Видалення сірчаної пробки

Перш ніж перейти до проблеми видалення сірчаних пробок, слід зупинитися на питаннях їх профілактики. Пацієнтам (батькам) треба роз'яснити, що не слід намагатися видаляти сірку ватяними паличками, так як це призводить до її ущільнення і проштовхування вглиб зовнішнього слухового проходу. Використання гострих предметів може привести до травми перетинки і стінок слухового проходу.

Гігієнічні палички призначені тільки для догляду за вушною раковиною!

Основні методи видалення сірчаних пробок: кюретаж, промивання, використання свічок, церуменолізіс різними речовинами - морська вода, розчинники, масла. Однак ці методи не завжди ефективні або складні технічно, а при ряді станів (збудливі хворі, особливо діти, лиця з цукровим діабетом) протипоказані.

Сірчану пробку можна безпечно і легко видалити декількома прийомами:

1. Під контролем зору при достатньому освітленні сірчану пробку можна або аспирировать, або видалити кюреткой, а також вимити з використанням шприца Жана (при наявності відомостей про интактной барабанної перетинки з урахуванням підвищеної податливості і ризику перфорації у дітей раннього віку).
2. Деякі препарати сприяють пом'якшенню або розчинення (А-церумен) сірчаних мас.

[1],

Техніка промивання сірчаної пробки

Наконечник спринцівки вводять неглибоко в слуховий прохід до задневерхней стінці і направляють рівномірний струмінь. Сірчана пробка цілком або частинами випадає в підставлений під вушну раковину хворого почкообразний лоток. При неповному вимиванні сірчаної пробки процедуру можна провести через 2-3 дня ще раз після повторного застосування розм'якшуються лужних крапель.

Подальше ведення

Слід інформувати пацієнта про те, що для попередження формування сірчаної пробки не слід проводити самостійний туалет зовнішнього слухового проходу засобами, здатними порушити природну евакуацію сірчаних мас (як правило, це тверді широкі вушні палички). Сірчані пробки формуються при неправильному туалеті зовнішнього слухового проходу і можуть привести до тимчасового зниження слуху. Видалення їх може бути виконано тільки при отпріноларінгологіческом огляді або при промиванні.

Видалення сірчаної пробки з допомогою ліків

До недавніх пір в Україні не було фармакологічних засобів церуменолізіса. В даний час наш арсенал поповнився препаратом А-Церумен (Франції). А-Церумен є водною суміш трьох сурфактантов: анионного, амфотерного і неионного, які зменшують поверхневий натяг, розчиняють пробку і зменшують її адгезію до стінки зовнішнього слухового проходу. Засіб дуже зручно для гігієни і профілактики - досить застосовувати його 2 рази на тиждень. При сірчаної пробці рекомендують закапування 1-2 рази на день протягом 3-5 діб. При цьому відбувається поступовий лизис пробки і нормалізація секреції сірки, без ризику вестибулярних і слухових розладів.

А-церумен - засіб для профілактики і лікування гіперсекреції вушної сірки і сірчаних пробок

Склад

• 100 мл розчину містять;
• Теа-кокоілгідролізованний колаген - 20,0г
• Кокобетаін - 6,0 г
• ПЕГ 120 - метілілкглюкозадіолеат - 1,5 г
• Допоміжні речовини - qs до 100 мл

Опис і механізм дії

Світло-жовта трохи вязковатая піниться прозора рідина без запаху. Сприяє розчиненню вушної сірки і полегшує її видалення з вушної раковини.

[2], [3],

Показання до застосування

• Розчинення сірчаних пробок.
• Профілактика утворення сірчаних пробок,
• Регулярна гігієна вух (в тому числі при підвищеному утворенні вушної сірки, особливо при користуванні слуховими апаратами, телефонними гарнітурами та головними телефонами з кріпленням всередині вуха, при перебуванні в запилених місцях або зонах підвищеної вологості, при занятті водними видами спорту і відпочинку).

Спосіб застосування та дози

Відкрити флакон поворотом верхньої частини.

Дл обробки правого вуха - нахиліть (в положенні "лежачи" - поверніть) голову вліво. Одноразовим натисканням на флакон залийте А-церумен (приблизно 1/2 флакона) в вухо і зберігайте положення голови протягом однієї хвилини. Нахиліть голову (поверніть - якщо обробка проводиться в положенні "лежачи") направо і дайте вільно витекти розчиненої сірчаної пробці і залишкам препарату. Витріть виділення з вуха ватним тампоном. Повторіть процедуру для іншого вуха (при необхідності). Для повного очищення слухового проходу рекомендується промити eго після А-церумен теплою чистою водою або теплим 0,9% розчином NaCl.

Ватяні палички використовувати не рекомендується, так як вони викликають посилення утворення сірки і можуть принести до травми барабанної перетинки.

Для регулярної гігієни і запобігання утворенню сірчаних пробок використовуйте А-церумен 2 рази в тиждень, для видалення сірчаної пробки - двічі в день (вранці і ввечері) протягом 3-5 днів

При частковому використанні закрийте флакон.

Відкритий флакон рекомендується використовувати протягом доби.

[4], [5], [6], [7]

Протипоказання

• Підвищена чутливість до компонентів розчину А-церумен.
• Отити.
• Перфорація барабанної перетинки.
• Наявність шунта в барабанній перетинці, а також в перші 6-12 місяців після видалення шунта. Дитячий вік до 2,5 років.

[8], [9]

Особливі вказівки

Уникати потрапляння в очі. Чи не ковтати.

Вставляти флакон і слуховий прохід слід неглибоко, щоб уникнути роздратування. При отитах, хворобливості зовнішнього слухового проходу, перед застосуванням у дітей - обов'язково проконсультуватися з лікарем.