Медичний експерт статті
Нові публікації
Лікування лихоманки у дітей
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У більшості випадків лихоманка є адаптивною реакцією, яка допомагає стимулювати імунну відповідь та підвищує стійкість до інфекцій.
Лікування лихоманки у дітей передбачає призначення жарознижувальних препаратів, вазодилататорів, інфузійну терапію та кисневу терапію, використання фізичних методів для посилення тепловіддачі та, за показаннями, протисудомних препаратів.
Жарознижувальні препарати для лікування лихоманки
Згідно з рекомендаціями ВООЗ, преморбідно здоровим дітям не рекомендується призначати жарознижуючі засоби, якщо температура тіла не перевищує 38,0 °C. Дітям з фебрильними судомами в анамнезі, а також неврологічними захворюваннями, жарознижуючі засоби можуть бути призначені при температурі тіла нижче 38,0 °C.
При виборі жарознижувальних препаратів необхідно враховувати їх безпеку, можливі шляхи введення, вік дитини та наявність дитячих лікарських форм. Препарати цієї групи слід призначати лише при підвищенні температури тіла вище зазначеного рівня; регулярний «курсовий» прийом не показаний.
Основними жарознижувальними препаратами є парацетамол, ібупрофен, метамізол, ацетилсаліцилова кислота.
- Парацетамол є препаратом першого вибору для лікування лихоманки у дітей. Він вважається найменш небезпечним. Незважаючи на виражену жарознижувальну та знеболювальну дію, він не має клінічно значущої протизапальної властивості.
Препарат випускається у формі таблеток, сиропу, крапель та супозиторіїв. Розроблено лікарську форму для парентерального введення. Його разова доза становить 10-15 мг/кг, вона забезпечує зниження температури тіла на 1-1,5 °C. Добова доза не повинна перевищувати 60 мг/кг через ризик ураження печінки.
Препарат добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту. Одночасний прийом антацидних препаратів знижує швидкість всмоктування парацетамолу. Більше 90% прийнятої дози піддається біотрансформації в печінці. Метаболіти, включаючи активні, виводяться нирками.
Парацетамол протипоказаний у випадках генетичної недостатності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. У новонароджених, через особливості виведення препарату, може відбуватися його накопичення при багаторазовому застосуванні.
- Ібупрофен є жарознижувальним засобом другої лінії у випадках індивідуальної непереносимості або неефективності парацетамолу.
Препарат у рідких лікарських формах дозволений до застосування у дітей. Він має виражені жарознижувальні, знеболювальні та протизапальні властивості, порівнянні за силою дії з парацетамолом. Разова доза препарату становить 5-10 мг/кг, добова – не повинна перевищувати 20 мг/кг.
Побічні ефекти можуть включати шкірні реакції, диспептичні розлади, шлунково-кишкові кровотечі та зниження ниркового кровотоку, аж до розвитку гострої ниркової недостатності.
- Метамізол натрію дітям віком до 12 років можна застосовувати лише за призначенням лікаря. Препарат має виражені знеболювальні та протизапальні властивості.
Метамізол натрію випускається у формі таблеток та ампульних розчинів, що дає можливість використовувати його парентерально.
Разова доза препарату становить 3-5 мг/кг. Раціонально застосовувати його дітям для полегшення помірного післяопераційного болю. Введення метамізолу натрію під час лихоманки може призвести до колапсового стану через різке зниження температури тіла (нижче 36 °C).
ВООЗ не рекомендує використовувати метамізол натрію як жарознижувальний засіб, оскільки навіть при короткочасному застосуванні він може спричинити агранулоцитоз та апластичну анемію. Високий ризик цих серйозних ускладнень призвів до його заборони в деяких країнах.
- Ацетилсаліцилова кислота має виражену жарознижувальну, протизапальну та, меншою мірою, знеболювальну дію. Разова доза препарату становить 10-15 мг/кг. Може застосовуватися дітям з ревматичними захворюваннями.
Ацетилсаліцилова кислота протипоказана для застосування дітям з гострими респіраторними вірусними інфекціями віком до 15 років, оскільки вона може спричинити синдром Рея, рівень смертності від якого сягає 50%.
При тривалому застосуванні препарату можуть виникнути ерозивно-виразкові шлунково-кишкові кровотечі внаслідок системної дії препарату. Крім того, він може спровокувати напад бронхіальної обструкції у дітей. У новонароджених ацетилсаліцилова кислота може витісняти білірубін зі зв'язку з альбуміном, що сприяє розвитку білірубіново-енцефалопатії.
Вазодилататори
Якщо жарознижуючі засоби недостатньо ефективні для збільшення тепловіддачі, призначають вазодилататори. Враховуючи, що лихоманка призводить до втрати організмом великої кількості рідини, вазодилататори необхідно поєднувати з адекватною інфузійною терапією.
Фізичні методи посилення теплопередачі
Для посилення тепловіддачі дитину обтирають прохолодною водою або рідинами, що містять спирт. У надзвичайних ситуаціях, при підвищенні температури тіла вище 41 °C, втраті свідомості або розвитку судом, можна використовувати більш інтенсивні фізичні методи охолодження. Дитину поміщають у крижану ванну або прикладають пакети з льодом до голови, шиї, стегон, пахв, а живіт промивають холодною водою.
Протисудомна терапія
Судомна готовність є показанням до призначення протисудомних препаратів.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Інфузійна терапія
Корекція водно-електролітних порушень та кислотно-лужного балансу є обов'язковими компонентами інтенсивного лікування лихоманки у дітей будь-якої етіології.