Медичний експерт статті
Нові публікації
Вивих стопи: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вивихи гомілковостопного суглоба зазвичай поєднуються з переломами кісточок або переднього та заднього країв великогомілкової кістки. Ізольовані вивихи сегментів стопи або окремих кісток зустрічаються відносно рідко.
[ 1 ]
Підтаранний вивих стопи
Код МКХ-10
- S93.0. Вивих гомілковостопного суглоба.
- S93.3. Вивих іншої та неуточненої частини стопи.
Вивих відбувається на рівні таранно-п'яткового та таранно-човникового суглобів через надмірну непряму силу. Найчастіше внаслідок надмірного згинання та внутрішнього обертання стопи виникає вивих назад із супінацією та внутрішнім обертанням. Однак, при зміні напрямку сили можливі вивихи стопи вперед, назовні та всередину.
Симптоми підтаранного вивиху стопи
Характерний біль. Деформація стопи залежить від типу зміщення. При задньо-внутрішніх вивихах передній відділ стопи вкорочений. Стопа зміщена всередину та назад, супінована та максимально зігнута. Таранна кістка виступає вздовж зовнішньої поверхні.
Діагностика підтаранного вивиху стопи
Остаточний діагноз ставиться після рентгенографії.
Консервативне лікування підтаранного вивиху стопи
Загальна анестезія. Вивих лікують одразу після встановлення діагнозу. Зволікання може призвести до утворення пролежнів у місцях тиску від виступаючих кісток та через швидко наростаючий набряк.
Пацієнта укладають на спину, ногу згинають до кута 90° у колінному та кульшовому суглобах. Фіксують гомілку. Стопу зміщують ще більше в бік вивиху та виконують витягування вздовж осі зміщеного сегмента. Другий етап передбачає створення контропори у виступаючій кістці, а стопа повертається в правильне положення. При репозиції чути клацання та з'являються рухи в гомілковостопному суглобі. Накладають задню жолобоподібну глибоку шину від кінчиків пальців стопи до середньої третини стегна на 3 тижні. При помірному набряку можна накласти циркулярну пов'язку на той самий термін, але одразу розрізати її вздовж і притиснути краї. Згинання в колінному суглобі має бути 30°, в гомілковостопному суглобі - 0°. Через 3 тижні гіпсову пов'язку замінюють циркулярною, скорочуючи її до верхньої третини гомілки. Період іммобілізації подовжують ще на 8 тижнів. Навантаження кінцівки в гіпсовій пов'язці дозволяється не раніше ніж через 2 місяці.
Приблизний термін непрацездатності
Працездатність відновлюється через 3-3,5 місяці. Пацієнт повинен використовувати супінатор протягом року.
Вивих таранної кістки
Код МКХ-10
S93.3. Вивих іншої та неуточненої частини стопи.
Механізм травми непрямий: надмірне приведення, супінація та підошовне згинання стопи.
Симптоми вивихнутої таранної кістки
Біль у місці травми, гомілковостопний суглоб деформований. Стопа відхилена всередину. По передньо-зовнішній поверхні стопи пальпується щільне випинання. Шкіра над ним білувата внаслідок ішемії.
Діагностика вивиху таранної кістки
Рентгенограма виявляє вивих таранної кістки.
Консервативне лікування вивиху таранної кістки
Вивих виправляють під загальним наркозом та одразу після встановлення діагнозу через ризик некрозу шкіри в ділянці таранної кістки. Пацієнта встановлюють у такому ж положенні, як і при виправленні підтаранного вивиху. За стопу застосовують інтенсивну тракцію, надаючи їй ще більше підошовного згинання, супінації та аддукції. Потім хірург натискає на таранную кістку всередину та назад, намагаючись повернути її та змістити у власне ложе. Кінцівку іммобілізують круговою гіпсовою пов'язкою від середини стегна до кінчиків пальців стопи зі згинанням коліна під кутом 30° та 0° у гомілковостопному суглобі. Пов'язку розрізають поздовжньо, щоб запобігти здавленню. Через 3 тижні пов'язку змінюють на гіпсовий чобіток на 6 тижнів. Після усунення іммобілізації проводять реабілітаційне лікування. Щоб уникнути асептичного некрозу таранної кістки, навантаження на кінцівку дозволяється не раніше ніж через 3 місяці після травми.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Вивих суглоба Шопара
Код МКХ-10
S93.3. Вивих іншої та неуточненої частини стопи.
Вивих таранно-ладьевидного та п'ятково-кубоподібного суглобів відбувається при різкому відвідному або привідному (зазвичай абдуктивному) обертанні переднього відділу стопи, який зміщується назад і в один бік.
Симптоми вивиху в суглобі Шопара
Різкий біль, стопа деформована, набрякла. Навантаження на кінцівку неможливе. Порушений кровообіг у дистальному відділі стопи.
Діагностика вивиху в суглобі Шопара
На рентгенограмі виявлено порушення конгруентності в суглобі Шопара.
Консервативне лікування вивиху в суглобі Шопара
Вивих усувають негайно і тільки під анестезією. Витягування проводять за область п'яти та передній відділ стопи. Хірург усуває зміщення, чинячи тиск на задню частину дистальної частини стопи та на бік, протилежний зміщенню.
Накладається гіпсовий черевик з добре змодельованим склепінням. Кінцівку піднімають на 2-4 дні, після чого дозволяється ходьба на милицях. Період іммобілізації становить 8 тижнів, потім накладається знімна шина на 1-2 тижні, протягом яких пацієнт ходить на милицях з поступово зростаючим навантаженням. Далі проводиться реабілітаційне лікування.
Приблизний термін непрацездатності
Працездатність відновлюється через 12 тижнів. Рекомендується носіння супінатору протягом року.
Вивих стопи в суглобі Лісфранка
Код МКХ-10
S93.3. Вивих іншої та неуточненої частини стопи.
Вивихи плеснових кісток часто виникають внаслідок прямого насильства, і нерідко поєднуються з переломами основи цих кісток. Зміщення вивихнутих кісток може відбуватися назовні, всередину, в тильну або підошовну сторону.
Симптоми вивиху стопи Лісфранка
Біль у місці травми. Стопа деформована: вкорочена, потовщена та розширена в передньому відділі стопи, помірно супінована. Опорна функція стопи порушена.
Діагностика вивиху суглоба Лісфранка стопи
На рентгенограмі виявлено вивих у суглобі Лісфранка.
Консервативне лікування вивиху стопи в суглобі Лісфранка
Вправлення проводиться під загальним наркозом. Асистенти розтягують стопу вздовж поздовжньої осі, захоплюючи передній і задній відділи разом з гомілкою. Хірург усуває наявні зміщення, натискаючи пальцями в напрямку, протилежному вивиху.
Кінцівку іммобілізують гіпсовим черевиком на 8 тижнів. Ногу піднімають, до стопи прикладають холод та контролюють кровообіг. Після закінчення терміну циркулярну гіпсову пов'язку знімають і накладають знімну гіпсову лонгету на 1-2 тижні. Навантаження кінцівки дозволяється через 8-10 тижнів.
Приблизний термін непрацездатності
Працездатність відновлюється через 3-3,5 місяці. Носіння супінатора рекомендується протягом року.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Вивих пальців ніг
З усіх вивихів у суглобах нижніх кінцівок амбулаторному лікуванню підлягають лише вивихи пальців стопи. Найпоширенішим серед них є вивих першого пальця стопи в плюснефаланговому суглобі в тильну сторону.
Код МКХ-10
S93.1. Вивих пальця(ів) стопи.
Симптоми вивиху пальців ніг
Перший палець стопи деформований. Основна фаланга розташована над плесновою кісткою під кутом, відкритим назад. Рух у суглобі відсутній. Відзначається позитивний симптом пружинистого опору.
Діагностика вивиху пальців стопи
Рентгенівські промені використовуються для виявлення вивиху першого пальця стопи.
Лікування вивихів пальців ніг
Методика вправлення точно така ж, як і при ліквідації вивиху першого пальця кисті. Після маніпуляції кінцівку іммобілізують вузькою тильною гіпсовою шиною від нижньої третини гомілки до кінчика пальця на 10-14 днів. Подальше призначається відновлювальне лікування.
Приблизний термін непрацездатності
Працездатність відновлюється протягом 3-4 тижнів.