Жарознижуючі препарати для дітей

Хоча гарячка означає боротьбу організму з інфекцією та сприяє неспецифічній імунній відповіді на інфекцію, лихоманка 38°C або вище у дитини є найпоширенішим симптомом, з яким стикаються педіатри та лікарі швидкої допомоги. Жарознижуючі - жарознижуючі засоби для дітей - застосовують для нормалізації температури тіла.

Показання до застосування жарознижуючі засоби для дітей

Незалежно від причини субфебрильної або фебрильної реакції при лихоманці у дитини використовуються жарознижуючі - для повернення показників температури в норму.

Призначаючи їх, лікарі розуміють, що навіть відносно помірне підвищення температури тіла у дітей, особливо у віці від трьох місяців до п'яти років, може призвести до потенційно серйозних наслідків: зневоднення організму (з еритроцитозом - згортанням крові), фебрильних судом, порушення електролітного обміну та енергетичного балансу, інтоксикація організму та збудження симпатичної нервової системи.

Не можна самовільно, без консультації лікаря, застосовувати жарознижуючі засоби для дітей у перші три-чотири місяці після народження.

Форма випуску

На сьогоднішній день найбільш часто використовуваними препаратами для лікування лихоманки у дітей є жарознижуючий анальгетик Парацетамол (інші торгові назви включають Ацетамінофен Панадол, Рапідол, Парален, Інфулган, а також такі нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), як ацетамінофен, Панадол , Рапідол., Парален, Інфулган) і нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), такі як ібупрофен (Ібупрекс, Ібупром, Ібуфен Юніор , Імет, Бруфен, Нурофен).

Дітям 3-12 років призначають таблетки Ібуклін юніор (містять ібупрофен і парацетамол).

Але Німесулід (Німесил, Німулід, Найз), який відноситься до НПЗП, використовується для зняття гострого болю (у дітей старше 15 років), а для дітей до 12 років його застосування як жарознижуючий офіційно скасовано через підвищений ризик негативного впливу на печінку.

Слід мати на увазі, що у випадках лихоманки при ГРВІ, ГРЗ тощо (спричинених цитокінами лихоманки) не всі жарознижуючі підходять дітям. Наприклад, ацетилсаліцилова кислота (Аспірин) не використовується через загрозу рідкісного, але небезпечного побічного ефекту - синдрому Рея , який проявляється печінковою недостатністю і енцефалопатією.

Знижує жар може і знеболюючий препарат Анальгін, але він не використовується у дітей до 12 років. У США, Канаді, Великобританії, Франції, Швеції, Норвегії та Австралії - через можливі побічні ефекти у вигляді важкого ураження кровотворення і мієлотоксичної дії - цей препарат давно заборонений. Але в наших аптеках є ректальні свічки Анальгін для дітей, а в інструкції до препарату у вигляді розчину для ін'єкцій зазначено, що дітям до 1 року роблять внутрішньом'язові ін'єкції, а за життєвими показаннями його застосовують тільки за спостереження лікаря. В екстрених випадках (при високій і гіперпіретичній лихоманці) також можна застосовувати літичну суміш анальгіну і парацетамолу .

Крім звичайних і шипучих таблеток, існують такі форми жарознижуючих засобів для дітей, як:

• Нурофен Форте суспензія для прийому всередину для дітей (від 6 місяців до 12 років), Ібуфен Форте, Ібупром, Дарфен Кідс Форте, Імет, Бофен (з ібупрофеном), Парацетамол Бебі (в пакетах по 5 мл), Піарон, Парален Бебі і Калпол (з парацетамолом). );
• жарознижуючий сироп для дітей - Парацетамол сироп дитячий (50, 100 і 120 мл флакони), Панадол Бебі (з парацетамолом);
• жарознижуючі свічки для дітей (або ректальні жарознижуючі свічки) Еффералган (Парацетамол), Цефекон і Парамакс (також з парацетамолом) та ін.

Читайте також:

• Лікування лихоманки медикаментами
• Як збити високу температуру?
• Ефективні супозиторії від температури

Гомеопатичні ректальні супозиторії Вібуркол мають спазмолітичну, седативну і знеболюючу дію, але вказівки на жарознижувальну дію в офіційній інструкції відсутні. Крім того, до складу цього засобу входять Pulsatilla (луговий з сімейства лютикових), Atropa belladonna (звичайна беладона або барвник з сімейства пасльонових) і Solanum dulcamara (солодко-гіркий пасльон) є отруйними рослинами.

Віферон (інші торгові назви Лаферомакс, Альфарекін, Лаферобіон) не є жарознижуючим препаратом; містить людський рекомбінантний інтерферон альфа-2b (IFN-α 2b) і відноситься до неспецифічних імуномодуляторів. Противірусну дію, відзначене виробниками цього засобу, дозволяє використовувати його в комплексній терапії вірусних інфекцій. Список із майже трьох десятків можливих побічних ефектів штучно виробленого IFN-α 2b (включно з побічними ефектами кровотворення та психікою) включає озноб і лихоманку.

До відлуння застарілих і фармакологічно необґрунтованих засобів можна віднести жарознижуючі з Но-шпою для дитини, оскільки Но-шпа (Дротаверин) є міотропним спазмолітиком, що знімає хворобливі спазми (кольки) ШКТ, жовчовивідних і сечовивідних шляхів.

Фармакодинаміка

Підвищення температури тіла відбувається при збільшенні концентрації фізіологічно активних ліпідних сполук (похідних жирної арахідонової кислоти) простагландинів E(2) - PGE(2) в окремих ділянках головного мозку. Як медіатори запалення вони посилюють активність нейронів, що контролюють терморегуляцію в гіпоталамусі.

Механізм дії більшості жарознижуючих засобів полягає в блокуванні ЦОГ, ферменту циклооксигенази, що синтезується в ЦНС, і зниженні рівня PGE(2) у гіпоталамусі.

Жарознижувальну дію парацетамолу зумовлено блокуванням ЦОГ-3 – циклооксигенази-3, яка регулює больові реакції та лихоманку; внаслідок цього знижується біосинтез простагландинів, що призводить до перебудови центру терморегуляції ЦНС.

НПЗЗ, такі як похідне протопіонової кислоти ібупрофен, діють шляхом інгібування ЦОГ-2, що активує перетворення арахідонової кислоти у фосфоліпідах мозку на простагландини. Це викликає зниження синтезу простагландину PGE2.

Фармакокінетика

Після прийому парацетамол швидко всмоктується в тонкому кишечнику, потрапляє в кров (10% діючої речовини зв'язується з білками плазми) і транспортується до тканин. Після одноразового прийому максимальна концентрація в плазмі крові відзначається в середньому через 30 хвилин з поступовим зниженням протягом 6 годин. Парацетамол на 95% трансформується в печінці, виводиться нирками (із сечею).

Після внутрішньокишкової абсорбції ібупрофену, прийнятого перорально, більше 90 % препарату зв’язується з білками плазми крові, а максимальна концентрація в сироватці крові досягається через 1-2 години. Більша частина препарату метаболізується печінковими ізоферментами та виводиться, як і парацетамол, із сечею.

Скільки діють жарознижуючі засоби для дітей? Після прийому парацетамол знижує жар приблизно через годину і тримається майже чотири години, а ібупрофен починає діяти через півгодини, а жарознижуючий ефект триває шість-вісім годин. Ректальні свічки від температури починають діяти приблизно на 20 хвилин пізніше, ніж пероральні.

Спосіб застосування та дози

Таблетки і капсули, суспензії і сиропи приймають всередину; жарознижуючі свічки (супозиторії) вводять ректально (в просвіт прямої кишки).

Дітям 3-12 місяців призначають супозиторій, об'єм якого становить 80 мг; дітям до шести років – 150 мг. Допускається використання 3-4 супозиторіїв на добу з інтервалом між введеннями не менше шести годин.

Сиропи з парацетамолом дитина приймає всередину, а разова доза залежить від його віку: від 6 до 12 місяців становить 60-120 мг; від року до трьох років -120-180 мг; від трьох до шести років – 180-240 мг; старше шести років - 240-360 мг). Сироп застосовують тричі протягом дня. Інтервал між жарознижуючими для дітей - 4-6 годин, тривалість прийому не повинна перевищувати трьох днів.

Для отримання додаткової інформації див. - Парацетамол від температури: дозування, як приймати

Жарознижуючі уколи дітям старше одного року (з масою тіла до 10 кг) являють собою внутрішньовенне введення 1% розчину парацетамолу для ін'єкцій; при цьому зниження температури спостерігається протягом півгодини і триває близько шести годин.

Точний розрахунок жарознижуючого для дитини за вагою повинен гарантувати максимальний терапевтичний ефект при мінімальному ризику побічної дії препаратів.

Так, для Парацетамолу максимальна добова доза для дитини, маса тіла якої не перевищує 37 кг, становить 80 мг/кг; для 38-50 кг - 3 г на добу; на ˃50 кг - 4 г на добу. Для суспензій на основі ібупрофену разова доза на кожен кілограм маси тіла становить 7-10 мг (кожні 6-8 годин всередину).

При підвищенні температури тіла, пов’язаному з ГРВІ, і недостатній ефективності одного жарознижуючого засобу дітям до трьох років можна чергувати жарознижуючі: спочатку парацетамол (разова доза 12,5 мг/кг маси тіла), а через шість годин — ібупрофен (разова доза 5 мг/кг маси тіла). мг/кг).

До речі, британські педіатри категорично проти такого чергування.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування Ібупрофену є: порушення згортання крові, функціональна недостатність нирок або печінки, загострення запальних захворювань шлунково-кишкового тракту, наявність неспецифічного виразкового коліту, бронхіальна астма в поєднанні з множинними поліпами порожнини носа і навколоносових пазух., внутрішньочерепна гіпертензія.

До протипоказань парацетамолу відносяться: печінкова або ниркова недостатність, стан анемії, знижений вміст лейкоцитів і підвищений рівень білірубіну в крові, вік дитини до двох місяців.

Побічна дія жарознижуючі засоби для дітей

Відповідно до інструкції Парацетамол може мати такі побічні ефекти, як: головний біль, порушення функції печінки, нудота і блювота, утруднене дихання, порушення сну і нервове збудження. Препарат також може викликати шкірні реакції.

Ібупрофен, його синоніми та аналоги (тобто НПЗЗ з іншими діючими речовинами, що діють подібно) можуть викликати головний біль і запаморочення, нудоту і блювання, розлад шлунка з болем/спазмами в епігастральній ділянці, розлади травлення з метеоризмом і діареєю (або запорами). ), підвищення або зниження АТ, спазм бронхів, висипання на шкірі.

Передозування

При перевищенні дози парацетамолу можливе різке підвищення рівня аномального гемоглобіну (метгемоглобіну) в крові та зниження рівня тромбоцитів і зернистих лейкоцитів (гранулоцитів), гемоліз еритроцитів аж до анемії, а також серйозне порушення функції печінки. При передозуванні можливе отруєння парацетамолом (антидотом є пероральний ацетилцистеїн).

Передозування ібупрофену проявляється головним болем і болем в епігастрії, запамороченням і шумом у вухах, нудотою і блювотою.

Взаємодія з іншими препаратами

Парацетамол не можна застосовувати одночасно з непрямими антикоагулянтами, неспецифічними анальгетиками, протисудомними засобами (застосовуються при епілепсії), антибіотиками групи макролідів (еритроміцин, джозаміцин, азитроміцин ).

Ібупрофен не можна поєднувати з прийомом інших НПЗП, ацетилсаліцилової кислоти та антикоагулянтів, цитостатичних препаратів ( метотрексат та інші).

Умови зберігання

Таблетовані препарати, суспензії та сиропи слід зберігати в захищеному від світла місці при кімнатній температурі, супозиторії - в холодильнику.

Термін придатності

Термін придатності препаратів вказано на упаковці і на етикетці флаконів (з сиропом або суспензією), як правило, становить три роки. Сиропи та суспензії після відкриття флакона можна використовувати протягом одного місяця.

аналоги

Крім таблеток, сиропів і суспензій з Ібупрофеном або Парацетамолом можна давати дітям жарознижуючий чай - з листям м'яти або малини, коренем імбиру або висушеними квітками бузини чорної. Для отримання додаткової інформації див. - Чаї від застуди

Також можна заварювати жарознижуючі трави для дітей: квітки липи і ромашки, трави меліси або меліси, корінь дягелю (дудник). Детальніше в статті - Як збити жар народними засобами і травами?

Але жарознижуючий пластир для дітей насправді не є ліками, тобто він не може знизити високу температуру тіла у дитини. Наприклад, охолоджуючий пластир Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Японія) ефективно розсіює тепло на тій ділянці шкіри, де він нанесений (також його рекомендується застосовувати на ділянках тіла, на яких розташовані кровоносні судини). поверхні шкіри). Таким чином, пластир не має охолоджуючого ефекту на все тіло.

Основним компонентом пластиру є не жарознижувальний препарат, а гідрогель (нерозчинний у воді полімер), який вбирає велику кількість вологи в місці нанесення на шкіру. А після видалення пластиру шкіра швидко повернеться до початкової температури.

Література

• Бєлоусов, Ю. Б. Клінічна фармакологія : національний посібник / Під ред.
• Баранов А. А. Педіатрія: Національний довідник. Коротка редакція / ред. А. А. Баранова. - М. : ГЕОТАР-Медіа, 2015. - 768 с.