Як проявляється біль в м'язах?

Симптоми болю в м'язах надзвичайно важко диференціювати за видами і класифікувати по етіологічним причин. Навіть в самому визначенні міалгії до сих пір не єдиної думки, вона часто замінюється діагностичними назвами - фіброміозіт, фибромиалгия, міозит і так далі.

Пошкодження і запалення м'язової тканини, що оточує її сполучної тканини, проявляються у вигляді ознак, схожих на вісцеральні клінічні параметри, тому симптоми болю в м'язах нерідко діагностуються як прояви патологій внутрішніх органів. Однак міофасціальні симптоми - це особливі тригерні зони, інактивація та релаксація яких допомагає швидко усунути біль. Крім того, для істинної міалгії характерна біль в тонічних м'язах, найбільш вразливих для статичних навантажень, розтягнень при фізичній праці, тренуваннях. Динамічні м'язи частіше страждають від гипотонуса, млявості і атрофії без больових відчуттів.

Симптоми міалгії (болі в м'язах) як правило, проявляються спонтанно, раптово і можуть посилюватися в русі, а також, якщо місце локалізації болю піддається пальпації. Часто больові відчуття стають хронічними, набуваючи характеру самостійного синдрому, якщо період гострого болю пройшов без належного лікування, таким чином організм адаптується до больових сигналів.

Симптоми болю в м'язах можна розділити за характером відчуттів, вони залежать від різновиду міалгії.

1. Фіброміалгія (FM)

Первинна фибромиалгия - скелетно-м'язові відчуття болю, які локалізуються в плечовому поясі, шиї, потилиці, попереку. Симптоми первинного м'язового захворювання збільшуються вегетативними проявами, астенією, безсонням. Больовий симптом посилюється під впливом психогенних факторів, температурних перепадів, фізичного навантаження. Біль носить розлитий (дифузний) ниючий характер, однак для неї властиві певні зони - 18 діагностично важливих тригерних точок. Перебіг захворювання завжди хронічне, діагноз ФМ підтверджується при наявності симптоматики протягом 3-х і більше місяців.

Вторинна біль у м'язах - це типове наслідок тривалих спортивних навантажень, постійного фізичного перенапруження (активного чи статичного). Болі завжди симетричні, двосторонні, тягнуть, рідко - гострі, супроводжуються вегетативної симптоматикою, порушенням сну.

2. МФБС (міофасціальний больовий синдром), який в сучасній класифікації виділено в окрему нозологію. Біль при МФБС локалізована чітко, її зона більш звужена порівняно з фіброміалгіческіе болями, в тригерних точках чітко пальпується спазмованих ділянку м'язи. Перебіг захворювання гострий, болі можуть бути досить інтенсивними, спонтанними, сильними.
3. Міозит - запалення м'язової тканини, гостре або хронічне. Біль носить різкий, часто нестерпний характер, навіть є наслiдком хронічної форми миозита. Больовий симптом локалізована в місці запалення, проте може відображатися і по ходу напрямку м'язових волокон. Міозит може супроводжуватися підвищеною температурою тіла, гостра форма захворювання часто призводить до відчуття нудоти, до набряку тканин, посилюється ознаками інтоксикації організму.
4. Поліміозит за симптоматикою більш важче, ніж просте запалення м'яза. Уражаються множинні ділянки м'язової тканини, розвивається атонія, дистрофія, гипотонус м'язів, часто некроз м'язових волокон. Хвороба може привести людину до інвалідності.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епідеміологія

Симптоми болю в м'язах в статистиці:

• Міалгіями в формі фибромиалгии частіше страждають жінки, співвідношення: жінки 60-65%, чоловіки - 35-40%.
• Біль у м'язах призводить до порушення сну в 75% випадків.
• Біль у м'язах в 60% випадків супроводжується парестезіями.
• У 30% пацієнтів з м'язовими болями при фибромиалгии відзначені менінгіальні ознаки, особливо ригідність м'язів шиї.
• 45-50% людей, які страждають м'язовими болями відчувають тривогу, страх.
• 70-75% людей з м'язовими болями схильні до стомлюваності, слабкості.
• Біль у м'язах в 85% випадків призводить до обмеження рухової активності.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Гострий біль в м'язах

Гострий характер болю в м'язах свідчить про травмування м'язової тканини, найчастіше про розрив волокон, фасцій аж до повного відриву м'язи. Розтягування, проста контракция м'язи рідко супроводжується сильним больовим відчуттям, навіть, якщо воно і виникає, то характеризується як короткочасне.

Гострий біль в м'язах, можливі причини:

• Розрив м'яза, м'язових волокон 2-го ступеня. Ця мікротравма вважається оборотного, проте супроводжується гострою, різким болем, часто спазмом. Біль може посилитися при діагностичної пальпації.
• Розрив м'язової тканини 3-го ступеня визначається як множинної пошкодження сполучних волокон, часто супроводжується великою внутрішньою гематомою. Гострий біль в м'язах призводить до обмеження рухової активності, атонії м'яза, відстроченого спазму. Біль чітко локалізована, рідко буває точкової, частіше - розлита, але в межах пошкодження тканини.
• Повний відрив м'язи 4-го ступеня вважається важкою травмою, що супроводжується інтенсивної гострим болем, клацанням. Відрив - це повне роз'єднання поперечних м'язових волокон і фасцій, при цьому роз'єднані частини м'язи можуть розташовуватися досить далеко один від одного. Місце відриви швидко набрякає, розвивається велика гематома, зона пошкодження сильно болить і повністю знерухомлені, особливо це характерно для розриву м'яза в кінцівках.

Крім того, гострий біль може викликати і травма кісткової тканини - тріщина, перелом кістки, вивих суглоба, больовий симптом у цих випадках триває досить довго, стихає поступово, у міру регенерації сполучної тканини.

[14],

Тягнуть болі в м'язах

Тягне характер м'язового болю - це симптом хронічної міалгії, фибромиалгии, крім того подібний характер больового відчуття притаманний невропатической або судинної природі болю. Прикладом можуть бути болі тягнуть в м'язах при переміжної кульгавості, а також псевдоішеміческіе болю в грудях, схожі на клінічні прояви стенокардії. Також тягне характер болю свідчить про патологічні структурні зміни в м'язових волокнах, наприклад, після посиленого тренування (відстрочені болю), коли надмірне навантаження провокує мікротравми волокон, їх надриви, розвивається ситуативний запальний процес в сполучних тканинах. Спазмовані м'язи, стан stiffness - напруга, як правило, супроводжуються тупими, ниючими болями.

Таким чином, болі тягнуть в м'язах - це сигнал про те, що в організмі розвивається судинна патологія (атеросклероз, тромбофлебіт, варикоз), найчастіше в тазової області і в нижніх кінцівках. Оклюзія (закупорка) кровоносних судин заважає нормальному кровопостачанню м'язів, в них може розвиватися киснева недостатність, вони втрачають еластичність, тонус, може початися атрофія. Перенапруження, що супроводжується гипертонусом, спазмом, це теж своєрідне порушення кровопостачання м'яза, яке викликає біль тягне, ниючого характеру.

Температура і біль в м'язах

Міалгія, що супроводжуються підвищеною температурою, завжди пов'язана з гострим запальним процесом - вірусної, бактеріальної або паразитарної етіології і свідчить про тій чи іншій мірі інтоксикації організму.

Температура і біль в м'язах - це типовий симптом грипу, ГРВІ, що протікають в гострій формі. Крім того, гіпертермія супроводжує больовий симптом у м'язах при таких захворюваннях:

• Грип.
• Епідемічна міалгія.
• Міозит - інфекційний гнійний, рідше негнійний.
• Паразитарний міозит.
• Епідемічна міалгія.

Температура і біль в м'язах - це симптоми хвороби Борнхольма або епідемічної міалгії, викликаної ентеровірусом (вірус Коксакі). М'язовий біль носить нападоподібний, гострий характер, локалізована у верхній частині тіла (груди, спина, шия, плечі, руки), температура тіла підвищується до критичних відміток в 39-40 градусів.

Гнійний міозит може розвинутися в результаті травмування м'яких тканин і попадання в рану інфекції.

Паразитарний міозит розвивається як наслідок інвазії трихинеллами, цистицерками, токсоплазмой. Температура тіла завжди підвищена і може досягати 40-41 градуса, крім болю в м'язах у пацієнта розвиваються сильна набряклість обличчя, головний біль, діарея. Міалгіческій симптоматика локалізується в м'язах шиї, попереку і в литкових м'язах.

Сильні болі в м'язах

Міофасциальний синдром відрізняється інтенсивними больовими проявами на відміну від фибромиалгии, крім того, сильні болі в м'язах можуть бути симптомом неінфекційного або симптоматичного миозита.

Типовий гострий неінфекційний міозит локалізується в таких зонах:

• Дельтоподібний м'яз - міозит плечового пояса.
• М'язи шиї - шийний міозит (м'язова кривошия).
• М'язи попереково-крижового відділу - люмбаго (простріл).

Гострий міозит характерний сильними больовими відчуттями, що приводять до руховим обмеженням, тимчасово нерухомості шиї, ніг або рук.

Зони, де локалізується запальний процес, відзначені хворобливими відчуттями при пальпації, в них чітко промацуються ущільнення, вузли. Сильні болі в м'язах, спровоковані простим миозитом, стихають у спокої і проходять через кілька днів, однак можуть рецидивувати без адекватного лікування. Так розвивається хронічний міозит, який супроводжується болями менш інтенсивними, але присутніми постійно, часто навіть у спокої.

Симптоматичний міозит також може проявлятися як сильні болі в м'язах, перебіг захворювання пов'язане з основним етіологічним фактором, який відноситься до внутрішніх органів або хребетного стовпа. В такому випадку сильна м'язова біль є відображенням патологічних процесів, а не самостійним станом.

Міалгія, пов'язана з фізичним або психоемоційним перенапруженням, фибромиалгия вкрай рідко проявляється інтенсивними больовими відчуттями, швидше за це свідчить про поєднання гіпертонусу м'язів і серйозною, поки невиявленої патології, наприклад, ревматичного полимиалгии або ревматоїдного артриту.

Болі в м'язах і судоми

Судоми - це спонтанна контракция, скорочення м'язи, як правило, супроводжується больовим відчуттям. Болі і судоми в м'язах - це типове наслідок перенапруги, частіше за все - тривалих тренувань, плавання, ходьби. Відповідно, коли мова заходить про судоми, частіше за все вони асоціюються з литкового м'язом, за статистикою контракция цих м'язів становить понад 70% з усіх судомних синдромів в різних частинах тіла.

Причини, за якими виникають болі в м'язах і судороги:

• Професійний фактор, перенапруження м'язів при статичному або динамічному навантаженні (продавці, спортсмени).
• Варикоз.
• Травми - мікропошкодження м'язових волокон, рідше - м'язова грижа.
• Порушення балансу калію, натрію, кальцію як наслідок венозного застою.
• Неврологічні захворювання.
• Грижа міжхребцевого диска.
• Уремія (азотемія).
• Інтоксикація, в тому числі медикаментозна.
• Порушення водно-електролітного балансу через надмірне потовиділення або зневоднення.
• Приховані захворювання щитовидної залози.
• Діабет.
• Ревматоїдний артрит.
• Недолік кальцію через зловживання кофеїн-містять напоями.
• Атеросклеротичні зміни в судинній системі.

Судоми в м'язах можуть бути короткочасними - клоническими або тривалими, що супроводжуються сильним болем, тонічними. Будь-який вид контракції супроводжують болі в м'язах. Слід зазначити, що судоми в принципі не можуть бути безболісними, так як біль є ключовим, пусковим фактором спазму і гіпоксії м'язових волокон.

Ниючі болі в м'язах

Порушення мікроциркуляції, проникності стінок судин, ішемія, атеросклероз судин - ось далеко не повний перелік причин, які можуть викликати ниючі болі в м'язах.

Протопатическая характер больового симптому характерний для судинних патологій в принципі, не виняток і болю в м'язовій тканині. Якщо порушене кровопостачання, живлення м'язів, розвивається порушення окисного процесу, відповідно з'являються тупі, ниючі болі. Симптоматика розвивається повільно, усвідомлюється тільки в період загострення, також важко визначається чітка локалізація болю. Слід зазначити, що больові м'язові зони найчастіше діагностуються за допомогою зовнішньої пальпації, коли від уражених м'язів надходить чіткий сигнал.

Захворювання, які провокують ниючі болі в м'язах, завжди мають хронічну форму і можуть бути такими:

• Хронічна форма запалення м'язів, міозит. Найчастіше міозит супроводжується інтенсивним больовим симптомом, проте його хронічний перебіг характеризується адаптацією до патологічного процесу, коли біль носить притуплений, ниючий характер і може загострюватися тільки при переохолодженні, додаткової травматизації. Як правило, це відноситься до міозити поперекового відділу, який проявляється больовими відчуттями середньої інтенсивності, що посилюються при пальпації або фізичному навантаженні.
• Фіброміалгія, яка до сих пір є «загадковим» захворюванням нез'ясованої етіології. Міалгія розвивається поступово, зачіпає практично всі м'язи тіла, біль носить постійний, ниючий, маловиражений характер. Фіброміалгія ніколи не поєднується із запальними процесами в опорно-руховому апараті або внутрішніх органах, при комплексному обстеженні будь-яких органічних патологій не виявляють, єдиними визначальними критеріями служать ниючі болі в м'язах в певних тригерних точках.
• Тупі, ниючі больові симптоми можуть свідчити про запалення сухожиль або сухожильной клітковини - міоентезіте, паратенотіте. Причинно цих станів є сильна перевтома, перенапруження певних груп м'язів і мікротравми сухожиль. М'язи в зоні ураження напружені, набряклі, біль чітко локалізована в зоні навантаження.

[15], [16], [17]

Слабкість і біль в м'язах

Слабкість і гіпотонія м'язів характерна для динамічної мускулатури і може свідчити про багатьох захворюваннях, таких як наступні:

• Порушення обміну речовин у м'язовій тканині.
• Поліневропатія (васкуліт).
• Синдром передньої великогомілкової артерії.
• Міоглобінурія.
• Ендокринні порушення.
• Колагенози.
• Інтоксикація, в тому числі медикаментозна.
• Анорексія.
• Кардіогенна астенія.
• Неоміонтія.
• Травми хребта.
• Посттренировочная слабкість і біль.

Перелік захворювання і станів, що провокують відчуття слабкості і болю в м'язах, великий, але частіше за все подібний синдром визначається як міопатія (від myopathia, де myo - м'яз, pathia - біль). Міопатія відноситься до нервово-м'язових, прогресуючим захворюванням, в число яких входить поліміозит, міозит, асоційований з іншими патологіями сполучної тканини, осифікуючий міозит, дерматоміозит. Диференціація проводиться за допомогою дослідження крові на рівень КФЕ - креатинфосфаткінази, гістохімічних, нейрофізіологічних обстежень. Причиною м'язової атонії можуть бути як спадкові фактори, так і інфекційні, запальні захворювання, а також травми, переохолодження, порушення метаболізму, інтоксикація.

Схематичне патогенетичне розвиток слабкості і болю в м'язовій тканині:

• Слабкість, атонія проксимальних м'язів, в основному в зоні плечового пояса, таза, стегон, шиї.
• Труднощі при виконанні простих дій - підйом по сходах, по сходинках, важко вставати зі стільця, з ліжка, зачісуватися, вмиватися.
• Швидке прогресування м'язової дистрофії може привести до слабкості м'язів шиї і неможливості утримувати голову прямо.
• Може розвинутися спазм глоткового кільця, дисфагія (труднощі з ковтанням їжі).
• Всі ознаки міопатії супроводжуються минущими, ситуативними болями.

Слабкість і біль в м'язах як симптому можна визначати в такі групи захворювань:

1. М'язові патології:

• ІВМ - ідіопатична запальна міопатія (поліміозит, дерматоміозит, всі інші види неінфекційних миозитов).
• Інфекційні міозити - бактеріальний, протозойний, Нематодниє, цістоідний, вірусний, гранулематозний міозит).
• Інтоксикаційні міопатії - лікарські, токсичні міопатії.
• Метаболічні міопатії - глікоген-дефіцитні, ліпідодефіцітние, пурінодефіцітние, мітохондріальні міопатії.
• Вторинні метаболічні міопатологіі - ендокринні міопатії, порушення електролітного обміну, остеомаляціонние міопатії.
• М'язові дистрофії - хвороба Дюшенна, миодистрофия Беккера, хвороба Дейфуса-Хогена, хвороба Мербо, Роттауфа, миодистрофия Мортьє-Бейєра, плечолопатковий-плечова миодистрофия, хвороба Ландузі-Дежерина та інші.
• Малопрогрессірующіе міодистрофії - міотубулярная, параміотонія, миотония Томсена, амілоїдоз.

2. Неврогенні патології:

• БАС - бічний міотрофіческій склероз.
• Аміотропія спинного мозку
• Спінобульбарная м'язова атрофія.
• Перонеальная амиотрофия Шарко-Марі-Тута.
• Радикулопатії, в тому числі і діабетична.
• ХВДП - хронічна запальна демієлінізуюча поліневропатія, а також її гостра форма.
• Плексопатія плеча.

3. Порушення провідності нервово-м'язового синапсу:

• Міастенія гравис.
• Синдром Ламберта-Ітона.
• Рабдоміоліз.

Болі в м'язах і кістках

Болі в м'язах і кістках - це симптом дифузної або локалізованої міалгії, точніше однієї з її форм. Скелетно-м'язові болі тому так і називаються, що відчуття в м'язах неодмінно поєднуються з болями в кістковій системі в силу своєї анатомічної взаємозв'язку. Переважна більшість причин скелетно-м'язових болів (около75%) пов'язані з міофасціальним больовим синдромом, коли біль вважається відображенням спондилогенних неврологічних патологій. Крім того, потрібно відзначити, що міофасціальні симптоми, міотоніческіе прояви завжди поєднуються з психоемоційними розладами. Саме тому болю в м'язах і кістках так важко діагностувати і диференціювати. В основному поділ і класифікація болів, пов'язаних зі скелетно-м'язовою системою, відбувається за такими групами:

• Локальна біль.
• Радікулярная біль.
• Відображена біль.
• Вторинна спастичний біль або миофасциальная біль.

З якими патологіями пов'язані болю в м'язах і кістках?

1. Чітко локалізований симптом вказує на патологічний процес в чутливих нервових закінченнях (обмеження, роздратування нерва). Локалізований біль найчастіше носить постійний характер, але за інтенсивністю буває різною і залежить від того, в якій позі, в русі або в спокої перебуває людина.
2. Відбитий больовий симптом у м'язах і кісткової системи. Такий біль може проектуватися від хребетного стовпа або бути відображенням патології внутрішніх органів. Якщо біль вторинна і служить сигналом хвороби внутрішнього органу, на неї не впливає поза, рух хребетного стовпа, тобто такий симптом не вщухає в спокої.
3. Радикулярний синдром як правило відрізняється високим ступенем інтенсивності, біль сильна, різка і обмежена межами корешковой провідності. Причина - здавлювання, розтягування або обмеження закінчень спинномозкового нерва. Найчастіше біль поширюється від центру ураження і посилюється при рефлекторних рухах - кашлі, чханні, сміху. За описом суб'єктивних відчуттів з боку хворої людини біль відчувається глибоко - в кістках і м'язах одночасно.
4. Міофасциальний синдром відрізняється чітко локалізованими хворобливими ділянками, які легко пропальпувати. Біль провокує гіпертонус м'язів, кісткова система в принципі не задіяна в больовому синдромі, проте пацієнти відчувають симптом як глибокий і з суб'єктивних описів він зачіпає кістки.

Постійний біль в м'язах

Постійний біль в м'язах - це типове опис або хронічного, запущеного миозита, або свідоцтво фибромиалгии. В принципі постійний характер болю завжди відноситься до хронізації захворювання, в даному випадку м'язовий біль вважається одним із специфічних критеріїв ФМ - фибромиалгии, особливо, якщо симптоми розподілені по діагностичним тригерним зонам.

Фіброміалгія, етіологія якої до сих пір не ясна, супроводжується дифузними, поширеними болями, які носять постійний, ниючий, рідше гострий, характер. Діагноз захворювання встановлюється в разі, якщо постійний біль в м'язах присутні не менше трьох місяців. Також критерієм діагностики є 11 з 18 рекомендованих класифікатором хвороби точок.

Згідно з однією з останніх теорій про походження фибромиалгии, біль є наслідком зниження рівня серотоніну. Крім того, причиною фибромиалгии і постійних болів можуть бути ендокринні, гормональні порушення, так як основний контингент пацієнтів з ФМ - це жінки. Крім постійних больових відчуттів в м'язах для фибромиалгии характерні такі ознаки:

• Хронічна втома, слабкість.
• Скутість рухів, особливо вранці, після сну.
• Безсоння, порушення фази повільного, релаксирующего сну.
• Хронічне напруження м'язів шиї, що призводить до головного болю.
• Дисфункції травної системи.
• Синдром неспокійних ніг, рідше - судоми.

[18]

Біль у м'язах всього тіла

Найпоширеніша скарга пацієнтів з фіброміалгію - це біль в м'язах всього тіла. Дифузні, симетричні болі в м'язах і суглобах тіла, постійний характер симптоматики, чітка локалізація по тригерним зонам - це основні діагностичні критерії, які допомагають визначити цю маловивчену хвороба. Крім того, симптоми ФМ (фибромиалгии) настільки вміло маскуються під ознаки інших нозологічних патологій, що їх визначають як полісімптоматіку або синдром. Біль у м'язах всього тіла на перший погляд виникає спонтанно, без видимих об'єктивних причин, будь-яке стандартне обстеження не виявляє жодного органічного або системного ураження, яке могло б спровокувати ФМ.

Тригерні больові струми - tender point дійсно розташовані по всьому тілу, вивчені вони досить добре, всього їх 18, якщо пальпація визначає біль в 11 з них, причому, якщо симптоматика триває більше 3-х місяців і не пов'язана з органікою, то діагноз фибромиалгии можна вважати певним.

Статистика свідчить, що крім дифузних болів, поширених по всіх частинах тіла, для фибромиалгии характерні такі стани, ускладнення і наслідки:

• Більше 50% пацієнтів з ФМ втрачають працездатність і якість їх життя значно погіршується.
• Результативність діяльності хворих ФМ прагне до нуля. Протягом року ефективність діяльності падає з 40% до 10 і нижче.
• 75-80% хворих ФМ - це жінки у віці після 35 років.
• Фіброміалгія, що супроводжується болями по всьому тілу, часто маскується під СХУ - синдром хронічної втоми. У класифікаторі - це дві різні нозологічні одиниці.
• ФМ за симптоматикою в 60-70% схожа на синдром подразненого кишечника.
• Біль по всьому тілу при ФМ найчастіше починаються з головного болю напруги і порушення функції нижньощелепного суглоба (в 70-75%) •
• Больові зони дуже чутливі до метеоумов, температурних змін.

Слід зазначити, що поширені м'язові болі також характерні і для МФБС - міофасціального больового синдрому, який важко диференціювати від фибромиалгии, тим не менш, він є окремим захворюванням.

Періодичні болі в м'язах

Періодичні болі в м'язах або транзисторні болю пов'язані з ноцицепторами - перетворювачами рецепторного відповіді м'язової тканини на травмуючий чинник.

Так буває, коли пошкодження м'язових волокон незначно і біль стихає набагато раніше, ніж закінчується процес відновлення структури волокон. Основне завдання, яке виконують періодичні болі в м'язах, це ситуативний рефлекторний відповідь на відносно безпечний фактор, що ушкоджує, таким чином, біль - це своєрідний навчальний досвід подолання травми.

Найчастіше періодичний характер мають болю, пов'язані з посттренировочний перевантаженнями, одноразовим гипертонусом м'язів

Так звана крепатура після інтенсивних тренувань без належного розігріву - це не що інше, як цілком природне ущільнення м'язової тканини, або її мікророзриви.

Також минущі болі можуть бути обумовлені розтягуванням м'язи, порушенням її харчування (кровопостачання, мікроелементи, електролітний баланс). Як тільки провокуючий фактор усувається, стихає і біль.

Для фізичного навантаження досить спокою, розслабляючого або розігріваючого масажу, при дефіциті мікроелементів додатковий прийом вітамінних препаратів, посилене харчування допомагають швидко впоратися з больовим симптомом. Електролітний баланс відновлюється за допомогою вживання достатньої кількості мінералізованої рідини (натрієві мінеральні води).

Узагальнюючи, можна стверджувати, що періодичний, рецидивний характер міалгії вказує на повернення провокаційного чинника, частіше фізичного перенапруження. Ті люди, які вже випробували на собі тимчасову скороминущу м'язовий біль після інтенсивного праці або після дії іншого чинника, можуть відчути подібний симптом ще не раз з таких причин:

• Якщо мова йде про тренування, отже, їх програма підібрана невірно або перед силовими вправами не проводиться належна підготовка (розтяжка, розігрів м'язів).
• Якщо біль у м'язах рецидивує поза фактора фізичної напруги, отже, існує невирішена психоемоційна, соціальна проблема, на яку м'язи продовжують періодично реагувати у формі гіпертонусу.

Хронічний біль в м'язах

Будь-больовий симптом, який триває довше періоду відновлення або загоєння, вважається хронічним. Багато клініцисти говорять про хронічну симптоматиці як про самостійне захворювання, яке має свій власний патологічний процес і провокує вторинну дисфункцію в місці локалізації.

Хронічний біль в м'язах пов'язана з порушенням функції м'язових волокон, найчастіше у зв'язку з постійною статичним навантаженням. М'язовий спазм обумовлений надмірною активацією обмінних процесів і підвищенням скорочувальних властивостей волокон. Цей хронічний процес неминуче призводить до компресії судин, нервових закінчень і загального порушення кровообігу, ішемії.

Постійна, хронічний біль не буває інтенсивної, частіше вона носить тупий, ниючий характер і властива швидше фибромиалгии, ніж міозитах. Больовий симптом при фибромиалгии розвивається не тільки в м'язових волокнах, а й в зв'язках, сухожиллях, він супроводжується астенією, порушеннями сну, депресіями. Болі дифузні, поширені по тригерним точкам, які при пальпації відгукуються виразними хворобливими відчуттями.

Також хронічний біль в м'язовій тканині може бути обумовлена латентними захворюваннями ендокринної системи, паразитарної інвазією м'язів, хронічними запальними процесами (поліміозит).

Локалізація хронічних болів залежить від багатьох факторів, найбільш поширена зона - поперек, де розташована велика кількість ноцицепторів (нейронів), особливо таких, які надають периферичний, відстрочене вплив. Таким чином, завдання болю - етіологічна захист не виконується повністю, організм дезадаптіруется і починає «звикати» з больовим неявним симптомом.

[19], [20]

Ріжучий біль в м'язах

Гостра, ріжучий біль в м'язових волокнах - це біологічний відповідь адаптивної системи організму на пошкодження - початкова або вже те, що сталося. Найчастіше біль ріжучого характеру пов'язана з дисфункцією гладкої мускулатури без супутнього травмування та пошкодження навколишніх тканин. Тривалість болю залежить від періоду відновлення м'язи або від швидкості купірування першопричини - вертеброгенного, цервікогенние і інших чинників.

Ріжуча, «ланцінірующій» біль в м'язах зустрічається досить рідко, її причинами можуть бути наступні фактори:

• Травма м'яких тканин (відкрита, закрита), сильний удар з розривом підшкірної клітковини і фасцій, м'язових волокон.
• Міофасциальний синдром в комплексі з крамп, контрактурой.
• Гостра форма інфекційного миозита, що супроводжується абсцесами.
• Повний відрив м'язи, поперечний розрив м'язових волокон.

Ріжучий біль в м'язах завжди свідчить про сильному травмуванні, пошкодженні м'язових волокон або гострому запальному процесі в них. Ріжучі больові відчуття також можуть бути спровоковані надмірними зусиллями, навантаженням на розтягнуту м'яз, яка почала відновлюватися. Сильним болем супроводжуються і крамп, контрактура, коли при мимовільному скороченні м'яза знижується рівень аденозинтрифосфату, порушується електропровідність м'язових волокон. Крім того, різкий біль викликають рефлекторне скорочення м'язів при ураженні глибоких шарів м'яких тканин, карпопедальние спазми (тетанія).

Окремою частки уваги заслуговує міозит, який характерний різкими, ріжучими болями в зв'язку із запальним процесом в м'язовій тканині. Якщо запалення протікає в хронічній формі, його гострий період залишився без належного лікування, навантаження на запалену м'яз зростає, всередині неї утворюється фіброзне ущільнення - вузол. Крім того, що хвора м'яз спазмована, в ній розвивається блокада кровотоку, ішемія, збільшується швидкість обмінних процесів і виділення специфічних хімічних речовин, що провокують біль. Найбільш типові зони больового ріжучого симптому при міозиті - це шия, плечі, спина.

При діагностиці ріжучого больового м'язового симптому завжди виключають можливі причини - онкопроцес, запалення внутрішніх органів інфекційної етіології, гострий спинальний синдром. Особливо ретельні обстеження потрібні, якщо різкий біль в м'язових волокнах не вщухає і не залежить від зміни положення тіла, рухів.

[21], [22], [23]

Нудота, температура і біль в м'язах

Міалгія, яка супроводжується нудотою і гіпертермією, може свідчити про багатьох захворюваннях абсолютно різної етіології. Однак поєднання симптомів - нудота, температура, біль у м'язах - це ознака важкого стану, що вимагає негайної госпіталізації.

При яких захворюваннях можлива нудота, температура і біль в м'язах?

• Грип, особливо токсична форма. Супроводжується ознобом, сльозоточивість, часто маячними станами при високій температурі тіла, слабкістю.
• Менінгіт. Основні симптоми - висока температура (до 40 градусів), сильна дифузний головний біль розпирала характеру, висип, нудота і багаторазова блювота, ригідність і біль в потиличних м'язах і м'язах ніг, може бути судомний синдром.
• Герпес (генітальний) - характерні висипання, свербіж, слабкість в тілі, гіпертермія, збільшення лімфовузлів, нудота і головний біль, біль у м'язах. Така ж симптоматика може бути і при оперізуючий герпес.
• ІТШ - інфекційно-токсичний шок (бактеріальний шок), який може бути спровокований менінгітом, дизентерію, грип, кандидозом і іншими захворюваннями вірусно-бактеріальної етіології. Симптоми - спонтанний стрибок температури до 39-40 градусів, нудота і блювота, сильні болі в м'язах, набряки, діарея, висип, втрата свідомості, ціаноз, тахікардія.
• Епідемічна міалгія. Симптоми - гіпертермія, нудота і блювота, діарея, болі в абдомінальних м'язах, в м'язах грудної клітини.

Узагальнюючи, можна відзначити, що поєднання настільки загрозливих ознак найчастіше вказують на сильну інтоксикацію організму, важкий стан, який вимагає негайного виклику лікаря, швидкої медичної допомоги.

Застуда і біль в м'язах

Те, що в народі називають простудою, правильніше було б назвати ГРВІ, ГРЗ, ангіна, грип. Відповідно відмінності нозологій, різниться і симптоматика, однак є і загальні ознаки - підвищення температури тіла і біль в м'язах.

Чому вважається, що при застуді біль в м'язах - це типове явище?

Міалгія практично завжди супроводжує підвищеній температурі тіла, отже, якщо застуда протікає в гострій формі, хворий буде скаржитися на дискомфортні, тягнуть, ниючі відчуття в м'язової тканини. Як правило, всі простудні захворювання супроводжуються явними катаральними симптомами - нежить, біль у горлі, кон'юнктивіт, але також застуді властива і інтоксикація, коли продукти розпаду бактерій, вірусів потрапляють в кровотік. Організм намагається звільнитися від токсинів за допомогою посиленого потовиділення, яке в свою чергу провокує порушення електролітного, водно-сольового балансу. Саме це порушення і викликає міалгію в різних зонах тіла. Для нейтралізації зневоднення і прискорення виведення продуктів інтоксикації хворим рекомендовано багато пити - гемодилюція.

Крім того, в хімічній терморегуляції організму головну роль відіграють м'язи, в меншій мірі в цьому процесі беруть участь нирки і печінку. М'язи забезпечують скоротливий термогенез, який посилюється, активізується при простудних захворюваннях. Таким чином, при застуді біль в м'язах - це ознака їх більш інтенсивної роботи, що допомагає разом з іншими системами впоратися із захворюванням.

[24], [25]

Грип і біль в м'язах

Вважається, що грип і біль в м'язах неминуче супроводжують один одного, проте так трапляється не завжди. Найчастіше вірусна інфекція супроводжується минущими дифузними миалгиями, а справжній, істинний міозит - запалення м'язової тканини практично не зустрічається. Це обумовлено патогенетичниммеханізмом проникнення вірусу грипу в організм. Первинне вторгнення і розмноження віріонів грипу в основному відбувається в епітеліальних клітинах респіраторної системи - носоглотки, бронхів, в ендотеліальної тканини капілярів. Вірус цитопатичної дії на слизові тканини, провокуючи тотальне пригнічення імунної системи (придушення фагоцитозу), але не здатний проникати в м'язові волокна в силу своєї молекулярної структури.

Як визначити, що провокує міалгію, просте респіраторне захворювання або грип, біль в м'язах викликана перенапруженням або вірусом?

Все залежить від ступеня тяжкості процесу, який при грипі визначається з урахуванням двох клінічних форм - грип з переважанням катаральної симптоматики або грип з переважанням симптомів інтоксикації.

Катаральне протягом захворювання рідко супроводжується м'язовими болями, це швидше характерно для інтоксикаційної форми, коли з перших же годин хвороби людина відчуває ломоту, біль в ногах (литкових м'язах), попереку, в суглобах або ж генералізовану м'язовий біль по всьому тілу. Потім з'являються інші ознаки вірусної інтоксикації - слабкість, запаморочення, адинамія. Такі характерні прояви при об'єктивних відомостях про можливе зараження грипу (епідемія, контакт з хворою людиною) можуть служити аргументами на користь діагностування інтоксикаційного перебігу грипу.

[26], [27], [28], [29]

Ломота і біль в м'язах

Відчуття ломоти швидше притаманне суглобових болів, а не м'язовим, проте нерідко пацієнти описують свій стан як «ломота і біль в м'язах». Які захворювання можуть спровокувати настільки нетипове поєднання симптомів?

• ГРВІ, ГРЗ, аденовірусні захворювання часто супроводжуються субфебрильною температурою, ломить, ниючі відчуттями в м'язах тіла.
• Зниження активності імунітету - первинне, обумовлене генетичним фактором або вторинне, пов'язане з хронічними патологіями внутрішніх органів, стресами, медикаментозної інтоксикацією. Симптоми - слабкість, стомлюваність, сонливість, порушення сну, ломота і біль в м'язах, суглобах.
• Хронічний неінфекційний міозит - запальний процес в м'язових волокнах. Больові симптоми не інтенсивні, залежать від рухів, навантажень, часто від метеоумов. Хронічний міозит характерний м'язовою слабкістю, атрофією м'язів, що провокує ломить відчуття. Причини - постійне статичне напруження певних груп м'язів, переохолодження, інтоксикація, травми, паразитарна інвазія.
• Фіброміалгія, яка нерідко провокує ломоту, больові відчуття в тригерних зонах без будь-яких ознак запального процесу. Біль дифузна, розлита, носить постійний, хронічний характер.
• Посттренировочная біль, ОМБ - відстрочена м'язовий біль часто виражається в ниючих, ломящих відчуттях. Біль носить тимчасовий характер і пов'язана з перевантаженням, мікророзривами м'язових волокон

Біль у м'язах після сну

Слід розмежовувати ранкову скутість в суглобах і м'язах, що часто плутається самими пацієнтами в описі суб'єктивних відчуттів.

Типові ранкові болі і скутість - це типова ознака остеоартрозу, при якому дестабілізується суглобовий хрящ, але не м'язи. Також ранковими болями характерний і розсіяний ідіопатичний скелетний гиперостоз, при якому больові відчуття після сну тривають не більше години. Біль локалізується в спині і вражає тільки кісткову систему, не зачіпаючи м'язову.

Що стосується м'язової тканини, то біль в м'язах після сну швидше за все пов'язана з фіброміалгію, при якій дифузні хронічні болі є основним симптомом. Типові ознаки фибромиалгии:

• Порушення сну, що приводить до відчуття втоми, розбитості, починаючи з самого ранку.
• Скутість рухів після сну, біль в м'язах, а також в суглобах. М'язові больові зони чітко пальпуються в межах діагностичних тригерних зон.
• Головний біль, часто викликана гипертонусом м'язів шиї і плечового пояса.
• Відчуття оніміння в кінцівках.
• Біль у м'язах ніг, синдром неспокійних ніг уві сні.