Водяна мозоль у дітей і дорослих

Хвороблива водяна мозоль – це обмежена ділянка на шкірі у вигляді бульбашки з рідиною, яка утворюється в зоні постійного тиску або тертя. Проблема має поверхневий характер, може охоплювати різні за розміром ділянки шкіри, викликає біль і деякий тимчасовий дискомфорт. Діагноз встановлюють за зовнішніми ознаками. Лікування в більшості випадків полягає в забезпеченні необхідного догляду за мозолем, застосуванні дезінфікуючих і загоюють засобів.[1]

Причини водяної мозолі

Водяний пухир — це зовнішній вигляд шкірного пухиря з водянистим внутрішнім шаром. Такий міхур може мати білуватий, жовтуватий, червонуватий або сіруватий колір. Це не тільки естетичний недолік, але і джерело хворобливих і досить неприємних відчуттів.

Взагалі водяна мозоль виступає як своєрідна захисна реакція шкіри на механічне подразнення. Розвивається в зоні тертя, тривалого тиску. Найчастіше проблема з'являється на нижніх кінцівках (в області стоп, пальців, гомілок) і верхніх кінцівках (в області пальців, долонь і ліктів). Інші частини тіла страждають від водянистих пухирів набагато рідше.

Найпоширенішими причинами цієї проблеми вважаються:

• Неправильно підібране або неякісне взуття, яке постійно псує (натирає) ноги. У більшості випадків йдеться про неправильно підібраний розмір, форму, грубий пошив взуття, незручну підошву, синтетичний і погано оброблений матеріал. Крім того, водяна мозоль на пальцях ніг може з'явитися через відсутність устілок або шкарпеток.
• Незручні предмети одягу, які не сидять належним чином, містять синтетичні матеріали. Наприклад, жінки часто скаржаться на появу водяних пухирів через використання незручного і неякісної білизни.
• Сторонні предмети, що потрапили всередину одягу або взуття (пісок, дрібні гілочки, ворсинки, камінчики).
• Порушення стопи (клишоногість, плоскостопість), модель ходи, при якій стопа відчуває підвищений тиск у певному місці.
• Підвищена чутливість шкіри (наприклад, на тлі гіповітамінозу або дерматологічних захворювань).
• Недостатній повітрообмін усередині взуття (взуття зі шкірозамінника, синтетичних шкарпеток тощо), надмірна пітливість ніг або тіла в цілому.
• Підвищене навантаження на певні частини тіла (під час занять спортом, танцями, інших фізичних навантажень).
• Недотримання гігієни тіла.
• Грибкові та інші дерматологічні захворювання.

Водяна мозоль на пальцях і кистях рук і долонях може виникнути після тривалої їзди на велосипеді, вправ на сходах, роботи з молотком або сокирою, лопатою або іншим садово-городнім інструментом, а також при грі на струнних музичних інструментах.

Фактори ризику

Серед факторів ризику, які збільшують ймовірність утворення водянистих пухирів, особливо поширені такі:

• Раннє дитинство і літній вік (у маленьких дітей і людей похилого віку шкіра більш вразлива і чутлива);
• наявність патологій, пов’язаних з деформацією кісток і шкіри (бурсит, артрит, подагра, п’яткова шпора, плоскостопість, клишоногість та ін.);
• захворювання внутрішніх органів, хронічні патології, що негативно позначаються на стані шкіри і якості кровообігу;
• варикозна вена;
• надмірна вага, ожиріння;
• дерматологічні захворювання (екзема, псоріаз та ін.);
• діабет;
• гіпергідроз.

Найчастіше з появою водяної мозолі стикаються люди, які за родом діяльності проводять більшу частину часу на ногах, а також жінки, які вважають за краще носити взуття на високих підборах, спортсмени, танцюристи.

Патогенез

В результаті тривалого здавлювання або тертя об поверхневі тканини шкіри відбувається приплив крові до пошкодженої ділянки, підвищення проникності судин, набряк тканин, відшарування епідермісу. Утворюється порожнина, яка швидко заповнюється вологою – міжклітинною рідиною. Такий процес є природною реакцією організму у відповідь на зовнішнє подразнення і захистом від проникнення інфекційних агентів через травмовану шкіру.

Розвивається запальний процес, який супроводжується місцевим підвищенням температури і болем. Якщо зовнішня ушкоджуюча дія продовжується, сечовий міхур наповнюється і мимовільно розкривається (лопається), а на його місці оголюється різко болюча мокнуча рана.

Подальші стадії можуть бути різними: заживає рана або інфікується, що проявляється такими патологічними симптомами:

• межі почервоніння розширюються;
• прозорий вміст змінюється гнійним виділенням;
• біль стає постійною або пульсуючою;
• можуть бути жовтувато-брудні лущення, скоринки.

Такий стан потребує спеціального лікування (частіше – антибіотикотерапії), тому вимагає консультації лікаря.

Яка рідина заповнює водяний пухир?

Внутрішня рідина водяної мозолі часто прозора, але може бути жовтуватою або червонуватою (якщо пошкоджені дрібні судини в області утворення мозолі). Якщо рідина темно-червоного кольору, мозоль називають кривавою: її вміст насправді є кров’ю, яка вилилася з пошкодженої судини.

Стандартна водяна мозоль заповнена лімфою — міжклітинною рідиною, хімічний склад якої схожий на плазму крові. Його склад на 95% складається з води, близько 3% білка, менше 1% мінеральних солей і глюкози.

Симптоми водяної мозолі

В області постійного тертя шкіра спочатку червоніє і злегка набрякає, при натисканні з’являється біль. Через деякий час, якщо тертя не припинилося, на ушкодженому місці утворюється міхур, всередині якого збирається прозора рідина: це водяна мозоль. Капсула міхура при стисканні і натягуванні провокує різкий біль. Розмір пухиря може бути різним, і є численні ураження. Якщо капсула пошкоджена, стінка лопається, вміст витікає назовні, краї спадаються і з часом висихають. Якщо стінка відривається повністю, водяна мозоль перетворюється в червону, запалену, мокру рану, до якої дуже боляче торкатися.

Початкову симптоматику можна розділити на етапи:

1. Невелика ділянка шкіри в місці тертя набуває інтенсивно червоного кольору, відзначається невелика припухлість. Дотик викликає неприємні відчуття.
2. На шкірі в області почервоніння утворюється міхур, всередині якого видно прозорий вміст. Дотик до нього викликає хворобливі відчуття.
3. Мозоль підсихає і відшаровується, або розкривається прозорою міжклітинною рідиною. В останньому випадку стінки капсули руйнуються і зморщуються. Якщо стінки водяної мозолі відшаровуються повністю, оголюється болюча, мокра рана.

Якщо біль виникає не тільки при терті і натисканні, але і в стані спокою (постійна або пульсуюча), або якщо внутрішній вміст помутніє, це говорить про розвиток інфекційних ускладнень.

Водяний пухир у дитини

Водяна мозоль часто зустрічається в дитячому віці, що пов'язано з кількома причинами:

• Дитяча шкіра більш ніжна і чутлива;
• дитина не завжди може сказати, що те чи інше взуття їй незручне, щось натирає або заважає.

Незручне взуття, занадто тісні або, навпаки, вільні кросівки, босоніжки з жорсткими шоломами, складки на устілках, складки на шкарпетках або колготках - все це може привести до утворення водяної мозолі.

У більшості випадків така проблема вирішується самостійно в домашніх умовах. Однак надалі, щоб уникнути подібних ситуацій, варто заздалегідь подумати про заходи профілактики, щоб не травмувати ніжну дитячу шкіру. У цьому випадку оптимальною профілактикою є правильно підібране і якісне взуття. Важливо, щоб розмір відповідав стопі малюка не тільки по довжині, але і по повноті стопи. Задник взуття повинен мати певну жорсткість, яка не дозволяє каблуку зісковзувати. А носкова частина, в свою чергу, не повинна бути занадто вузькою, щоб пальці ніг не стискалися і не здавлювалися.

Найкращим матеріалом для дитячого взуття є натуральна шкіра, яка забезпечує нормальну циркуляцію повітря і перешкоджає підйому вологи в області стопи. У теплу пору року перевага віддається текстильним моделям.

Не менш важливо звернути увагу на якість пошиття, матеріал і гладкість устілки. Стирчать нитки, грубі шви, опуклості і заломи устілки – не найкращий варіант для дитини.

Крім того, не варто щодня одягати на дитину одну і ту ж пару взуття. І кросівки, і босоніжки вимагають регулярного сушіння і провітрювання, а ніжки дитини повинні «навчитися» адаптуватися до різних моделей і форм взуття. Якщо не дотримуватися цього принципу, ймовірність появи водяних пухирів зростає в кілька разів.

Ускладнення і наслідки

Водяний мозоль розвивається в роговому шарі (поверхневому шарі) шкіри. Однак якщо неправильно доглядати за проблемною зоною, можливий розвиток ускладнень, які торкнуться інші шари. Хоча, слід зазначити, такі ситуації вкрай рідкісні. До таких ускладнень відносяться:

• утворення довго незагойної рани (характерно для хворих на цукровий діабет);
• нагноєння з подальшим розвитком гнійно-запального процесу.

Водяна мозоль при правильному догляді не небезпечна для здорової людини. Але для хворих на цукровий діабет будь-яка рана може обернутися ускладненням, і ризик інфікування зростає в рази.

Розвитку гнійно-запального процесу сприяє надмірне забруднення рани, відсутність необхідного догляду, а також висока вірулентність мікрофлори, що проникла в тканини. Погіршують ситуацію потрапляння в рану сторонніх тіл або некротичних елементів, хронічне порушення місцевого кровообігу, а також несвоєчасне лікування рани. Найбільш несприятливі ускладнення відзначаються через відмову людини від своєчасної дезінфекції та лікування при лопнув водяній мозолі.

Першими симптомами нагноєння є ущільнення, посилене почервоніння і біль. На думку експертів, посилення болю є раннім, але, на жаль, часто ігнорованим ознакою інфекції.

Діагностика водяної мозолі

Незважаючи на те, що в більшості випадків водяний пухир не представляє загрози для здоров'я і життя пацієнта, повністю ігнорувати проблему не варто. Перш за все, необхідно переконатися, що мова йде саме про мозолі, а не про інших подібних патологіях. Фахівця для підтвердження діагнозу досить побачити зовнішню клінічну картину: лабораторні дослідження не потрібні. У сумнівних і складних випадках може бути призначено розширене обстеження. Наприклад, лікар може наполягати на проведенні:

• клінічний аналіз крові, ревматичні проби;
• аналізи для виключення інфекційних патологій;
• тести для оцінки функції щитовидної залози, підшлункової залози;
• тестування на алергію.

Інструментальна діагностика може бути представлена ​​біопсією шкіри з подальшим гістологічним дослідженням (при підозрі на мастоцитоз, уртикарний васкуліт тощо).

Диференціальна діагностика

Для виключення патологій зі схожою симптоматикою проводиться диференціальна діагностика. Наприклад, опуклості на шкірі часто виникають при різних дерматозах, контактному дерматиті, а невеликі сверблячі пухирі - часті супутники алергічних реакцій.

Лікування водяної мозолі

Якщо водяна мозоль має невеликі розміри, не болить у спокої, не гноїться, то лікувати її якось особливо не потрібно: такий міхур просто заклеюють бактерицидним пластиром, запобігаючи його можливе пошкодження та інфікування.[2]

Чи можна проколоти водяну мозоль? Якщо він викликає виражений дискомфорт, його можна проколоти, щоб уникнути спонтанного мимовільного відкриття. Але робити це потрібно акуратно і з дотриманням певних правил:

• перед проколюванням водяну мозоль обробляють дезинфікуючою рідиною (спиртом, горілкою, розчином марганцівки або фурациліну);
• використовувати для процедури тільки стерильну голку (її можна потримати в спирті або спалити на вогні);
• Пункцію слід проводити не в медіальній частині водяної мозолі, а латерально, щоб уникнути травматизації основи мозолі;
• Після розтину водяну мозоль необхідно звільнити від рідини, промокнути її ватним диском або бинтом, змоченим дезинфікуючим розчином;
• Можна (але не обов'язково) застосовувати мазь Левомеколь або Солкосерил гель;
• На завершення заклеїти рану бактерицидним пластиром.

Через деякий час стінки водяної мозолі почнуть підсихати, але іноді міхур може знову наповнюватися рідким вмістом: в цій ситуації його слід проколоти повторно, дотримуючись все тих же умов і послідовності дій.

Якщо відбулося самовільне розкриття водяної мозолі, дії повинні бути такими:

• рану очищають, дезінфікують;
• змастити маззю «Левомеколь» або гелем «Солкосерил» (бажано, але не обов’язково);
• заклеїти пошкоджене місце бактерицидним пластиром.

Іноді водянистий пухир не розкривається самостійно, але його вміст стає каламутним, щільним, з'являється постійний або пульсуючий біль, шкіра біля пухиря набуває червонуватого відтінку - це свідчить про приєднання мікробної інфекції. У такій ситуації міхур необхідно розкрити, встановити дренаж, провести курс лікування антибіотиками: рекомендується звернутися за допомогою до лікарів.

Лікування водяної мозолі в домашніх умовах

У більшості випадків водянистий пухир зникне сам, якщо його не торкатися протягом кількох днів. Допускається обробити пухир зеленкою, йодом або фукорцином, а потім наклеїти зверху бактерицидний пластир.

Не проколюючи водяну мозоль, на неї можна нанести один з таких препаратів:

• Цинкова мазь - підсушуючий і загоювальний засіб, який наносять на нерозкриту мозоль 3-4 рази на день до повного розсмоктування ексудату.
• Саліцилова мазь є антисептиком і підсушуючим засобом, який наноситься на водянистий пухир 2-3 рази на день. Можна накласти стерильні пов’язки, змочені маззю.
• Борний спирт є доступним антисептиком, який пригнічує ріст і розвиток бактерій. Використовується для обробки уражених ділянок 2-3 рази на день до досягнення бажаного ефекту.

Засіб наносять тричі на день, після чого закривають поверхню бактерицидним пластиром (якщо передбачається носити взуття). Пластир не можна використовувати на ніч: мозоль швидше висохне.

Якщо людина все-таки вирішив проколоти водяну мозоль, то робити це потрібно максимально акуратно, дотримуючись усіх правил асептики. Не можна робити прокол без попередньої обробки мозолі, так само як ні в якому разі не можна проколювати стінку капсули необробленої голкою.

Серед народних засобів, які використовуються для прискорення відновлення пошкодженої шкіри, найбільш популярними вважаються такі:

• Візьміть лист алое, добре промийте, зніміть шкірку з одного боку і прикладіть до мозолі, закріпивши пластиром або бинтом. Оптимально проводити таку процедуру щодня на ніч, до повного відновлення шкіри. Протягом доби пошкоджене місце заклеюють лейкопластом, щоб уникнути забруднення.
• Робити ванночки для ураженої кінцівки, використовуючи кору дуба. Для процедури готують відвар з 1 повної столової ложки кори і 600 мл окропу (варять 5 хвилин, знімають з вогню і настоюють під кришкою близько півгодини, потім проціджують і використовують за призначенням). Ванни приймають щодня, по 10 хвилин. Після процедури шкіру необхідно ретельно висушити.
• Обробіть водяну мозоль маслом чайного дерева, розведеним навпіл оливковою. Повторюйте 4 рази на день для дезінфекції та прискорення регенерації.

Якщо у пацієнта з трофічними виразками або цукровим діабетом виявлено водянистий пухир, то необхідно отримати консультацію лікаря: самостійно розкривати таку капсулу не рекомендується.

Профілактика

Регулярний і достатній догляд за шкірою, повноцінне харчування, якісний вибір одягу і взуття - це найкраща профілактика появи водяних пухирів і багатьох інших дерматологічних проблем. Окремо можна виділити такі рекомендації фахівців:

• Завжди вибирайте одяг і взуття відповідно до розміру, сезону, якості та комфорту. Уникайте носіння тісних, грубих і незручних моделей і фасонів.
• Носіть шкарпетки і взуття тільки на сухі ноги і уникайте надмірного потовиділення.
• Зверніть увагу на те, як ви себе почуваєте. Дійте при перших ознаках болю, не чекаючи загострення проблеми.
• Під час роботи на городі, городі та під час спортивних занять надягайте захисні рукавички та відповідне спорядження, призначене для захисту шкіри від можливих пошкоджень.
• Слідкуйте за чистотою білизни та шкарпеток і вчасно їх міняйте. Стрижте нігті вчасно.
• Своєчасно лікувати будь-які інфекційні патології, в тому числі грибкової етіології.

Прогноз

Водяний пухир зазвичай зникає сам по собі протягом 3-7 днів. Головні умови: не травмувати міхур, накрити його чистою і сухою пов'язкою до повного розсмоктування вмісту і висихання стінок. Розкривати капсулу небажано, так як це сповільнить процес загоєння і значно підвищить ймовірність потрапляння інфекції в рану. Звертайтеся до лікарів, якщо біль посилюється або змінює характер, якщо почервоніння посилюється, або якщо проблема регулярно повторюється в одному і тому ж місці.

Якщо пацієнт страждає некомпенсованим цукровим діабетом або недостатністю кровообігу, то не виключено інфікування рани з розвитком запального процесу, що небезпечно для даної категорії пацієнтів.

В цілому прогноз можна вважати сприятливим. Водяна мозоль швидко відпадає і більше не з'являється, якщо усунути причини її появи.