Виправлено парафимоза

Гострим ускладненням фімозу є парафимоз - стан, який вимагає надання невідкладної допомоги. Вражена крайньою плоттю головка статевого члена без належного втручання швидко набрякає, розвиваються некротичні процеси. Щоб не допустити негативних наслідків, необхідно мати чітке уявлення про те, як робити вправлення парафимоза. Якщо таку допомогу надати швидко і якісно, то можна уникнути багатьох проблем для чоловічого здоров'я.

[1], [2]

Показання

Парафімоз вважається одним з ускладнень фімозу і виникає на тлі другої або третьої його ступеня. У деяких випадках факт утиску трапляється і без повного блокування кровопостачання, проте передавлювання каналу уретри є завжди.

До вправляння парафимоза слід приступати негайно, як тільки виявилися наступні симптоми гострого ускладнення:

• гостра раптовий біль в головці пеніса (рідше вона посилюється, поступово наростаючи, але все одно виявляється різко);
• наростаюча набряклість пеніса (особливо виділяється і набрякає округлий валик по вінцевої борозні);
• ішемічні процеси в дистальному або кінцевій ділянці статевого члена, які супроводжуються потемніння або посинінням шкіри;
• вимушена поза людини для полегшення больового синдрому (потерпілий, як правило, розставляє ноги в сторони і максимально нахиляється вперед);
• сечовипускання сильно утруднено, або неможливо.

Представлені вище хворобливі ознаки є показанням до негайного вжиття заходів по вправляння парафимоза.

[3], [4], [5]

Підготовка

Так як вправлення парафимоза є екстреним заходом, то особливої підготовки до нього не потрібно: важливо провести процедуру якомога швидше. Якщо є можливість, то головку пеніса обробляють рослинним або вазеліновим маслом, або дитячим кремом, або простою водою. Знову ж таки, якщо є необхідність і можливість, проводять знеболення. Але, так як при парафімозі рахунок йде на хвилини, вправлення проводять навіть при відсутності масел, кремів та інших засобів.

[6]

Техніка вправляння парафимоза

Виправлено парафимоза іноді вдається провести самостійно: робити це слід негайно - чим швидше, тим краще. Якщо виправити проблему за 1-2 хвилини, то можна уникнути появи набряклості і сильних болів.

Щоб підвищити ефективність процедури і полегшити біль, потрібно нанести на головку пеніса трохи вазелінового або рослинного масла, або дитячий крем. В процесі вправляння біль буде посилюватися, тому потрібно бути до цього готовим. Якщо протягом трьох або чотирьох хвилин вправити парафимоз не вдалося, то краще не втрачати часу даремно, а в терміновому порядку звернутися до медичного фахівця. Потрібно враховувати, що даний стан дійсно невідкладне, і навіть десяти хвилин достатньо для того, щоб в тканинах головки і крайньої плоті відбулися некротичні порушення.

Кваліфіковане вправлення парафимоза може зробити хірург, застосувавши місцеве знеболення новокаїном або лідокаїном. При парафімозі в дитячому віці іноді виникає потреба в загальній анестезії.

Попередньо доктор спробує виправити проблему вручну: при відсутності позитивного результату проводять небагато хірургічне втручання, суть якого полягає в розтині крайньої плоті з подальшим вправлением головки. При подібному розвитку подій пацієнтові доведеться пережити відбудовний період з прийомом нестероїдних протизапальних препаратів і місцевим застосуванням антимікробних зовнішніх засобів. Крім цього, рекомендовано зрошувати і обмивати голівку дезінфікуючими розчинами - наприклад, слабким розчином перманганату калію або фурациліну.

Ручне вправлення парафимоза є одномоментне зняття защемлення: головка виштовхується крізь ображене кільце, а крайня плоть повертається на колишнє місце. У більшості випадків ця процедура робиться без знеболення, лише іноді доводиться вдаватися до недовготривалим методам аналгезії.

Техніка вправлення наступна:

• потерпілого укладають горизонтально, при необхідності фіксують;
• головку з крайньою плоттю обробляють вазеліновим або рослинним маслом;
• людина, яка проводить вправлення парафимоза, поміщає великі пальці рук на головку члена, а іншими захоплює ображене кільце;
• акуратно, без зайвої сили, слід натиснути на головку, намагаючись заштовхнути її крізь отвір, після чого потрібно насунути на неї шкіру крайньої плоті.

Не можна тиснути на головку різкими і енергійними поштовхами. Краще забезпечити постійне несильно натискання, яке буде сприяти зменшенню набряклості головки її вільному проходженню крізь ображене кільце.

Після вдалого ручного вправляння парафимоза потерпілому слід робити промивання пеніса теплою водою із слабким розчином перманганату калію, двічі на добу до купірування симптомів хвороби.

Протипоказання до проведення

Виправлено парафимоза проводять якомога швидше, щоб не допустити розвитку некрозу або гангрени тканин. Якщо ж некротичні процеси вже розвинулися, то подальші спроби вправлення протипоказані: необхідно терміново госпіталізувати постраждалого. У стаціонарі йому буде надана екстрена хірургічна допомога.

[7], [8],

Наслідки після процедури

Виправлено парафимоза завжди обов'язково, так як дане стан зараховується до критичних і має всі шанси завершитися неприємними наслідками. Якщо своєчасно не вжити заходів, то пацієнт може серйозно нашкодити своєму здоров'ю і навіть позбутися дітородного органу.

Здавлювання головки призводить до стійкого порушення кровопостачання тканин. Якщо шкірні покриви головки придбали синюшний, темний або фіолетовий колір, то це вказує на розвиток некротичних процесів - просто кажучи, починається омертвіння тканин. Наслідки таких процесів вгадати нескладно: це операція по ампутації головки або всього органу. Таке втручання проводиться з метою збереження життя потерпілому: питання про збереження органу в подібній ситуації вже не розглядається.

Некротичні зміни можуть розвиватися і при парафімозі в дитячому віці. Тому батьки ні в якому разі не повинні зволікати з викликом карети «швидкої допомоги».

Ускладнення після процедури

Після успішного вправляння парафимоза хворий може протягом деякого часу виявляти такі симптоми:

• слабкі хворобливі відчуття;
• невелика набряклість зони головки органу;
• підвищення чутливості пеніса.

Перераховані ознаки вважаються цілком адекватними: вони пройдуть протягом декількох днів. Якщо ж ігнорувати рекомендації лікаря і нехтувати правилами догляду за статевим органом після вправляння парафимоза, то можуть розвиватися ускладнення у вигляді поширення інфекції.

Необхідно звернутися до лікаря, якщо з'явилися такі симптоми:

• головка опухла, почервоніла, виникла біль;
• з статевого органу з'явилися виділення;
• пеніс покрився плямами синюшного або коричневого кольору;
• підвищилася температура, погіршився загальне самопочуття.

Після вправляння парафимоза ускладнення виникають досить рідко, проте забувати про них не варто. Негативні наслідки можуть негативно позначитися не тільки на самопочутті людини, але і на можливості подальшого ведення статевого життя.

[9], [10], [11], [12]

Догляд після процедури

Якщо ручне вправлення парафимоза завершилося успішно, то статевого члена надають високе становище, фіксуючи його до живота. Це забезпечує швидке зняття набряклості. Надалі пацієнтові рекомендують обробляти пеніс двічі на добу дезінфікуючими розчинами, щоб уникнути інфікування і розвитку запальних процесів. Оптимально для обробки органу використовувати слабкий розчин перманганату калію, фурациліну.

• При необхідності пацієнт приймає знеболюючі засоби(анальгін, ібупрофен та ін.).
• Протягом двох діб пацієнт повинен відпочивати, уникати активних занять спортом, не бігати і поменше ходити.
• Слід дотримуватися всі рекомендації лікаря по обробці статевого органу.
• Статеві контакти до того моменту, поки тканини органу повністю не відновиться, заборонені.
• Якщо на тлі загоєння у хворого виникла болюча ерекція, то до статевого органу слід докласти крижаний компрес, для усунення больових відчуттів.
• Якщо вправлення парафимоза проводилося дитині, то на стадії відновлення на деякий час доцільно накласти пов'язку.

[13],

Відгуки

За численними відгуками можна зробити один важливий висновок: при парафімозі головне - діяти чітко і негайно, адже така проблема дійсно невідкладна. Уже протягом десяти хвилин можуть з'являтися ознаки некрозу: починається відмирання тканин, які згодом доведеться видаляти оперативним шляхом.

Якщо пацієнт або його близькі не можуть самостійно і швидко вирішити проблему, то не варто витрачати час: краще якомога швидше викликати «невідкладну допомогу» і довірити проблему медичного фахівця. Своєчасне вправлення парафимоза дозволяє усунути загрозу для життя і здоров'я потерпілого, проте зробити це потрібно протягом перших хвилин.