Лікування лихоманки у дітей

У більшості випадків лихоманка виступає адаптивної реакцією, що сприяє стимуляції імунної відповіді і підвищує резистентність до інфекцій.

Лікування лихоманки у дітей передбачає призначення антипіретичних засобів, судинорозширювальний препаратів, проведення інфузійної терапії і оксигенотерапії, пріменненія фізичних методів посилення тепловіддачі, за показаннями призначають протисудомні препарати.

Антипіретичні лікарські засоби для лікування лихоманки

Згідно з рекомендаціями ВООЗ преморбидно здоровим дітям не рекомендують призначати жарознижуючі засоби, якщо температура тіла не перевищує 38,0 ° С. Дітям з анамнезом фебрильних судом, а також неврологічних захворювань допустимо призначати жарознижуючі препарати при температурі тіла нижче 38,0 ° С.

При виборі антипіретичних лікарських засобів необхідно враховувати його безпеку, можливі способи введення, вік дитини, наявність дитячих лікарських форм. Препарати цієї групи необхідно призначати тільки при підйомах температури тіла вище зазначеного рівня, регулярний «курсової» прийом не показаний.

Основні антипіретичні препарати - парацетамол, ібупрофен, метамізол, ацетилсаліцилова кислота.

• Парацетамол - препарат першого вибору при лікуванні лихоманки у дітей. Його вважають найменш небезпечним. При виражених жарознижувальну і знеболюючий ефекти він не володіє клінічно значущим протизапальну властивість.

Випускають препарат у вигляді таблеток, сиропу, крапель і свічок. Розроблено лікарська форма для парентерального введення. Його разова доза становить 10-15 мг / кг, вона забезпечує зниження температури тіла на 1-1,5 ° С. Добова доза не повинна перевищувати 60 мг / кг через небезпеку ураження печінки.

Препарат добре всмоктується їх шлунково-кишкового тракту. Одночасний прийом антацидних препаратів знижує швидкість всмоктування парацетамолу. Більше 90% прийнятої дози піддається біотрансформації в печінці. Метаболіти, в тому числі і активні, виводяться нирками.

Парацетамол протипоказаний в разі генетичного відсутності глюкозо-6-фосфат дегідрогенази. У новонароджених внаслідок особливостей елімінації препарату при повторному введенні може відбуватися зростання його вмісту.

• Ібупрофен - антипіретик другого ряду при індивідуальній непереносимості або неефективності парацетамолу.

Препарат в рідких лікарських формах дозволений до застосування у дітей. Він має виражені жарознижуючим, знеболюючим і протизапальну дію, за силою дії порівнянними з парацетамолом. Разова доза препарату становить 5-10 мг / кг, добова - не повинна перевищувати 20 мг / кг.

З побічних ефектів можуть виникати шкірні реакції, диспепсичні розлади, шлунково-кишкові кровотечі, може відбуватися зниження ниркового кровотоку аж до розвитку гострої ниркової недостатності.

• Метамізол натрію у дітей до 12 років можна застосовувати тільки за призначенням лікаря. Препарат має виражену аналгетичну і протизапальну дію.

Метамізол натрію випускають у вигляді таблеток і ампулірованних розчинів, що дає можливість використовувати його парентерально.

Разова доза препарату становить 3-5 мг / кг. Раціонально використовувати його у дітей для купірування помірних післяопераційних болів. Введення метамізолу натрію при лихоманці може привести до колаптоїдний стан внаслідок різкого зниження температури тіла (нижче 36 ° С).

ВООЗ не рекомендує застосовувати метамізол натрію в якості антипиретика, так як навіть при нетривалому прийомі він здатний викликати агранулоцитоз і апластична анемія. Високий ризик цих серйозних ускладнень послужив причиною його заборони в деяких країнах.

• Ацетилсаліцилова кислота має виражену жарознижувальну, протизапальну і в меншій мірі анальгетіческім ефектами. Разова доза препарату становить 10-15 мг / кг. Його можна застосовувати у дітей з ревматичними захворюваннями.

Ацетилсаліцилова кислота протипоказана до застосування у дітей з ГРВІ до 15 років, так як може викликати синдром Рея, летальність при якому досягає 50%.

При тривалому прийомі препарату можуть виникати виразкові шлунково-кишкові кровотечі, обумовлені системною дією препарату. Крім того, він може спровокувати у дітей напад бронхіальної обструкції. У новонароджених ацетилсаліцилова кислота може витісняти білірубін з його зв'язку з альбуміном, що сприяє розвитку білірубінової енцефалопатії.

[1], [2], [3], [4]

Судинорозширювальні препарати

При слабкій ефективності антипиретиков для збільшення тепловіддачі показано введення судинорозширювальних препаратів. З огляду на, що при лихоманці виникає втрата організмом великої кількості рідини, введення судинорозширювальних засобів необхідно поєднувати з адекватної інфузійної терапією.

Фізичні методи посилення тепловіддачі

Для посилення тепловіддачі дитини обтирають прохолодною водою або рідинами, що містять спирт. В екстрених ситуаціях при підвищенні температури тіла вище 41 ° С, втрати свідомості або розвиток судом можна застосовувати більш інтенсивні фізичні методи охолодження. Дитину поміщають в крижану ванну або прикладають пакети з льодом до голови, шиї, стегнах, пахвових западин, промивають шлунок холодною водою.

Протисудомна терапія

Судомна готовність - показання для введення протисудомних препаратів.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Інфузійна терапія

Корекція водно-електролітних порушень і КОС - обов'язкові компоненти інтенсивного лікування лихоманки у дітей будь-якої етіології.