Медичний експерт статті
Нові публікації
Відбір осіб на щеплення
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Усі особи, які мають пройти профілактичні щеплення, підлягають попередньому медичному огляду лікарем (у сільській місцевості – фельдшером). Перед імунізацією лікар (фельдшер) повинен ретельно зібрати анамнез пацієнта з метою виявлення попередніх захворювань, у тому числі хронічних, наявності реакцій або ускладнень на попереднє введення препарату, алергічних реакцій на ліки, продукти харчування, а також виявити індивідуальні особливості організму (недоношеність, родова травма, судоми). Уточнити, чи є контакти з інфекційними хворими, а також терміни попередніх щеплень, для жінок – вагітність.
Особи з хронічними захворюваннями, алергічними станами тощо, за необхідності, проходять медичне обстеження з використанням лабораторних та інструментальних методів дослідження.
Термометрію слід проводити безпосередньо перед профілактичним щепленням.
Результати огляду пацієнта, термометрії, лабораторних та інструментальних досліджень, особливості анамнезу вакцинації, а також дозвіл на введення конкретної вакцини із зазначенням виду вакцинації або звільнення від імунізації за медичними показаннями повинні бути зафіксовані лікарем (фельдшером) у відповідних медичних документах.
Перед вакцинацією досить надійним скринінгом є розмова з матір'ю дитини, термометрія та огляд для виключення гострого стану. Календарні вакцини можна використовувати без аналізів (сечі, крові тощо) та консультацій спеціалістів – за умови дотримання показань та протипоказань згідно з інструкцією до препарату; відповідний запис робиться в медичній документації.
Вимога імунологічного тестування перед вакцинацією, яку іноді висувають у ЗМІ, є необґрунтованою, оскільки більшість параметрів так званого імунологічного статусу не вказують на підвищений ризик ускладнень і не можуть служити підставою для відмови від вакцинації. Скринінг на первинний імунодефіцит вимагав би понад 80 тестів, часто ненадійних, а небезпеки, пов'язані зі взяттям крові з неминучими помилками, не йдуть ні в яке порівняння з небезпеками, якими «загрожує» вакцинація без такого скринінгу.
Перевірка на наявність специфічних антитіл перед вакцинацією, показана, наприклад, для осіб з невідомим історією вакцинації в SP 3.1.2 1108-2, має сенс лише для осіб, які мають ризик ускладнень вакцинації. В інших випадках цей захід не виправданий, зокрема з деонтологічної точки зору: материнські антитіла можуть ще циркулювати в немовлят, і введення вакцини імунній дитині не завдає жодної шкоди. Крім того, ревакцинація (наприклад, проти дифтерії) також показана особам, які мають антитіла, а наші знання про захисні титри є неповними. Особи, які перехворіли на паротит, кір або краснуху, в принципі, не повинні бути вакциновані проти цих інфекцій; однак, якщо факт перехворювання на кір або паротит можна достовірно встановити, завжди залишаються сумніви щодо краснухи через її схожість з іншими екзантемами (ECHO, раптова екзантема тощо).
[ Щеплення на платній основі
Планові щеплення в Росії проводяться вакцинами, придбаними за рахунок федеральних коштів, але це не виключає можливості використання альтернативних вакцин на платній основі, які мають додаткові переваги – ацелюлярних, комбінованих, вакцин проти інфекцій, не включених до Календаря. Комерційні центри вакцинопрофілактики задовольняють потребу в платних щепленнях, хоча податки, орендна плата тощо збільшують їх вартість у 2-3 рази.
Щеплення дешевші, якщо вакцину, придбану батьками, вводять у кабінеті щеплень за рецептом. За такої форми роботи можна проводити значну кількість щеплень проти грипу, Hib-інфекції, гепатиту А ацелюлярною вакциною Інфанрікс та тривакциною за рахунок населення. На жаль, не всі відомства охорони здоров’я ще зрозуміли важливість такого підходу та не впроваджують його (а іноді й перешкоджають цьому).