ВПЛ 39 типу: що це таке, що робити при виявленні?

На сьогоднішній день медицина володіє інформацією про понад сотню типів вірусу папіломи людини (ВПЛ). Їх поділяють за різними характеристиками, і в тому числі, по категорії небезпеки для здоров'я людини. Вірус ВПЛ 39 типу належить до розряду найбільш небезпечних, так як може спровокувати появу серйозних проблем і неполадок. Лікування такого вірусу проводить тільки лікар, регулярно контролюючи активність інфекції і ступінь її впливу на організм.

[1], [2], [3], [4], [5]

Структура ВПЛ 39 типу

Віруси ВПЛ вражають клітинні структури шкірних і слизових покривів, які представлені кератиноцитами - це основний захист організму від негативного впливу зовнішнього середовища.

Папіломавірус (ВПЛ) має відносно дрібні віріони, що не володіють мембранної оболонкою. Діаметральний розмір його становить приблизно 30 нм, що в 4 рази менше розмірів вірусів грипу або ВІЛ.

Генотип ВПЛ 39 типу - це кільцева дволанцюжкова молекула ДНК, упакована гистонами - клітинними протеїнами, які беруть участь у формуванні ДНК всередині ядра. Геном кодується двома різновидами білків:

• E-протеїни відповідають за регуляцію і розмноження клітин, а також несуть відповідальність за процеси малігнізації;
• L-протеїни забезпечують структуру клітин і формують капсид віріонів.

Життєвий цикл ВПЛ залежить від стадії розвитку кератиноцитів: з останніх складається епідермальний поверхневий шар шкірних покривів, а також шарувата епітеліальна тканина слизової оболонки. Інтенсивно розмножуються молоді клітини шкіри встеляють базальнумембрану, яка розташовується нижче верхнього епідермального шару. Дозрівання і диференціювання їх приводять до того, що кератиноцити поступово зсуваються до шкірної поверхні. ВПЛ вражає недиференційовані структури, при цьому нові віруси формуються в кератиноцитах, які перебувають на кінцевому етапі диференціювання.

E-протеїни забезпечують необхідний вміст ДНК ВПЛ 39 типу в клітинному ядрі і контролюють генну експресію. Протеїни E1 і E2 формують з'єднання з вірусною ДНК, із залученням структурних Реплікаційний систем.

L-протеїни необхідні для формування капсида і вірусної ДНК-упаковки. Базовою структурною складовою капсида ВПЛ стає протеїн L1, який утворює пентамер. Один капсид складається з 72 пентамер, а його форма - сферична.

Мінорний білкова речовина L2 - це також один із структурних компонентів вірусу. Один такий протеїн співвідноситься з одним пентамером L1. Швидше за все, він необхідний для того, щоб залучити ДНК ВПЛ до скупчуються часткам. Відома теорія, що обидва протеїну здатні вступати у взаємодію з гистонами, які упаковують вірусну ДНК.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми

ВПЛ 39 типу далеко не завжди виявляє себе якими-небудь явними симптомами: якщо людина володіє міцним імунітетом, то розмноження вірусу не відбувається, і симптоматика при цьому відсутня. У такій ситуації говорять про банальне носійство вірусу 39 типу.

Якщо імунна система дає збій, то вірус ВПЛ 39 типу активується. На слизових оболонках або шкірних покривах формуються гострі або плоскі кондиломи: останні вважаються найбільш небезпечними і можуть набувати злоякісний перебіг.

Під загостреними кондиломами на увазі довгасті відокремлені нарости, які за кольором схожі зі здоровою шкірою або слизовими тканинами. Такі нарости обов'язково потрібно лікувати, оскільки вони легко запалюються, пошкоджуються, а також схильні до поширення. Формування кондиломи відбувається дуже інтенсивно: одне утворення здатне з'явитися буквально за кілька годин.

При ВПЛ 39 типу нарости найбільш часто виявляються на статевих губах, біля анального отвору, на слизових тканинах піхви і маткової шийки (у пацієнток жіночої статі), а також на голівці статевого члена і на крайньої плоті (у пацієнтів чоловічої статі).

Чоловіки найчастіше є саме носіями ВПЛ, так як прояви захворювання у них зустрічаються рідко. У жінок симптоматика більш активна, може дивуватися внутрішня репродуктивна система.

ВПЛ 39 у жінок

У пацієнток жіночої статі ознаки ВПЛ 39 типу можуть бути наступними:

• поява кондилом в області зовнішніх статевих органів, в порожнині піхви, біля ануса;
• поява вагінальних виділень з кров'яними або гнійними вкрапленнями (часто присутній характерний запах «риби»);
• больові відчуття внизу живота, в поперековому відділі хребта;
• неприємні відчуття під час виділення сечі;
• неприємні відчуття при статевому акті (аж до болю).

Крім цього, при ВПЛ можуть звертати на себе увагу загальні ознаки запальної реакції в організмі: мова йде про погіршення стану шкіри і волосся, про запаморочення і нудоти, слабкості, постійної невмотивованої утоми.

[13], [14], [15],

ВПЛ 39 у чоловіків

Вірус ВПЛ 39 типу в чоловічому організмі проявляє себе трохи інакше. Так, можлива присутність таких ознак:

• гнійна слиз на голівці статевого органу;
• формування «бляшки» червонуватого кольору в області головки, з тенденцією до збільшення;
• дискомфорт під час виділення сечі;
• слабшанню потенції, зниження лібідо.

Загальні ознаки запальної реакції також можуть бути присутніми: це сонливість, апатія, надмірна втома, запаморочення. Нагадаємо, що всі зазначені симптоми можуть з'являтися у чоловіків тільки при активації інфекції ВПЛ, що відбувається тільки в певних умовах - наприклад, при різкому ослабленні імунітету. Така активація у пацієнтів чоловічої статі трапляється відносно рідко, тому в більшості випадків має місце лише носійство вірусу ВПЛ 39 типу, без певної явною симптоматики.

Діагностика

Зовні, під час огляду або опитування хворого, визначити наявність вірусу ВПЛ 39 типу неможливо: симптоматика патології часто прихована, а прояви можуть бути схожими з іншими захворюваннями, які передаються статевим способом. Єдино дієвим методом є аналіз на ВПЛ 39 типу, який може виконуватися за різними технологіями:

• Техніка гібридного захоплення (Digene HPV тест, дослідження ДНК ВПЛ).

Цей спосіб визначає ДНК вірусної клітини і найчастіше застосовується для визначення концентрації вірусу і оцінки ймовірності виникнення злоякісної пухлини хворобливого процесу. Процедура заснована на імунохімічної визначенні продукції гібридизації нуклеїнових кислот моноклональними антитілами.

• PCR VPČ 39.

Це якісне дослідження, що допомагає лише дати відповідь на питання, чи присутній вірус в організмі. Метод не здатний визначити кількісний вміст вірусних клітин, однак з його допомогою можна з'ясувати генотип вірусу.

• Біологічний посів.

Біологічний матеріал, який вилучається у пацієнта, висівають на спеціальне поживне середовище. Такий спосіб діагностики тривалий і недешевий, тому для виявлення ВПЛ 39 типу використовується відносно рідко.

• Біопсія.

Даний метод використовують для виключення або підтвердження злоякісного процесу.

Непрямим ознакою присутності в організмі вірусу ВПЛ 39 типу вважається наявність у жінки дисплазії маткової шийки. Хоча тільки на підставі цієї ознаки діагностику не проводять: необхідне лабораторне підтвердження наявності папіломавірусної інфекції.

[16], [17], [18], [19], [20],

Лікування

Якщо за підсумками діагностики в організмі виявили вірус ВПЛ 39 типу, то доктор призначає відповідні медикаменти і апаратні процедури (при необхідності). В цілому лікування при ВПЛ має складатися з прийому противірусних та імуномодулюючих препаратів. При наявності наростів, кондилом на тілі їх видаляють будь-яким з існуючих способів. Це може бути лазерне або радіохвильове видалення, кріотерапія або хірургічне втручання.

Що робити, якщо виявлено ВПЛ 39 типу, але немає ніяких наростів або інших симптомів? У подібній ситуації лікар може призначити курс імуномодуляторів. Крім цього, жінка повинна регулярно перевіряти своє здоров'я у гінеколога, щоб не упустити момент розвитку захворювання. Повторний аналіз на ВПЛ слід здавати щорічно. Якщо носієм ВПЛ 39 типу виявляється чоловік, то йому також рекомендують спостерігати за активністю вірусу, регулярно проводити діагностику. Можливе призначення профілактичних курсів противірусних препаратів.

Які препарати для внутрішнього застосування може порадити доктор при виявленні ВПЛ 39 типу?

• Інтерферон - це базовий ендогенний фактор, має антивірусну та імуностимулюючої активністю. Застосування препарату при виявленні ВПЛ 39 типу починається якомога раніше: проводять інгаляції через рот або ніс, використовуючи три ампули препарату для однієї процедури. Частота інгаляцій - двічі на добу, протягом трьох днів.
• Циклоферон - це препарат акрідонуксусная кислоти і N-метілглюкаміна, є індуктором формування інтерферону в організмі. Циклоферон при ВПЛ 39 типу приймають по індивідуально підібраною схемою лікування.
• Продигиозан - це неспецифічний імуностимулюючий препарат, який вводять у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій по індивідуально підібраною схемою.
• Изопринозин - імуностимулюючий і антивірусний препарат, який призначається в середній дозуванні 50 мг на кілограм маси тіла (дозування слід поділити на три прийоми). Тривалість терапії - від п'яти до п'ятнадцяти діб, в залежності від тяжкості інфекції.

В окремих випадках в якості додаткового лікування при ВПЛ 39 типу доктор може призначити такі медикаменти, як Фторурацил, Подофиллотоксин, Подофіллін тощо.

Профілактика ВПЛ 39 типу

Спеціального препарату, здатного позбавити організм від ВПЛ 39 типу, в світі не існує. Однак вчені розробили два види вакцинації, що дозволяє попередити потрапляння інфекції в організм.

Перша відома вакцина - Гардасил - вже давно застосовується майже в сімдесяти країнах світу, а деякі країни навіть включили її в список обов'язкових щеплень. Гардасил - це чотиривалентний препарат, компоненти якого представлені білками, схожими з білковими речовинами ВПЛ. Такі білки продукувати дріжджами і не становлять небезпеки для людей. Спочатку ця вакцина передбачала захист від зараження вірусами ВПЛ шостого, одинадцятого, шістнадцятого та вісімнадцятого типів. Але на практиці було виявлено, що імунітет після вакцинації створює захист і від інших онкогенних ВПЛ, в тому числі і 39 типу, так як спрацьовує так зване «перехресне реагування».

Вакцинація завжди носить тільки профілактичний, але не лікувальний характер. Лікарі рекомендують вводити препарат пацієнтам до настання сексуально активного періоду - оптимальний вік для вакцинації може скласти від 9 до 26 років.

Другий вид вакцини - аналог Гардасил - поки не введений в клінічну практику і перебуває на етапі реєстрації.

[21], [22], [23],

Прогноз

Якщо вірус ВПЛ 39 типу вже присутній в організмі, то повністю позбутися від нього людині вже не вдасться: на сьогоднішній день медицина в даному питанні безсила. Залишається лише періодично проводити лікувально-профілактичні курси для стримування активності інфекції.

Якщо вірус виявляється на ранніх стадіях, то своєчасне і грамотне лікування є запорукою того, що у пацієнта не виникнуть небезпечні ускладнення і наслідки у вигляді безпліддя, розвитку ракових пухлин. Вважається, що присутність ВПЛ 39 типу в організмі значно підвищує ризик формування злоякісних процесів. Проте, це не означає, що такі процеси загрожують абсолютно всім пацієнтам. Якщо регулярно відвідувати лікаря і контролювати активність вірусу, то небезпечних станів можна уникнути.

Гірше, коли ВПЛ 39 типу не виявляє себе якими-небудь симптомами: таку патологію складно діагностувати і не менш важко лікувати. Так як повністю видалити інфекцію з організму на даний момент не представляється можливим, то єдино вірною стратегією стає зниження вірусної активності, що призводить до зниження ризику розвитку небезпечних ускладнень і до поліпшення загального прогнозу захворювання.

[24], [25], [26], [27]