.

До протипоказань належать вроджені особливості, такі як вади серця, особиста відмова пацієнта від хірургічного втручання з різних причин: від страху до релігійних мотивів. У цьому випадку лікарям доводиться шукати інший вихід із ситуації – використовувати терапевтичні методи лікування.

Терапевтичне лікування підходить не тільки тим пацієнтам, які мають якісь протипоказання, але й тим, хто:

• Захворювання знаходиться на ранніх стадіях розвитку.
• Недостатність клапанів глибоких вен.
• Незначне розширення вен.

Консервативне лікування варикозного розширення вен має вирішити головну проблему – уповільнити розпочатий процес та подальший розвиток захворювання. Тому пацієнтам призначають:

• Накладання еластичних бинтів на ділянку ураженої вени або на всю уражену кінцівку. Жінкам слід використовувати спеціальні еластичні нейлонові колготки або панчохи.
• Кілька разів на день, останній раз перед сном, забезпечуйте своїм ногам підняте положення для кращого кровообігу. Підкладайте під ноги валик під час сну. Якщо у вас сидяча робота, покладіть під ноги невелику підставку, стілець або коробку.
• Комплекс вправ на згинання та розгинання колінного та гомілковостопного суглобів. Ці вправи дозволяють інтенсивніше перекачувати венозну кров завдяки роботі м’язів.
• Склеротерапія – у випадках, коли дрібні кровоносні судини підлягають розширенню.
• Носіть взуття на низькій, твердій підошві. Взуття має бути максимально зручним.

При варикозному розширенні вен ЗАБОРОНЕНО носити тісний одяг, який кругово стискає стегно або гомілку, перешкоджаючи і без того слабкому венозному відтоку.

Лікування варикозного розширення вен еластичними бинтами

Компресія, що забезпечується еластичними бинтами, а також спеціальними панчохами, колготками, наколінниками та іншими предметами туалету, сприяє прискореному кровотоку в глибоких венах. Завдяки еластичній компресії покращується мікроциркуляція, надлишок крові виходить з підшкірних вен, не утворюються набряки, нормалізуються процеси тканинного обміну.

Належного ефекту еластичного бинта можна досягти лише за умови правильного накладання його на стопу. Бинт накладають вранці, перед тим, як встати з ліжка. Бинт слід накладати у напрямку від пальців ніг до стегна, при цьому обов'язково охоплюючи п'яту та гомілковостопний суглоб. Шари бинта накладаються так, щоб наступний перекривав попередній наполовину, або, іншими словами, внахлест.

У продажу є безліч бандажів. Потрібно вибрати для себе відповідний не тільки за якістю, але й з потрібним ступенем компресії. Звичайно, краще, якщо бандаж буде виготовлений з сертифікованого трикотажу, призначеного саме для медичних цілей. Ступінь компресії бандажа може бути від 1 до 4. Різниця між ними полягає в тиску, який бандаж чинить на поверхню ноги, мінімальний становить 20 мм рт. ст. – це 1-й ступінь, а максимальний – 60 мм рт. ст. – відповідно – 4-й ступінь компресії.

Мазі від варикозного розширення вен

Мазі також є чудовим зовнішнім засобом, що входить до складу лікування варикозного розширення вен. Мазь готується на основі трохи розтопленого тваринного жиру – борсукового, свинячого тощо та рослинної олії.

Для приготування засобу потрібно взяти 3 столові ложки порошку з лікарських рослин: чистотілу та буркуну, листя м'яти та евкаліпта, коренів кульбаби та зміїного прута, квіток конюшини, календули та ромашки. Трави для приготування порошку слід брати в рівних пропорціях.

Влийте в суміш півсклянки гарячої води та, поставивши її на плиту, доведіть до кипіння, потім варіть на повільному вогні близько 5 хвилин. Гарячий бульйон змішайте з рослинною олією та тваринним жиром (по 75 г кожного), охолодіть та поставте на зберігання в холодильник.

Лікування варикозного розширення вен домашніми мазями

Заготовки для мазей можуть містити різні компоненти. Ось кілька прикладів зборів. Цифри позначають окремі збори, кожен з яких згодом буде змішаний з певною мазевою основою, про яку буде розказано нижче.

У кожному випадку беріть сировину в рівних пропорціях:

1. Евкаліпт, бузок, меліса, чистотіл, солодка буркун, ромашка, календула, конюшина, хвоя ялиці, насіння льону, коріння кульбаби, зміїник (кореневище).
2. Шавлія, первоцвіт, манжетник звичайний, ґудзики, ісландський мох, звіробій, таволга вязолиста, хвощ польовий, полин, пелюстки троянд, кора білої верби, квіти кінського каштана.
3. Чебрець, ромашка, м’ясочник, ісопу, солодкої конюшини, будяка, малини, волоського горіха, лісової суниці (листя), вівсяної соломи, квітів конюшини лучної.
4. Язвичка, чистотіл, череда, бузок (листя), подорожник, мати-й-мачуха, кора білої верби, коров'як (квіти), конюшина, ялиця, вільха (плоди).
5. Цикорій (коріння), ромашка (квіти), календула, ісландський мох, таволга вязолистна, звіробій, мати-й-мачуха, манжетка звичайна, пагони пасльону чорного.

Мазеві основи та варіанти приготування мазі

Кожну з вищезазначених колекцій можна підготувати за наведеними нижче варіантами:

1. 20 грамів трав’яної суміші на 100 мл води. Кип’ятіть на слабкому вогні 5 хвилин, постійно помішуючи. Трохи охолодіть. Додайте 75 мл смальцю та будь-яку рослинну олію. Перемішайте. Зберігайте в холодильнику.
2. 30 грамів трав’яної суміші, 100 грамів смальцю та будь-якої рослинної олії. Змішати. Тримати на водяній бані 10 хвилин, постійно помішуючи. Вмішати 50 грамів насіння льону. Зберігати готову мазь у холодильнику.
3. 20 грамів трав’яної суміші, 50 грамів насіння льону, 500 мл води, 150 мл рослинної олії. Нагрівайте все на водяній бані протягом 15 хвилин. Готову мазь зберігайте в холодильнику.

Спосіб застосування мазей

Нанесіть товстий шар на уражені вени. Накрийте як компрес. Зверху обгорніть бинтом. Змінюйте пов'язку 3 рази на день.

Склеротерапія

Цей метод став можливим лише в 1988 році. До того часу єдиним можливим методом лікування варикозного розширення вен вважалася енуклеація або видалення частини ураженої вени.

Перш ніж перейти до опису методу склеротерапії, слід трохи зупинитися на механізмі розвитку самого процесу варикозного розширення вен.

Кожна велика кровоносна судина містить усередині спеціальні клапани, які дозволяють крові текти лише в правильному напрямку. Якщо відбувається зворотний потік, клапани закривають просвіт судини, і кров змушена знову рухатися вперед.

У нижніх кінцівках є поверхневі та глибокі вени. Кров рухається в поверхневих венах у напрямках ззовні всередину та знизу вгору, тоді як у глибоких венах вона рухається лише знизу вгору.

Коли клапани з якихось причин не виконують своїх функцій, зворотний потік крові з глибоких вен потрапляє в кровотік поверхневих вен, що призводить до їх переповнення. Постійне переповнення поверхневих вен призводить до їх розширення. В результаті цього процесу розвивається хронічна венозна недостатність.

Що включає в себе метод склеротерапії?

Суть цього методу лікування полягає у виключенні ураженої варикозним розширенням вен із загального кровотоку шляхом введення спеціальної речовини – склерозанта. Після процедури варикозні «зірочки», «сіточки», «павуки» та вени поступово зникають. «Зірочкам» та іншим варикозним «прикрасам» потрібно близько півтора місяця, венам – близько 3-4 місяців.

За допомогою спеціального апарату ультразвукового сканування проводиться дослідження вен нижніх кінцівок, виявляючи місця, де відбувається зворотний потік венозної крові. Професійною мовою лікарів зворотний потік рідини називається рефлюксом.

Після виявлення та позначення маркерами місць рефлюксу планується хірургічне втручання. Воно проводиться під місцевою анестезією. У точках, позначених маркерами під час огляду, робляться проколи або невеликі розрізи шкіри та перев'язуються судини. Таким чином відновлюється нормальний венозний кровотік.

Після завершення операції на ногу накладають еластичну пов'язку. Пацієнту дозволяють вставати через годину після операції, а через 24 години його виписують додому для диспансерного спостереження.

У післяопераційному періоді, приблизно протягом двох місяців, слід носити компресійний панчох. В кінці другого місяця періоду відновлення проводиться контрольний огляд прооперованої ділянки. Надалі профілактичний огляд слід проводити двічі на рік.

Як показує медична практика, розширені вени після склеротерапії повертаються до норми протягом двох місяців. Хронічна венозна недостатність також зазнає змін, усуваючись повністю або частково.

Показання до склеротерапії

Лікування варикозного розширення вен склеротерапією повинно базуватися на показаннях. До них належать:

• Адгезія або облітерація окремих ділянок розширених вен на початковій стадії за умови негативної специфічної проби Троянова-Тренделенбурга.
• Облітерація дрібних вен, що залишаються після видалення великих вен стегна або гомілки.

Склеротерапія також показана у випадках, коли потрібне комбіноване лікування.

Протипоказаннями до склеротерапії є виражене варикозне розширення вен, більше 1 сантиметра, тромбофлебіт, гнійничкові захворювання та облітеруючі процеси.

Різновидом склеротерапії є ехосклеротерапія, яка дозволяє швидко та безболісно вилікувати варикозне розширення вен. Лікування цим методом передбачає використання дуплексного сканера. Завдяки цьому датчику лікар здатний лікувати навіть глибоко розташовані вени.

Наступний вид склеротерапії – це пінна форма. Лікування цим методом передбачає використання пінних розчинів.

Лазерна терапія

Лазерна терапія – ще один спосіб позбутися такої недуги, як варикозне розширення вен. Лікування в цьому випадку проводиться за допомогою лазерних апаратів. Лазерна терапія дозволяє скоротити час лікування в кілька разів. Лазерне лікування триває всього 35-40 хвилин, і цей метод не потребує загального наркозу, дозволяє лікувати обидві ноги одночасно, мінімально травмує тканини. Госпіталізація в цьому випадку не потрібна.

Цей безболісний метод часто використовується для пацієнтів, які страждають на хронічну венозну недостатність, а також для людей з трофічними виразками в області гомілки. Лазер має здатність «склеювати» та «покривати» стінки вен, уражених варикозним розширенням вен. Спеціальне оптичне волокно (оптику) за допомогою ангіографічного катетера вводять у просвіт венозного стовбура, просуваючи його до сафено-підколінного або сафено-стегнового переходу – це залежить від того, над якою веною в даний момент ведеться робота. Потім, під місцевою анестезією, після виявлення з’єднання з глибокими венами, проводять роботу лазером. У міру відтягування волокна назад, по ньому через певні проміжки часу подається імпульсне випромінювання. В результаті кров у вені закипає, утворюючи бульбашки пари, венозна стінка руйнується, склеюючи просвіт судини. Після цього в проекції опроміненої вени встановлюють валик, кінцівку бинтують.

Внутрішньовенне лазерне введення – ще один метод, який має здатність перемогти варикозне розширення вен. Лазерне лікування полягає в наступному: у уражену вену вводиться світлодіод і вена «склеюється» за допомогою лазерного випромінювання. Через деякий час уражена вена повністю зникає. Цей метод досить дорогий, але часто для лікування достатньо лише однієї процедури.

Після закінчення деякого часу після процедури пацієнт зобов'язаний носити спеціальну білизну та періодично відвідувати флеболога.

Гірудотерапія

Гірудотерапія допомагає в лікуванні багатьох захворювань. Варикозне розширення вен також не обходить стороною. Лікування п'явками дуже ефективне на початковій стадії варикозного розширення вен. Зазвичай призначається 5-6 сеансів гірудотерапії, через 3-4 місяці серію сеансів необхідно повторити. Слина п'явки містить спеціальний фермент, який дозволяє ураженим венам звузитися та повернутися до початкової форми.

Медикаментозне лікування варикозного розширення вен

Деяким людям з діагнозом варикозного розширення вен протипоказане лазерне, п'явкове та хірургічне лікування. У цій ситуації на допомогу приходить медикаментозний метод лікування захворювання. Його часто призначають у поєднанні з компресійною терапією. Найчастіше лікарі призначають мазі, креми та таблетки як медикаментозне лікування варикозного розширення вен.

Сучасна медикаментозна терапія варикозного розширення вен повинна призначатися тільки лікарем і тільки після повного комплексу необхідних обстежень та аналізів.

Існує велика кількість таблеток, кремів, мазей та гелів для лікування варикозного розширення вен.

Наведемо, як приклад, найпоширеніші групи фондів:

• Венотоніки – наявне варикозне розширення вен: лікування венотоніками призводить до підвищення тонусу судинних стінок та кращого відтоку венозної крові від нижніх кінцівок. До них належать: антистакс, венітан, детралекс.
• Антитромботичні препарати. Ліки, спрямовані на розрідження густої крові. Ці препарати призначає тільки лікар, тому назвемо лише одного представника цієї групи – простий, всім відомий аспірин.
• Засоби, що покращують кровотік, знімають набряки та важкість у ногах: Трентал, Курантил, Дикрофенак, Ліотон, Венолаїф, Тромбофоб.

Якщо є показання до покращення мікроциркуляції крові в тканинах, то додатково призначаються спеціальні препарати для цієї мети. Одним з таких препаратів є всім відомий аспірин. Лікування варикозного розширення вен не обходиться без нестероїдних протизапальних препаратів.

Найпоширенішими ліками, що використовуються від варикозного розширення вен, є Детралекс, Гінкор, Антистакс, Цикло-3, Ескузан, Гіосмі тощо, які допомагають зменшити набряки та важкість у ногах.

Операції з варикозного розширення вен

Окрім народного, існує традиційне лікування варикозного розширення вен. Саме з його допомогою лікарі минулого століття лікували варикозне розширення вен. Лікування за допомогою хірургічного втручання не втратило своєї актуальності й сьогодні, але в даний час цей метод використовується лише в найбезнадійніших ситуаціях. Наприклад, занадто великі уражені вени можна видалити лише хірургічним шляхом. Суть лікування в цьому випадку полягає в перев'язці хворої вени та видаленні пошкодженої ділянки. Сучасні хірурги виконують всі дії настільки швидко та ретельно, що після операції майже не залишається рубців. Сюди входять різні хірургічні операції, наприклад, комбінована флебектомія, що складається з кількох етапів лікування:

• кросектомія (нижня та верхня);
• зачистка;
• перев'язка перфоруючої вени;
• мініфлебектомія.

Першим варіантом використання комбінованої флебектомії є кросектомія, яка передбачає лігування та перетин великої підшкірної вени та її основних приток у місцях з'єднання з глибокими венами. У ділянці пахвинної складки робиться невеликий розріз (приблизно 5-6 см), який оголює гирловий відділ великої підшкірної вени та її приток. Розсікають шкіру та підшкірну клітковину, ізолюють стовбур БПВ аж до самого її гирла у стегнову вену, а основні притоки, яких зазвичай не менше 5, одночасно ізолюють від прилеглих тканин та лігують. БПВ перетинають та лігують в ділянці гирла, залишаючи не більше півсантиметра кукси. Сегмент БПВ висікають у межах рани. За необхідності з цього розрізу проводять інші операції (наприклад, скидання). Потім рану зашивають, а шви знімають приблизно через тиждень.

Стріппінг – це наступний етап комбінованої флебектомії, яка допомагає впоратися з таким підступним захворюванням, як варикозне розширення вен. Лікування проводиться за такою схемою: лікар робить два невеликих розрізи, один на одному кінці ураженої вени, інший на іншому кінці. Оголивши вену, її перетинають у двох місцях, і в просвіт вводять маленький тонкий зонд. Головку зонда фіксують ниткою на кінці вени, тобто там, де виходив зонд. Потім лікар витягує зонд, який виходить разом з веною.

Головна перевага стрипінгу полягає в тому, що немає потреби робити розріз по всій довжині ураженої вени, а лише два розрізи – на кінцях вени. Рубців майже не залишається.

Наступним кроком є лігування перфоруючих вен, яке допомагає позбутися варикозного розширення вен. Лікування передбачає два методи дії – супрафасціальне та субфасціальне лігування.

Надфасціальне лігування виконується наступним чином: в області позначки, де розташована уражена вена, лікар робить розріз приблизно 2 см завдовжки, розводить краї рани затискачем і захоплює ним будь-яку вену в підшкірно-жировому шарі. Потім хірург ізолює вену на невеликій відстані та перетинає її двома затискачами. Далі кожен кінець вени звільняють від навколишніх тканин, поступово підтягуючи кожен кінець вгору, доки не стане видно фіксацію цієї вени з тією, що йде глибоко в рану. Проводять цю судину, очищаючи її від навколишніх тканин, доки не знайдуть фасцію. Після цього через вікно в фасції, яке служить виходом для спочатку ізольованої вени, переконуються, що знайшли те, що хотіли, а потім накладають затискач на перфоруючу вену, намагаючись підійти якомога ближче до фасції, перетинають вену та перев'язують куксу.

Підфасціальна лігація полягає в наступному: шкіру розсікають разом з підшкірним жировим шаром (до самої фасції), краї рани розсувають пальцями лівої руки, фасцію розкривають невеликим розрізом, під її стулок вводять распатор або пару пальців, фасцію розрізають до потрібної довжини, а потім під фасціальні стулки вводять гачки. Після цього досліджують підфасціальний простір.

Перфорантні вени розташовані під медіальним листком фасції. Листок піднімають і тупо відокремлюють, доки не знайдуть стінку вени, розташовану поперек рани. Вену обходять по колу за допомогою тампона або кінця затискача, потім накладають два затискачі так, щоб обидві ділянки судини мали достатню відстань між затискачами, після чого кожен кінець вени лігують. Огляд роблять у підфасціальному медіальному просторі, доходячи до країв великогомілкової кістки, до якої кріпиться фасція. Всі перфорантні вени, виявлені під час ревізії, обробляють так само, як і першу вену.

Після цього гачки видаляють з рани та під контролем пальців накладають окремі вузлові шви на фасцію. Рану зашивають таким чином, щоб не порушити живлення шкіри.

Мініфлебектомія – ще один варіант боротьби з такою напастю, як варикозне розширення вен. Лікування мініфлебектомією – це операція, суть якої полягає в наступному: під місцевою анестезією пацієнту роблять паравазальну ін'єкцію спеціального розчину, потім по лініях сили (якщо це можливо) роблять проколи довжиною до 2 мм. Далі в місце проколу вводять гачок (флебекстрактор), після чого зачеплена гачком вена вивихується в рану. Вену ізолюють від навколишніх тканин за допомогою спеціальних шпателів. Вену захоплюють затискачем, в момент його натягу місце наступного проколу визначається точкою ретракції шкіри. Після виділення ураженої вени її видаляють по всій довжині. Проколи герметизують перев'язувальним матеріалом.

Післяопераційні наслідки

Наслідки проведених операцій можуть бути різними, оскільки організм кожного різний і відновлюється після операції по-різному:

• пацієнта можуть турбувати в першу чергу больові відчуття в ділянці, де проводилася операція. Інтенсивність больового синдрому може бути досить вираженою після хірургічних втручань і менш вираженою після застосування малоінвазивних методів лікування;
• наявність гематом в області видаленої вени є поширеним явищем;
• також іноді виникає кровотеча з рани;
• Через 3-4 дні після операції можливе незначне підвищення ТТ (температури тіла);
• зрідка спостерігається почервоніння шкіри вздовж вен – це може свідчити про початок запального процесу;
• Не можна виключати утворення тромбів у глибоких венах.

Гідротерапія при варикозному розширенні вен

З давніх часів люди славилися лікуванням водою, науково відомим як гідротерапія. Люди, які страждають від варикозного розширення вен, отримують користь від:

• Полийте ноги водою зі шланга. Струмінь не повинен бути надто сильним. Почніть з пальців ніг і поступово піднімайтеся до колін, потім зменшіть струмінь води назад до пальців ніг. Повторіть 5-10 разів. Зверніть особливу увагу на п'яти, литки та підколінні ямки. Після процедури ретельно розітріть ноги рушником.
• Масаж області щиколотки перед звичайним душем покращує кровообіг. Масаж слід робити за допомогою спеціальної масажної щітки з грубою щетиною.
• Зняти набряк судин після довгого робочого дня можна за допомогою ванночки для ніг зі звичайною водою. Температура води повинна бути холодною, щоб стимулювати скорочення судин та усунути ознаки втоми. Холодна вода знімає набряки в ногах.
• Помістіть ноги в тазик, потримайте їх 2 хвилини та ненадовго вийміть з води, потім знову помістіть. Повторіть процедуру 10 разів. Нарешті, потримайте ноги у воді 5 хвилин. Потім ретельно розітріть їх рушником.
• Використання контрастного душу – чергування дуже холодної та гарячої води – також допомагає зняти втому в ногах та стимулює активний кровообіг.
• Корисно відвідувати лазні та сауни. При варикозному розширенні вен використовуйте березові та дубові віники. Однак не перестарайтеся з силою удару віником по ділянках з розширеними венами. Шкіра над ними дуже чутлива, і сильний удар може спричинити синці та внутрішні мікротравми.
• Плавання в ополонці дуже цінне для організму. Але з цим методом лікування потрібно бути дуже обережним. Перед пірнанням у ополонку слід проконсультуватися з терапевтом або лікуючим лікарем. Люди, які страждають на варикозне розширення вен, схильні до тромботичних процесів. Різке пірнання в холодну воду може призвести до відриву тромбу і тим самим спровокувати серйозне ускладнення, навіть летальний результат.

Профілактичне лікування варикозного розширення вен

Щоб запобігти варикозному розширенню вен, не обов’язково купувати дорогі ліки. Почніть з чогось простого. Легко приготувати напої вдома, які можна використовувати як з лікувальною, так і з профілактичною метою при варикозі.

Наведемо кілька прикладів.

Чай з горобини та смородини

Чай з ягід горобини та чорної смородини є чудовим профілактичним засобом проти розвитку варикозного розширення вен. Для приготування цього напою візьміть 150 грамів ягід горобини та 25 грамів смородини, промийте. Заздалегідь підготуйте 0,5 літра окропу та залийте ним ягоди. Дайте настоятися 20 хвилин. Напій п'ється так само, як і звичайний чай, бажано з додаванням невеликої кількості меду. Кількість разів прийому цього напою на день – 3 рази.

Настій з квіток ромашки

Цінний напій для тих, хто має спадкову схильність до варикозного розширення вен. Не чекаючи, поки хвороба проявиться, приймайте щовечора по 1 склянці настою із сушених квіток ромашки. Його легко приготувати.

1 чайна ложка квіток на 0,5 літра окропу. Через 15 хвилин настій готовий до вживання. Приймати теплим, але не гарячим. Ласунам можна додати трохи меду (не більше 0,5 чайної ложки на склянку настою).

Журавлинний напій

Щоб організм отримав ударну дозу всіх корисних мікроелементів і вітамінів, достатньо випивати склянку журавлинного напою раз на тиждень. До складу входить не тільки журавлина, тому заздалегідь подбайте про всі необхідні для його приготування компоненти:

• Листя орегано – 2 г.
• Листя м'яти – 3 г.
• Свіжовичавлений журавлинний сік – 50 г.

Залийте листя трави склянкою окропу та дайте настоятися 30 хвилин. Процідіть. Змішайте з журавлинним соком. Під час прийому можна підсолодити готовий напій медом або цукром.

Як показує багаторічна медична практика, лікування варикозного розширення вен вимагає термінових дій на самих ранніх стадіях захворювання. Тільки в цьому випадку можна максимально гарантувати уникнення ускладнень та позитивний результат лікувальних заходів.

Лікування варикозного розширення вен – шлях до здорових, красивих ніг!