Водяний мозоль у дітей і дорослих

Хворобливий пухир – це обмежена ділянка на шкірі у вигляді пухиря з рідиною, що утворюється в зоні багаторазового тиску або тертя. Проблема є поверхневою, може охоплювати ділянки шкіри різного розміру, спричиняє біль та деякі тимчасові незручності. Діагноз встановлюється за зовнішніми ознаками. Лікування в більшості випадків полягає в забезпеченні необхідного догляду за пухирем, використанні дезінфікуючих та загоювальних засобів. [ 1 ]

Причини водяний мозоль

Пухирь – це вигляд шкірного пухиря з водянистою внутрішньою оболонкою. Такий пухир може мати білуватий, жовтуватий, червонуватий або сірий відтінок. Це не тільки естетичний дефект, але й джерело болючих і досить неприємних відчуттів.

Загалом, пухир – це своєрідна захисна реакція шкіри на механічне подразнення. Він розвивається в зоні тертя, тривалого тиску. Найчастіше проблема з’являється на нижніх кінцівках (в області стоп, пальців, гомілок) та верхніх кінцівках (в області пальців, на долоні та ліктях). Інші частини тіла страждають від утворення пухирів набагато рідше.

Найпоширенішими причинами цієї проблеми вважаються наступні:

• Неправильно підібране або неякісне взуття, яке постійно пошкоджує (натирає) ноги. У більшості випадків це пов'язано з неправильним розміром, формою, грубим пошиттям взуття, незручною підошвою, синтетичним та погано обробленим матеріалом. Крім того, мозолі на пальцях ніг можуть з'явитися через відсутність устілок або шкарпеток.
• Незручні предмети одягу невідповідного розміру, що містять синтетичні матеріали. Наприклад, жінки часто скаржаться на появу мозолів через використання незручної та неякісної білизни.
• Сторонні предмети, що потрапляють всередину одягу або взуття (пісок, дрібні гілочки, сміття, камінчики).
• Порушення функції стопи (клишоногість, плоскостопість), особливості ходи, при яких стопа відчуває підвищений тиск у певному місці.
• Надмірна чутливість шкіри (наприклад, через гіповітаміноз або дерматологічні захворювання).
• Недостатній повітрообмін усередині взуття (шкірозамінник, синтетичні шкарпетки тощо), підвищена пітливість ніг або тіла в цілому.
• Підвищене навантаження на окремі частини тіла (під час занять спортом, танцювальних вправ або інших фізичних навантажень).
• Недотримання особистої гігієни.
• Грибкові або інші дерматологічні захворювання.

Пухирі на пальцях і долонях можуть виникати після тривалої їзди на велосипеді, вправ на турніку, роботи з молотком або сокирою, лопатою чи іншими садовими інструментами, а також під час гри на струнних музичних інструментах.

Фактори ризику

Серед факторів ризику, що збільшують ймовірність розвитку пухирів, особливо поширені такі:

• ранній дитячий та похилий вік (у маленьких дітей та людей похилого віку шкіра більш вразлива та чутлива);
• наявність патологій, пов'язаних з деформаціями кісток та шкіри (бурсит, артрит, подагра, п'яткові шпори, плоскостопість, клишоногість тощо);
• захворювання внутрішніх органів, хронічні патології, що негативно впливають на стан шкіри та якість кровообігу;
• варикозне розширення вен;
• надмірна вага, ожиріння;
• дерматологічні захворювання (екзема, псоріаз тощо);
• цукровий діабет;
• гіпергідроз.

Найчастіше з появою мозолів стикаються люди, які через свою професію проводять більшу частину часу на ногах, а також жінки, які віддають перевагу носити взуття на високих підборах, спортсмени, танцюристи.

Патогенез

В результаті тривалого стиснення або тертя об поверхневі тканини шкіри відбувається приплив крові до пошкодженої ділянки, підвищення проникності судин, набряк тканин та відшарування епідермального шару. Утворюється порожнина, яка швидко заповнюється вологою – міжклітинною рідиною. Такий процес є природною реакцією організму у відповідь на зовнішнє подразнення та захистом від проникнення інфекційних агентів через травмовану шкіру.

Розвивається запальний процес, який супроводжується місцевим підвищенням температури та болем. Якщо зовнішній пошкоджувальний вплив триває, пухир наповнюється та спонтанно розкривається (лопається), а на його місці оголюється різко болюча, мокнуча ранка.

Наступні стадії можуть бути різними: рана загоюється або інфікується, що проявляється такими патологічними симптомами:

• межі почервоніння розширюються;
• прозорий вміст змінюється на гнійний секрет;
• біль стає постійним або пульсуючим;
• може з'явитися жовтувато-брудне лущення та скоринки.

Цей стан вимагає спеціального лікування (часто антибіотикотерапії), а тому потрібна консультація лікаря.

Яка рідина заповнює пухир?

Внутрішня рідина пухиря зазвичай прозора, але вона також може бути жовтуватою або червонуватою (якщо пошкоджені дрібні судини в області утворення пухиря). Якщо рідина насичено-червона, то такий пухир називається кривавим: його вміст насправді представлений кров’ю, що вилилася з пошкодженої судини.

Зазвичай водяний пухир заповнений лімфою – міжклітинною рідиною, хімічним складом схожою на плазму крові. Її склад складається з 95% води, близько 3% білка, менше 1% мінеральних солей та глюкози.

Симптоми водяний мозоль

У зоні постійного тертя шкіра спочатку червоніє та трохи набрякає, а при натисканні з'являється біль. Через деякий час, якщо тертя не припиняється, на пошкодженій ділянці утворюється пухир, всередині якого накопичується прозора рідина: це пухир. Капсула пухиря при стисканні та напруженні провокує різкий біль. Розмір пухиря може бути різним, і можуть виникнути множинні ураження. Якщо капсула пошкоджена, стінка лопається, вміст витікає, краї руйнуються і зрештою висихають. Якщо стінки відходять повністю, пухир трансформується в червону, запалену, мокнучу рану, дуже болючу на дотик.

Початкові симптоми можна розділити на стадії:

1. Невелика ділянка шкіри в місці тертя набуває інтенсивного червоного відтінку, відзначається легкий набряк. Дотик викликає неприємні відчуття.
2. На шкірі в ділянці почервоніння утворюється пухир, всередині якого видно прозорий вміст. Дотик викликає біль.
3. Мозоль підсихає та відшаровується, або відкривається з потоком прозорої міжклітинної рідини. В останньому випадку стінки капсули руйнуються та висихають. Якщо стінки пухиря повністю відшаровуються, оголюється болюча, мокнуча ранка.

Якщо біль виникає не тільки при терті та тиску, але й у спокійному стані (постійному або пульсуючому), або якщо внутрішній вміст помутніє, то це свідчить про розвиток інфекційних ускладнень.

Пухирь у дитини

Пухирі є поширеним явищем у дитинстві та пов'язані з кількома причинами:

• Дитяча шкіра більш ніжна та чутлива;
• Дитина не завжди може сказати, що певне взуття їй незручне, що її щось натирає або турбує.

Незручне взуття, занадто тісні або, навпаки, занадто вільні кросівки, сандалі з жорсткими ремінцями, складки на устілках, складки на шкарпетках або колготках – все це може призвести до утворення мозоля.

У більшості випадків цю проблему можна вирішити самостійно вдома. Однак, у майбутньому, щоб уникнути таких ситуацій, слід заздалегідь подумати про профілактичні заходи, щоб не травмувати ніжну дитячу шкіру. У цьому випадку оптимальною профілактикою є правильно підібране та якісне взуття. Важливо, щоб розмір відповідав дитячій ніжці не тільки за довжиною, але й за повнотою стопи. Задник взуття повинен мати певну жорсткість, яка не дозволяє п'яті ковзати. А носочна частина, у свою чергу, не повинна бути занадто вузькою, щоб пальці ніг не здавлювалися і не перетискалися.

Найякіснішим матеріалом для дитячого взуття є натуральна шкіра, яка забезпечує нормальну циркуляцію повітря та не допускає підвищеної вологості в області стопи. У теплу пору року перевага віддається текстильним моделям.

Не менш важливо звертати увагу на якість пошиття, матеріал та гладкість устілки. Стирчачі нитки, грубі шви, опуклості та складки на устілках – не найкращий варіант для дитини.

Крім того, не варто щодня взувати на малюка одну й ту саму пару взуття. Як кросівки, так і сандалі потребують регулярного сушіння та провітрювання, а ніжка малюка повинна «навчитися» адаптуватися до різних моделей та форм взуття. Якщо не дотримуватися цього принципу, ймовірність появи мозолів зростає в кілька разів.

Ускладнення і наслідки

Пухирь розвивається в роговому (поверхневому) шарі шкіри. Однак, якщо за проблемною ділянкою належним чином не доглядати, можуть розвинутися ускладнення, які вплинуть на інші шари. Хоча варто зазначити, що такі ситуації трапляються вкрай рідко. До таких ускладнень належать:

• формування тривало не загоюючоїся рани (характерно для пацієнтів, які страждають на діабет);
• нагноєння з подальшим розвитком гнійно-запального процесу.

Пухирь, якщо за ним правильно доглядати, не становить небезпеки для здорової людини. Але для людей з діабетом будь-яка ранка може перетворитися на ускладнення, а ризик інфікування зростає багаторазово.

Розвитку гнійно-запального процесу сприяє надмірне забруднення рани, відсутність необхідного догляду та висока вірулентність мікрофлори, що проникла в тканини. Ситуацію посилює потрапляння в рану сторонніх тіл або некротичних елементів, хронічне порушення місцевого кровообігу, несвоєчасне лікування рани. Найбільш несприятливі ускладнення відзначаються через відмову людини від своєчасної дезінфекції та лікування, якщо лопнув пухир.

Першими симптомами нагноєння є ущільнення, посилення почервоніння та біль. Як зазначають фахівці, посилення болю є ранньою, але, на жаль, часто ігнорованою ознакою розвитку інфекції.

Діагностика водяний мозоль

Незважаючи на те, що в більшості випадків пухир не становить загрози для здоров'я та життя пацієнта, повністю ігнорувати проблему не можна. Перш за все, слід переконатися, що це дійсно мозоль, а не інші подібні патології. Для підтвердження діагнозу спеціалісту достатньо побачити лише зовнішню клінічну картину: лабораторні дослідження не потрібні. У сумнівних та складних випадках може бути призначено розширене обстеження. Наприклад, лікар може наполягати на:

• клінічний аналіз крові, ревматичні проби;
• аналізи для виключення інфекційних патологій;
• аналізи для оцінки функціонування щитовидної залози та підшлункової залози;
• алергологічні тести.

Інструментальна діагностика може включати біопсію шкіри з подальшим гістологічним дослідженням (за підозри на мастоцитоз, уртикарний васкуліт тощо).

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться для виключення патологій, що мають схожі симптоми. Наприклад, горбики на шкірі часто виникають при різних дерматозах, контактному дерматиті, а дрібні сверблячі пухирі є частими супутниками алергічних реакцій.

Лікування водяний мозоль

Якщо пухир невеликого розміру, не болить у стані спокою та не гноїться, то немає потреби його якось особливо лікувати: такий пухир просто покривають бактерицидним пластиром, запобігаючи його можливому пошкодженню та інфікуванню. [ 2 ]

Чи можна проколювати пухир? Якщо він викликає значний дискомфорт, його можна проколоти, щоб уникнути мимовільного розкриття. Однак робити це потрібно обережно та з дотриманням певних правил:

• Перед проколюванням пухир обробляють дезінфікуючою рідиною (спиртом, горілкою, розчином марганцівки або фурациліну);
• для процедури використовуйте лише стерильну голку (можна потримати її в спирті або нагріти на вогні);
• Прокол слід виконувати не в середній частині пухиря, а збоку, щоб уникнути травмування основи мозоля;
• після розкриття пухирця потрібно випустити з нього рідину, промокнути ватним диском або бинтом, змоченим у дезінфікуючому розчині;
• можна (але не обов'язково) наносити мазь Левомеколь або гель Солкосерил;
• Нарешті, слід заклеїти рану захисним бактерицидним пластиром.

Через деякий час стінки пухиря почнуть підсихати, але іноді пухир може знову наповнитися рідиною: у такій ситуації його слід проколоти ще раз, дотримуючись тих самих умов і послідовності дій.

Якщо пухир розкривається спонтанно, слід вжити таких заходів:

• рана очищається та дезінфікується;
• змастити маззю Левомеколь або гелем Солкосерил (цей крок бажаний, але не обов'язковий);
• Накрийте пошкоджену ділянку бактерицидним пластиром.

Іноді пухир не лопається самостійно, але його вміст стає каламутним, щільним, з'являється постійний або пульсуючий біль, шкіра біля пухиря набуває червонуватого відтінку – це свідчить про приєднання мікробної інфекції. У такій ситуації слід розкрити пухир, встановити дренаж і провести курс лікування антибіотиками: рекомендується звернутися за допомогою до лікарів.

Лікування пухиря в домашніх умовах

У більшості випадків пухир пройде сам по собі, якщо його не чіпати кілька днів. Допустимо обробити пухир зеленкою, йодом або фукорцином, а потім зверху наклеїти бактерицидний пластир.

Ви можете уникнути проколу пухиря, застосувавши до нього один із наступних препаратів:

• Цинкова мазь – це підсушуючий та загоювальний засіб, який наноситься на нерозкриту мозоль 3-4 рази на день до повного всмоктування ексудату.
• Саліцилова мазь – це антисептичний та підсушуючий засіб, який наносять на пухир 2-3 рази на день. Можна накладати стерильні пов’язки, просочені маззю.
• Борний спирт – це доступний антисептик, який пригнічує ріст і розвиток бактерій. Його використовують для обробки уражених ділянок 2-3 рази на день до досягнення бажаного ефекту.

Засіб наноситься тричі на день, після чого поверхня покривається бактерицидним пластиром (якщо ви плануєте носити взуття). Пластир не слід використовувати на ніч: це швидше підсушить мозоль.

Якщо людина вирішила проколоти пухир, робити це слід з максимальною обережністю, дотримуючись усіх правил асептики. Не можна проколювати пухир, не обробивши його попередньо, так само, як ніколи не можна проколювати стінку капсули необробленою голкою.

Серед народних засобів, які використовуються для прискорення відновлення пошкодженої шкіри, найбільшою популярністю користуються такі:

• Візьміть лист алое, добре його помийте, зніміть шкірку з одного боку та прикладіть до пухиря, зафіксувавши пластиром або бинтом. Найкраще проводити цю процедуру щовечора до повного відновлення шкіри. Вдень пошкоджену ділянку закривають лейкопластиром, щоб уникнути забруднення.
• Ванночки роблять для ураженої кінцівки з використанням кори дуба. Для процедури готують відвар на основі 1 повної столової ложки кори та 600 мл окропу (кип'ятять 5 хвилин, знімають з вогню та тримають під кришкою близько півгодини, потім проціджують та використовують за призначенням). Ванночки приймають щодня по 10 хвилин. Після процедури шкіру слід ретельно висушити.
• Обробіть пухир олією чайного дерева, розведеною навпіл з оливковою олією. Повторюйте 4 рази на день для дезінфекції та прискорення регенерації.

Якщо пухир виявлено у пацієнта з трофічними виразками або діабетом, то необхідно звернутися до лікаря: самостійно розкривати таку капсулу не рекомендується.

Профілактика

Регулярний та належний догляд за шкірою, правильне харчування, якісний вибір одягу та взуття – найкраща профілактика появи як пухирів, так і багатьох інших дерматологічних проблем. Окремо можна виділити такі рекомендації від фахівців:

• Завжди вибирайте одяг та взуття відповідно до розміру, сезону, якості та комфорту. Уникайте носіння тісних, грубих та незручних моделей і фасонів.
• Одягайте шкарпетки та взуття лише на сухі ноги, не допускайте надмірного потовиділення.
• Звертайте увагу на свої відчуття. При перших ознаках болю вживайте заходів, не чекаючи погіршення проблеми.
• Під час роботи в саду, городі або під час занять спортом одягайте захисні рукавички та відповідне спорядження, призначене для захисту шкіри від можливих пошкоджень.
• Тримайте спідню білизну та шкарпетки в чистоті, своєчасно їх міняйте. Вчасно підстригайте кігті.
• Негайно лікуйте будь-які інфекційні патології, включаючи грибкову етіологію.

Прогноз

Пухирь зазвичай проходить самостійно протягом 3-7 днів. Основні умови: не травмувати пухир, накрити його чистою та сухою пов'язкою до повного розсмоктування вмісту та висихання стінок. Небажано відкривати капсулу, оскільки це уповільнить процес загоєння та значно збільшить ймовірність потрапляння інфекції в ранку. Слід звернутися до лікаря, якщо біль посилюється або змінює свій характер, якщо почервоніння посилюється або якщо проблема регулярно повторюється в одному й тому ж місці.

Якщо пацієнт страждає на некомпенсований цукровий діабет або недостатність кровообігу, то не можна виключати інфікування рани з розвитком запального процесу, що є небезпечним для цієї категорії пацієнтів.

Загалом, прогноз можна вважати сприятливим. Пухирь швидко зникає і не з'являється знову, якщо усунути причини його появи.