Висока температура без видимої причини у дитини

Температура без причини у дитини може бути нормальною реакцією організму на умови навколишнього середовища, але також може бути симптомом якогось захворювання. Найчастіше підвищена температура є першим симптомом, тому причини для неї як такої немає. Але все ж важливо знайти причину гіпертермії у дитини, оскільки іноді вона є важливим симптомом серйозної патології.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Статистика поширеності цієї проблеми показує, що лихоманка у дітей є найпоширенішою скаргою під час звернення до лікаря. У 76% дітей лихоманка є єдиним симптомом, без інших видимих і очевидних причин. Згідно зі статистикою, чим молодша дитина, тим вища ймовірність виникнення лихоманки, спричиненої інфекційним агентом, будь то вірусний чи бактеріальний. У дітей систематичний огляд показав, що інфекційне захворювання (37,6%) було основною причиною лихоманки без причини, далі йдуть злоякісні пухлини (17,2%), різні захворювання (16,1%) та судинні захворювання та колагенози (14,0%).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини температури без причини у дитини

Лихоманка – поширена скарга у дітей. Більшість випадків лихоманки спричинені вірусними інфекціями, що минають самостійно, і потребують лише симптоматичного лікування. Іноді лихоманку спричиняють звичайні бактеріальні інфекції, які діагностуються на основі анамнезу та фізикального обстеження і потребують лікування антибіотиками без лабораторного дослідження. У деяких клінічних ситуаціях причину лихоманки нелегко визначити. У кожної дитини час від часу буває лихоманка, і зазвичай це не є причиною для занепокоєння. Але важливо знати, що робити, коли це трапляється.

Лихоманка – це температура 37,5º і вище. Щоб говорити про причини підвищеної температури тіла, потрібно знати патогенез такого процесу.

Організм має кілька способів підтримувати нормальну температуру. Органи, що беруть участь у регуляції температури, включають мозок, шкіру, м’язи та кровоносні судини. Організм реагує на зміни температури такими способами:

1. збільшення або зменшення вироблення поту;
2. відтік крові від поверхні шкіри або ближче до неї;
3. позбавлення від зайвої рідини або її затримка в організмі;
4. природно прагнучи шукати прохолоднішого або теплішого середовища.

[ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризику

Фактори ризику підвищення температури тіла внаслідок серйозних системних або злоякісних захворювань вищі в сім'ях, в яких виникає така патологія.

Такі захворювання належать до найсерйозніших причин підвищення температури, і тому дитину слід дуже ретельно обстежити, якщо, звичайно, для цього є підстави.

З фізіологічних причин підвищеної температури тіла без інших проявів, прорізування зубів найчастіше зустрічається у дітей першого року життя. Патогенез появи підвищеної температури під час прорізування зубів може полягати в тому, що такий стан у малюка може бути викликаний зниженням реактивності організму. Адже коли починають прорізуватися зуби, організм завжди сприймає це як стресову ситуацію. Для цього процесу виділяється багато біологічно активних речовин і вітамінів, що може незначно викликати активацію центру терморегуляції. Але така температура не повинна перевищувати субфебрильних цифр, незалежно від того, який саме зуб прорізується. Батьки повинні враховувати це, перш ніж думати, що температура у дитини незрозуміла через зуби.

[ 10 ]

Патогенез

Патогенез процесу підвищення температури тіла складається з низки реакцій з боку організму. У відповідь на вторгнення мікроорганізму чи іншого порушника в організмі виробляються хімічні речовини, які називаються цитокінами та медіаторами.

У відповідь організм змушений виробляти та активувати більше макрофагів – клітин, що вступають у бій. Ці клітини, по суті, пожирають організм, що заражає. Організм активно намагається створити природні антитіла, які борються з інфекцією. Ці антитіла розпізнають інфекцію наступного разу, коли вона спробує вторгнутися.

Багато бактерій укладені в мембрану. Коли ця мембрана руйнується, вміст, який може вийти з мікроорганізму, може бути токсичним для організму, а також збільшувати вироблення макрофагів. Макрофаги, щоб підвищити інтенсивність своєї роботи, виробляють активні речовини та медіатори, які потрапляють у мозок. У мозку є центр регуляції температури тіла. Ці речовини діють на цей центр, і таким чином підвищують температуру. Все це є захисною реакцією, оскільки організми не можуть витримувати підвищення температури та гинуть.

Температура підвищується з ряду причин: інфекційні захворювання, вплив деяких ліків, тепловий удар, переливання крові, фізіологічні зміни в організмі.

Лихоманка у дитини віком до 3 місяців є незвичним явищем і викликає занепокоєння. Лихоманка у немовлят віком від 3 до 6 місяців має більшу ймовірність бути серйозною. Більшість випадків лихоманки у дітей старше 6 місяців не є серйозними, і більшість випадків лихоманки викликані несерйозною вірусною інфекцією. Багато вірусних інфекцій, що вражають маленьких дітей, викликають лихоманку, яка триває до 48 годин, перш ніж з'являться інші симптоми. Невелика кількість поширених вірусів викликає лихоманку, яка триває довше. Фактичний рівень температури при лихоманці не є добрим показником того, наскільки хвора дитина, коли їй більше 6 місяців. Тому не судіть про те, наскільки хвора дитина, наприклад, за низькою температурою, яка триває близько тижня.

Більш тривале підвищення температури без інших симптомів та видимих причин може свідчити про бактеріальну інфекцію. Для такої причини лихоманки початок захворювання більш типовий з гіпертермії без інших симптомів. Бактеріальна причина лихоманки може бути будь-якої локалізації – це може бути бактеріальна пневмонія, менінгіт, поліомієліт.

Якщо говорити про дітей старшого віку, то потрібно думати про системні захворювання з ураженням сполучної тканини. Такі захворювання часто проявляються тривалим підвищенням температури тіла без інших проявів, а через деякий час з'являється висип, біль у суглобах та інші характерні симптоми.

У дітей підвищення температури без причини може виникати також через пухлинні процеси, а також злоякісні захворювання крові.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми температури без причини у дитини

Які ознаки того, що у моєї дитини може бути лихоманка? Діти з лихоманкою можуть ставати більш вередливими або млявими, коли їхня температура підвищується. Однак кожна дитина може відчувати симптоми по-різному. Ваша дитина може бути менш активною або балакучою, ніж зазвичай, коли вона здорова. Вона може здаватися більш вередливою, мати знижений апетит або відчувати сильнішу спрагу. Ваша дитина може відчувати жар під час гіпертермії або холод, коли її температура падає. Пам’ятайте, що навіть якщо ваша дитина відчуває, що вона «горить», її фактична ректальна або оральна температура може бути не такою високою.

Симптоми застуди можуть з'явитися через кілька днів або годин, якщо причиною є вірусна інфекція. Тоді ви побачите, що у малюка з'являється нежить, кашель, запалення повік та інші симптоми. Тому, враховуючи, що підвищена температура тіла без причини часто супроводжується подальшим розвитком симптомів інфекційного ураження, батькам потрібно бути пильними в цьому плані.

Температура у дитини без симптомів застуди часто виникає, коли інфекційне ураження викликане бактеріями. У таких випадках все починається з високої температури тіла, яка може триматися тривалий час, а потім з'являється кашель. Це більш характерно для бактеріальної пневмонії.

Якщо є висока температура і немає кашлю чи інших респіраторних симптомів, то потрібно шукати інші причини. Іноді дитина сама не може сказати, що болить, тому потрібно запитати її, чи болять у неї ноги, животик або голова.

Температура може мати різний ступінь підвищення – від 37 до 40 без причини у дитини, незалежно від віку: від кількох місяців до 13 років і старше. Як правило, закономірність простежується у випадку, коли, наприклад, вік дитини до одного року, а температура коливається близько 37-37,5 градусів, то, найімовірніше, причиною є прорізування зубів. Чим вища температура у молодших дітей, тим серйозніша причина цього. Що стосується дітей старшого віку, то вони можуть детальніше описати свій стан. Якщо є температура, дитина може розповісти про біль у м'язах, суглобах, а також інші прояви.

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення лихоманки можуть бути значними. У немовлят деякі діти схильні до фебрильних судом. Це тип адаптації, спричинений швидким підвищенням температури тіла. Фебрильні судоми та судоми, спричинені інфекціями, такими як менінгіт, можуть виглядати дуже схожими. Якщо у дитини судоми трапляються вперше, важливо виключити серйозні захворювання, такі як менінгіт, перш ніж вважати, що це фебрильні судоми.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Діагностика температури без причини у дитини

Дуже важливо в діагностиці правильно вимірювати температуру тіла, а також контролювати та інтерпретувати її. Якщо мама почала вимірювати температуру тіла дитини в області пахв, то подальші вимірювання також слід проводити в цій області. У дітей, крім того, можливе вимірювання в області паху, в роті, на барабанній перетинці або в прямій кишці. Враховуючи метод вимірювання, використовуються різні термометри, але завжди слід пам'ятати про гігієну та заходи безпеки.

Коли лікар ставить діагноз, важливо, щоб він сам підтвердив температуру, вимірявши її. Важливо звертати увагу на ознаки, які зазвичай супроводжують лихоманку, наприклад, тахікардію, озноб. Дуже важливо провести ретельне опитування батьків. Необхідно розпитати про симптоми з боку всіх основних систем. Включно зі загальними скаргами, наприклад, лихоманку, втрату ваги, нічну пітливість, головний біль та висип.

Обговоріть раціон вашої дитини, зокрема споживання молочних продуктів та джерело їх походження. Зрештою, інфекції можуть передаватися через їжу.

Лихоманка без причини та без будь-яких інших симптомів вимагає подальшого обстеження, яке включає лабораторні аналізи або інструментальні дослідження.

Якщо у дитини кілька днів тримається температура, а потім все повертається до норми, не варто надто хвилюватися. Це може бути симптомом простого перегріву або прорізування зубів. Але якщо температура підвищена протягом тривалого часу і причину знайти не вдається, то таку дитину слід ретельно обстежити.

Аналізи, які необхідно провести, обмежуються обов'язковими аналізами – загальний аналіз сечі, аналіз крові, біохімічний аналіз крові, аналіз калу. Якщо в аналізі сечі є зміни, то можна діагностувати захворювання сечовивідних шляхів. У маленьких дітей, які не можуть скаржитися на біль у спині або біль при сечовипусканні, такий аналіз може бути дуже інформативним. Більше того, стійка інфекція нирок або сечового міхура може викликати підвищення температури без інших проявів.

Загальний аналіз крові дозволяє виключити інфекційний процес вірусної або бактеріальної етіології як причину температури. Біохімічний аналіз дозволяє судити про функцію печінки та нирок, нормальне функціонування імунної системи, а також наявність запальних агентів.

Інструментальна діагностика може бути проведена для виявлення локалізації процесу та причини лихоманки. Найчастіше, при підозрі на пневмонію, проводиться рентгенологічне дослідження. Найпоширенішим методом скринінгу, який можна використовувати для дітей різного віку, є ультразвукове дослідження. Досліджуються внутрішні органи – серце, печінка, селезінка, органи черевної порожнини, нирки. Це дозволяє оцінити стан внутрішніх органів, виключити вади розвитку та можливі запальні та інші зміни.

[ 22 ], [ 23 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику лихоманки повинні проводити, перш за все, батьки, і необхідно виключити ті стани, коли температура може бути небезпечним симптомом. Усі симптоми, пов'язані з нешкідливими вірусними лихоманками, можуть виникати і при більш серйозних захворюваннях. Важко визначити, чи турбують дитину симптоми лихоманки, чи є інші серйозні захворювання. Існують деякі диференціальні ознаки підвищеної температури, які допоможуть вам оцінити, чи потрібно вам звертатися за медичною допомогою:

1. Вашій дитині 3-6 місяців, і у неї температура вище 39°C.
2. Бліда шкіра, губи або язик.
3. Прокидається лише за тривалих зусиль.
4. Сухість у роті та губах.
5. Погане харчування немовлят та зменшення кількості сечі у немовлят.

Така диференціальна діагностика певною мірою допоможе мамі визначити, наскільки сильна лихоманка і чи потрібно звертатися до лікаря, а лікар тоді встановить причину.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Лікування температури без причини у дитини

Лікування температури без причини – це, перш за все, симптоматична терапія – це головне, що повинна пам’ятати кожна мама. Не можна одразу давати антибіотики чи інші препарати, не призначені лікарем, при першому або кожному підвищенні температури.

Якщо у малюка висока температура, її потрібно знизити до безпечних показників. Температура вище 38,5 вимагає зниження, а якщо температура нижче цих цифр, вона знизиться самостійно, потрібно лише стежити за цим процесом.

Якщо у вас немає вдома жодних ліків, то як екстрена допомога на деякий час можна використовувати народні методи. Що дозволено використовувати у дітей для зниження температури, так це фізичні методи.

Ви можете роздягнути дитину, розкритися та провітрити кімнату. Якщо у дитини холодні руки або ноги на тлі високої температури тіла, ви можете розтерти їх долонями. Обтирати дитину можна лише водою кімнатної температури.

Чого не слід робити з дітьми, так це обтирати їх оцтом, холодною водою, а також протирати оліями чи тваринними жирами, оскільки це може спричинити додаткове нагрівання.

З ліків для лікування у дітей будь-якого віку дозволено приймати лише два препарати – ібупрофен або парацетамол. Давати їх можна по черзі, дотримуючись часового інтервалу. Парацетамол можна давати у вигляді сиропу кожні чотири години. Дозування становить 10-15 міліграмів на кілограм маси тіла. Ібупрофен дозують по 8-10 міліграмів на масу тіла малюка. Важливо приймати дозування не за віком, а за вагою дитини, оскільки вага дитини може не відповідати віку.

Лікування травами та гомеопатичні засоби застосовують у дітей, але лише з урахуванням причини температури. Якщо лікар визначив, що саме стало причиною такого підвищення температури, то можна використовувати різні етіопатогенетичні методи лікування.

Профілактика

Профілактика лихоманки у дитини – це, перш за все, запобігання інфекційним захворюванням за допомогою гігієнічних заходів.

[ 29 ], [ 30 ]

Прогноз

Прогноз при підвищеній температурі зазвичай сприятливий для одужання, якщо таке підвищення не перевищує трьох-п'яти днів. У цьому випадку це може бути симптомом простої вірусної інфекції.

[ 31 ]