Визначення опіоїдів
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Опіоїди відносяться до речовин, що викликають фізичну і психологічну залежність. Опій отримують з соку опійного маку (Papaver somniferum), він містить більше 20 різних алкалоїдів, найбільш відомий з яких - морфін. Напівсинтетичні алколоїди отримують з морфію, в тому числі героїн (диацетилморфин), кодеїн і гідроморфін. До синтетичних опіоїдів відносять тримеперидин, метадон та ін.
З усіх видів опіатної наркоманії найбільш поширена залежність до героїну. Героїн набагато активніший, ніж морфін, краще розчинний і швидше проходить через гематоенцефалічний бар'єр.
Опіоїди здійснюють свою дію, зв'язуючись зі специфічними опіоїдними рецепторами в мозку. Області мозку, що володіють високою спорідненістю до екзогенних опіоїдів, містять високі концентрації деяких ендогенних пептидів з опіатоподобним властивостями. Ці пептиди отримали назву ендорфіни (цей термін вносить певну плутанину через схожість з назвою одного з головних прототипів опіоїдних пептидів - β-ендорфіну, тому для позначення родової приналежності до природних опіоїдних пептидів застосовується термін «опіопептіди», а термін «ендорфін» - для пептидів, тісно пов'язаних з β-ендорфіном).
Основні ефекти опіоїдів пов'язані з дією на центральну нервову систему. Найбільш важливі з них включають аналгезию, ейфорію, загальмованість, пригнічення дихання, сонливість і сплутаність свідомості; може спостерігатися порушення здатності до міркування.
Значна частина опадів перетворюється в полярні метаболіти, які потім швидко виводяться нирками. Сполуки, що мають вільні гідроксильні групи (морфін), легко кон'югують з глюкуроновою кислотою і виводяться з жовчю (але це не основний шлях екскреції). Героїн (диацетилморфин) гідролізується до моноацетілморфіна, потім до морфіну, який кон'югує з глюкуроновою кислотою. Опіоїди піддаються в печінці і N-деметилюванню. Період напіввиведення морфіну становить 2-4 год, героїну - 1-1,5 год, кодеїну - 2-4 ч.
Морфінові і героїнові наркомани можуть приймати сотні міліграмів героїну; толерантні наркомани приймають до 5000 мг морфіну (у нетолерантних суб'єктів смерть від передозування може наступити при прийомі 60 мг морфіну). Морфінової і героїновий абстинентний синдром починається через 6-8 години після прийому останньої дози, досягає максимальної інтенсивності протягом 2-3-го дня і продовжується на наступні 7-10 днів (іноді до 6 міс).
Смертельна доза морфіну при прийомі всередину 0,5-1 г, при внутрішньовенному введенні - 0,2 м Смертельна концентрація в крові становить 0,1-4 мг / л. Всі опіоїди мають особливу токсичність для дітей молодших вікових груп. Смертельна доза кодеїну для дітей до 3 років - 400 мг, героїну - 20 мг.
Діагностика передозування опіоїдів часто не викликає ускладнень (анамнез, сліди ін'єкцій), але в інших випадках може бути дуже складною (як і при будь-якому коматозному стані невідомої етіології). У таких випадках необхідно досліджувати сечу на вміст опіатів. Для цього використовують різні методи, як якісні, так і кількісні.
[