Медичний експерт статті
Нові публікації
Як запобігти рахіту?
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Розрізняють анте- та постнатальну специфічну та неспецифічну профілактику рахіту.
Пренатальна профілактика рахіту
Пренатальна профілактика рахіту повинна розпочинатися задовго до пологів. Вагітна жінка повинна дотримуватися режиму дня, достатньо відпочивати вдень і вночі. Дуже важливо щодня (за будь-якої погоди) проводити на свіжому повітрі не менше 2-4 годин, харчуватися збалансовано. Щоденний раціон вагітної жінки повинен включати не менше 180-200 г м'яса, 100 г риби, 150 г сиру, 30 г сиру, 0,5 л молока або кисломолочних продуктів. Продукти повинні містити достатню кількість вітамінів та мікроелементів. Вагітним жінкам з групи ризику (нефропатія, діабет, гіпертонія, ревматизм) додатково слід призначати вітамін D3 ( холекальциферол) з 32-го тижня вагітності в дозі 200-400 МО протягом 8 тижнів, незалежно від пори року.
Рекомендується приймати кальцієві добавки (по можливості, одночасно з молочними продуктами).
Неспецифічна післяпологова профілактика рахіту
Післяпологова неспецифічна профілактика рахіту передбачає організацію правильного харчування новонародженого. Ідеальним є природне грудне вигодовування. Для забезпечення успішної та тривалої лактації жінка повинна дотримуватися режиму дня та правильно харчуватися.
За відсутності грудного молока слід рекомендувати сучасні адаптовані суміші, збалансовані за вмістом кальцію та фосфору (співвідношення 2:1 або більше) та що містять холекальциферол (вітамін D3 ).
Особливу увагу слід приділяти фізичному розвитку та загартуванню дитини. Окрім прогулянок на свіжому повітрі та водних процедур, рахіт лікують лікувальною фізкультурою та масажем, дотримуючись принципів послідовності, регулярності, тривалості лікування та поступового, рівномірного збільшення навантаження протягом року.
Післяпологова специфічна профілактика рахіту
Специфічну профілактику рахіту у доношених дітей проводять усім дітям, незалежно від вигодовування, в осінньо-зимово-весняний період протягом перших 2 років життя. Для специфічної профілактики рахіту використовують препарати, що містять холекальциферол: водорозчинний та масляний вітамін D 3.
Водорозчинний вітамін D3 швидше всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, добре переноситься та зручно дозується (1 крапля містить близько 500 МО холекальциферолу). Препарат показаний недоношеним дітям із незрілими кишковими ферментами.
Профілактична доза для здорових доношених дітей становить 400-500 МО/добу, починаючи з 4-тижневого віку. Доцільно призначати вітамін D з профілактичною метою влітку при недостатній інсоляції (хмарна, дощова погода). У кліматичних регіонах Росії з низькою сонячною активністю (північні регіони Росії, Урал тощо) профілактичну дозу вітаміну D можна збільшити до 1000 МО/добу. Для дітей групи ризику профілактична доза становить 1000 МО/добу протягом місяця, потім 500 МО протягом 2 років життя.
Специфічну профілактику рахіту у дітей з недоношеністю 1 стадії проводять з 10-го по 14-й день життя по 400-1000 МО вітаміну D на добу протягом перших 2 років, виключаючи літні місяці. У разі недоношеності III стадії, після налагодження ентерального харчування, призначають 1000 МО вітаміну D щодня протягом першого року життя, у другий - 500 МО, виключаючи літні місяці.
Протипоказаннями до призначення профілактичної дози вітаміну D можуть бути ідіопатична кальциурія (хвороба Вільямса-Борна), гіпофосфатазія, органічне ураження ЦНС із симптомами мікроцефалії та краніосиностозу.
Діти з малим або раннім закриттям великого тім'ячка мають лише відносні протипоказання до призначення вітаміну D. При нормальних показниках зростання окружності голови, відсутності неврологічної симптоматики та ознак органічної патології центральної нервової системи специфічну профілактику рахіту у таких дітей проводять за звичайною методикою. У деяких випадках специфічну профілактику рахіту можна відстрочити, почавши приймати вітамін D з 3-4 місяця життя.
[