Загальне переохолодження
Останній перегляд: 19.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Загальне переохолодження викликає складну компенсаторну реакцію у вигляді рефлекторного ангіоспазму, посилення теплоутворення печінкою, активізації роботи серця і кровотоку, біохімічного процесу гліколізу. При зниженні температури тіла нижче 30 ° настає різка декомпенсація з посиленою віддачею тепла через паралітичного розширення судин. Гліколіз при цьому повністю виснажується. Виживання організму при впливі холоду досить низька. При такому стані, як загальне переохолодження в воді з температурою 15 ° людина може вижити 6 годин, при 10 ° - 1 година, при 1 ° - 30 хвилин,
Тяжкість визначається по температурі в прямій кишці. Збереження її до 35 ° визначається як загальне переохолодження організму, зниження її до 25 ° визначається як загальне переохолодження, а зниження нижче 25 ° розцінюється як замерзання.
Реакція організму на загальне переохолодження відбувається поетапно, визначаючи 4 стадії замерзання.
- 1-я стадія - компенсаторна. Клінічно загальне переохолодження проявляється збудженням, ознобом, м'язової тремтінням. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ і акроціаноз, «гусяча шкіра». Артеріальний тиск підвищений, пульс і дихання прискорені. Відзначається гіпертонус м'язів. Температура в прямій кишці до 35 °.
- 2-я стадія - адінаміческая. Потерпілий у свідомості, але загальмований, ейфорічен, турбують головний біль, запаморочення, слабкість. Загальне переохолодження характеризується адинамією, зниженням м'язових рефлексів. Артеріальний тиск в нормі, брадикардія до 60-50 в хвилину. Дихання збережено, але тахіпное до 40 в хвилину. Температура в прямій кишці знижена до 35-30 °.
- 3-тя стадія - сопорозного. Відзначається загальмованість, млявість, сонливість, розлади пам'яті, дизартрія, помилкове відчуття тепла. Характерний гіпертонус м'язів. Зіниці розширені. Може бути нетримання сечі і калу. Артеріальний тиск різко знижений, пульс 30-50 в хвилину. Частота подихів 8-10 в хвилину. Температура в прямій кишці 29-25 °.
- 4-я стадія - коматозний. Свідомість відсутня. Відзначаються мимовільні рухи головою, кінцівками, прочинення очей, тризм, напруження м'язів живота і кінцівок. Зіниці звужені, реакції на світло немає, рогівковий рефлекс відсутній, очні яблука плаваючі. Артеріальний тиск різко знижений, пульс слабкий, до 20 в хвилину. Дихання в межах 3-5 в хвилину. Температура в прямій кишці 25 °, швидко настає летальний дохід від паралітичної зупинкою серця і дихання, при якій реанімаційні заходи абсолютно неефективні.
При всіх видах відмороження і ознобления потерпілий повинен бути госпіталізований в хірургічне відділення, зазвичай в гнійно-септичний. При транспортуванні зігрівання кінцівки укутуванням і сухе розтирання рукавичкою або теплими руками.