Висипний тиф - Причини

Причини тифу

Збудником висипного тифу є Rickettsia prowazekii, поліморфний грамнегативний мікроорганізм розміром від 0,5 до 1 мкм, облігатний внутрішньоклітинний паразит.

Рикетсії Провачека культивуються на курячих ембріонах, у тканинній культурі та з легень мишей. Рикетсії швидко гинуть у вологому середовищі, але у висушеному стані вони довго залишаються життєздатними (у фекаліях вошей – понад 3 місяці), добре переносять низькі температури, чутливі до дезінфікуючих засобів [НСНО-метаналь (формальдегід), бензолсульфохлорамід натрію (хлорамін B), фенол, кислоти, луги тощо] у концентраціях, що зазвичай використовуються для дезінфекції.

Збудник епідемічного тифу містить термолабільний токсин білкової природи.

Рикетсія Провацекі чутлива до тетрациклінів, хлорамфеніколу (левоміцетину), рифампіцину та препаратів групи фторхінолонів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія тифу

Тиф – це антропоноз. Джерелом і резервуаром інфекції є людина, хвора на епідемічний або рецидивуючий тиф (хвороба Брілла). Період заразності відповідає тривалості рикетсіємії та становить приблизно 20-21 день: останні 2-3 дні інкубаційного періоду, весь гарячковий період (16-17 днів) та ще 2-8 днів після нормалізації температури.

Основним механізмом зараження є передача. Переносниками рикетсій є воші, переважно платтяні (Pediculis humanus carporis), значно рідше головні (Pediculis humanus capitis). За відсутності педикульозу хворий не становить небезпеки для оточуючих.

Рикетсії проникають у травну систему воші під час висмоктування крові у хворого, розмножуються в епітеліальних клітинах і після їх знищення потрапляють у просвіт кишечника та з фекаліями воші. Воша стає заразною через 5-6 днів після висмоктування крові та залишається заразною до моменту загибелі від рикетсіозу (приблизно 2 тижні). Щоразу, коли воша смокче кров, вона випорожнюється, і фекалії воші, що містять величезну кількість рикетсій, потрапляють на шкіру. При укусі воша впорскує в шкіру ферменти, які викликають свербіж. Людина заражається в результаті проникнення рикетсій через ураження шкіри (садна, подряпини) внаслідок втирання вошивих фекалій та кишкових частинок подрібнених заражених паразитів.

Воші чутливі до температури та швидко залишають тіла померлих і хворих з високою температурою тіла, переповзаючи на здорових людей.

В окремих випадках інфекція може передаватися повітряно-крапельним шляхом при вдиханні висушених фекалій вошей або при контакті цих фекалій з кон'юнктивою очей. Відомі випадки зараження аерозольним шляхом внаслідок вдихання заражених рикетсіями частинок пилу при струшуванні брудної білизни, а також при переливанні крові, взятої у донорів в останні дні інкубаційного періоду.

Хвора людина не виділяє рикетсії Провачека з жодними виділеннями. Після перенесеного захворювання формується тривалий імунітет, який може бути нестерильним, через що у деяких перехворілих (до 10%) через 20-40 років зі зниженням імунітету може розвинутися повторний (рецидивний) тиф – хвороба Брілла.

Рикетсії, що циркулюють у Північній Америці (Північна Канада), переносяться клітинами.

Деякі епідеміологічні особливості висипного тифу:

• захворюваність у зимово-весняний період:
• відсутність ендемічних вогнищ:
• вплив соціальних факторів: педикульоз, погані санітарно-гігієнічні умови, перенаселеність, масова міграція, відсутність централізованого водопостачання, лазень, пралень;
• виникнення епідемій під час воєн та стихійних лих;
• ризик захворювання у людей без певного місця проживання, а також у працівників сфери послуг: перукарень, лазень, пралень, закладів охорони здоров'я, транспорту тощо;
• Захворювання частіше зустрічається у чоловіків віком 15-30 років.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]