Вправлення парафімозу

Гострим ускладненням фімозу є парафімоз – стан, що потребує негайної допомоги. Головка статевого члена, затиснута крайньою плоттю, швидко набрякає без належного втручання, розвиваються некротичні процеси. Щоб уникнути негативних наслідків, необхідно мати чітке уявлення про те, як виправити парафімоз. Якщо таку допомогу надати швидко та ефективно, можна уникнути багатьох проблем для чоловічого здоров'я.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання

Парафімоз вважається одним із ускладнень фімозу та виникає на тлі його другого або третього ступеня. У деяких випадках факт защемлення відбувається без повної блокади кровопостачання, але здавлення уретрального каналу завжди присутнє.

Зменшення парафімозу слід розпочинати негайно, як тільки виявляються такі симптоми гострих ускладнень:

• гострий раптовий біль у голівці статевого члена (рідше він посилюється, поступово наростаючи, але все одно проявляється різко);
• посилення набряку пеніса (заокруглений гребінь вздовж вінцевої борозни особливо помітний і набряклий);
• ішемічні процеси в дистальній або кінцевій частині статевого члена, що супроводжуються потемнінням або синюватим забарвленням шкіри;
• вимушене положення людини для зняття болю (потерпілий, як правило, розводить ноги в сторони та максимально нахиляється вперед);
• сечовипускання дуже утруднене або неможливе.

Больові симптоми, представлені вище, є показанням до негайних заходів щодо корекції парафімозу.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Підготовка

Оскільки репозиція парафімозу є екстреною процедурою, спеціальної підготовки не потрібно: важливо провести процедуру якомога швидше. Якщо можливо, головку пеніса обробляють рослинною або вазеліновою олією, або дитячим кремом, або звичайною водою. Знову ж таки, за необхідності та можливості, вводять анестезію. Але, оскільки при парафімозі кожна хвилина на рахунку, репозицію проводять навіть за відсутності олій, кремів та інших засобів.

[ 6 ]

Техніка вправлення парафімозу

Зменшення парафімозу іноді можна зробити самостійно: це слід робити негайно – чим швидше, тим краще. Якщо виправити проблему за 1-2 хвилини, можна уникнути набряку та сильного болю.

Щоб підвищити ефективність процедури та полегшити біль, нанесіть на головку пеніса трохи вазеліну або рослинної олії, або дитячого крему. Під час процесу введення біль посилюватиметься, тому потрібно бути до цього готовим. Якщо вам не вдається вправити парафімоз протягом трьох-чотирьох хвилин, краще не гаяти часу та терміново звернутися до медичного спеціаліста. Слід враховувати, що цей стан справді невідкладний, і навіть десяти хвилин достатньо для того, щоб виникло некротичне пошкодження тканин головки та крайньої плоті.

Кваліфіковане вправлення парафімозу може бути виконане хірургом за допомогою місцевої анестезії новокаїном або лідокаїном. При парафімозі в дитячому віці іноді потрібна загальна анестезія.

Лікар спочатку спробує виправити проблему вручну: якщо позитивного результату немає, проводиться невелике хірургічне втручання, суть якого полягає в розрізанні крайньої плоті з подальшим вправленням головки. При такому розвитку подій пацієнту доведеться пройти період відновлення із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів та місцевим застосуванням антимікробних зовнішніх засобів. Крім того, рекомендується зрошення та миття головки дезінфікуючими розчинами – наприклад, слабким розчином марганцівки або фурациліну.

Мануальна репозиція парафімозу – це одноразове звільнення від защемлення: головку виштовхують через защемлене кільце, а крайню плоть повертають на початкове місце. У більшості випадків ця процедура робиться без анестезії, лише іноді доводиться вдаватися до короткочасних методів знеболення.

Техніка редукції полягає в наступному:

• потерпілого укладають горизонтально та фіксують за потреби;
• головку з крайньою плоттю обробляють вазеліном або рослинною олією;
• Людина, яка виконує репозицію парафімозу, кладе великі пальці рук на головку пеніса та захоплює затиснуте кільце іншими;
• Обережно, не застосовуючи надмірних зусиль, слід натиснути на головку, намагаючись проштовхнути її через отвір, після чого потрібно насунути на неї шкіру крайньої плоті.

Не можна тиснути на головку різкими та енергійними поштовхами. Краще забезпечити постійний ніжний тиск, який допоможе зменшити набряк головки та її вільному проходженню через затиснуте кільце.

Після успішного мануального вправлення парафімозу потерпілому слід промивати пеніс теплою водою зі слабким розчином перманганату калію двічі на день, доки не зникнуть больові симптоми.

Протипоказання до проведення

Репозицію парафімозу проводять якомога швидше, щоб запобігти розвитку некрозу тканин або гангрени. Якщо некротичні процеси вже розвинулися, то подальші спроби репозиції протипоказані: потерпілого необхідно негайно госпіталізувати. У лікарні йому нададуть екстрену хірургічну допомогу.

[ 7 ], [ 8 ]

Наслідки після процедури

Зведення парафімозу завжди необхідне, оскільки цей стан вважається критичним і має всі шанси закінчитися неприємними наслідками. Якщо своєчасно не вжити заходів, пацієнт може серйозно нашкодити своєму здоров'ю і навіть втратити репродуктивний орган.

Здавлення голови призводить до стійкого порушення кровопостачання тканин. Якщо шкіра голови набула синюватого, темного або фіолетового кольору, це свідчить про розвиток некротичних процесів – простіше кажучи, починається некроз тканин. Наслідки таких процесів легко здогадатися: це операція з ампутації голови або всього органу. Таке втручання проводиться з метою порятунку життя потерпілого: питання про збереження органу в такій ситуації вже не розглядається.

Некротичні зміни можуть розвиватися і при парафімозі в дитячому віці. Тому батькам ні за яких обставин не слід зволікати з викликом швидкої допомоги.

Ускладнення після процедури

Після успішного втручання в парафімоз у пацієнта можуть деякий час спостерігатися такі симптоми:

• легкий біль;
• незначний набряк головки органу;
• підвищення чутливості пеніса.

Перераховані симптоми вважаються цілком адекватними: вони пройдуть протягом кількох днів. Однак, якщо після вправлення парафімозу ігнорувати поради лікаря та нехтувати правилами догляду за статевим органом, можуть розвинутися ускладнення у вигляді поширення інфекції.

Вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас виникнуть такі симптоми:

• голова опухла, почервоніла та почала боліти;
• з'явилися виділення зі статевих органів;
• пеніс покритий синюватими або коричневими плямами;
• підвищилася температура, погіршився загальний стан здоров'я.

Після вправлення парафімозу ускладнення виникають досить рідко, але про них не слід забувати. Негативні наслідки можуть негативно позначитися не тільки на самопочутті людини, але й на можливості подальшого статевого життя.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Догляд після процедури

Якщо ручне вправлення парафімозу пройшло успішно, пенісу надають піднятого положення, фіксуючи його до живота. Це забезпечує максимально швидке зняття набряку. Надалі пацієнту рекомендується обробляти пеніс двічі на день дезінфікуючими розчинами, щоб уникнути інфікування та розвитку запальних процесів. Оптимально для обробки органу використовувати слабкий розчин перманганату калію, фурацилін.

• За необхідності пацієнт приймає знеболювальні (анальгін, ібупрофен тощо).
• Протягом двох днів пацієнт повинен відпочивати, уникати активних видів спорту, не бігати та менше ходити пішки.
• Слід дотримуватися всіх порад лікаря щодо лікування статевих органів.
• Статеві акти заборонені до повного відновлення тканин органу.
• Якщо під час загоєння у пацієнта виникає болюча ерекція, слід прикласти до статевих органів крижаний компрес, щоб полегшити біль.
• Якщо дитині проводилася репозиція парафімозу, то на етапі відновлення доцільно на деякий час накласти пов'язку.

[ 13 ]

Відгуки

На основі численних відгуків можна зробити один важливий висновок: при парафімозі головне діяти чітко та негайно, оскільки така проблема дійсно термінова. Ознаки некрозу можуть проявитися протягом десяти хвилин: починається відмирання тканин, які згодом доведеться видаляти хірургічним шляхом.

Якщо пацієнт або його родичі не можуть самостійно та швидко вирішити проблему, то немає сенсу гаяти час: краще якомога швидше викликати швидку допомогу та довірити вирішення проблеми медичному спеціалісту. Своєчасне вправлення парафімозу дозволяє усунути загрозу життю та здоров'ю потерпілого, але зробити це потрібно протягом перших кількох хвилин.