ВПЛ 39 типу: що це таке, що робити в разі виявлення?

Сьогодні медицина має інформацію про понад сто типів вірусу папіломи людини (ВПЛ). Вони поділяються за різними характеристиками, в тому числі за категорією небезпеки для здоров'я людини. Вірус ВПЛ 39 типу є одним з найнебезпечніших, оскільки може провокувати виникнення серйозних проблем і збоїв. Лікування такого вірусу проводить тільки лікар, регулярно контролюючи активність інфекції та ступінь її впливу на організм.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Структура ВПЛ 39 типу

Віруси ВПЛ вражають клітинні структури шкіри та слизових оболонок, які представлені кератиноцитами – це головний захист організму від негативного впливу зовнішнього середовища.

Папіломавірус (ВПЛ) має відносно малі віріони, які не мають мембранної оболонки. Його діаметр становить приблизно 30 нм, що в 4 рази менше за розмір вірусів грипу чи ВІЛ.

Генотип 39 ВПЛ – це кільцева дволанцюгова молекула ДНК, що містить гістони – клітинні білки, що беруть участь у формуванні ДНК всередині ядра. Геном кодується двома типами білків:

• Білки E відповідають за регуляцію та проліферацію клітин, а також за процеси злоякісності;
• L-білки забезпечують структуру клітини та утворюють капсид віріонів.

Життєвий цикл ВПЛ залежить від стадії розвитку кератиноцитів: останні утворюють поверхневий шар епідермісу шкіри, а також шарувату епітеліальну тканину слизової оболонки. Інтенсивно розмножуючись молоді клітини шкіри, покривають базальну мембрану, яка розташована під верхнім шаром епідермісу. Їх дозрівання та диференціація призводять до того, що кератиноцити поступово зміщуються на поверхню шкіри. ВПЛ вражає недиференційовані структури, тоді як нові віруси утворюються в кератиноцитах на завершальній стадії диференціації.

Білки E забезпечують необхідний вміст ДНК ВПЛ 39 типу в ядрі клітини та контролюють експресію генів. Білки E1 та E2 утворюють зв'язок з вірусною ДНК, залучаючи структурні системи реплікації.

L-білки необхідні для формування капсиду та упаковки вірусної ДНК. Основним структурним компонентом капсиду ВПЛ є білок L1, який утворює пентамери. Один капсид складається з 72 пентамерів, а його форма сферична.

Мінорна білкова речовина L2 також є одним зі структурних компонентів вірусу. Один такий білок пов'язаний з одним пентамером L1. Найімовірніше, це необхідно для притягування ДНК ВПЛ до частинок, що накопичуються. Існує теорія, що обидва білки здатні взаємодіяти з гістонами, які упаковують вірусну ДНК.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми

ВПЛ 39 типу не завжди проявляє себе якимись явними симптомами: якщо у людини сильний імунітет, то вірус не розмножується, і симптоми відсутні. У такій ситуації говорять про банальне носійство вірусу 39 типу.

Якщо імунна система дає збій, активується вірус ВПЛ 39 типу. На слизових оболонках або шкірі утворюються загострені або плоскі кондиломи: останні вважаються найнебезпечнішими та можуть ставати злоякісними.

Гострі кондиломи – це видовжені, ізольовані нарости, схожі за кольором на здорову шкіру або слизові тканини. Такі нарости необхідно лікувати, оскільки вони легко запалюються, пошкоджуються, а також схильні до поширення. Утворення кондилом відбувається дуже інтенсивно: одне утворення може з'явитися буквально за кілька годин.

При ВПЛ 39 типу нарости найчастіше виявляються на статевих губах, поблизу ануса, на слизових тканинах піхви та шийки матки (у пацієнток), а також на голівці статевого члена та на крайній плоті (у пацієнтів чоловічої статі).

Чоловіки найчастіше є носіями ВПЛ, оскільки прояви захворювання у них рідкісні. У жінок симптоми більш активні, і може бути уражена внутрішня репродуктивна система.

ВПЛ 39 у жінок

У пацієнток жіночої статі ознаки ВПЛ 39 типу можуть бути наступними:

• поява кондилом в області зовнішніх статевих органів, у порожнині піхви, поблизу ануса;
• поява вагінальних виділень з кров'янистими або гнійними включеннями (часто з характерним «рибним» запахом);
• біль внизу живота, в поперековому відділі хребта;
• дискомфорт під час сечовипускання;
• неприємні відчуття під час статевого акту (навіть до болю).

Крім того, при ВПЛ можуть звертати на себе увагу загальні ознаки запальної реакції в організмі: йдеться про погіршення стану шкіри та волосся, запаморочення та нудоту, слабкість, постійну невмотивовану втому.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ВПЛ 39 у чоловіків

Вірус ВПЛ 39 типу дещо інакше проявляється в чоловічому організмі. Таким чином, можлива наявність таких ознак:

• гнійний слиз на голівці статевого члена;
• утворення червонуватого «бляшки» в області голови, з тенденцією до збільшення;
• дискомфорт під час сечовипускання;
• ослаблення потенції, зниження лібідо.

Також можуть бути присутніми загальні ознаки запальної реакції: сонливість, апатія, надмірна втома, запаморочення. Нагадаємо, що всі ці симптоми можуть проявлятися у чоловіків лише при активації ВПЛ-інфекції, що відбувається лише за певних умов – наприклад, при різкому ослабленні імунної системи. Така активація у пацієнтів чоловічої статі зустрічається відносно рідко, тому в більшості випадків спостерігається лише носійство вірусу ВПЛ 39 типу, без будь-яких явних симптомів.

Діагностика

Зовнішньо, під час огляду або розпитування пацієнта, неможливо визначити наявність вірусу ВПЛ 39 типу: симптоми патології часто приховані, а прояви можуть бути схожими на інші захворювання, що передаються статевим шляхом. Єдиним ефективним методом є аналіз на ВПЛ 39 типу, який можна провести за допомогою різних технологій:

• Гібридний метод захоплення (тест Digene на ВПЛ, тестування ДНК ВПЛ).

Цей метод визначає ДНК вірусної клітини та найчастіше використовується для визначення концентрації вірусу та оцінки ймовірності злоякісного перебігу захворювання. Процедура базується на імунохімічному визначенні продуктів гібридизації нуклеїнових кислот моноклональними антитілами.

• ПЛР ВПЛ 39.

Це якісне дослідження, яке допомагає лише відповісти на питання про наявність вірусу в організмі. Метод не здатний визначити кількісний вміст вірусних клітин, але його можна використовувати для визначення генотипу вірусу.

• Біологічний посів.

Біологічний матеріал, який беруть у пацієнта, висівають на спеціальне живильне середовище. Цей діагностичний метод є тривалим і дорогим, тому його використовують відносно рідко для виявлення ВПЛ 39 типу.

• Біопсія.

Цей метод використовується для виключення або підтвердження злоякісного процесу.

Непрямою ознакою наявності ВПЛ 39 типу в організмі є наявність у жінки дисплазії шийки матки. Хоча діагностика проводиться не лише на основі цієї ознаки: необхідне лабораторне підтвердження наявності папіломавірусної інфекції.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лікування

Якщо результати діагностики виявлять в організмі ВПЛ 39 типу, лікар призначає відповідні ліки та апаратні процедури (за необхідності). Загалом, лікування ВПЛ повинно полягати в прийомі противірусних та імуномодулюючих препаратів. Якщо на тілі є нарости, кондиломи, їх видаляють будь-яким з існуючих методів. Це може бути лазерне або радіохвильове видалення, кріотерапія або хірургічне втручання.

Що робити, якщо виявлено ВПЛ 39 типу, але немає наростів чи інших симптомів? У такій ситуації лікар може призначити курс імуномодуляторів. Крім того, жінці слід регулярно перевіряти свій стан здоров'я у гінеколога, щоб не пропустити момент розвитку захворювання. Повторний тест на ВПЛ слід проходити щорічно. Якщо чоловік є носієм ВПЛ 39 типу, йому також рекомендується контролювати активність вірусу, регулярно проходити діагностику. Можуть бути призначені профілактичні курси противірусних препаратів.

Які ліки для внутрішнього застосування може порекомендувати лікар, якщо виявлено ВПЛ 39 типу?

• Інтерферон є базовим ендогенним фактором з противірусною та імуностимулюючою активністю. Застосування препарату при виявленні ВПЛ 39 типу починають якомога раніше: інгаляції проводять через рот або ніс, використовуючи три ампули препарату за одну процедуру. Частота інгаляцій – двічі на день, протягом трьох днів.
• Циклоферон – препарат акридонацтової кислоти та N-метилглюкаміну, є індуктором утворення інтерферону в організмі. Циклоферон при ВПЛ 39 типу приймається за індивідуально підібраною схемою лікування.
• Продигіозан – це неспецифічний імуностимулюючий препарат, який вводиться у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій за індивідуально підібраною схемою.
• Ізопринозин – це імуностимулюючий та противірусний препарат, який призначається в середній дозі 50 мг на кілограм маси тіла (дозування слід розділити на три прийоми). Тривалість терапії становить від п’яти до п’ятнадцяти днів, залежно від тяжкості інфекції.

У деяких випадках, як додаткове лікування ВПЛ 39 типу, лікар може призначити такі препарати, як Фторурацил, Подофілотоксин, Подофілін тощо.

Профілактика ВПЛ 39 типу

У світі немає спеціального препарату, який би міг позбавити організм від ВПЛ 39 типу. Однак вчені розробили два типи вакцинації, які можуть запобігти потраплянню інфекції в організм.

Перша відома вакцина, Гардасил, вже давно використовується майже в сімдесяти країнах світу, а деякі країни навіть включили її до списку обов'язкових щеплень. Гардасил – це чотиривалентний препарат, компонентами якого є білки, подібні до білкових речовин ВПЛ. Такі білки виробляються дріжджами та не становлять небезпеки для людини. Спочатку ця вакцина забезпечувала захист від інфекції вірусами ВПЛ шостого, одинадцятого, шістнадцятого та вісімнадцятого типів. Але на практиці було виявлено, що імунітет після вакцинації створює захист також від інших онкогенних ВПЛ, включаючи 39 тип, оскільки запускається так звана «перехресна реакція».

Вакцинація завжди є лише профілактичною, а не терапевтичною. Лікарі рекомендують вводити препарат пацієнтам до початку статевого життя – оптимальний вік для вакцинації може бути від 9 до 26 років.

Другий тип вакцини, аналог Гардасилу, ще не впроваджений у клінічну практику та перебуває на стадії реєстрації.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноз

Якщо вірус ВПЛ 39 типу вже присутній в організмі, то повністю позбутися його людина не зможе: сьогодні медицина в цьому питанні безсила. Залишається лише періодично проводити лікувальні та профілактичні курси, щоб стримувати активність інфекції.

Якщо вірус виявлено на ранній стадії, то своєчасне та грамотне лікування є гарантією того, що у пацієнта не буде небезпечних ускладнень та наслідків у вигляді безпліддя, розвитку ракових пухлин. Вважається, що наявність ВПЛ 39 типу в організмі значно підвищує ризик розвитку злоякісних процесів. Однак це не означає, що такі процеси загрожують абсолютно всім пацієнтам. Якщо регулярно відвідувати лікаря та контролювати активність вірусу, то небезпечних станів можна уникнути.

Гірше, коли ВПЛ 39 типу не проявляє себе жодними симптомами: таку патологію важко діагностувати і не менш важко лікувати. Оскільки наразі повністю вивести інфекцію з організму неможливо, єдино правильною стратегією є зниження вірусної активності, що призводить до зменшення ризику розвитку небезпечних ускладнень і до покращення загального прогнозу захворювання.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]