Водяний мозоль у дітей та дорослих

Болюча водяна мозоль є обмеженою ділянкою на шкірних покровах у вигляді бульбашки з рідиною, який формується в області повторюваного тиску або тертя. Проблема носить поверхневий характер, може охоплювати різні за розмірами ділянки шкіри, завдає болю та деяких тимчасових незручностей. Діагноз встановлюють за зовнішніми ознаками. Лікування в більшості випадків полягає у забезпеченні необхідного догляду за мозолем, із застосуванням знезаражувальних та загоюючих засобів. [1]

Причини водяного мозолю

Водяна мозоль - це поява нашкірної бульбашки з рідкою внутрішньою частиною. Такий пляшечку може мати білуватий, жовтуватий, червонуватий або сірий відтінок. Йдеться не лише про естетичний дефект, а й про джерело хворобливих та досить неприємних відчуттів.

В цілому, водяний мозоль виступає своєрідною захисною реакцією шкірних покривів на механічне подразнення. Вона розвивається у сфері тертя, тривалого тиску. Найчастіше проблема з'являється на нижніх кінцівках (в області стоп, пальців, гомілки) та верхніх кінцівках (в області пальців, на долоні та ліктях). Інші частини тіла страждають від водяних мозолів значно рідше.

Найпоширенішими причинами появи цієї проблеми вважаються такі:

• Неправильно підібране або неякісне взуття, що постійно ушкоджує (натирає) ноги. У більшості випадків йдеться про неправильний розмір, форму, грубе пошиття взуття, незручну підошву, синтетичний і погано оброблений матеріал. Крім цього, водяні мозолі на пальцях ніг можуть з'явитися через відсутність устілок або шкарпеток.
• Незручні елементи одягу, які не підібрані за розміром, що містять синтетичні матеріали. Наприклад, жінки часто скаржаться на появу водяних мозолів внаслідок використання незручної та неякісної білизни.
• Сторонні предмети, які потрапляють у середину одягу чи взуття (пісок, дрібні гілочки, смітники, камінці).
• Порушення з боку стопи (косолопість, плоскостопість), особливості ходи, при якій стопа відчуває підвищений тиск у певному місці.
• Надмірна чутливість шкірних покривів (наприклад, на тлі гіповітамінозу або дерматологічних захворювань).
• Недостатній повітрообмін усередині взуття (туфлі зі шкірозамінника, синтетичні шкарпетки тощо), підвищена пітливість ніг або тіла загалом.
• Підвищена навантаження деякі частини тіла (під час виконання спортивних, танцювальних вправ, чи інший фізичної діяльності).
• Недотримання гігієни тіла.
• Грибкові чи інші дерматологічні захворювання.

Водяні мозолі на пальцях рук і долонях можуть виникати після тривалої велосипедної прогулянки, вправ на турніку, роботи з молотком або сокирою, лопатою або іншим садово-городнім інвентарем, а також під час гри на струнних музичних інструментах.

Фактори ризику

Серед факторів ризику, що підвищують ймовірність формування водяних мозолів, особливо поширені такі:

• ранній дитячий та літній вік (у маленьких дітей та старих більш вразлива та чутлива шкіра);
• наявність патологій, пов'язаних з кістковими та шкірними деформаціями (бурсити, артрити, подагра, п'яткова шпора, плоскостопість, клишоногость тощо);
• захворювання внутрішніх органів, хронічні патології, які негативно позначаються на стані шкірних покровів та якості кровообігу;
• варикозне розширення вен;
• зайва вага, ожиріння;
• дерматологічні захворювання (екзема, псоріаз та ін.);
• цукровий діабет;
• гіпергідроз.

Найчастіше з появою водяних мозолів стикаються люди, які за родом занять більшу частину часу проводять на ногах, а також жінки, які воліють носити взуття з високим підбором, спортсмени, танцюристи.

Патогенез

Внаслідок тривалого стискання або тертя про поверхневі тканини шкірного покриву відзначається приплив крові у пошкоджену область, підвищення проникності судин, набряк тканин, відшарування епідермального шару. Формується порожнина, яку швидко наповнює волога – міжклітинна рідина. Подібний процес є природною реакцією організму у відповідь на зовнішнє подразнення та захистом від проникнення інфекційних збудників через травмовану шкіру.

Розвивається запальний процес, який супроводжується місцевим підвищенням температури та болем. Якщо зовнішнє пошкоджує вплив триває, то міхур наповнюється і мимоволі розкривається (лопається), але в його місці оголюється різко хвороблива мокнуча ранка.

Наступні етапи можуть бути різними: ранка гоїться, або інфікується, що проявляється такими патологічними симптомами:

• межі почервоніння розширюються;
• прозорий вміст змінюється у бік гнійного секрету;
• біль стає постійним або пульсуючим;
• може з'являтися жовтувато-брудне лущення, кірочки.

Подібний стан потребує особливого лікування (часто – антибіотикотерапії), тому потребує консультації лікаря.

Яка рідина наповнює водяний мозоль?

Внутрішня рідина водяного мозоля частіше прозора, проте буває також жовтуватою або червоною (у разі, якщо травмуються дрібні судини в області формування мозолі). Якщо рідина насичено червона, то таку мозоль називають кривавою: її вміст дійсно представлений кров'ю, що вилилася з пошкодженої судини.

Стандартно водяний мозоль наповнює лімфа – міжклітинна рідина, яка за своїм хімічним складом має схожість із плазмою крові. Її склад представлений на 95% водою, близько 3% білком, менше 1% мінеральними солями та глюкозою.

Симптоми водяного мозолю

В області постійного тертя шкірні покриви спочатку червоніють і трохи набрякають, з'являється біль при натисканні. Через деякий час, якщо тертя не припинилося, на травмованій ділянці формується пляшечку, всередині якої збирається прозора рідина: це і є водяний мозоль. Капсула міхура при її стисканні та напрузі провокує різкий біль. Розміри мозолі можуть бути різними, трапляється і множина ушкодження. Якщо капсулу пошкодити, стінка лопається, вміст витікає, краї спадаються і з часом присихають. Якщо стінки відриваються повністю, то водяна мозоль трансформується в червону запалену рану, що мокне, сильно болючу при дотику.

Початкову симптоматику можна умовно поділити на етапи:

1. Невелика шкірна зона в місці тертя набуває інтенсивно червоного відтінку, відзначається невелика набряклість. Дотик викликає неприємні відчуття.
2. На шкірних покровах в області почервоніння формується пляшечка, всередині якої проглядається прозорий вміст. Дотик викликає болючі відчуття.
3. Мозоль засихає і відшаровується, або розкривається із закінченням прозорої міжклітинної рідини. В останньому випадку стінки капсули спадаються та присихають. Якщо стінки водяного мозоля відриваються повністю, то оголюється хвороблива мокнуча ранка.

Якщо біль з'являється не тільки при терті та тиску, але і в спокійному стані (постійна або пульсуюча), або якщо внутрішній вміст каламутніє, це вказує на розвиток інфекційних ускладнень.

Водяний мозоль у дитини

Водяний мозоль часто зустрічається в дитячому віці, що пов'язано з декількома причинами:

• шкірні покрови в дітей віком більш ніжні і чутливі;
• дитина не завжди може сказати, що те чи інше взуття для нього некомфортне, що йому щось третє чи заважає.

Незручні туфлі, занадто тісні або, навпаки, вільні кросівки, сандалі з жорсткими шлеями, заломи на устілках, складки на шкарпетках або колготках – все це може призвести до формування водяного мозоля.

Найчастіше така проблема вирішується самостійно в домашніх умовах. Однак у майбутньому, щоб уникнути подібних ситуацій, слід заздалегідь подумати про профілактичні заходи, щоб не травмувати ніжну дитячу шкіру. При цьому оптимальна профілактика – це правильно підібране та якісне взуття. Важливо, щоб розмір відповідав ніжці малюка не лише за довжиною, але й за повнотою ступні. Задник туфель повинен мати певну жорсткість, що не дозволяє п'яті ковзати. А носова частина, у свою чергу, не повинна бути надто вузькою, щоби пальці не стискалися і не стискалися.

Найбільш якісний матеріал для дитячого взуття - натуральна шкіра, що забезпечує нормальну циркуляцію повітря і не допускає підвищення вологості в області стопи. У теплу пору року перевагу надають текстильним моделям.

Не менш важливо звертати увагу і на якість пошиття, і на матеріал та гладкість устілки. Нитки, грубі шви, опуклості і заломи на устілках, що стирчать, - не найбільш підходящий варіант для дитини.

Крім цього, не слід одягати на малюка одну й ту саму пару взуття щодня. І кросівки, і сандалії вимагають регулярного просушування та провітрювання, а дитяча ніжка повинна «навчитися» пристосовуватися до різних моделей та форм туфель. Якщо не дотримуватися цього принципу, то можливість появи водяних мозолів зростає в кілька разів.

Ускладнення і наслідки

Водяна мозоль розвивається у роговому шарі шкірного покриву (поверхневому). Однак, якщо неправильно доглядати проблемну ділянку, то можливий розвиток ускладнень, який торкнеться вже інших верств. Хоча, варто зауважити, такі ситуації трапляються вкрай рідко. До таких ускладнень відносяться:

• формування довготривалої рани (характерно для пацієнтів, які страждають на цукровий діабет);
• нагноєння з подальшим розвитком гнійно-запального процесу.

Водяна мозоль при належному догляді не становить небезпеки для здорової людини. А ось для хворих на цукровий діабет будь-яка ранка може обернутися ускладненням, а ризики інфікування підвищуються багаторазово.

Розвитку гнійно-запального процесу сприяє надмірне забруднення рани, відсутність необхідного догляду, а також висока вірулентність мікрофлори, що проникла в тканини. Погіршують ситуацію влучення в ранку сторонніх тіл або некротичних елементів, хронічне порушення місцевого кровообігу, а також запізніла обробка рани. Найбільш несприятливі ускладнення відзначаються внаслідок відмови людини від своєчасної дезінфекції та обробки у разі, якщо луснула водяна мозоль.

Перші симптоми нагноєння – це ущільнення, посилення почервоніння та больового синдрому. Як відзначають фахівці, посилення болю є раннім, але, на жаль, часто ігнорується ознакою розвитку інфекції.

Діагностика водяного мозолю

Незважаючи на те, що в більшості випадків водяний мозоль не становить загрози для здоров'я та життя пацієнта, повністю ігнорувати проблему не можна. Насамперед, слід переконатися в тому, що мова дійсно йде про мозолистий пухирі, а не про інші схожі патології. Фахівцеві для підтвердження діагнозу достатньо побачити зовнішню клінічну картину: лабораторних досліджень не потрібно. Розширене обстеження може бути призначене у сумнівних та ускладнених випадках. Наприклад, лікар може наполягати на проведенні:

• клінічного аналізу крові; ревмопроб;
• аналізів для виключення інфекційних патологій;
• аналізів з оцінки роботи щитовидної залози, підшлункової залози;
• алергологічних проб.

Інструментальна діагностика може бути представлена шкірною біопсією з подальшим гістологічним дослідженням (при підозрі мастоцитозу, уртикарного васкуліту та ін.).

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться для виключення патологій, що мають схожу симптоматику. Наприклад, опуклості на шкірі часто виникають при різних дерматозах, контактних дерматитах, а дрібні сверблячі пухирі - часті супутники алергічних реакцій.

Лікування водяного мозолю

Якщо водяна мозоль має невеликі розміри, не болить у стані спокою, не нагноюється, то лікувати її якимось спеціальним способом немає необхідності: така бульбашка просто прикривають бактерицидним пластиром, що попереджає її можливе пошкодження та інфікування. [2]

Чи можна проколювати водяний мозоль? Якщо вона завдає вираженого дискомфорту, то її можна проколоти, щоб уникнути спонтанного мимовільного розтину. Однак робити це необхідно обережно та з дотриманням певних правил:

• перед проколюванням водяний мозоль обробляють дезінфікуючої рідиною (спиртом, горілкою, розчином марганцівки або фурациліну);
• для процедури використовують лише стерильну голку (можна потримати її у спирті або прожарити над вогнем);
• прокол слід виконувати не в серединній частині водяного мозоля, а збоку, щоб уникнути травмування мозольного підстави;
• після розтину водяного мозоля потрібно випустити з неї рідину, промокнути ватним диском або бинтом, змоченими в дезінфікуючому розчині;
• можна (але не обов'язково) нанести мазь Левомеколь або гель Солкосеріл;
• на завершення слід заклеїти ранку запобіжним бактерицидним пластиром.

Через деякий час стінки водяного мозоля почнуть підсихати, проте іноді бульбашка може знову наповнитися рідким вмістом: у подібній ситуації слід проколоти його повторно, дотримуючись тих самих умов і послідовності дій.

Якщо сталося мимовільне розтин водяного мозоля, то дії мають бути такими:

• ранку очищають, дезінфікують;
• змащують маззю Левомеколь або гелем Солкосерил (етап бажаний, але необов'язковий);
• заклеюють пошкоджене місце бактерицидним пластиром.

Іноді водяна мозоль не розкривається самостійно, але її вміст стає каламутним, щільним, з'являється постійний або пульсуючий біль, шкірні покриви біля бульбашки набувають червоного відтінку - це вказує на приєднання мікробної інфекції. У подібній ситуації мозоль слід розкрити, встановити дренаж, провести курс лікування антибіотиками: рекомендується звернутися по допомогу до лікарів.

Лікування водяного мозолю в домашніх умовах

У більшості випадків водяний мозоль проходить самостійно, якщо його не чіпати протягом декількох днів. Дозволяється обробити міхур зеленкою, йодом або фукорцином, після чого наклеїти зверху бактерицидний пластир.

Без проколювання водяного мозоля вдається обійтися, якщо нанести на нього один з наступних препаратів:

• Цинкова мазь - подсушивающее і загоювальне засіб, яке наносять на нерозкриту мозоль 3-4 рази на добу, до повного розсмоктування ексудату.
• Саліцилова мазь – антисептичний та підсушуючий препарат, який наносять на водяний мозоль 2-3 рази на добу. Можна прикладати стерильні пов'язки, просочені маззю.
• Борний спирт – доступний антисептик, який затримує ріст та розвиток бактерій. Застосовують для обробки уражених ділянок 2-3 рази на добу до досягнення необхідного ефекту.

Засоби наносять тричі на добу, після чого прикривають поверхню бактерицидним пластиром (якщо передбачається одягати взуття). На ніч пластир використовувати не слід: так мозоль швидше підсохне.

Якщо ж людина все ж таки зважилася проколоти водяний мозоль, то робити це слід максимально акуратно, із застосуванням усіх правил асептики. Не можна робити прокол без попередньої обробки мозолі, так само, як у жодному разі не слід проколювати стінку капсули необробленою голкою.

Серед альтернативних засобів, які використовують для прискорення відновлення пошкодженої шкіри, найбільш популярними вважаються такі:

• Беруть лист алое, добре промивають, знімають шкірку з одного боку і прикладають до водяної мозолі, фіксуючи пластиром або пов'язкою бінта. Оптимально проводити таку процедуру щодня на ніч до повного відновлення шкіри. Вдень пошкоджене місце заклеюють лейкопластирем, щоб уникнути забруднення.
• Роблять ванни для ураженої кінцівки, використовуючи дубову кору. Для процедури готують відвар на основі 1 повної столової ложки кори та 600 мл окропу (проварюють протягом 5 хвилин, знімають з вогню та витримують під кришкою близько півгодини, після чого фільтрують та використовують за призначенням). Ванни приймають щодня, протягом 10 хвилин. Після процедури шкірні покриви слід ретельно просушити.
• Обробляють водяну мозолю олією чайного дерева, розведеним навпіл з оливковою олією. Повторюють 4 рази на добу для знезараження та прискорення регенерації.

Якщо водяна мозоль виявляється у хворого з трофічними виразками або цукровим діабетом, то необхідно отримати консультацію лікаря: самостійно розкривати таку капсулу не рекомендується.

Профілактика

Регулярний та достатній догляд за шкірою, повноцінне харчування, якісний вибір одягу та взуття – це найкраща профілактика появи як водяних мозолів, так і багатьох інших проблем дерматологічного характеру. Окремо можна виділити такі рекомендації спеціалістів:

• Завжди вибирайте одяг та взуття за розміром, сезоном, якістю, а також за ступенем зручності. Уникайте носіння тісних, грубих та незручних моделей та фасонів.
• Одягайте шкарпетки та туфлі тільки на сухі ноги, не допускайте підвищеного потовиділення.
• Звертайте увагу на свої почуття. При першій появі хворобливих відчуттів вживіть заходів, не чекаючи погіршення проблеми.
• Під час роботи на городі, саду, а також у ході спортивних занять надягайте захисні рукавички, носіть відповідне екіпірування, призначене для захисту шкірних покривів від можливих пошкоджень.
• Слідкуйте за чистотою білизни та шкарпеток, своєчасно змінюйте їх. Вчасно зістригайте нігті.
• Своєчасно лікуйте будь-які інфекційні патології, зокрема грибкової етіології.

Прогноз

Водяний мозоль зазвичай проходить самостійно протягом 3-7 днів. Основні умови: не травмувати пляшечку, накрити її чистою та сухою пов'язкою до повного розсмоктування вмісту та усихання стінок. Розкривати капсулу небажано, оскільки це загальмує процес загоєння і значно підвищить ймовірність попадання інфекції у ранку. До лікарів слід звертатися, якщо біль посилюється або змінює характер, якщо посилюється почервоніння, або якщо проблема регулярно повторюється в тому самому місці.

Якщо пацієнт страждає на некомпенсований цукровий діабет, або недостатністю кровообігу, то не виключається інфікування ранки з розвитком запального процесу, який становить небезпеку для цієї категорії хворих.

Загалом прогноз можна вважати сприятливим. Водяна мозоль швидко зникає і не з'являється знову, якщо усунуті причини її появи.