Як запобігти закрепу в маленької дитини

Шляхи запобігання запорам у дітей досить короткі, якщо почати лікування правильно та вчасно. Щоб ефективно запобігти запорам у дитини, переконайтеся, що малюк багато рухається, отримує відповідну кількість правильної здорової їжі та достатньо рідини. Як запобігти запорам у маленької дитини?

Що таке запор у маленької дитини

Лікарі діагностують запор у дитини, коли їй важко випорожнюватися. Запором також називають стан, коли випорожнення відбувається не частіше, ніж раз на 3 дні. Така ситуація може бути небезпечною для здоров'я дитини, тому дуже важливо запобігати запору у дітей, травна система яких ще не повністю сформована.

Профілактика запорів у дітей

Щоб запобігти запорам у маленької дитини, дорослі повинні забезпечити їй достатнє споживання рідини. Якщо дитина не може випорожнитися, їй слід дати трохи води – чайну ложку, а потім ще трохи. Це має бути кип’ячена та охолоджена вода. Цього достатньо, щоб допомогти травній системі дитини та таким чином запобігти запорам, крім того, як додатковий захід, можна злегка помасажувати живіт дитини.

Також дитині допомагає, коли вона лежить на спині та рухає ніжками, для запобігання запорам краще трохи змістити їх до грудей дитини. Можна робити вправу «велосипед», коли ніжки дитини обертаються так, ніби вона їде на велосипеді – це стимулюватиме дефекацію.

Такі вправи слід виконувати щодня та активувати роботу кишечника. Ще один спосіб запобігти запорам у маленької дитини – регулярне годування грудьми. При нерегулярному грудному вигодовуванні діти приймають додаткову їжу та страждають від запорів набагато рідше, ніж діти, яких годували замінниками молока. Крім того, у трохи старших дітей фруктові соки розбавляють (1:1) водою, що також запобігає запорам.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Мамина дієта як спосіб профілактики запору у дитини

Іноді запор у дітей може виникати внаслідок зміни раціону або недоїдання. Тому мати повинна стежити за реакцією дитини, особливо за кількістю та складом їжі, яку вона приймає. Коли дитина перестає п'є грудне молоко, слід ввести в раціон суміш, як тільки ви помітите, що у вашої дитини проблеми з травленням.

Однак, батьки зазвичай не змінюють пропорції суміші – ви повинні готувати їх так, як зазначено в інструкції.

Якщо мати годує грудьми свою дитину, вона не буде схильна до запорів, особливо якщо мати дотримується відповідної дієти. Перш за все, їжа повинна бути легкозасвоюваною. Матері-годувальниці повинні уникати квашеної капусти, моркви, вареного рису, смаженої їжі або сушених ягід, щоб запобігти запорам у дітей. Натомість їм слід пити чай з анісу, фенхелю або ромашки – ці трави впливають на травлення та сприяють легкому випорожненню кишечника.

[ 4 ]

Нормальна дефекація у маленьких дітей

Протягом першого тижня життя у немовлят буває приблизно чотири рази м’який або рідкий стілець на день (зазвичай більше, якщо їх годують грудьми).

Протягом перших трьох місяців життя у дітей, яких годують грудьми, відбувається приблизно три м’які випорожнення на день. Деякі діти, яких годують грудьми, випорожнюються після кожного годування, тоді як інші мають лише одне випорожнення на тиждень. Діти, яких годують грудьми більше трьох місяців, також рідко страждають від запорів.

Більшість немовлят віком до одного року, яких годують грудьми, мають два-три випорожнення на день. Якщо дитину годують з пляшечки, кількість випорожнень на день залежить від складу рідини, яка замінює грудне молоко.

Деякі суміші на основі соєвого та коров'ячого молока можуть призвести до утрудненого випорожнення кишечника, тоді як інші молочні суміші, що містять частково або повністю гідролізовані молочні білки (так звані «гіпоалергенні» суміші), можуть призвести до вільнішого випорожнення.

• У дворічному віці дитина зазвичай спорожняється від 1 до 3 разів на день.
• У чотири роки дитина має один або два випорожнення кишечника на день.

[ 5 ], [ 6 ]

Неправильне випорожнення кишечника

У дитини, яка страждає на запор, зазвичай твердий або грудкуватий стілець. Дитина може плакати, коли ви намагаєтеся посадити її на горщик. У дитини, яка страждає на запор, може бути менше випорожнень, ніж раніше. Погане випорожнення може означати, що у дитини один стілець кожні один-два дні, тоді як зазвичай це три-чотири випорожнення на день.

Ви можете турбуватися про запор у вашої дитини, якщо вона напружується під час випорожнення. Оскільки у немовлят слабкі м’язи живота, вони часто напружуються під час випорожнення, через що їхнє обличчя червоніє. Малоймовірно, що у дитини запор, якщо протягом кількох хвилин у неї м’яке випорожнення без напруження.

Якщо у вашої дитини випорожнення кишечника відбувається рідше, ніж зазвичай, або вона скаржиться на біль під час цього процесу, у неї може бути запор. Дитина може мати запор, якщо у неї не було випорожнення протягом двох днів.

[ 7 ], [ 8 ]

Деталі про дефекацію

Дитина, яка зазвичай випорожнюється кожні два дні, не страждає на запор, якщо стілець достатньо м’який, а сам акт дефекації не є дуже важким або болісним.

Багато дітей із запорами розвивають незвичайні звички, коли відчувають позиви до дефекації.

Немовлята можуть вигинати спину, підтягувати сідниці та плакати, коли у них виникає бажання випорожнитися.

Немовлята можуть гойдатися вперед-назад, напружуючи сідниці та ніжки, вигинати спину, стояти навшпиньки, вередувати, присідати або приймати інші незвичайні пози.

Діти можуть ховатися в кутках або інших місцях, щоб уникнути дорослих, які хочуть посадити їх на горщик.

Хоча ці рухи можуть виглядати так, ніби дитина намагається спорожнити кишечник, насправді діти намагаються уникнути цього, бо бояться ходити в туалет або хвилюються, що випорожнення буде болісним.

Чому у маленьких дітей розвиваються запори?

Найголовнішою причиною запору у маленьких дітей є затримка випорожнення кишечника, або тому, що діти не можуть справити нужду в звичному місці, де їм комфортно, або тому, що вони зайняті грою та ігнорують потребу скористатися туалетом. Коли у дитини виникає позив до дефекації, це може бути боляче і змусити дітей стримувати кал, намагаючись уникнути ще більшого болю.

У деяких випадках у дитини може розвинутися кровотеча з ануса (так звані анальні тріщини) після рясного або твердого випорожнення. Біль від розриву може змусити дитину затримувати кал під час наступного випорожнення. Навіть немовлята можуть навчитися затримувати кал через біль.

Лікування рекомендується, якщо у вашої дитини твердий або болісний стілець. Раннє лікування болю може запобігти затримці калу у дитини, що може призвести до хронічного запору або нещільного випорожнення.

Медичні проблеми дитини

Проблеми зі здоров'ям викликають запор менш ніж у 5 відсотків усіх дітей раннього віку. Найпоширенішими медичними проблемами, що викликають запор, є хвороба Гіршпрунга (аномалія нервів у товстій кишці), аномалії розвитку ануса, проблеми із засвоєнням поживних речовин, аномалії спинного мозку та деякі ліки.

У більшості випадків ваш лікар може виключити ці проблеми, ставлячи запитання та рекомендуючи аналізи калу, сечі та крові.

Запор і розвиток дитини

Запор особливо часто зустрічається у трьох ситуаціях у немовлячого віку:

• після введення в раціон зернових та пюреподібних продуктів,
• під час привчання до туалету
• і після початку школи.

Батьки можуть допомогти, знаючи про ці високі ризики, докладаючи всіх зусиль для запобігання запорам, розпізнаючи проблему, якщо вона розвивається, і швидко діючи, щоб запобігти перетворенню запору на серйознішу проблему.

[ 9 ]

Перехід на тверду дієту

Немовлята, які переходять з грудного молока або суміші на тверду їжу, можуть страждати на запори. Немовлят, у яких запори розвиваються протягом тривалого періоду часу, можна лікувати одним із описаних нижче заходів.

[ 10 ]

Привчання до туалету

Діти піддаються ризику запорів під час привчання до туалету з кількох причин.

Якщо дитина не готова або не зацікавлена в користуванні туалетом, вона може намагатися уникати відвідування туалету (це називається утриманням), що може призвести до запору.

Діти, які відчували тверде або болісне випорожнення, ще частіше намагаються стримати кал, що лише погіршує проблему.

Якщо ваша дитина затримує кал під час привчання до туалету, можливо, вам доведеться тимчасово призупинити процес привчання до туалету. Заохочуйте дитину сідати на унітаз, щойно вона відчує позив до дефекації, і забезпечте їй позитивне підкріплення (обійми, поцілунки або підбадьорливі слова).

Також переконайтеся, що у вашої дитини є підставка для ніг (наприклад, дитячий стільчик), особливо під час користування туалетом для дорослих. Опора для ніг важлива, оскільки вона дає дитині простір для руху стегон на унітазі та уникає болю під час дефекації. Дитячий стільчик також допомагає дитині почуватися стабільніше.

Усіх дітей слід заохочувати не поспішати з відвідуванням туалету. Найкращий час для відвідування туалету – після їжі, оскільки їжа стимулює випорожнення кишечника. Читання дитині може допомогти зберегти інтерес дитини до відвідування туалету та заохотити її.

Зарахування до школи

Як тільки ваша дитина піде до школи, ви не знатимете, чи у неї виникнуть проблеми з відвідуванням туалету. Деякі діти не хочуть ходити до туалету в школі, бо це незнайоме або занадто «публічне» місце, і це може призвести до затримки калу.

Продовжуйте стежити за тим, як ваша дитина вчасно відвідує туалет, коли вона тільки починає ходити до школи (наприклад, стежте за цим процесом у дитячому садку) та після тривалої відсутності в громадському місці (наприклад, влітку чи взимку, коли дитина у відпустці).

Ви можете зробити це, запитаючи у дитини, як часто у неї випорожнення, і вдома звертати на це увагу, особливо у вихідні. Запитайте у дитини, чи є у неї проблеми з випорожненням поза домом, чи обмежена дитина в часі, чи є у неї проблеми з соромом. Потім ви можете разом з дитиною та/або вчителями в школі спільно знайти рішення проблеми запору.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Рецепти для лікування запору

Ви можете спробувати використовувати домашні засоби для полегшення запору у вашої дитини. Ці засоби повинні діяти протягом 24 годин, якщо ваша дитина не може випорожнитися протягом 24 годин або якщо ви хвилюєтеся, зверніться за порадою до лікаря чи медсестри.

Немовлята

Якщо вашій дитині менше чотирьох місяців, поговоріть зі своїм лікарем або медсестрою про лікування запору. Зверніться до лікаря, якщо у вас є симптоми запору, такі як: сильний біль під час випорожнення, кровотеча з прямої кишки.

Лікування закрепів у дітей старше чотирьох місяців

[ 14 ]

Темний кукурудзяний сироп

Темний кукурудзяний сироп є популярним народним засобом від запору протягом сотень років. Темний кукурудзяний сироп містить комплекс цукрових білків, які допомагають утримувати воду в калі.

Для здорової дитини ваш лікар або медсестра можуть рекомендувати додавати до раціону дитини суміш із однієї чверті чайної ложки до однієї чайної ложки (1,25–5 мл) темного кукурудзяного сиропу на чотири унції (120 мл) суміші або зцідженого грудного молока, щоб запобігти запорам.

Спочатку використовуйте низькі дози, а потім можете збільшити кількість до однієї чайної ложки (5 мл) або чотирьох унцій (120 мл), поки ваша дитина все ще має щоденні випорожнення. Після цього профілактичного заходу, коли випорожнення вашої дитини стане м’якшим і частішим, ви можете поступово відучувати кукурудзяний сироп. Ви можете давати дитині кукурудзяний сироп, коли її випорожнення почне ставати занадто складним, доки ваша дитина не почне їсти каші або тверду їжу.

Фруктовий сік

Якщо вашій дитині щонайменше чотири місяці, ви можете давати їй певні фруктові соки для лікування запору. Це чорносливовий, яблучний, грушевий (інші соки не такі корисні). Ви можете давати загальну кількість соку від двох до чотирьох унцій (60-120 мл) фруктового соку на день для дітей віком від 4 до 8 місяців.

Ви можете давати до шести унцій (180 мл) фруктового соку на день дітям віком 8 та 12 місяців.

[ 15 ]

Продукти з високим вмістом клітковини

Якщо ваша дитина почала їсти тверду їжу, ви можете замінити перловку рисовими пластівцями. Ви також можете запропонувати інші фрукти та овочі (або пюре) з високим вмістом клітковини, включаючи абрикоси, солодку картоплю, груші, сливи, персики, аличу, квасолю, горох, броколі або шпинат. Ви можете змішувати фруктові соки (яблучний, сливовий, грушевий) зі пластівцями або фруктами, або з овочевим пюре.

Хваліть дитину за те, що вона спробувала ці продукти, і заохочуйте її їсти їх часто, але не нав'язуйте дитині щось нове, якщо вона цього не хоче. Ви повинні запропонувати дитині нову їжу 8-10 разів, перш ніж відмовитися. Ви можете не давати її дитині (або давати її в менших кількостях).

Майте на увазі, що певні продукти можуть викликати запор у вашої дитини, зокрема коров'яче молоко, йогурт, сир та морозиво.

[ 16 ]

Клітковина в раціоні дитини

Їх можуть рекомендувати деяким дітям із запорами. Харчові добавки з клітковиною доступні в кількох формах, включаючи вафлі, жувальні таблетки або порошкоподібну клітковину, яку можна змішувати з соками (або заморожувати як фруктове морозиво).

[ 17 ], [ 18 ]

Молоко

У деяких дітей розвиваються запори, оскільки вони не переносять білки коров'ячого молока. Якщо інші методи лікування запорів не допомагають, можливо, вашій дитині варто уникати коров'ячого молока та інших продуктів, виготовлених з нього, протягом одного-двох тижнів. Якщо стілець вашої дитини не покращиться протягом цього часу, ви можете знову почати давати їй коров'яче молоко.

Якщо ваша дитина давно не п'є молоко, зверніться до лікаря або медсестри, щоб переконатися, що ваша дитина отримує достатньо кальцію та вітаміну D.

Медичне обстеження при запорі

Деякі немовлята та діти старшого віку все ще страждають від запору, який не покращується після лікування вдома. У таких ситуаціях слід звернутися до лікаря або медсестри.

Під час збору анамнезу хвороби лікар або медсестра задасть вам (і вашій дитині, якщо це доречно) запитання про те, коли почався запор, чи було випорожнення кишечника болючим і як часто воно відбувається у дитини. Також важливо згадати будь-які інші симптоми (такі як біль, блювота, втрата апетиту), скільки дитина п'є, і чи бачили ви кров у випорожненнях дитини.

Лікар або медсестра проведе фізичний огляд і, можливо, призначить ректальне дослідження. Більшості дітей із запором не потрібні лабораторні аналізи чи рентген.

[ 19 ], [ 20 ]

Рецидив запору

Якщо у вашої дитини або дитини старшого віку виникають повторювані епізоди запору (так звані періодичні запори), вам потрібно буде звернутися до лікаря або медсестри вашої дитини, щоб з'ясувати, чому це відбувається.

Можливі причини епізодичних запорів включають

• Страх болю через твердий стілець або анальні тріщини (невеликий розрив в задньому проході)
• Страх користуватися туалетом поза домом
• Не вистачає часу, щоб скористатися ванною кімнатою

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Очищувальна процедура

Якщо у вашої дитини періодично бувають запори, їй також може знадобитися очисна процедура, яка допоможе спорожнити кишечник. Ця процедура може включати поліетиленгліколь [ПЕГ, такий як Міралакс ®] або гідроксид магнію [магнезія ®], клізми або ректальні супозиторії (таблетки або супозиторії, які вводяться в анус дитини), або їх комбінацію. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж проводити будь-яке з цих лікування.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Підтримуюча терапія

Після очищувальної процедури більшість немовлят та дітей старшого віку лікуються проносними засобами протягом кількох місяців або довше. Для цієї мети часто використовується поліетиленгліколь (ПЕГ). Ви можете регулювати кількість проносного таким чином, щоб у вашої дитини було одне м’яке випорожнення на день. Хоча деякі проносні засоби можна придбати без рецепта, важливо проконсультуватися з лікарем, перш ніж давати проносні засоби регулярно.

Батьки часто хвилюються, чи давати дитині проносні засоби, і бояться, що дитина не зможе спорожнитися після припинення їх прийому. Використання проносних засобів не збільшує ризик запору в майбутньому. Натомість, обережне використання проносних засобів може запобігти довгостроковим проблемам із запорами, розриваючи цикл болю та затримки сечі, а також допомагаючи дитині виробити здорові звички користування туалетом.

Деяким дітям потрібно продовжувати використовувати проносні засоби протягом кількох місяців або навіть років. Щойно у вашої дитини пройде випорожнення і вона нормально ходить до туалету протягом принаймні шести місяців, має сенс поговорити про зниження ризику запору та зрештою припинити прийом проносного, проконсультувавшись з лікарем. Не припиняйте прийом проносного занадто рано, оскільки запор може повернутися.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Лікування, що рятує життя

Цілком можливо, що у дитини накопичується велика кількість калових мас, які накопичуються в товстій кишці навіть за умови використання проносних засобів. Тоді необхідно розробити з лікарем план порятунку на випадок, якщо це станеться. Якщо у дитини не було випорожнення протягом двох-трьох днів, необхідно розпочати очисне лікування та збільшити дозу проносного.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Зміни в поведінці у дітей старшого віку

Діти, які часто страждають на запори, відчувають зміни в поведінці, тому рекомендується допомогти дитині розвинути нормальну функцію кишечника.

Заохочуйте дитину сидіти на унітазі 30 хвилин після кожного прийому їжі (наприклад, 5-10 хвилин, два-три рази на день). Робіть це щодня.

Розробіть систему винагород для вашої дитини, щоб визнавати її успішні зусилля. Давайте синові чи доньці винагороду після того, як дитина посидить на унітазі необхідний час, навіть якщо у дитини не було випорожнення.

Нагороди для дошкільнят можуть включати маленькі наліпки або ласощі, читання книжок, спів пісень або спеціальні іграшки, які використовуються лише під час відвідування туалету.

Нагороди для дітей шкільного віку можуть включати спільне читання книги, гру в портативні ігри, які використовуються лише сидячи, або монети, які можна використовувати для гри.

Ведіть щоденник випорожнень вашої дитини, ліків, які вона приймає, та болю під час випорожнень. Це допоможе вам та вашому лікарю розробити лікування для вашої дитини, якщо запор є проблемою.

Повторне лікування

Після початку лікування запору більшість лікарів та медсестер рекомендують періодичні телефонні дзвінки або візити для перевірки здоров'я вашої дитини. Немовлятам та дітям із запорами часто потрібно коригувати лікування, оскільки вони ростуть та відчувають зміни у своєму раціоні та розпорядку дня.

[ 36 ], [ 37 ]

Коли звернутися до лікаря за допомогою

Негайно зателефонуйте своєму лікарю або медсестрі (вдень чи вночі), якщо у вашої дитини виникли серйозні проблеми з животом або біль у прямій кишці.

Також зверніться до лікаря або медсестри вашої дитини, якщо виникне щось із переліченого нижче:

1. У вашої дитини не було випорожнення кишечника протягом 24 годин після початку лікування запору
2. Ваша дитина (віком до 4 місяців) не випорожнювалася протягом 24 годин у своєму звичайному режимі (наприклад, якщо дитина, яка зазвичай випорожнюється кожні два дні, прожила без випорожнення більше трьох днів)
3. У вашої дитини (до 4 місяців) твердий (а не м’який або кашоподібний) стілець
4. Ваша дитина або малюк не їсть або втрачає вагу
5. Ви бачите кров на підгузку
6. Ваша дитина страждає від періодичних запорів
7. Ваша дитина скаржиться на біль під час випорожнення кишечника.
8. У вас є питання або занепокоєння щодо випорожнення кишечника вашої дитини?

Більше інформації про запори у дітей

Лікар вашої дитини є найкращим джерелом інформації щодо ваших запитань та рішень щодо запору у вашої маленької дитини.

[ 38 ]