Віспа тварин (мавп): причини, симптоми, діагностика, лікування

Віспа тварин - група зоонозних інфекційних хвороб, що викликаються вірусами сімейства Poxviridae і характеризуються лихоманкою і везикулезной-Пустульозний висипом. До них відносяться: віспа мавп, віспа корів, захворювання, викликані вірусом вакцини і його підвидом - вірусом віспи буйволів, а також псевдокоровья віспа (паравакціна) і віспа Тани. Збудника псевдокоровьей віспи відносять до роду Parapoxvinis, віспи Тани - до роду Yatapoxvirus, інших - до роду Orthopoxvirus. Віспа мавп клінічно нагадує натуральну віспу і становить найбільшу небезпеку, так як здатна передаватися від людини до людини, а збудник дуже близький генетично до вірусу натуральної віспи. Інші поксвірусние інфекції проявляються одиничними везикулезной-Пустульозний елементами і регіонарним лімфаденітом.

Віспа мавп (англ. Monkeypox, лат. Variola vimus) - гостра зоонозних природно-осередкова вірусна інфекційна хвороба, поширена в тропічних лісах і савані екваторіальній зони Центральної і Західної Африки і характеризується інтоксикацією, лихоманкою і везикулезной-Пустульозний висипом.

Код ICD-10

В04. Інфекції, викликані вірусом мавпячої віспи.

Епідеміологія віспи мавп

Джерело і резервуар збудника - хворі примати 12 видів (церкопітекі, колобуси, гібони, горили, шимпанзе, орангутанги і ін.) І тропічні білки. Тривалість періоду виділення вірусу невідома. Людина заражається від хворих тварин контактним (через кон'юнктиву і пошкоджену шкіру) і повітряно-крапельним або повітряно-пиловим шляхом (аерозольний механізм зараження). Природна сприйнятливість людей невідома. Хвора людина може бути джерелом збудника інфекції.

Перші спалахи віспи мавп були зареєстровані в 1958 р з інтервалом в чотири місяці в Державному інституті сироваток в Копенгагені у яванських макак, завезених з Сінгапуру. В подальшому відзначали спалаху в 78 лабораторіях різних країн, що працюють з мавпами. В кінці серпня 1970 р Екваторіальної провінції колишньої республіки Заїр (Демократична Республіка Конго) було зафіксовано перший випадок віспи мавп у 9-місячного хлопчика. В1970-2003 рр. Було зареєстровано близько 950 випадків віспи мавпу людей в Демократичній Республіці Конго, Центрально-Африканській Республіці, Габоні, Камеруні, Нігерії, Кот-Д'Івуарі. Ліберії. Сьєрра-Леоне. У 2003 р в США вона була виявлена у 37 чоловік. Понад 95% всіх випадків захворювання виявлено в Демократичній Республіці Конго. Понад 450 випадків віспи мавп у людей в цій країні зареєстровано в 1996-1997 рр. В двох районах провінції Східний Касаї, при цьому в 73% випадків була доведена передача інфекції від людини до людини. Найбільш битий контингент - діти у віці 4-10 років. Сезонність - річна.

При виявленні хворих віспою мавп або підозрілих на це захворювання проводять такі ж протиепідемічні та профілактичні заходи, як при натуральної віспи, включаючи вакцинацію противооспенной вакциною.

У тропічних районах Центральної і Західної Африки, ендемічних по віспі мавп, рекомендована планова вакцинація населення.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Що викликає віспа мавп?

Віспа мавп викликається вірусом роду Orthopoxvirus сімейства Poxvuidae. За морфологічними і антигенними властивостями близький до вірусу натуральної віспи, але відрізняється від нього за основними біологічними властивостями:

• на хоріон-аллантоісной оболонці курячих ембріонів при температурі 34,5-35,0 ° С вірус розмножується з утворенням дрібних віспинами з центральної геморагій і одиничних великих білих віспинами: гранична температура розвитку - 39.0 ° С;
• має виражену гемагглютинирующей активністю;
• не робить цитопатичної дії і не викликає феномена гемадсорбції в клітинах перещеплюваної лінії нирок ембріона свині. Стійкість до впливу чинників навколишнього середовища - така ж, як у збудника натуральної віспи.

Патогенез віспи мавп

Фази патогенезу віспи мавп - такі ж, як при натуральної віспи, але з розвитком більш виражених запальних змін в лімфовузлах.

Симптоми віспи мавп

Інкубаційний період віспи мавп триває від 7-го до 21-го дня.

Основною особливістю, що відрізняє віспу мавп від натуральної віспи, є розвиток лімфаденіту у 86% хворих. Він виникає в продромальному періоді одночасно, з'являються симптоми віспи мавп: підвищення температури до 38,0-39.5 ° С, головний біль, міалгії і артралгії. Лімфаденіт може бути двостороннім або одностороннім і, в залежності від вхідних воріт інфекції, розвивається в підщелепних, шийних, пахових лімфовузлах. З виникненням висипу у 64% хворих розвивається генералізована лімфаденопатія. При аерозольному механізмі зараження хворі відзначають біль у горлі і кашель. Періоди висипань, нагноєння і реконвалесценції за клінічними проявами практично не відрізняються від натуральної віспи, але протікають зазвичай легше і швидше (за 2-4 тижні). За класифікацією Rao віспа мавп у людей проходить у звичайній формі по дискретному варіанту в 58% випадків захворювання, по полуслівному і зливного - в 32 і 10% випадків відповідно. Можливий розвиток оспенной пурпура (один випадок у дитини), дискретного варіанту варіолоід, віспи без висипу, віспи без температури і инаппарантной форми.

Ускладнення віспи мавп

Віспа мавп найчастіше ускладнюється бактеріальними інфекціями: бронхопневмонія, кератити, діарея, флегмони, абсцеси та інші.

[7], [8],

Летальність

Летальність при віспі мавп в середньому становить 3,3-9,8% (в залежності від віку хворих). У віковій групі старше 10 років летальні випадки не зареєстровані.

Діагностика віспи мавп

Діагностика віспи мавп відповідає такий при натуральної віспи.

[9], [10], [11]

Лікування віспи мавп

Режим постільний (триває до відпадання кірочок). Дієта - механічно і хімічно щадна (стіл № 4). Лікування віспи мавп таке ж, як при натуральної віспи.

Диспансеризація

Чи не регламентовано.

[12], [13], [14], [15]

Прогноз віспи мавп

Віспа мавп має різний прогнив, який залежить від клінічної форми і віку.