Літична суміш анальгіну та парацетамолу

Багато країн світу відмовилися від використання анальгіну через його побічні ефекти. У нашій країні його досі використовують для лікування, а для посилення його дії створюються різні комбінації з іншими препаратами. Чи має право на існування суміш анальгіну та парацетамолу, і якщо так, то в яких випадках?

Чи можна приймати парацетамол та анальгін разом?

Цей тандем існує, лікарі роблять такі призначення за певними показаннями. Препарати мають різні активні інгредієнти, але однаковий напрямок дії. Їх одночасне застосування посилює терапевтичний ефект.

Що буде, якщо випити аспірин з анальгіном? Це поєднання також використовується, але не для лікування патологій, а для одноразового застосування. Необхідність їх поєднання виникає, коли висока температура тримається кілька днів і не спадає. Аспірин з анальгіном миттєво її знизить.

Показання до застосування суміші анальгіну та парацетамолу

Парацетамол – широко використовуваний препарат від застуди, високої температури та знеболення, але його протизапальна активність низька. [ 1 ], [ 2 ] Показання до прийому анальгіну включають больові синдроми різної етіології: у м’язах, суглобах, зубному болю, менструальному болю та в післяопераційному періоді. Він має потужну гіпотермічну дію та пригнічує інфекційно-запальні реакції. [ 3 ], [ 4 ]

Парацетамол та анальгін використовуються як жарознижуючі засоби при застуді, якщо лихоманка тримається довго, загальний стан здоров'я поганий, а деякі ефективні препарати, такі як парацетамол або ібупрофен, не допомагають.

Форма випуску

Найпоширенішою формою парацетамолу є таблетки. Вони випускаються з різним дозуванням однойменної діючої речовини: від 200 до 500 мг. Крім того, існують капсули препарату, а спеціально для дітей випускаються сироп, суспензія та супозиторії.

Анальгін – таблетки, кожна з яких містить 500 мг метамізолу натрію. Також випускають розчин для внутрішньом’язових та внутрішньовенних ін’єкцій, з 250 або 500 мг активної речовини в ампулі.

Фармакодинаміка

Парацетамол – це метаболіт фенацетину, який раніше широко використовувався для зниження температури та знеболення. Він впливає на центри болю та терморегуляції в головному мозку. Він пригнічує вироблення простагландинів – фізіологічно активних речовин, що підвищують чутливість больових рецепторів.

Фармакодинаміка анальгіну схожа, його терапевтичний ефект також пов'язаний з пригніченням медіаторів болю, речовин, що відповідають за теплопродукцію.

Фармакокінетика

Парацетамол починає діяти через годину після прийому, метаболізується печінкою та майже повністю всмоктується в кишечнику. Виводиться нирками, період напіввиведення становить до 4 годин.

Метамізол натрію абсорбується у шлунково-кишковому тракті приблизно через півгодини після прийому, його максимальна концентрація в крові досягається через 1-1,5 години у кількості 60%, решта виводиться з сечею.

Спосіб застосування та дози

Комбінація двох препаратів не використовується для тривалого лікування, а лише в екстрених випадках, коли, наприклад, не вдалося збити високу температуру іншими засобами, і є сильний головний біль, біль у суглобах і м'язах.

Дуже важливо знати, як давати анальгін та парацетамол, їх пропорції. За раз можна приймати 0,35-0,5 г парацетамолу та 0,25-0,5 г анальгіну. Залежно від того, скільки активної речовини міститься в таблетці, нижня межа – половина таблетки анальгіну та половина таблетки парацетамолу (цілі 500 мг), а верхня межа – 2 таблетки парацетамолу (200 мг) та 1 анальгін.

Максимальна добова доза анальгіну становить 1 г, парацетамолу – 2 г, для суміші правомірно використовувати половину дозволеної кількості. Курс лікування – не більше 3 днів.

• Застосування для дітей

Анальгін не рекомендується використовувати дітям, оскільки це нестероїдний протизапальний препарат, який характеризується токсичною дією на організм. Тільки починаючи з 12-15 років його можна використовувати для зниження температури та зняття болю. У поєднанні з парацетамолом його можна використовувати при станах, що загрожують здоров'ю, але лише під наглядом педіатра.

Лікар розрахує необхідну дозу залежно від віку та ваги дитини. Оскільки обидва ці препарати мають жарознижувальну дію, передозування під час лихоманки може призвести до швидкого зниження температури, що негативно позначиться на стані організму.

Використання суміші анальгіну та парацетамолу під час вагітності

Обидва препарати проникають через плаценту та в грудне молоко, хоча парацетамол потрапляє в молоко в невеликих кількостях. Оскільки він менш токсичний, його все ж використовують, якщо є загроза життю жінки. Однак бажано не робити цього в першому триместрі вагітності.

Анальгін протипоказаний як під час вагітності, так і під час грудного вигодовування. Тому суміш анальгіну та парацетамолу неприйнятна для майбутніх мам.

Протипоказання

Якщо один з компонентів суміші протипоказаний до застосування, її використовувати не можна. Перш за все, це підвищена чутливість до компонентів, серйозні патології печінки та нирок, захворювання крові, алкоголізм, ерозія та виразка слизової оболонки шлунка, бронхіальна обструкція.

Побічна дія суміші анальгіну та парацетамолу

Як і будь-які ліки, анальгін і парацетамол можуть викликати алергічні реакції. При тривалому застосуванні анальгін небезпечний виникненням агронулоцитозу, лейкопенії – зниження рівня лейкоцитів у крові, порушенням функції нирок і печінки, артеріальною гіпотензією, утворенням тромбів, бронхоспазму.

Побічні ефекти парацетамолу не такі небезпечні, але були випадки нудоти, болю у шлунку, гіпоглікемії та анемії.

Передозування

Дотримання дози не викличе передозування, недотримання правил, занадто тривале застосування може спровокувати нудоту, блювоту, біль у животі, порушення формули крові, тахікардію, зниження артеріального тиску. З боку нервової системи можуть виникнути запаморочення та порушення координації рухів. Такі симптоми вимагають негайного припинення лікування та екстреного втручання.

Взаємодія з іншими препаратами

Паралельне застосування суміші анальгіну та парацетамолу з іншими ліками необхідно узгодити з лікарем, оскільки їхня взаємодія може викликати побічні реакції.

Таким чином, анальгін не застосовується одночасно з іншими НПЗЗ. Він, як і парацетамол, знижує сечогінний ефект. Трициклічні антидепресанти, алкоголь підвищують їх токсичність.

Існують так звані літичні суміші, винайдені в СРСР, – комбінації кількох препаратів, найчастіше приготовані у вигляді ін’єкційних розчинів. Вони благотворно впливають на усунення лихоманки з дуже високою температурою, що триває кілька днів. Їх взаємодія вважається ефективною для стабілізації нормального стану. Ось деякі з них:

• парацетамол, анальгін та супрастин – останній має протиалергічну дію, підсилює дію анальгіну;
• анальгін, парацетамол та аспірин – потужна трійця для зменшення гіперемії;
• анальгін, парацетамол і но-шпа – спазмолітичний компонент додається для усунення спазмів судинної системи та відновлення кровообігу;
• парацетамол, дифенгідрамін та анальгін – дифенгідрамін посилює знеболювальну дію анальгіну та жарознижувальну дію двох компонентів.

Вищезазначені комбінації призначені для одноразового використання.

Поєднання анальгіну, парацетамолу та варфарину одночасно недоцільне, оскільки останній є антитромботичним засобом, а його комбінація з НПЗЗ (анальгіном) може спричинити небезпечну кровотечу.

Умови зберігання

Препарати зберігають у місцях, захищених від прямих сонячних променів, при температурі не вище +25ºС.

Термін придатності

Термін придатності зазначений на упаковці та інструкції та становить 2-3 роки, після чого препарати не використовуються та утилізуються.

Аналоги

Аналогами парацетамолу та анальгіну для зниження високої температури є препарати під назвою: панадол, антигриппін, терафлю, фервекс, еффералган, ібупрофен, нурофен, цефекон. Як знеболювальні можна використовувати спазмалгон, темпалгін, сімпомакс, доларен, пенталгін, ібупрофен, аспірин тощо.

Відгуки

Хоча в останні роки політика Міністерства охорони здоров'я спрямована на мінімізацію використання препаратів з активною речовиною метамізол натрію, людям не так просто відмовитися від усталених уявлень про ефективність анальгіну, який використовується вже багато десятиліть. Згідно з відгуками, він досі широко використовується для полегшення больових синдромів та симптомів застуди.