Літична суміш анальгіну та парацетамолу

У багатьох країнах світу відмовилися від застосування анальгіну через його побічні ефекти. У нас їм досі лікують, створюють різні комбінації з іншими препаратами для посилення їхнього ефекту. Чи має право на існування суміш анальгіну та парацетамолу і якщо так, то в якому разі?

Чи можна парацетамол та анальгін разом?

Цей тандем існує, лікарі роблять такі призначення за певними показаннями. У препаратів різні діючі речовини, але та сама спрямованість дії. Одночасне їхнє застосування посилює лікувальний ефект.

Що буде, якщо випити аспірин з анальгіном? Таке поєднання також використовують, але не для лікування патологій, а для разового вживання. Потреба у поєднанні виникає, коли кілька днів тримається висока температура і збивається. Аспірин з анальгін миттєво знизять її.

Показання до застосування Суміші анальгіну та парацетамолу

Парацетамол – широко застосовується засіб, що використовується при застудах, високій температурі, для зняття болю, але його протизапальна активність низька. [1],  [2]Показаннями до прийому анальгіну є больовий синдром різної етіології: у м'язах, суглобах, зубному болю, менструальному, у постопераційний період. Він має потужну гіпотермічну дію, пригнічує інфекційно-запальні реакції.  [3], [4]

Парацетамол та анальгін застосовують як жарознижувальне при застудах, якщо лихоманка носить тривалий період, загальне самопочуття погане, а окремі ефективні препарати, як парацетамол чи ібупрофен, не допомогли.

Форма випуску

Найпоширеніша форма випуску парацетамолу – пігулки. Вони бувають з різним дозуванням однойменної діючої речовини: від 200 до 500 мг. Крім цього існують капсули препарату, а сироп, суспензія та супозиторію випускаються спеціально для дітей.

Анальгін – таблетки, у кожній з них 500 мг метамізолу натрію. Виробляють і розчин для внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій, в ампулі 250 або 500мг активного засоби.

Фармакодинаміка

Парацетамол – метаболіт фенацетину, що раніше широко використовується для зниження температури та усунення болю. Впливає на центри болю та терморегуляції в головному мозку. Він пригнічує вироблення простагландинів - фізіологічно активних речовин, що підвищують чутливість больових рецепторів.

Фармакодинаміка анальгіну аналогічна, його терапевтичний ефект також пов'язаний із пригніченням медіаторів болю, субстанцій, які відповідають за теплопродукцію.

Фармакокінетика

Парацетамол починає діяти через годину після прийому, метаболізується печінкою, майже повністю вбирається у кишечнику. Виводиться нирками, період напіввиведення – до 4 годин.

Метамізол натрію всмоктується у шлунково-кишковому тракті приблизно через півгодини після прийому, максимальна його концентрація у крові досягається через 1-1,5 години у кількості 60%, решта виводиться із сечею.

Спосіб застосування та дози

Комбінація двох препаратів не використовується для тривалого лікування, а тільки в екстрених випадках, коли, наприклад, не вдалося збити високу температуру іншими засобами, при цьому сильно болить голова, суглоби та м'язи.

Дуже важливо при цьому знати, як давати анальгін та парацетамол, їх пропорції. За один раз можна прийняти 0,35-0,5 г парацетамолу та 0,25-0,5 г анальгіну. Залежно від того, скільки діючої речовини в таблетці нижня межа становить пів таблетки анальгіну та пів таблетки парацетамолу (ціла 500мг), а верхня - 2 таблетки парацетамолу (200мг) та 1 анальгіну.

Максимальна добова доза анальгіну – 1г, парацетамолу – 2г, для суміші правомірно застосувати половину суми дозволеного. Курс лікування – не більше 3 діб.

• Застосування для дітей

Анальгін не рекомендований до застосування дітям, т.к. Відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів, що відрізняються своєю токсичною дією на організм. Тільки починаючи з 12-15 років його можна використовувати для зниження температури та зняття болю. У поєднанні з парацетамолом він може використовуватися в небезпечних для здоров'я станах, але під наглядом педіатра.

Лікар розрахує необхідну дозу залежно від віку та ваги дитини. Так як ці обидва засоби мають жарознижувальний ефект, то передозування при лихоманці може призвести до стрімкого зниження температури, що несприятливо позначиться на стані організму.

Використання Суміші анальгіну та парацетамолу під час вагітності

Обидва препарати проникають через плаценту і грудне молоко, хоча парацетамол потрапляє в молоко в незначних кількостях. Так як він менш токсичний, то при існуванні загрози життю жінки його таки застосовують. І все ж таки бажано не робити цього в першому триместрі вагітності.

Анальгін протипоказаний як при виношуванні дитини, так і під час годування груддю. Тому суміш анальгіну та парацетамолу неприйнятна майбутнім мамам.

Протипоказання

Якщо один із компонентів суміші протипоказаний до застосування, то її не можна використовувати. Насамперед це підвищена чутливість до компонентів, серйозні патології печінки та нирок, захворювання крові, алкоголізм, ерозія та виразка слизової оболонки шлунка, бронхообструкція.

Побічна дія Суміші анальгіну та парацетамолу

Як і будь-які лікарські препарати, анальгін та парацетамол здатні викликати алергічні реакції. При тривалому застосуванні анальгін небезпечний виникненням агронулоцитозу, лейкопенії – зниженням рівня лейкоцитів у крові, порушенням функцій нирок та печінки, артеріальною гіпотензією, утворенням тромбами, виникненням бронхоспазму.

Побічні дії парацетамолу менш небезпечні, але траплялися випадки появи нудоти, болю в шлунку, розвитку гіпоглікемії, анемії.

Передозування

Дотримання дози не викликає передозування, недотримання правил, занадто тривалий прийом здатні спровокувати нудоту, блювання, біль у животі, порушення у формулі крові, тахікардію, зниження артеріального тиску. З боку нервової системи може виникати запаморочення, порушення координації руху. Такі симптоми вимагають негайного припинення лікування та втручання швидкої допомоги.

Взаємодія з іншими препаратами

Паралельний прийом суміші анальгіну та парацетамолу з іншими лікарськими препаратами обов'язково має бути погоджений з лікарем, т.к. Їхня взаємодія здатна викликати небажані реакції.

Так, анальгін не застосовується одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами. Він, як і парацетамол, знижує діуретичний ефект. Трициклічні антидепресанти, алкоголь посилює їхню токсичність.

Існують, звані, літичні суміші, придумані у СРСР, – комбінації кількох препаратів, найчастіше готуються у вигляді розчинів для ін'єкцій. Вони сприятливо впливають на усунення лихоманки з дуже високою температурою, що триває кілька днів. Їхня взаємодія вважається ефективною для стабілізації нормального стану. Ось деякі з них:

• парацетамол, анальгін та супрастин – останній чинить протиалергічну дію, посилює ефект анальгіну;
• анальгін, парацетамол та аспірин – трійчатка сильної дії для зниження гіперемії;
• анальгін, парацетамол та но-шпа – спазмолітичний компонент додається для усунення спазмів судинної системи та відновлення кровообігу;
• парацетамол, димедрол та анальгін – димедрол підвищує знеболювальну дію анальгіну та жарознижувальну двох компонентів.

Вищеописані комбінації роблять для разового застосування.

Поєднання в часі анальгіну, парацетамолу та варфарину небажано, оскільки останній відноситься до антитромботичних засобам, поєднання його з нестероїдними протизапальними засобами (анальгіном) здатне викликати небезпечну кровотечу.

Умови зберігання

Препарати зберігаються в місцях, не схильних до потрапляння прямих сонячних променів, при температурі не вище +25ºС.

Термін придатності

Термін придатності вказаний на упаковці та інструкції та становить 2-3 роки, після закінчення якого препарати не застосовуються та утилізуються.

Аналоги

Аналогами парацетамолу та анальгіну для зниження високої температури є препарати під назвою: панадол, антигрипін, терафлю, фервекс, ефералган, ібупрофен, нурофен, цефекон. Як болезаспокійливі можна використовувати спазмалгон, темпалгін, симптомакс, доларен, пенталгін, ібупрофен, аспірин та ін.

Відгуки

Хоча останні роки політика МОЗ спрямована на мінімізацію застосування препаратів з діючою речовиною метамізол натрію, людям не так просто відмовитися від уявлень про ефективність багато десятиліть анальгіну. За відгуками, він, як і раніше, широко використовується для зняття больових синдромів і симптомів застуди.