Відбір осіб на щеплення
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Всі лиця, яким повинні проводитися профілактичні щеплення, попередньо піддаються медичному огляду лікарем (у сільській місцевості - фельдшером). Перед імунізацією лікар (фельдшер) повинен ретельно зібрати анамнез у пацієнта з метою виявлення попередніх захворювань, в тому числі хронічних, наявності реакцій або ускладнень на попереднє введення препарату, алергічних реакцій на лікарські препарати, продукти, виявити індивідуальні особливості організму (недоношеність, родова травма, судоми). Уточнити, чи є контакти з інфекційними хворими, а також терміни попередніх щеплень, для жінок - наявність вагітності.
Особи з хронічними захворюваннями, алергічними станами та ін. При необхідності піддаються медичному обстеженню з використанням лабораторних та інструментальних методів дослідження.
Безпосередньо перед проведенням профілактичного щеплення повинна бути проведена термометрія.
Результати огляду пацієнта, термометрії, проведених лабораторних та інструментальних досліджень, особливості прищепного анамнезу, а також дозвіл на введення конкретної вакцини із зазначенням виду щеплення або відведення від імунізації за медичними показаннями мають бути зафіксовані лікарем (фельдшером) у відповідних облікових медичних документах.
Перед щепленням бесіда з матір'ю дитини, термометрія та огляд для виключення гострого стану - цілком надійний скринінг. Вакцини Календаря можуть застосовуватися без проведення аналізів (сечі, крові та ін.) І консультацій фахівців - при дотриманні показань і протипоказань згідно з інструкцією до препарату; в медичній документації робиться відповідний запис.
Вимоги про проведення імунологічного обстеження перед щепленням, іноді висувається в засобах масової інформації, є безпідставним, оскільки більшість параметрів так званого імунологічного статусу не говорить про підвищений ризик ускладнень і не можуть служити приводом для відводу від щеплень. Скринінг на первинний імунодефіцит зажадав би проведення більш 80 тестів, часто малонадійних, а ризики, пов'язані з взяттям крові з неминучими помилками, не йдуть ні в яке порівняння з тими небезпеками, якими «загрожує» вакцинація без такого скринінгу.
Перевірка наявності специфічних антитіл перед вакцинацією, зазначена, наприклад, для осіб з невідомим прищеплювальним анамнезом в СП 3.1.2 1108-2, має сенс лише лицям з групи ризику по прищеплювальним ускладнень. В інших випадках цей захід не виправдана, в т.ч. І з деонтологічних позицій: у грудних дітей можуть ще циркулювати материнські антитіла, а введення вакцини імунної дитині не завдає жодної шкоди. До того ж, ревакцинація (наприклад, до дифтерії) показана і лицям, які мають антитіла, та й наші знання про захисні титрах неповні. Осіб, які перенесли паротит, кір або краснуху, в принципі, робити щеплення від цих інфекцій не слід; проте, якщо факт перенесених кору або паротиту може бути встановлений достовірно, щодо краснухи завжди є сумніви з огляду на її подібності з іншими висипами (ECHO, раптова екзантема і ін.).
[Щеплення на платній основі
Календарні щеплення в Росії проводяться вакцинами, що придбані за рахунок федеральних фондів, але це не виключає можливості використання на платній основі альтернативних вакцин, що володіють додатковими перевагами - безклітинних, комбінованих, вакцин від інфекцій, що не входять до Календаря. Комерційні Центри вакцинопрофілактики задовольняють потреби в платних щеплення, хоча податки, оренда тощо. В 2-3 рази дорожчою їх вартість.
Здешевлює щеплення введення в кабінет щеплення купленої батьками за рецептом вакцини. При такій формі роботи вдається за рахунок населення провести значне число щеплень проти грипу, ХІБ-інфекції, гепатиту А, ацеллюлярной вакциною Інфанрікс, тривакциною. На жаль, ще не всі здравотдели зрозуміли важливість такого підходу і не впроваджують його (а часом перешкоджають йому).