Висока температура без видимої причини у дитини

Температура без причини у дитини може бути нормальною реакцією організму на умови зовнішнього середовища, але може бути і симптомом захворювання. Найчастіше підвищена температура є першим симптомом, тому як такої причини для цього і немає. Але важливо все-таки знайти причину гіпертермії у дитини, адже іноді це важливий симптом серйозної патології.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

Статистика поширення даної проблеми говорить про те, що підвищена температура у дитини - це перша по частоті скарга при зверненні до лікаря. У 76% дітей підвищена температура є єдиним симптомом, без інших видимих і явних причин. За статистикою, чим менша дитина, тим вище ймовірність у нього підвищення температури на тлі інфекційного агента, будь то вірусний або бактеріальний агент. У дітей систематичний огляд показав, що інфекційна хвороба (37,6%) була основною причиною температури без причини, за якою слідували злоякісні пухлини (17,2%), різні захворювання (16,1%) і судинні захворювання і колагенози (14, 0%).

[4], [5], [6], [7],

Причини температури без причини у дитини

Лихоманка - поширена скарга у дітей. У більшості випадків лихоманки відбуваються через самообмеження вірусних інфекцій і вимагають не більше ніж симптоматичного лікування. Іноді лихоманка викликана загальними бактеріальними інфекціями, які діагностуються по історії і фізичному огляду і вимагають лікування антибіотиками без лабораторної оцінки. У кількох клінічних ситуаціях причина лихоманки нелегко ідентифікувати. Час від часу кожна дитина має лихоманку, і зазвичай при цьому нема про що турбуватися. Але важливо знати, що робити, коли це станеться.

Лихоманка - це температура 37,5º і вище. Щоб говорити про причини підвищення температури тіла, потрібно знати патогенез такого процесу.

Тіло має кілька способів підтримки нормальної температури. Органи, які беруть участь в регулюванні температури, включають мозок, шкіру, м'язи і кровоносні судини. Тіло реагує на зміни температури в такий спосіб:

1. збільшення або зменшення виробництва поту;
2. переміщення крові від поверхні шкіри або ближче до неї;
3. позбавленням від зайвої рідини або утримуванням її в тілі;
4. природно, бажаючи шукати більш прохолодну або теплу навколишнє середовище.

[8], [9]

Фактори ризику

Фактори ризику підвищення температури тіла унаслідок серйозних системних або злоякісних захворювань вище в сім'ях, в яких зустрічається така патологія.

Такі захворювання є одними з найбільш серйозних причин температури, а тому обстежити потрібно дитини дуже уважно, якщо звичайно є підстави для цього.

З фізіологічних причин підвищення температури тіла без інших проявів частіше зустрічається у дітей першого року життя - прорізування зубів. Патогенез появи підвищеної температури при прорізуванні може полягати в тому, що такий стан у малюка може бути викликано зниженням реактивності організму. Адже коли починають прорізуватися зубки, це завжди сприймається організмом, як стресова ситуація. На цей процес виділяється багато біологічно активних речовин і вітамінів, які можуть трохи викликати активацію центру терморегуляції. Але така температура не повинна перевищувати субфебрильних цифр, не залежно від того, який саме зуб прорізується. Це обов'язково повинні враховувати батьки, перед тим, як думати, що температура без причини у дитини через зубів.

[10],

Патогенез

Патогенез самого процесу підвищення температури тіла полягає в ряді реакцій з боку організму. Хімічні речовини, які називаються цитокінами і медіаторами, виробляються в організмі у відповідь на вторгнення мікроорганізму або іншого порушника.

Організм змушує виробляти і активувати у відповідь на це більше макрофагів, які є клітинами, які йдуть в бій. Ці клітини фактично з'їдають заражає організм. Тіло активно намагається створити природні антитіла, які борються з інфекцією. Ці антитіла будуть розпізнавати інфекцію в наступний раз, коли вона намагається вторгнутися.

Багато бактерій укладені в оболонку. Коли ця мембрана руйнується, то вміст, який може виходити з мікроорганізму, може бути токсичним для організму і також підсилює вироблення макрофагів. Макрофаги, щоб підвищити інтенсивність своєї роботи, виробляють активні речовини і медіатори, які потрапляють в мозок. У мозку є центру регуляції температури тіла. Ці речовини діють на цей центр, і таким чином, підвищують температуру. Все це є захисною реакцією, оскільки підвищення температури організми не витримують і гинуть.

Температура збільшується по ряду причин: інфекційні захворювання, дія деяких ліків, теплової удар, переливання крові, фізіологічні зміни в організмі.

Лихоманка у дитини у віці менше 3 місяців незвичайна і викликає занепокоєння. Лихоманка у дітей у віці 3-6 місяців має більш високий шанс бути серйозною. Більшість лихоманок у маленьких дітей старше 6 місяців не є серйозними і в більшості випадків лихоманка викликана несерйозною вірусною інфекцією. Багато вірусні інфекції, які вражають маленьких дітей, викликають лихоманку тривалістю до 48 годин до появи інших симптомів. Невелика кількість поширених вірусів викликає лихоманки, які тривають довше. Фактичний рівень температури в лихоманці не є хорошим керівництвом до того, наскільки важко хвора дитина, коли він старше 6 місяців. Тому не варто судити про те, наскільки важко малюкові, якщо лихоманка невелика, але триває близько тижня, як приклад.

Більш тривале підвищення температури без інших симптомів і видимих причин може свідчити про бактеріальної інфекції. Для такої причини лихоманки більш характерним є початок захворювання саме з гіпертермії без інших симптомів. Бактеріальна причина лихоманки може бути будь-якої локалізації - це може бути бактеріальна пневмонія, менінгіт, поліомієліт.

Якщо говорити про дітей старшого віку, то у них потрібно думати про системних захворюваннях з ушкодженням сполучної тканини. Такі захворювання частіше виявляються тривалим підвищенням температури тіла без інших проявів, а через деякий час з'являється висип, біль в суглобах і інші характерні симптоми.

У дітей підвищення температури без причин може бути і при пухлинних процесах, а також злоякісних захворюваннях крові.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми температури без причини у дитини

Які симптоми можуть свідчити про те, що у моєї дитини може бути лихоманка? Діти з лихоманкою можуть стати більш примхливими або млявими у міру підвищення температури. Однак кожна дитина може відчувати симптоми по-різному. Ваша дитина може бути неактивним або менш балакучим, як це буває зазвичай, коли він здоровий. Він може здаватися більш примхливим, може знизитися апетит або посилитися спрага. Ваша дитина може відчувати, що йому жарко під час гіпертермії або, що йому холодно, коли температура знижується. Пам'ятайте, що навіть якщо ваша дитина відчуває, що він «горить», фактична ректальная або оральна температура може бути не такою високою.

Симптоми застуди можуть з'являтися вже через кілька днів або годин, якщо причиною послужила вірусна інфекція. Тоді вже ви побачите, що у малюка з'являється нежить, кашель, запалення повік і інші прояви. Тому, з огляду на, що підвищена температура тіла без причини частіше супроводжується надалі розвитком симптомів інфекційного ушкодження, необхідно батькам бути настороженими саме в плані цього.

Температура у дитини без симптомів застуди часто буває, коли при інфекційному ушкодженні збудником є бактерія. У таких випадках все починається саме з високої температури тіла, що може бути тривалий час, а потім з'являється вже кашель. Це більш характерно для бактеріальних пневмоній.

Якщо є висока температура, і немає ні кашлю, ні інших симптомів з боку органів дихання, то потрібно шукати інші причини. Іноді дитина сама не може сказати, що йому болить, тому у нього потрібно запитати, чи не болять у нього ніжки, животик, голова.

Температура може мати різну ступінь підвищення - від 37 і до 40 без причини у дитини не залежно від віку: від декількох місяців до 13 років і старше. Як правило, закономірність простежується в тому випадку, якщо, наприклад, вік дитини до року, а температура коливається в районі 37-37,5 градусів, то, швидше за все, причиною є прорізування зубів. Чим вище температура у дітей молодшого віку, тим серйозніше причина для цього. Що стосується старших дітей, то вони можуть більш детально описувати свій стан. Якщо є температура, то дитина може говорити про болі в м'язах, суглобах, а також інших проявах.

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення підвищеної температури можуть бути значними. Якщо мова йде про дітей грудного віку, то у деяких дітей є тенденція до гарячковим судом. Це тип пристосування, викликаний швидким підвищенням температури тіла. Фебрильні судоми і напади внаслідок інфекцій, таких як менінгіт, можуть виглядати дуже схожими. Якщо у дитини є припадок в перший раз, важливо виключити серйозні стану, такі як менінгіт, перш ніж прийняти рішення про те, що це фебрильная судома.

[18], [19], [20], [21]

Діагностика температури без причини у дитини

Дуже важливо в діагностиці - це правильно виміряти температуру тіла, а також контролювати її і інтерпретувати. Якщо мама почала дитині вимірювати температуру тіла в пахвовій області, то подальші вимірювання також потрібно проводити в цій області. У дітей, крім цього, вимірювати можна в паховій області, в роті, на барабанній перетинці або в прямій кишці. З огляду на метод вимірювання, використовують і різні термометри, але завжди потрібно пам'ятати про гігієнічних заходи і про заходи безпеки.

Коли доктор проводить діагностику, то важливо, щоб сам доктор підтвердив температуру, яка вимірюється її самостійно. Важливо при цьому звертати увагу на ознаки, зазвичай супроводжують лихоманку - наприклад, тахікардію, озноб. Дуже важливо провести ретельне опитування батьків. Необхідно запитати про симптоми з усіх основних систем. Увімкніть загальні скарги - наприклад, лихоманка, втрата ваги, нічні поти, головний біль і висип.

Обговоріть харчування дитини, включаючи споживання молочних продуктів і джерело цих продуктів. Адже інфекції можуть віддаватися через продукти.

Температура без причини і без проявів інших будь-яких симптомів вимагає подальшої оцінки, яка включає лабораторні тести або інструментальні дослідження.

Якщо у дитини була підвищена температура протягом кількох днів, а потім все нормалізувалося, то не варто сильно турбуватися. Це може бути симптомом простого перегріву або прорізування зубів. Але якщо температура підвищена вже тривалий час, і ніякої причини не можна виявити, то така дитина повинна бути ретельно вивчений.

Аналізи, які повинні бути виконані обмежуються обов'язковими аналізами - загальний аналіз сечі, аналіз крові, біохімічний аналіз крові, аналіз калу. В аналізі сечі якщо є зміни, то можна діагностувати хворобу сечовивідних шляхів. У маленьких дітей, які не можуть поскаржитися на біль в спині або біль при сечовипусканні, такий аналіз може бути дуже інформативним. Тим більше, що персистуюча інфекція нирок або сечового міхура може давати підвищення температури без інших проявів.

Загальний аналіз крові дозволяє виключити інфекційний процес вірусної або бактеріальної етіології, як причину температури. Біохімічний аналіз дозволяє судити про функції печінки і нирок, про нормальну роботу імунної системи і також наявності запальних агентів.

Інструментальна діагностика може проводитися для виявлення локалізації процесу і причини лихоманки. Найчастіше при підозрі пневмонії проводять рентгенологічне дослідження. Найбільш поширений скринінговий метод, який можна використовувати для діток різного віку - це ультразвукове дослідження. Досліджують внутрішні органи - серце, печінку, селезінку, органи черевної порожнини, нирки. Це дозволяє оцінити стан внутрішніх органів, виключити вади розвитку та можливі запальні та інші зміни.

[22], [23]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика температури повинна проводитися в першу чергу батьками, і необхідно виключити ті стану, коли температура може бути небезпечним симптомом. Всі симптоми, пов'язані з нешкідливими вірусними лихоманками, також можуть виникати при більш серйозних захворюваннях. Важко визначити, чи турбують дитину симптоми лихоманки, або є інші серйозні хвороби. Є деякі диференціальні ознаки підвищеної температури, які допоможуть вам оцінити, чи потрібно вам звертатися за медичною допомогою:

1. ваша дитина у віці 3-6 місяців і має температуру понад 39 C.
2. Бліда шкіра, губи або язик.
3. Пробуджується тільки при тривалих зусиллях.
4. Сухий рот і губи.
5. Погане харчування у немовлят і зменшення діурезу у немовлят.

Така диференціальна діагностика допоможе в деякій мірі мамі визначити, наскільки важка лихоманка і чи потрібно звертатися до лікаря, а лікар вже буде виявляти причину.

[24], [25], [26], [27], [28]

Лікування температури без причини у дитини

Лікування температури без причини - це, перш за все симптоматична терапія - це головне, що повинна пам'ятати кожна мама. Не можна при першому або при кожному підвищенні температури відразу давати антибіотики або інші засоби, які не призначені лікарем.

Якщо у малюка підвищена температура - потрібно її знизити до безпечних цифр. Температура вище 38,5 вимагає зниження, а якщо температура нижче цих цифр, то вона самостійно знизитися, необхідно лише контролювати цей процес.

Якщо ніяких медикаментозних засобів у вас вдома немає, то, як засоби невідкладної допомоги на деякий час можуть бути використані альтернативні методи. Те, що дозволяється використовувати у дітей для зниження температури - це фізичні методи.

Ви можете роздягнути дитину, розкрити, провітрити кімнату. Якщо у дитини на фоні підвищеної температури тіла холодні руки або ноги - ви можете розтерти їх своїми долонями. Обтирати дитину можна тільки водою кімнатної температури.

Те, що не можна робити у дітей - це обтирати оцтом, холодною водою, не можна обтирати маслами або тваринними жирами, так як це може викликати додаткове нагрівання.

З медикаментозних засобів лікування у дітей будь-якого віку дозволені тільки два препарати - ібупрофен або парацетамол. Ви можете давати їх поперемінно, дотримуючись інтервалу в часі. Парацетамол моно давати у вигляді сиропу кожні чотири години. Дозування - 10-15 міліграм на кілограм маси тіла. Ібупрофен дозується по 8-10 міліграм на масу тіла немовляти. Важливо приймати дозування не за віком, а за вагою дитини, адже маса дитини може не відповідати віку.

Лікування травами і гомеопатичні засоби у дітей використовують, але тільки з огляду на причину температури. Якщо доктор визначив, що саме викликало таке підвищення температури, то тоді можна використовувати різні етіопатогенетичні методи лікування.

Профілактика

Профілактика температури у дитини - це, перш за все профілактика інфекційних захворювань з гігієнічними заходами.  

[29], [30]

Прогноз

Прогноз підвищеної температури частіше сприятливий для одужання, якщо таке підвищення не більше трьох-п'яти днів. В такому випадку це може бути симптомом простий вірусної інфекції.

[31],