Виразки в роті

Слизова порожнини рота досить тонка і чутлива, тому різні виразки в роті - не рідкість. У багатьох людей поява таких "болячок" пов'язана з відсутністю імунітету або з прикріпленням вірусної, грибкової, мікробної інфекції. Виразки можуть бути дуже болючими і викликати дискомфорт, або практично не турбуються, нагадуючи про себе лише під час їжі. Схема лікування може бути побудована лише після уточнення причини проблеми.

Епідеміологія

Порожні захворювання, включаючи виразки, можуть турбувати людей будь-якої вікової категорії - починаючи з періоду новонароджених та протягом усього життя.

Згідно з статистичними дослідженнями двох років тому, кожен другий мешканець планети страждає від тієї чи іншої хвороби ротової порожнини: руйнування зубів першими займає посіви, періодонтальні захворювання друге. Виразки різних етіологій займають лише четверте місце в цьому ряду, після онкологічних проблем.

Найпоширеніша першопричина болячок - це нездорова дієта з необґрунтовано високим відсотком цукрів, а також куріння та вживання алкоголю. Крім того, відсутність належної гігієни та дефіциту фтору є додатковими факторами, які, як правило, негативно впливають на здоров'я ротової порожнини.

Причини виразок у роті

Не може бути жодної причини утворення виразок на слизової ротової порожнини. Проблема може бути спровокована інфекційним агентом, системною патологією, механічною або хімічною подразником, алергією. Також трапляється, що причину взагалі не можна визначити. Якщо ми розглянемо проблему в усьому світі, ми можемо сказати наступне: постійно виробляється слинна рідина, створює захисний бар'єр для тканини слизової оболонки, і будь-який фактор, який впливає на виробництво слини, може збільшити ризик виразки.

Наступні причини вважаються найпоширенішими:

• Наявність мікробного, вірусного або грибкового збудника;
• Механічна травма з внутрішньої сторони щок, піднебіння, язик, ясна;
• Хімічний або тепловий вплив на тканини слизової;
• Куріння;
• Тривале використання певних препаратів, потужна антибіотична терапія, променева терапія;
• Системні захворювання, виснаження, гіповітаміноз.

У багатьох патологічних ситуаціях виразки стають ознакою серйозного захворювання - наприклад, стоматитом. Далі ми обговоримо причини появи болячок на слизової у зв'язку з тією чи іншою хворобою.

• Виразки слизового стоматиту викликаються грибковою інфекцією Candida albicans. Ця хвороба заразна і може передаватися від однієї людини до іншої - наприклад, поцілувавшись, використовуючи столові прибори інших людей, чашки тощо. Найчастіше захворювання виявляється в дитячому віці, на тлі слабкої імунної оборони, нестабільний склад флори в ротової порожнини. Особливий поштовх до розвитку грибкового стоматиту подається шляхом тривалого використання антибіотиків широкого спектру активності. [1]
• Виразки рота у ВІЛ в основному спричинені вірусом простого герпесу. Часті та болісні рецидиви герпетичного стоматиту характерні, іноді без ознак ремісії. Не рідше розвиваються та інші патології, такі як виразко-некротичний гінгивостоматит з прогресуючим ходом, агресивним пародонтитом, хронічним гіперпластичним кандидозом. Усі ураження слизових оболонок і шкіри зазвичай пов'язані з надмірно слабкою імунною активністю в організмі та швидкою інфекцією будь-якої рани або дефекту. [2]
• Виразки в роті в сифілісі викликаються активною активністю блідо-трепонеми, яка може бути в організмі в домашньому, сексуальному чи внутрішньоутробному способі. Схильними факторами часто є дефекти слизової оболонки, захворювання ясен, травма в роті. [3], [4]
• Виразки в роті після хіміотерапії викликаються тим, що хіміотерапія препаратів не просто вбиває пухлинні клітини, а в різній мірі шкодить здоровим структурам організму, включаючи клітини слизової ротової порожнини. Побічною дією хіміотерапії є вплив на зуби, ясна, слинні залози, тканини слизової ротової порожнини. На тлі сухого рота загальний спад імунітет легко розвивається інфекційні та запальні процеси.
• Виразки в роті в вітряній утворюються активним вірусом герпесу третього типу (його інша назва-Varicella-Zoster). Під час входу в лімфатичну та кровоносну систему вірус починає розмножуватися, і коли він досягає поверхневих шарів шкіри та слизової оболонки, він проявляється у вигляді висипань, відомих усім. Прояви вітрян у роті називаються енантемою. [5]
• Виразки в роті з раком утворюються на тлі певних передракових захворювань. Це еритроплазія Кейра, хвороба Боуена, виразкова та свердловина лейкоплакія. Інші фактори часто є професійними впливами, відсутність ретинолу в організмі. Ці причини стають тригерами і значно збільшують ризик розвитку неопластичного процесу. [6], [7]
• Екори герпесу спричинені вірусною інфекцією ВПЛ. Ця хвороба також заразна і передається через поцілунки, контакт зі шкірою. Виразка - це не перший знак герпесу. Спочатку утворюється характерний міхур (горбки), який відкривається і перетворюється на виразкову дефект. [8]
• Туберкульозна виразка в порожнині ротової порожнини розвивається під впливом причинного агента - Бацилу Коха. Виразкові елементи характеризуються вторинною природою, оскільки вони з'являються через поширення інфекції та його токсинів від відкритих запальних вогнищ через крові та лімфатичні системні шляхи. Якщо пацієнт страждає від легеневої форми туберкульозу, то інфекція може проникнути на слизову ротової ротової порожнини з мокровими виділеннями. Ця форма виразкового ураження не часто діагностується, оскільки зазвичай бацили Коха гинуть в умовах ротової порожнини. [9]
• Виразки в роті з більшим горлом можуть виникати при поєднанні запальних процесів, які в медицині називаються стоматитом тонзиліту. Таке захворювання найчастіше спровокується вірусом герпесу, а тригер - це різке падіння імунітету, авітамінозу, дистрофії або фізичного виснаження. [10]
• Виразки в роті з гепатитом пов'язані з різноманітними функціями цього органу. Печінка активно бере участь у травних та метаболічних процесах, зокрема, в вітаміні, слідському елементі, білку, метаболізмі пігменту, а також виконує складну антитоксичну функцію. При захворюваннях печінки слинні залози можуть несправно працювати, виникає гіповітаміноз, який часто стає причиною виразки слизової в роті. Найчастіше така патологія характерна для хронічного перебігу гепатиту. [11]
• Поява виразки у роті після антибіотиків зазвичай пов'язана з занадто довгим антибактеріальним перебігом, з споживанням занадто сильних препаратів широкого спектру активності. І перша, і друга причина призводять до виражених змін у складі флори в роті. Антибіотики гальмують розвиток певних різновидів корисних мікробів, створюючи місце для активності умовно-патогенної та патогенної флори. Як результат, розвивається інфекційний запальний процес, частіше грибкової етіології.
• Виразки у роті в хламідії спричинені інфекцією хламідією пневмонією або хламідією трахоматісом. Тільки люди з статевими та екстагенітальними хламідіями стають джерелами інфекції. Причинно-наслідковий засіб інфекції може опинитися в порожнині ротової порожнини під час перорального статевого акту з хворою людиною, або облизуючи пальці, забруднені патологічними виділеннями. Діти можуть захворіти на внутрішньопартій під час пологів, якщо жінка заражена хламідією.

Якщо після поцілунків з’являються болячки рота, це вказує на чітке інфекційне захворювання, наприклад, вірус герпесу або кандидоз. У цій ситуації важливо лікувати обох партнерів.

Ізольовані виразки, розташовані лише в ротовій порожнині, без інших патологічних ознак, у більшості ситуацій обумовлені вірусною інфекцією або рецидивуючою формою афтозного стоматиту.

Якщо є симптоми поза порожниною ротової порожнини, шкірні висипання, лихоманка, то такий стан вимагає обов'язкової додаткової діагностики.

Фактори ризику

Один або комбінація декількох факторів збільшує ймовірність патологічних елементів у ротовій порожнині:

• Куріння, жування тютюну;
• Зловживання алкоголем;
• Відсутність адекватної пероральної та стоматологічної допомоги, носіння протезів, неправильне розміщення зубних імплантатів;
• Наявність папіломирусу в тілі, ВІЛ;
• Червоний плоскоклітинний планс;
• Гостре ослаблення або хронічна слабкість імунної системи;
• Неправильне харчування з низьким споживанням рослинних продуктів, відсутністю антиоксидантів та вітамінів;
• Метаболічні розлади, ендокринні захворювання, діабет;
• Пероральний дисбактер;
• Регулярне або тривале лікування ліками;
• Регулярне споживання занадто гарячої, гострої, кислої їжі.

Патогенез

У появі виразки в роті найчастіше "винувати" інфекцію. Причинним засобом може бути стафілококи та стрептококи, дещо рідше - віруси, гриби, фузиформні бактерії.

Слизова тканина ротової порожнини часто діє як вхідні двері для зараження, наприклад, у випадку фізичних травм або розладів на тлі загальної інфекційної патології. Патоген потрапляє до рота крапельною-аерогенною або аліментарною (їжею) маршрутами від хворих людей або носіїв. За певних умов - наприклад, із загальним ослабленням імунного захисту або з поганою стійкістю тканин слизової оболонки в роті, властивості захворювання умовно патогенної та патогенної флори значно посилюються.

Важлива роль у появі виразок у роті відіграє алергію, яка може бути алергією на їжу або наркотики.

Залежно від поширеності виразок, вони патогенетично підрозділяються на поверхневі та глибокі.

Симптоми виразок у роті

Фібринові виразки трапляються після первинних порушень кровообігу в епітелії. З'являються одиночні афти, охоплені фіброзною плівкою. Приблизно через 1-2 тижні відбувається епітеліалізація ран, які зазвичай розташовані на внутрішній стороні губ або в перехідній зоні складок.

Афто-Некротичні виразки, які з’являються на тлі первинного епітеліального руйнування, супроводжуються ознаками дистрофії, некрозу та некробіозів епітелію. Така проблема часто зустрічається у людей з серйозними соматичними патологіями або захворюваннями крові. Рани можуть бути практично безболісними, схильними до поглиблення. Тривалість процесу загоєння коливається від 14 днів до 4 тижнів.

Грандіозні виразки виникають, коли протоки незначних слинних залоз є дисфункціональними. Захворювання виникає із залозистою гіпофункцією, а дефекти слизової утворюються в безпосередній близькості від залоз. Рани досить болісні, загоєння відбувається протягом 7-21 днів. Рецидив захворювання не виключається на тлі різкого падіння імунітету, легеневих патологій, рецидиву хронічних інфекційних процесів.

Деформуючі виразки характеризуються важким ходом, рани мають стійкий характер. Епітеліалізація повільна, з різним ступенем деформації тканин.

Виразки рота відрізняються за зовнішнім виглядом та розміром, залежно від багатьох факторів і причин. Вони можуть впливати майже на будь-яку ділянку слизової ротової порожнини, включаючи губи.

Перші ознаки часто виражаються у появі обмеженого набряку та почервоніння тканини слизової, іноді утворюються горбки або пухирі, які згодом перетворюються на більш-менш болісні виразки.

Загалом, виразку можна охарактеризувати як дефект, утворений у поверхневих тканинах ротової порожнини, коли верхній клітинний шар знищується. Більшість виразок мають червонувато-відтінок, але є також білуваті та сіруваті рани, колір яких обумовлений наявністю мертвих клітин у центральній частині або частинками їжі. Деякі з патологічних елементів піднімаються над поверхнею, можуть бути заповнені вмістом рідини, як пухирі. Загальне вивчення ротової порожнини не виявляє інших порушень, або є ознаки запалення ясен, язика, мигдалин тощо.

У доброякісному процесі процесу біль зазвичай присутній до повної епітеліалізації дефекту. Болісні відчуття часто викликають втрату апетиту: пацієнт втрачає масу тіла, стає слабким, млявим, дратівливим.

Деякі рани мають тенденцію до повторного.

Додаткові симптоми можуть включати наступне:

• Палаюче відчуття, свербіж;
• Збільшення виробництва слини;
• Неприємний запах з рота;
• Гіпертермія (до 38-39 ° C);
• Потовщення, хворобливість поблизу лімфатичних вузлів.

Якщо з’являються додаткові болісні ознаки, або якщо виразка не заживає протягом тижня, слід проконсультуватися з медичним працівником.

Виразки рота у дорослих

Роздратування та виразка слизової ротової порожнини у дорослих може бути пов'язане з різними причинами та захворюваннями. І частіше зустрічаються стоматит, кандидоз, герпес та лейкоплакія. Прояви кожної хвороби різні, а також лікування, тому не рекомендується відмовлятися звертатися до лікаря. Слід враховувати та той факт, що багато патологій здатні придбати хронічний курс. Тому, чим раніше ви вживаєте заходів, тим краще буде прогноз.

Основними принципами лікування виразок у дорослих є:

• Усунення загальних симптомів (біль, спалювання, гіпертермія);
• Прискорення загоєння ран, запобігання множення збудників;
• Викорінення причини патології.

Обов’язково вибрати відповідну дієту, якщо це необхідно - виправити укус (або протез), терапію супутніх захворювань, санітарії порожнини ротової порожнини (нейтралізація існуючих вогнищ інфекції).

Виразки рота під час вагітності

Перевезення дитини - це час потужної гормональної реструктуризації в жіночому тілі, яка спрямовує всі її сили зберегти плід, забезпечити його життєздатність. Під час вагітності активність імунної системи зменшується, що часто викликає розвиток запальних процесів, у тому числі в ротової порожнини.

Зниження лікарів з імунного захисту вважають основним фактором, що провокує, оскільки існує придушення природних механізмів захисту, які можуть неправильно реагувати на тканини плода, не приймають їх. Все це дає поштовх до активації множення умовно-патогенної флори та утворення виразкових запальних вогнищ.

Що повинна робити майбутня мама, щоб захистити себе від такої проблеми?

• Контролюйте стан травного тракту, вибирайте правильну дієту.
• Усуньте продукти та солодощі борошна.
• Відмовитися від шкідливих звичок (що під час вагітності само собою зрозуміло).

Самолікування слід виключити повністю: ліки повинні бути призначені лише лікарем, який усвідомлює "цікаву позицію" пацієнта.

Болячки в роті дитини

Коли виразні вогнища з’являються всередині ротової порожнини дитини, бажано негайно звернутися до місцевого педіатра або дитячого стоматолога. Проблема може виникнути з різних причин. Отже, "винуватець" часто стає гінгівіт, стоматит, молочниця, а також куряча віспа, алергічні процеси та гіповітаміноз.

Майже будь-який тип виразки надає дитині виражений дискомфорт, і це помітно: діти відмовляються їсти, сонно сон (або взагалі не сплять), демонструють дратівливість, плач, хитрі.

Найпоширеніша першопричина проблеми лікарі вважають тривале лікування наркотиками, що дуже послаблює імунну систему: ми говоримо про прийом антибіотиків або кортикостероїдних препаратів, хіміотерапії. У дуже маленьких дітей виразки можуть з’являтися через прорізування зубів: у цей період слизові тканини особливо чутливі, а дитина "тягне" в рот все, що потрапляє в його руку.

Незважаючи на те, що виразки рота рідко стають небезпечними, завжди краще почати лікування в часі. Тому не варто затримувати відвідування лікаря.

Стадії

Усна виразка має кілька етапів розвитку:

• Гостра стадія: Рана - це дефект слизової тканини, з різними розмірами, формою та глибиною. Найчастіше виразка має круглу або овальну конфігурацію, чіткі гіперемічні та набрякові краї.
• Запальний процес вщухає: Гіперемія та зменшення набряку, рана стає більш плоскою, очищається і лікує.

Форми

Ці виразкові ураження ротової порожнини є найпоширенішими:

• Афтозний стоматит регулярно з’являється білі виразки в роті, невеликі розміри та глибина. Їх місцезнаходження різниться: на верхньому піднебінні, всередині щок, на слизових тканинах губ і язика. Ясна зазвичай не беруть участь у процесі. Виразка на піднебінні в роті зазвичай проходить протягом тижня, але згодом може з’явитися знову, оскільки хвороба характеризується рецидивуючим курсом. Ураження на язиці заживає дещо довше, протягом 7-10 днів, іноді до двох тижнів. Особливо боляче вважаються ранами під язиком. Виразки на щоці в роті також можуть відбуватися в рецидивуючому вигляді, з регулярністю загострення від раз на місяць до 1-2 разів на рік. У багатьох пацієнтів рецидиви є сезонними.
• Виразковий гінгівіт - це захворювання, при якій виразка з'являється в роті на гумці, а запальний процес поширюється не на всі м'які тканини ротової порожнини, але обмежується тканиною ясен. Виразковий гінгівіт може супроводжуватися лихоманкою, загальним дискомфортом, млявості. Тканини ясен кровоточать, набрякли, болить. Найчастіше таке захворювання є наслідком катарального гінгівіту, який не лікувався належним чином.
• Інфекційний запальний процес часто супроводжується такими симптомами, як виразка рота та лихоманка. У цьому випадку найпоширенішим причинним засобом є вірус герпесу, в якому на губі може з’явитися виразка рота (на зовнішній або внутрішній стороні). Такий вірус зазвичай призводить до розвитку рецидивуючої інфекції, з ураженнями не тільки в ротової порожнини, але і в шкірі, очах тощо. На початку захворювання утворюється болісний блістер, один або кілька, який згодом перетворюється на однаково болісну виразку.
• Скороники Canker-це відомі виразки в куточках рота, зовнішній вигляд яких може бути пов'язаний з різними причинами. Таким чином, болячки розвиваються з гіповіцинозом, з різким ослабленням імунної системи, зі зламаним укусом. У більшості випадків проблема вирішується через деякий час.
• Гіпертиформна стоматит характеризується появою численних невеликих виразок, як герпетичні висипання. Якщо пацієнт скаржиться, що виразка рота, розташована під язиком, болить, найчастіше стосується цієї форми захворювання.
• Виразка декубаліталу в порожнині ротової порожнини утворюється внаслідок згубного впливу на слизову ротової порожнини постійного травматичного фактора - наприклад, при втиранні протезів, ортодонтичних дужок, фрагментів зубів тощо. Потім інфекція приєднується, починається запальний процес. Можливе утворення білуватої гнійної таблиці.
• Трофічна виразка в порожнині ротової порожнини утворюється з будь-якої з патологічних причин у пацієнтів, які страждають від декомпенсованої форми серцево-судинних, легеневих захворювань, а також в інших патологіях, що супроводжуються трофічними розладами та місцевими нервово-судинними розладами. Трофічні виразки частіше діагностуються у пацієнтів похилого віку.
• Контагіоз Molluscum, захворювання, пов’язане з активацією грибкової інфекції, характеризується появою білуватої хвороб, покритої табличкою або плівкою. Виразки та запах дихання частіше трапляються в дитячому віці, на тлі тривалої терапії антибіотиками або у пацієнтів із ослабленою імунною обороною.
• Венсанський стоматит - це інфекційна патологія, в якій у роті утворюється гнійна виразка. Причинним засобом є фузобактерія або спірохета. На початку інфекційного процесу спостерігається почервоніння, м'які тканини починають кровоточити, збільшується секреція слини, підвищення температури, загальне самопочуття та апетит страждають. Через кілька днів утворюються гнійні виразки з зеленувато-сірим нальотом, які при спробі видалити викривають кровотечу. Хвороба небезпечна при поглибленні некрозу тканин до м’язів і навіть кісток.
• Пероральний туберкульоз може бути первинним або вторинним, наприклад При запущеному легеневому туберкульозі. Сформулюється щілинна або кругла рана з пухкими контурами: це болісно, кровоточить і сірувато-жовті вузлики видно в її глибині. З часом досить велика виразка у роті утворюється з безлічі міліарних елементів і процес поширюється на язик.
• Травматична виразка рота викликається пошкодженням слизових тканин - наприклад, механічним подразником (протез, осколком зубів тощо). Якщо такий подразник не буде усунений, рана розшириться і погіршиться. Не очікуйте, що виразка від протеза в роті вилікується самостійно: слизова не може «звикнути» до постійного роздратування, тому необхідно проконсультуватися з фахівцем і виправити протез.
• Ксеростомія - це патологічний стан, спричинений зменшенням виробництва слини залозами. Постійна сухість слизової провокує ряд несприятливих симптомів: до них належать проблеми з мовленням та ковтанням, сухий рот та виразки, які особливо виражені по лінії ясен. Діагноз ксеростомії може бути поставлений стоматологом.
• Афтоз Сетона - це тип рецидивуючого стоматиту. Знайдено афотичні виразки ротової порожнини, які характеризуються різкою болісністю, але вони заживають протягом декількох тижнів. Рецидиви часті: до шести разів на рік. Афти зазвичай покриті фібриновою плівкою, мають тенденцію до поглиблення. Після епітеліалізації в місці рани утворюється шрам.
• Некротична форма гінгивостоматиту є гострою і являє собою один із варіантів вірусної інфекції. У пацієнта в роті криваві виразки: дно ран кровоточать, ясна виглядають набряклими. Як і при молочній, неприємний запах з рота можливий. Однак якщо в кандидозі він кислий, в цьому випадку він має гнилий відтінок. Червоні виразки в роті можуть бути покриті зеленуватою табличкою. Найпоширенішою їх локалізацією є внутрішня поверхня щок, мигдалин та піднебіння.
• Виразкова біль у горлі - це нетипове запалення піднебінних мигдалинів, в яких виразки утворюються на слизовій тканині. Причинним засобом є інфекція фузоспірохете, але іноді кокальна флора також є ізольованою. Пацієнти скаржаться на те, що горло болить і виразки в роті або на мигдалинах. Може бути гнилий запах і посилення слини.
• Рак ротової порожнини - це злоякісний процес, що включає губи, внутрішню поверхню щок, глотки, мигдалини, слинного апарату. Найбільш очевидною ознакою захворювання є нецілова чорна виразка в роті, втрата відчуття, оніміння язика або губ. Основним фактором ризику тут є шкідливі звички: куріння та зловживання алкоголем.
• У пероральному сифілісі злоякісні процеси можуть здатися безболісними виразками в роті. Виразки можуть бути розташовані окремо або багаторазовими, частіше мають форму закругленої висоти з діаметральними розмірами до 5-10 мм. Шенкр не супроводжується болем, його центр схильний до некротизації: утворюється кратер, покритий жовто-сірим жирною плівкою. І сифіліс, і злоякісні пухлини характеризуються збільшенням шийних, нижньощелепних та потиличних лімфатичних вузлів.

Психосоматика для виразки рота

Слизова мембрана в роті часто стає відображенням "добробуту" всіх органів і систем в організмі. На слизові тканини постійно впливають різні зовнішні фактори, часто патогенний характер, з яким захисна система, що називається імунітет, не може впоратися.

На сьогоднішній день виразкові ураження слизової оболонки розглядають багато фахівців із загальної точки зору, оскільки ніхто не сумнівається, що такі патологічні процеси тісно пов'язані зі змінами в організмі в цілому. Механізм тригера може бути специфічним захворюванням будь-якого органу, а також метаболічними розладами, несправністю в серцево-судинній, травній, гемопоетичній системі. Величезний вплив та такі несприятливі фактори, як стресові ситуації, психологічна травма, хронічна втома. Все, що ми вказали, безпосередньо пов'язане з придушенням місцевої та загальної імунної оборони. Важливо виявити та визначити ці фактори, що допоможе розвинути правильну терапевтичну та профілактичну тактику.

Ускладнення і наслідки

Відсутність своєчасних заходів щодо лікування у появі виразок у роті може призвести до розвитку різних ускладнень. Наприклад, несприятливі наслідки можуть бути такими:

• Інфекція, нагноєння виразкових та ерозивних ран;
• Порушений процес жування, відсутність апетиту, який, в свою чергу, негативно впливає на весь травний тракт (існує діарея, запор, порушення травлення);
• Дратівливість, психо-емоційна нестабільність, порушення сну.

Звичайно, іноді проблема зникає самостійно, навіть без будь-якого лікування.

Але якщо тривалий час не передає виразку в роті, не посилюється, або супроводжується іншими болісними симптомами, то консультація з лікарем повинна бути обов'язковою. Перш за все, слід попередити про такі супровідні знаки:

• Збільшення підщелепних лімфатичних вузлів;
• Висипання, пухирі;
• Кров, що виходить з виразки;
• Підвищення температури.

Будь-які з цих симптомів у поєднанні з виразковими ураженнями слизової ротової порожнини є причиною того, щоб побачити спеціаліста - наприклад, стоматолога або практикуючого загальної практики - якнайшвидше.

Діагностика виразок у роті

На першій діагностичній стадії лікар запитує пацієнта про його стан здоров'я, існуючі захворювання та симптоми, які сьогодні його турбують. Не менш важливим може бути інформація про дієтичні звички, професійну діяльність, шкідливі звички. Лікар повинен з’ясувати, чи немає впливу жодного з факторів, які можуть спричинити розвиток виразкового процесу в роті. Крім того, необхідно зібрати анамнез сексуального життя пацієнта.

Наступним кроком є проведення фізичного обстеження з ретельним оглядом рота, шкіри, очей, а іноді і геніталій (якщо підозрюється захворювання, що передається статевим шляхом).

При необхідності лікар призначає аналізи крові, висіву або біопсію пошкоджених тканин. Така потреба виникає, якщо спеціаліст виявляє деякі підозрілі або незрозумілі ознаки, які потребують роз'яснення лабораторії. Для інших пацієнтів такі тести не є обов'язковими.

Інструментальний діагноз проводиться, коли причини виразки підозрюються як системні захворювання.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика іноді складна, оскільки виразки рота можуть бути ознакою ряду захворювань і навіть таких серйозних захворювань, як туберкульоз, вірус імунодефіциту людини, сифіліс. Якщо туберкульозні та сифілітичні виразки мають власні характерні риси, які практикуючий негайно розрізняє, то пацієнти з ВІЛ часто розвивають звичайну молочницю або стоматит, з подальшими ускладненнями у вигляді глибоких ерозій. Слід мати на увазі, що в серйозних патологіях пошкодження тканин слизової оболонки не просто глибокий: процес може поширитися на кісткову тканину, що включає.

Лікування виразок у роті

Залежно від причини зовнішності, різні типи виразок потребують іншого підходу до лікування. Лікар повинен спочатку оглянути рани, провести бактеріологічний аналіз і лише потім призначити певні терапевтичні процедури. Для довгострокових нецілювальних та хронічних процесів обов'язково застосовуються заходи щодо зміцнення імунної системи, призначених вітамінів.

Процедури лікування повинні бути всебічними, зовнішнє лікування доповнюється загальним системним лікуванням. Допомога хірурга вимагається лише в глибоких, занедбаних хворобливих процесах.

Лікування бактеріальних інфекцій завжди супроводжується антибіотикотерапією: препарати відбираються відповідно до причинного агента захворювання. Механічне пошкодження слизової заживає самостійно за умови, що пошкоджувальний фактор видалений (зламаний зуб, неправильно встановлені протези, занадто гаряча їжа тощо). При стоматиті та герпесі також призначають лікування, що відповідає захворюванням.

Залежно від інфекції, що спровокувало появу виразок, протигрибкових агентів (флуконазол, кетоконазол), антимікробних препаратів (стоматідин, хлоргексидин, інгаліпт) тощо. Спеціальні мастила, такі як гелі, використовуються для полегшення болю.

Пацієнтів з туберкульозом або сифілісом лікують системною терапією, а пацієнти з ВІЛ доповнюються противірусними препаратами.

Ліки, які може призначити ваш лікар

• Анальгетики, анестетичні препарати:
  • Анестезин у таблетках - це місцевий анестетичний анальгетик, який швидко знімає хворобливі відчуття. Виразки посипають подрібнений порошок, отриманий з таблеток анестезіну. Також дозволяється використовувати один і той же засіб у вигляді мазі. Частота застосування - три рази на день. Якщо алергія на наркотики розвивається, його використання припиняється.
  • Гексоральні таблетки - ефективна антибактеріальна анестетика, дія якої обумовлена діючими інгредієнтами хлоргексидину та бензокаїном. Таблетки резорбуються за щокою або під язиком, не більше восьми штук на день, один шматок з інтервалом 2 години. Таблетки протипоказані у дітей до чотирьох років. Можливі побічні ефекти: оніміння язика, зміна смаку, оборотне знебарвлення слизових оболонок.
  • Лідокаїн асепт-спрей - місцевий анестетичний препарат, який застосовується ретельно і, якщо це можливо в мінімальних дозах. Оптимально здійснювати 1-2 ін'єкції на день. Обережність: може виникнути алергічна реакція.
• Антисептичні, протизапальні препарати:
  • Розпилення - інгаліпт, гексор - це засоби комбінованої дії. Перед вживанням рот промивають теплою водою, потім зрошують уражену ділянку слизової, три-чотири рази на день. Тривалість лікування зазвичай становить 1-1,5 тижні. Засоби можуть спричинити алергічну реакцію, тому перше використання повинно бути обережним.
  • Холісальний гель для ротової порожнини має протизапальні, знеболюючі та антисептичні властивості. Гель наноситься на уражену ділянку і обережно натирається протягом двох хвилин. Повторіть два-три рази на день. Не їжте і не пийте півгодини після процедури. У деяких пацієнтів гель може викликати роздратування слизової, що є причиною скасування препарату.
  • Ingafitol - Лікарська колекція, яка використовується для полоскань рота: 2 столові ложки сировини виливають 200 мл киплячої води, покриті кришкою, зберігаються до охолодження. Потім інфузію фільтрують і використовують для грантів, три-чотири рази на день, після їжі. Отриманий засіб зберігається в холодильнику не більше двох днів. Перед використанням він приводиться до теплого стану.
  • Стоматидін - це розчин гекссетидину, відомого антимікробного та антисептичного агента. Використовуйте для полоскання ротової порожнини 2-3 рази на день, 15 мл за процедуру. Ковтання засобу заборонено!
  • Каметонський спрей на основі хлоробутанолу, камфору та ментолу. Він має антисептичний та локальний анестетичний ефект, зменшує набряк. Розпилення можна використовувати у дітей віком від п'яти років. Тривалість терапії визначається індивідуально, але вона не повинна перевищувати 14 днів. Частота використання - до чотирьох разів на день. Можливі побічні ефекти: задишка, алергічна реакція, свербіж.
• Протигрибкові, противірусні, антигістамінові засоби:
  • Zovirax - це противірусний засіб у вигляді таблеток і крему. Він активно використовується для лікування виразок, спричинених вірусом простого герпесу. Дозування визначається індивідуально.
  • Тавегіл - системний агент антигістаміну. Призначив 1 планшет вранці та вночі, перед їжею. Можливі побічні ефекти: сонливість, відчуття втоми.
  • Nystatin - таблетки з протигрибковим ефектом. Візьміть один планшет до 4 разів на день, терапевтичний перебіг 1-2 тижнів. Препарат призначається для лікування дорослих та дітей у віці шести років. Ймовірні побічні ефекти: нудота, відчуття гіркоти на язиці, явища фотосенсибілізації.
• Підготовка з цілющим ефектом:
  • Морська олія - це природний засіб для стимулювання репаративних процесів. Використовуйте для застосування до виразок рота, 3-4 рази на день, до повної регенерації тканин. ОБЕРЕЖНО: Масло може спричинити алергію.
  • Пропозиційний спрей - антисептичний, препарат для загоєння ран у вигляді спрею. Його можуть використовувати дорослі та діти з 12 років, 1-3 рази на день, залежно від тяжкості захворювання. Тривалість лікування - до одного тижня. Не використовуйте засіб, якщо є алергія на продукти бджіл.
  • Вінінлін (інша назва - бальзам Шостаковського) - засіб з вираженим бактеріостатичним, знеболюючим та цілющим властивостями. Зазвичай вінілін наносять на уражених ділянок раз на день, вночі. Тривалість використання - до 20 днів. Препарат добре переноситься організмом, побічні ефекти не виявлено.

З чим припікати виразку рота?

Це те, що ви використовуєте для припікання виразки рота вдома:

• З перекисом водню;
• З настоянкою календули;
• З настоянкою прополіс;
• Харчова сода;
• З хлоргексидином;
• З miramistin.

Рани обробляються вгору, намагаючись не потрапляти на навколишню здорову слизову. Оптимальна кількість методів лікування становить 2-3 рази на день, поки наполегливе зцілення.

Майте на увазі, що якщо виразки не заживають протягом 10 днів, вам слід звернутися за допомогою до медичного працівника.

Промивання рота для виразки.

Надійні та ефективні домашні засоби для виразок рота - це миття рота:

• Харчовий розчин соди (розчиняйте 1 столову ложку харчової соди в 200 мл теплої води);
• Розчин боричної кислоти (розведіть 1 чайну ложку засобу у 150 мл води);
• Розчин перекису водню (змішайте 1 чайну ложку перекису в 100 мл води);
• Зі слабким розчином перманганату калію (слід отримати рожево-кольорову рідину);
• З розчином фурциліну.

Деякі пацієнти додають кілька крапель йоду, меду, соку алое до рідини полоскання. Крім того, з виразками ефективно промивають ротову порожнину інфузією ромашки, календули, шавлії, відвару дубової кори.

Мазі та гелі для виразки рота

Для грибкових, травматичних, вірусних та бактеріальних виразок, місцеве застосування гелів або мазі безпосередньо на ранні поверхні часто призначається:

• Солькозерил-гель наноситься на рану тонким шаром, після попередньої обробки виразки антисептикою та сушінням з марлевою серветкою. Застосування повторюється до трьох разів на день. Після кожної процедури не їжте, не пийте та полоскайте три години.
• Nystatin мазь застосовується з великою обережністю, щоб уникнути отримання продукту на навколишній тканині. Застосування повторюється вранці та ввечері, не більше двох тижнів. Важливо бути впевненим у грибковій етіології виразок перед початком лікування.
• Пероральний гель Miconaz - це протигрибкова препарат на основі міконазолу - використовується для лікування та профілактики перорального кандидозу. Гель мазають на рани в роті чотири рази на день, протягом 1-2 тижнів. Необхідно намагатися тримати препарат на слизовій ротовому слизовій росі, оскільки його ефективність залежить від цього.
• Lidohlor - це стоматологічний гель, який має місцевий анестетичний ефект. Гель наноситься на рани при сильному болі, щоб полегшити негативні відчуття. Препарат є симптоматичним, не має антибактеріального ефекту, тому додатково потрібно використовувати відповідні ліки.
• Гель Camistad - це підготовка з лідокаїном та екстрактом ромашки. Він має знеболюючий, протизапальний та антимікробний ефект. Продукт застосовується на уражену ділянку слизової три рази на день після їжі, поки рани не заживуть.
• Ацикловірська мазь - це противірусний засіб, який успішно використовується для інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу. Мазь застосовується до уражених ділянок слизової в тонкий шар, до п’яти разів на день з інтервалом у чотири години. Мінімальна тривалість лікування - п’ять днів, а максимум - десять днів.

Каротолінова олія

Каротолін - це препарат аптеки, що є нафтовим екстрактом каротиноїдів з ягід шипшини. Додатковими компонентами є токоферол, ненасичені жирні кислоти тощо.

Каротолінове масло використовується зовні: безпосередньо на виразках застосовують пару крапель препарату і тримайте кілька хвилин. Можна покласти в ротову порожнину турунд або невеликі серветки, просочені олією.

Процедура повторюється три рази на день, після їжі. Останній раз повинен бути перед сном. Обробка припинення після того, як рана повністю виліковується.

Хлоргексидин

Промивання рота хлоргексидином - або, точніше, його 0,1% водного розчину - часто призначають гінгівіт, пародонтит, стоматит, травми слизової оболонки і навіть біль у горлі. Хлоргексидин-це добре відомий антисептичний, високоактивний проти різних бактерій, найпростіших та вірусів герпесу. Цей препарат доступний під різними назвами, але діючий інгредієнт повинен бути однаковим: хлоргексидин біглюконат.

Як правильно змити ротову порожнину цим препаратом, щоб вилікувати виразки? Перше полоскання звичайною питною водою. Потім наберіть одну столову ложку хлоргексидину і утримуйте рідину в області пошкодженої слизової, приблизно 30 секунд. Промивання повторюються три рази на день. Після кожної процедури не практикуйте промивання водою, пийте і їжте протягом 60-120 хвилин.

Не дозволяється проковтнути лікувальний розчин. Загальна тривалість лікування препаратом не більше трьох днів.

Бетадин

Антисептичний бетадин - це лікарське поєднання йоду та полівінілпіролідону, з концентрацією активного йоду від 0,1 до 1%. Продукт характеризується широким спектром ефектів, що спричиняє загибель мікробів, грибів, спорів, найпростіших та вірусів (зокрема, вірус імунодефіциту людини).

Розчин використовується для зовнішнього лікування ран на слизовій оболонці, а також для промивання ротової порожнини:

• Рани спотовуються з концентрованим 10% розчином, 1-2 рази на день, після їжі;
• Промийте внутрішню поверхню щок і ясен 1% розчину: заздалегідь розпущений концентрований препарат у співвідношенні 1:10, після їжі, три рази на день (останній раз - вночі).

Якщо пацієнт гіперчутливий до йоду, бетадин не може бути призначений. Слід вибрати ще один безпечний антисептичний засіб.

Чи нормально покласти зелене на виразку в рот?

Розчин Diamond Green, який продається в будь-якій аптеці, добре висихає рани, прискорює їх оздоровлення і в той же час не впливає на навколишню тканину. Але чи можете ви використовувати Зеленку для лікування слизової ротової порожнини? Ви можете, але дуже обережно і обережно.

Рішення наноситься безпосередньо на виразки, повністю їх забарвлюючи. Повторне лікування проводиться лише після повного поглинання продукту, коли пошкоджені та оброблені ділянки набувають їх природного кольору.

Для лікування дітей алкогольного розчину алмазного зеленого небажаного у використанні, краще шукати водний аналог препарату.

Фуракілін

Рішення фуракіліну є чудовим засобом боротьби з виразками слизової оболонки на ранніх стадіях їх розвитку. Як правильно підготувати рішення?

Таблетки фурациліну погано розчиняються у воді, тому їх слід нагрівати, оскільки таким чином процес розчинення піде швидше. Для дорослого пацієнта вистачить двох таблеток, а для дитини - однієї (на 200 мл води). Препарат подрібнюють, наливають гарячу воду і добре перемішайте, поки він не буде повністю розчинений. Тоді розчин слід охолонути до теплого стану і використовувати для промивання ротової порожнини, після їжі, принаймні три рази на день.

Лікарі радять чергувати промивання з фуракіліном та харчовою содою. Це вплине на рани складним чином, що прискорить загоєння.

Перекис водню

Використання перекису водню для позбавлення від виразок рота - це рецепт народної медицини, а не традиційна медицина. Особливо важливо використовувати перекис водню для грибкової етіології захворювання.

Ось як працює процедура:

• Ретельно мити руки милом і водою;
• Оберніть вбираючу бавовну навколо вказівного пальця і закріпіть пов'язкою;
• Замочіть перев’язаний палець у пероксиді;
• Протріть слизову таким чином, щоб позбутися від білої таблички та лікувати всі рани.

Лікування повторюється кілька разів на день, до постійного поліпшення стану.

Вітаміни

Існує досить обґрунтована версія того факту, що виразки рота з'являються внаслідок незбалансованої або неправильної дієти. Найчастіше "винуватцями" є недоліки вітамінів B-груп, фолієвої кислоти, а також залізо, цинк, селен.

У стоматологічній практиці широко використовувані препарати, що покращують загоєння ерозивних та виразкових уражень, виправляючи ступінь зволоження слизової оболонки. Такі препарати містять велику частку каротину та вітаміну Е: кератолін, морські олії та шипшини.

У кровотечах призначаються антагоністи Дікумаролу та Варфарину - Вітамін К, а також аскорбінова кислота, яка має антисколітичну здатність.

Лікування фізіотерапії

Фізіотерапійні процедури можуть бути призначені для підвищення неспецифічного імунітету при гострому герпетичному стоматиті, кандидозі, виразково-некротичній стоматиті, герпесі, контактному або запаленню наркотиків, хеліту, афтозному стоматиту. Завдяки такому лікуванню, захисні сили посилюються, імунологічна реакційна здатність організму зміцнюється, стимулюється симпатична надниркова система та активність глюкокортикоїдів.

Найпоширеніші терапевтичні процедури та методи, що використовуються:

• Загальна гальванія, гальванічний комір (курс 15-20 процедур);
• Загальне ультрафіолетове опромінення (щодня або через день, до 15-20 процедур із повторним курсом за 2-3 місяці);
• Ультрафіолетове опромінення рефлексогенних зон (два-п’ять біодоз з інтервалом 1-2 дні для курсу лікування - п’ять процедур);
• Електрофорез з Dimedrol, кальцій, Піпольфен на рефлексогенній зоні (при міцності струму 0,3-0,5 Ма, тривалість до 20 хвилин, терапевтичний перебіг 10-15 сеансів);
• Вплив УЗД на область симпатичних вузлів шийки матки та зону проекції надниркових залоз (тривалість - 2-4 хвилини, щодня, терапевтичний перебіг 10 сеансів);
• Електрофорез магнію на комірці (при міцності струму 6-16 Ма з подальшим збільшенням 2 Ма, терапевтичного перебігу до 20 процедур протягом 6-16 хвилин);
• Електрофорез з магнієм (при силі струму 10-15 Ма, тривалістю сеансу до 20 хвилин та курсом лікування до 15 процедур);
• Електрофорез з вітаміном _B1, броміном, тримекаїном на рефлексогенній зоні (при силі струму 0,3-3 мА, тривалість впливу до 20 хвилин, з терапевтичним перебігом до 15 процедур);
• Загальна франклінізація (10-15 щоденних процедур до 15 хвилин);
• Гідротерапія, душ, радон, сульфід, йодобром, хлоридні ванни натрію.

Лікування виразки рота вдома

Лікування є оптимальним для початку якомога раніше, оскільки ранні стадії виразки успішно виліковуються та вдома. Головне - дотримуватися певних правил:

• Уникайте куріння та алкогольних напоїв принаймні протягом тривалості лікування;
• Тимчасово відмовляйтеся від гострих, занадто кислих і солоних страв, а також солодощів;
• Ретельно дотримуйтесь гігієни ротової порожнини, чистіть зуби 2-3 рази на день, промийте питною водою після кожного прийому їжі;
• Якщо на емалі зубів є кишені розпаду або видимі родовища, вам слід відвідати стоматолога і отримати потенційну небезпеку.

Сьогодні існує багато різних способів вилікувати виразки в роті якнайшвидше. Однак першим пунктом лікування має бути з'ясування причини проблеми, оскільки лише тоді можна буде зробити висновки щодо найбільш оптимальної схеми терапії.

Краще цілісно підійти до цього питання: наприклад, залучати лікування наркотиками та доповнити його рецептами народної медицини, гомеопатичними засобами тощо.

Народне лікування

Вилікування виразки рота можна значно прискорити, якщо ви залучаєте народну медицину. Не секрет, що існує багато засобів - наприклад, трав'яних засобів - які мають вилікування ран та протизапальні властивості. Отже, якщо виразки болять і заважають споживанням їжі, експерти радять використовувати такі рецепти:

• Натягніть очищену сиру картоплю на дрібну тернучу, нанесіть її на пошкоджену слизову на п’ять хвилин, а потім виплюйте її. Не їжте і не пийте після процедури протягом півгодини. Повторіть двічі на день, на тиждень.
• Приготуйте сильний зелений чай без цукру, наполягайте до охолодження. Використовуйте, щоб промити рот 4 рази на день, протягом декількох днів поспіль.
• Нарізати або розчавити 3-4 гвоздики часнику, перемішайте з двома чайними ложками свіжого кефіру. Отримана маса застосовується до ураженої слизової оболонки, тримайте кілька хвилин. Повторіть двічі на день.
• Зробіть товсту кашу харчової соди та води, нанесіть її на ерозію (після їжі). Через п’ять хвилин промийте внутрішню поверхню щок і ясен теплою водою. Повторіть 3-4 рази на день.
• Нанесіть на виразку невелику кількість зубної пасти, тримайте п’ять хвилин, намагаючись не дозволяти слині потрапити на рану. Промийте теплою водою. Повторіть процедуру 3-4 рази на день.

Трав'яне лікування

Квіти роталілі - відмінний природний протизапальний засіб, який допоможе та появу виразок у роті. Візьміть 1 ч. Л. Висушена квітка, заварена в 200 мл окропу і залишає охолонути. Потім додайте 1 ст. Меду до інфузії та використання для згортання 4 рази на день.

Ярроу - це рослина, яка допомагає не тільки з виразковими процесами в роті, але і при пародонтальних захворюваннях, гінгівіту. Одна столова ложка рослини заварюється 200 мл окропу, наполягає на чверті години. Використовується для полоскання до чотирьох разів на день.

Та ще один ефективний рецепт: візьміть 1 ст. Дубова кора, наливайте 200 мл води і надяте на слабке вогонь. Доведіть до кипіння, закипіть 10 хвилин, накрийте кришкою. Вийміть з вогню і наполягайте до тепла. Використовуйте відвар для стрільби 5-6 разів на день.

Гомеопатія

Щороку все більше і більше людей віддають перевагу гомеопатії звичайних ліків. Найчастіше це пов’язано з тим, що гомеопатичні ліки безпечніші, не викликають побічних симптомів і можуть бути використані навіть у дітей. Та ще одна ефективність "картки", яка досягається через вплив гомеопатії на причину проблеми, а не на ефект.

Крім усього іншого, природні препарати зміцнюють оборонну функцію організму та запобігають рецидиву захворювання.

Існує кілька відомих засобів, які найчастіше призначаються для лікування виразки рота:

• Боракс - препарат борної кислоти натрію - прискорює загоєння ран, допомагає регулювати секрецію слини, покращує сприйняття смаку. Відмінне оздоровлення ерозій на внутрішній частині щок та на слизовій оболонці гортані.
• Calium bichromicum - не зазнає невдачі в інтенсивному запальному процесі в ротовій порожнині, що супроводжується розвитком глибоких виразок.
• Kalium muriaticum - прискорює затягування виразок, покращує кровообіг у слизових тканинах.
• Arsenicum - підходить для лікування невеликих ерозій, що супроводжуються болем і дискомфортом при їжі.

Можливі комбінації гомеопатичних засобів - наприклад, Borax успішно поєднується з Меркурієм. У педіатричній практиці найчастіше призначаються альбумін arsenicum та acidum nitricum.

Хірургічне лікування

Допомога хірурга не використовується у всіх випадках виразки рота. Лише рідко - наприклад, якщо консервативне лікування є неефективним, або якщо процес є злоякісним - чи стає необхідна операція.

Неволікування та мляві виразки видаляються висіченням: хірургічне втручання триває близько 10-15 хвилин, використовуючи місцеву анестезію. Якщо спостерігається локально інвазивне зростання з глибоким проникненням виразки, хірургічне поле стає ширшим: хірург фіксує сусідню кісткову тканину, недоторкану патологічним процесом.

Хірургічне втручання злоякісного захворювання проводиться лише хірургом-онкологом у стаціонарних умовах спеціалізованої установи.

Профілактика

Часки в роті будуть виглядати набагато рідше, або перестануть турбуватися взагалі, якщо ви дотримуєтесь цих важливих рекомендацій:

• Повна і збалансована дієта;
• Обмежте кількість споживаного цукру, що сприяє продуктам на рослинній основі;
• Вчасно обробляти карієс та інші захворювання зубів та ясен;
• Ні куріння, ні зловживання алкоголем;
• Запобігти травмам зубів, язика, слизової ротової порожнини;
• Своєчасне лікування будь-яких запальних захворювань та алергічних процесів, не приймайте антибіотики та інші ліки без потреби, не займайтеся самолікуванням;
• Щоб піклуватися про гігієну ротової ротової порожнини, регулярно чистіть зуби.

Прогноз

Якість прогнозу залежить від початкової причини виразок, а також від того, наскільки швидке та якісне лікування проблеми стало. Не мала важливість - це також стан тіла пацієнта, його імунна оборона, ступінь медичного чи хірургічного втручання. У більшості випадків виразки слизової оболонки заживають без несприятливих наслідків протягом 1-4 тижнів, а здатність пацієнта до роботи не порушена.

Якщо пацієнт раніше страждав від стоматиту або захворювань, що передаються статевим шляхом, і він відповідав відповідно, він може знову заражатися через контакт з хворим партнером. У випадку з герпесом захворювання може залишатися спокійним довгий час, а потім знову стати активними - наприклад, якщо імунна захист ослаблена.

Ви можете захистити себе від виразки рота, якщо дотримуватися гігієнічних правил, дотримуватися здорового способу життя, їсти хорошу якість та здорову їжу, практикувати безпечні сексуальні відносини.