Як влаштована пряма кишка і як вона працює?

Пряма кишка - це ні що інше, як одна з основних частин шлунково-кишкового тракту, яка є останнім відділом товстої кишки. У дорослої людини довжина прямої кишки становить 13 -23 см і знаходиться в тазової області. Щоб розуміти, через що виникає геморой, давайте розглянемо особливості роботи прямої кишки.

Що таке пряма кишка і з чого вона складається

Діаметр прямої кишки варіюється по-різному (2.5 - 7.5 сантиметрів). Початок пряма кишка бере від сигмовидної кишки, лише в кінці вона закінчується отвором - його називають анальним.

Насправді пряма кишка не є прямою, так як у неї є два вигини, причому вони розташовуються в поздовжній площині. Найперший вигин називають крижовий. Цей вигин увігнутим до крижів і ззаду закінчується опуклістю. Другий вигин називають промежинним, так як його опуклість спрямована вперед і він найбезпосереднішим чином представляє перегин кишки через куприк.

Відділи прямої кишки

Пряма кишка може поділятися на три різних відділу. Найнижчий і найвужчий має назву промежинний, іншими словами, його можна називати анальним каналом. Саме цей канал виконує функцію відкривання назовні (анус). Довжина його становить всього-на-всього 2-4 сантиметри.

Над анальним каналом розташована найширша частина в прямій кишці, її довжина коливається від 10 до 12 сантиметрів, вона носить назву ампула. Третій відсік прямої кишки носить назву «надампулярний», в порівнянні з ампулою цей відділ невеликий, довжиною всього 5-6 сантиметрів.

[1]

Кліпчик

Копчик знаходиться безпосередньо за прямою кишкою, а ще там є крижі. Перед прямою кишкою у чоловіків в цій зоні розташовуються ампули сім'явиносних проток, передміхурова залоза, насінні бульбашки і, звичайно ж, сечовий міхур. У жінок в цій області розташовуються матка і піхва. На малюнках можна чудово розглянути відмінність у тому, як розташовується пряма кишка і близько знаходяться органи.

Захист прямої кишки

Кілька шарів захисту знаходиться на стінках самої прямої кишки. Як ми вже говорили, верхня частина - вона ж надампулярная, знаходиться під надійним захистом очеревини - тонкої і дуже прозорою зовні плівкою (оболонкою). Анальний і ампулярний канали покриваються надійними прошарками, що утворюються з жирів і сполучних волокон, до очеревині він не відноситься.

Пряма кишка має ще й середній шар, який міцно захищений парою рядів мускулатури. М'язові волокна знаходяться зовні (вони поздовжні). А поздовжні м'язові волокна всередині містять кругові волокна такого ж складу, які називаються внутрішнім сфінктером, його ще називають жомом, і оточуються зовнішнім сфінктером, щоб маси калу замикалися і не потрапляли передчасно назовні.

Волокна сфінктерів надійно пов'язані між собою і прикріплюються круговим принципом до заднього проходу.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Слизова прямої кишки

Слизовою оболонкою називається стінка прямої кишки (внутрішня стінка). Неймовірно тонкі шари слизової оболонки відокремлюються від шару м'язів. Саме завдяки цим надтонкою верствам утворюється м'язова рухливість сполучних тканин.

Клітини епітелію в формі циліндра утворюють слизову оболонку прямої кишки. Вони складаються також з залоз кишечника, вони називаються слизовими і келихоподібними. У них є властивість виділяти секрет у вигляді слизу. Він покликаний запобігати ранки, подряпини і інші пошкодження стінок прямої кишки, коли по ній проходять калові маси. Слиз також служить мастилом для калових мас, які більш швидко проходять по прямій кишці. Фолікули - маленькі лімфоїдні вузлики - теж знаходяться в прямій кишці.

[8], [9]

Складки прямої кишки

Коли пряма кишка не заповнена каловими масами, її слизова здатна утворювати складки - їх багато, і йдуть вони в різних напрямках. Дві або три складки прямої кишки йдуть поперек, поруч з ними розташовані волокна шару м'язів, які йдуть по колу. У них хід виходить у вигляді гвинта, і вони розташовані в ампулі прямої кишки. Там розташовані ще й інші складки, які не є постійними, вони поздовжні, і розпрямляються, коли кишка заповнюється.

У районі заднього проходу слизова утворює побільше складок - їх від 6 до 10-ї. Ці складки постійні, вони називаються смішно - анальні стовпчики. Розташовані біля заднього проходу і мають у свого заснування піднесення у вигляді кільця. Ось місце, де слизова прямої кишки утворює перехід в шкіру ануса - заднього проходу.

[10]

Система кровопостачання прямої кишки

Щоб мати чітке уявлення про те, від чого виникає геморой, важливо розуміти, як працює система кровопостачання прямої кишки. Справа в тому, що геморой - це захворювання, яке вражає кровоносні судини, розташовані в підслизовому шарі прямої кишки. Саме через порушення їх будови та роботи людина так страждає від болів в області ануса.

[11]

Робота п'яти артерій

П'ять артерій працюють для того, щоб запустити приплив крові в пряму кишку. Вірніше, не в саму кишку, а до неї, до її підслизовому шару. Одна з цих артерій - НЕ парна артерія, вона знаходиться вгорі і так і називається - гемороїдальної. Ця артерія є закінченням нижньої артерії, яка називається брижових.

Отже, гемороїдальна артерія має важливу роль - вона несе кров'яний потік до задньої стінки частини прямої кишки. Це області, розташовані над ампулою і в частині ампули (про них ми вже говорили).

Але є ще 4 артерії, що несуть кров до прямої кишки. Вони створюють пари. Пари ці розташовані праворуч і ліворуч, посередині і внизу прямої кишки. Ними закінчуються підчеревні артерії.

Артерії ці не працюють самі по собі - вони складають єдину цілу мережу артерій, що працюють злагоджено на благо нашого організму. Артерії з'єднані між собою вертикально і горизонтально в стінках прямої кишки.

Венозна система прямої кишки

Це дуже важлива система, яка забезпечує в прямій кишці відтік крові, що біжить по венах. Кров переходить з більш дрібних вінок в більші, потім біжить по артеріях.

Де знаходиться мережа вен в прямій кишці? Місце її розташування - в шарі, який називають підслизовим (про нього ми вже знаємо). Самий солідний відділ прямої кишки - кінцевий, в ньому артерії та вени НЕ розгалужуються до найдрібніших капілярів, а тягнуться безпосередньо до так званим анальним стовпчиків. Від цього в прямій кишці формуються кавернозні тіла, розташовані під слизовою оболонкою. Ці тіла також називають печеристими.

Коли у людини розвивається геморой, саме ці запалі тіла набухають і викликають больові рефлекси у людини, часом нестерпні. Така анатомічна особливості прямої кишки.

Чому при геморої виникають шишечки в задньому проході?

А це як раз набухають кавернозні або запалі тіла. Вони пронизані безліччю дрібних вінок, які схожі на виноградні грона. Коли в них накопичується кров, «виноградинки» набухають і збільшуються. Приблизно так, як набухає фалос під час ерекції. І ось тоді стінки цих запалих тіл не витримують припливу крові і можуть лопнути, пошкодитися, розтягнутися, і, звичайно ж, сильно болять.

Тоді людина скаржиться на кровотечу з ануса. Щоб його уникнути або припинити, потрібні протизапальні засоби, які приберуть запальний процес в кавернозних тілах, а заодно і біль. А поки потрібно запам'ятати, що при виникненні геморою кров із заднього проходу виділяється не темна, а червона, тому що в печеристих тілах вона саме така через накопичення кисню.

Роль кавернозних тел

Їх роль - не тільки доставляти нам неприємності, коли геморой йде в атаку на організм. Як давно не вивчають організм людини медики, вони ще до кінця не зрозуміли, які ж ролі виконують кавернозні тіла, крім накопичення крові. Відомо, що вони допомагають сфінктера утримувати калові маси, виконуючи додаткову функцію затиску.

Кавернозні тіла, як і апендикс, схожі на рудимент в тілі людини. Вони виявлені навіть у діток, які тільки-тільки народилися, тому потрібні організму, може бути, навіть для тих ролей, про які ми ще не здогадуємося.

Нерви прямої кишки

У прямій кишці знаходиться дуже багато нервових закінчень. Як шпигуни, які утворюють свою мережу, в ній розташовані волокна парасимпатичної і симпатичної нервової системи. Так природа задумала анатомічно, оскільки в прямій кишці багато рефлексогенних зон, і сигнали по цих зонах передаються з кори головного мозку.

Коли хлопчик або дівчинка народжуються, їх пряма кишка має форму циліндра, не має ні вигинів, ні ампули, і складки кишки не сильно виражені.

[12],

Розміри прямої кишки

Довжина прямої кишки новонародженої дитини становить до 6 см, мінімум 5 см. Анальні стовпчики маленьких дітей розвинені дуже добре. Ампула закінчує формуватися до віку 8 років. А потім вже пряма кишка утворює вигини. Коли дитина досягає 8 років, в прямій кишці формуються не тільки вигини - вона взагалі починає рости дуже швидко, подовжуватися і до 14 років стає довшим більш ніж втричі - від 15 до 18 сантиметрів. А діаметр прямої кишки в підлітковому віці - від 3,2 см до 5, 4 см.

Коли людина стає старше і досягає віку 50-60 років, його пряма кишка подовжується ще більше, вигини вже не такі чіткі, втрачають свій напрямок, а слизова оболонка прямої кишки стає набагато тонше. При цьому запалі (кавернозні) тіла стають тонкими, порожніми, тому геморой у чоловіків і жінок старше 60-65 років - дуже велика рідкість.

Робота прямої кишки по виведенню токсинів

Коли працює пряма кишка, вона забезпечує роботу травної системи в цілому. Пряма кишка виконує роботу по ліквідації з організму токсинів і всіх непотрібних речовин, які там більше не потрібні.

Коли в прямій кишці накопичується багато непотрібних шлаків, їх потрібно звідти вивести. І якщо пряма кишка не буде працювати нормально, ці гнилі і смердючі маси будуть накопичуватися там, отруюючи весь організм. Ось чому так важливо, щоб пряма кишка була здоровою і виконувала всі свої функції по евакуації непотрібних організму речовин.

Статистична роль прямої кишки

Є основні ролі прямої кишки. Цих основних ролей дві. Одна статистична, інша - динамічна. Статистична роль прямої кишки передбачає, що вона буде накопичувати кишкові екскременти і утримувати їх.

Якщо кал нормальний, він буде забарвлений в рівномірний коричневий колір. Він щільний, відтінки коричневого можуть варіювати. У складі нормального калу 30% залишків їжі, а води - 70%. У числі залишків їжі - клітини епітелію кишечника разом з відмерлими бактеріями. Маса калу здорової людини в добу буде не більше 350 грамів.

Коли калові маси в прямій кишці накопичуються, вона може ставати ширше, а складки прямої кишки (її слизової) розправляються. Кал утримується в прямій кишці за допомогою анального жому, тому що стінки заднього проходу щільно стискаються. Анальний сфінктер призначений для того, щоб вміст кишечника не випало з нього само по собі і гази не виділялися мимоволі.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Сила сфінктера

Анальний сфінктер - це дуже потужна і сильна м'яз. Наукові дослідження доводять, що у здорової людини сила сфінктера така, що в стані спокою досягає 550 грамів, а коли скорочується, то при максимальному стисканні сила ця зростає до 850 грамів.

Коли людину турбує геморой або інші захворювання прямої кишки, це відразу ж відбивається на силі сфінктера. Він стає слабкішим майже в чотири рази - сила його стиснення досягає всього лише від 200 до 300 грамів замість 850. І тоді вміст кишечника може вийти назовні мимовільно, причому відбувається це при самих звичайних побутових діях - кашлі, присіданні, сміху, чханні, простий ходьбі. Крім калу, в прямій кишці не тримаються гази, рідкий кал, причому цей неприємний процес постійний - до тих пір, поки пряма кишка нездорова.

[19], [20], [21], [22]

Динамічна роль прямої кишки

Ця роль не менш важлива, ніж перша - статистична. Вона характеризується особливістю прямої кишки евакуювати назовні з організму те, що йому не потрібно: калові маси, чужорідні речовини. А саме - завдяки динамічної функції прямої кишки людина в змозі здійснювати дефекацію. Це досить складний фізіологічний рефлекторний процес, про який писав академік Павлов. Він говорив на своїх лекціях про те, що про потребу в процесі випорожнення можна дізнатися через сигнали чутливих нервів прямої кишки.

Це означає, що коли стінки прямої кишки дратуються каловими масами, які там зібралися, йде сигнал через рефлекторні закінчення про те, що пора їх евакуювати з прямої кишки.

Іноді буває, що людина відчуває позиви до евакуації калових мас з прямої кишки, коли вона порожня. Це означає, що є збої в її роботі. Наприклад, при таких захворюваннях, як виразковий коліт, геморой, інфекціях, які проникли в кишечник.

М'язи, що беруть участь в дефекації

М'язові волокна відіграють найважливішу безпосередню роль в процесі дефекації. Ці м'язові волокна розташовані на стінках кишечника. До них приєднуються м'язи черевного преса, які ми так вперто не хочемо качати. А дарма: це значно б зміцнило організм, оскільки від успішності процесу дефекації залежить здоров'я людини.

[23]

Як відбувається дефекація?

Коли починається процес дефекації, людина глибоко вдихає, від цього закривається голосова щілина, а сфінктер заднього проходу послаблює свій жим, розслабляється, при цьому черевний прес напружується. Якщо черевний прес слабкий, людина не зможе зробити нормальний акт дефекації, довго тужиться, калові маси з прямої кишки можуть йти слабо.

Коли людина виробляє глибокий подих, діафрагмальна м'яз опускається вниз, від цього черевна порожнина стискається, зменшується в об'ємі. В цей час в черевній порожнині створюється великий тиск, і калові маси викидаються через задній прохід. Тиск це настільки сильно, що досягає 220 мм тиску водяного стовпа, а це більш ніж в півтора рази вище рівня артеріального тиску, створюваного кров'яним потоком.

[24]

Закономірності акту дефекації

У процесу дефекації, як і у будь-яких інших процесів, що відбуваються в організмі, є свої закономірності. Вчені відстежили ці закономірності і з'ясували, що дефекація буває двох видів: одномоментна і двухмоментное.

Під час одномоментної дефекації пряма кишка здатна викинути свій вміст за один раз. Якщо дефекація двухмоментное, то калові маси викидаються кишечником не за один раз, а по частинах. На це може піти від трьох до семи хвилин. Отже, при двухмоментное викиді калових мас людина змушена залишатися в туалеті більш семи хвилин, оскільки при першому акті викиду калових мас у нього залишається відчуття, що процес не закінчений.

І перший, і другий вид дефекації є нормальним і властивим людині - це просто анатомічні особливості, що не представляють небезпеки для здоров'я, якщо враховувати властивості їх скорочення.

[25], [26], [27]

Тривала дефекація

Буває так, що людина не може зробити дефекацію більше 15 хвилин. Тоді процес затягується до півгодини. Весь цей час чоловік намагається натужно виштовхнути калові маси з прямої кишки.

Замість того щоб почекати, дочекавшись наступного скорочення стінок кишечника і виштовхування калових мас в проміжку часу 7-15 хвилин, людина починає панікувати і виштовхувати їх, тужась. І тоді постійна напруга в черевному пресі викликає перенапруження в венах прямої кишки, зокрема - в уже знайомих нам кавернозних (печеристих) тілах.

Від цього розвивається геморой, оскільки кавернозні тіла розбухають і запалюються. У задньому проході можуть також розвинутися тріщини і запалення, пряма кишка від безплідних спроб її напруги може почати випадати.

Тому при значно уповільненому процесі дефекації, який супроводжується болем в анус, слід звернутися до лікаря за консультацією. Вам може допомогти лікар-проктолог.

[28], [29], [30]

Статистика типів дефекації

Дослідження показують, що одномоментну дефекацію переживає до 70% людей. Тоді двухмоментное дефекацію переживають - інакше не можна висловитися - до 25% людей. Решта людей роблять дефекацію за змішаним типом.

Є вправи, які дозволяють людині домогтися одномоментного, найзручнішого для них типу дефекації. Про те, як їх робити, потрібно проконсультуватися у лікаря-проктолога.

Що стосується хворих на геморой, то до 90% з них страждають від того, що у них двухмоментное тип дефекації. Їм потрібно бути особливо обережними під час випорожнення і використовувати природні процеси, властиві прямій кишці, тобто час її скорочення.

[31], [32], [33], [34]

Чому самолікування небезпечно

Часто людина не звертає уваги на тип своєї дефекації і вважає його просто простим незручністю, не підозрюючи, що завдає непоправної шкоди своєму організму.

Якщо людина страждає замком, якщо у нього розвивається геморой, не варто займатися самолікуванням, тому що пряма кишка при неправильно підібраних методах може покриватися тріщинами зсередини або ззовні, з набряклих кавернозних тіл може йти кровотеча, може бути небезпека затримки калових мас у прямій кишці і отруєння організму токсинами. Не потрібно нехтувати цими симптомами і звертатися в поліклініку при перших же ознаках болю і дискомфорту в області прямої кишки.