Захворювання периферичних судин ніг

Периферичні судинні захворювання лікарі зазвичай класифікують як ознаку атеросклерозу (розвиток жирових відкладень, що звужують периферичні артерії ноги). Як розпізнати це захворювання та що робити, якщо його вже діагностували?

Опис захворювання периферичних судин

Коли люди чують термін «периферичні судини», більшість людей думають про серце. Але звуження периферичних судин може впливати на інші ділянки тіла, включаючи деякі види болю в ногах. Це може бути важливою попереджувальною ознакою потенційно серйозних проблем з кровообігом.

Коли біль у ногах виникає під час фізичної активності, а біль припиняється одразу після відпочинку, існує ймовірність закупорки судин у ногах. Лікарі називають цей стан нижніх кінцівок захворюванням периферичних судин.

Біль у нозі, пов’язаний із цим станом, настільки сильний, що людина не може працювати, ходити по тенісному корту або навіть переходити вулицю. Симптоми захворювання периферичних судин також відомі як атеросклероз кінцівок. При цьому стані фіброзні бляшки в судинах можуть звужувати великі та середні артерії тіла, перешкоджаючи кровотоку.

У міру зростання цих бляшок артерії стають менш еластичними, їх гладкі внутрішні поверхні тріскаються та стають шорсткими, що збільшує ймовірність утворення тромбів у стінках артерій. У кожної людини це відбувається по-різному в артеріальній системі: у деяких атеросклероз закупорює канали, що постачають кров до серцевого м’яза та мозку, тоді як в інших бляшки накопичуються переважно в судинах, що ведуть до кінцівок – найчастіше до ніг.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини та фактори ризику захворювань периферичних судин

Певний ступінь звуження внаслідок периферичного атеросклерозу зустрічається у 12 відсотків людей віком від 65 до 70 років і до 20 відсотків тих, кому понад 75 років, і лише частина цих людей відчуває будь-які симптоми атеросклерозу на початку захворювання. Решта спочатку протікає безсимптомно.

Коли відбувається стеноз, або звуження, артерії, яка зазвичай постачає кров до ніг, менші судини намагаються компенсувати кровотік навколо тромбу в артерії. Ця стратегія зрештою не дає результатів, оскільки ці вторинні кровоносні канали просто не мають пропускної здатності більшої артерії.

Відсутність кровотоку може залишатися непоміченою на ранніх стадіях захворювання, коли вам не потрібно багато рухатися. Але коли вам потрібно рухатися швидше та інтенсивніше, система кровообігу більше не може постачати достатньо кисню, і це стає надто очевидним.

Артеріям катастрофічно не вистачає кисню, який є їхнім паливом, і м’язи буквально кричать від болю. Такий дискомфорт може сприйматися людиною як оніміння або втома. На зовнішньому рівні це називається переміжною кульгавістю (термін походить від claudicare, латинського дієслова «шкутильгати»). Куріння є фактором підвищеного ризику.

[ 6 ]

Симптоми захворювання периферичних судин

Класичним симптомом захворювання периферичних артерій є судомний біль у ногах під час ходьби – переміжна кульгавість. Біль може посилюватися, коли людина йде швидше або вгору. Зазвичай біль вщухає, коли чоловік або жінка відпочиває. Причиною є ішемія в працюючих м’язах, різновид «стенокардії болю в ногах». Стенокардія, або біль у грудях, зазвичай викликається недостатнім кровопостачанням серцевого м’яза, і стенокардія болю в ногах схожа на неї.

Біль у ногах та кульгавість найчастіше спричинені надмірним навантаженням під час спортивних вправ, але можуть бути спричинені й іншими факторами, включаючи вплив холоду або певних ліків, таких як деякі бета-блокатори, які звужують кровоносні судини та зменшують периферичний кровотік.

Розташування закупорки артерій визначає симптоми поганого кровотоку в ногах. Якщо закупорка в артеріальних гілках ноги відносно невелика, може виникнути біль у гомілці. Більш серйозна закупорка кровотоку може призвести до болю в стегні, а закупорка кровотоку вище пахової області (у кровоносних судинах живота) може спричинити біль у сідницях та імпотенцію.

Сильне звуження артерій

Коли артерії сильно звужені або заблоковані, біль у ногах може відчуватися навіть під час відпочинку. Або ноги можуть виглядати нормально, але пальці ніг можуть бути блідими, знебарвленими або синюватими (особливо коли ноги знаходяться в повітрі). Вони будуть холодними на дотик. Пульс на ногах може бути слабким або відсутнім.

У найважчих випадках кисневого голодування тканини можуть відмирати. Нижня частина ноги, щиколотки можуть покриватися трофічними виразками, а в найзапущеніших випадках гангрена може призвести до необхідності ампутації пальців рук або ніг. Однак такі серйозні ускладнення захворювань периферичних артерій трапляються рідко.

Діагностика захворювань периферичних судин

Діагноз ставиться на основі анамнезу та фізикального огляду, а також додаткових тестів для визначення ступеня кровотоку – доплерографії, артеріографії або МРА (магнітно-резонансної ангіографії).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лікування захворювань периферичних судин

Залежно від загального стану здоров'я пацієнта та ступеня периферичного атеросклерозу, лікування захворювань периферичних судин включає належний догляд за ногами з щоденною програмою ходьби. Існуючі блокування кровотоку слід усунути або зменшити консервативно, або ж слід провести операцію шунтування навколо заблокованої ділянки артерій. Куріння слід негайно припинити. Воно посилює проблеми з кровотоком.

Як лікування можна використовувати пентоксифілін (Трентал), цей препарат робить кров менш в'язкою, вона легше тече за допомогою менших кровоносних судин. Таке лікування допомагає багатьом пацієнтам.

Експерти розходяться в думках щодо переваг низьких доз аспірину. Прихильники стверджують, що він може уповільнити прогресування звуження артерій і, можливо, зменшити потребу в хірургічному втручанні, навіть якщо не полегшує біль.

Інші лікарі кажуть, що якщо у вас захворювання периферичних судин, у людини, яка регулярно приймає аспірин, можуть бути проблеми зі згортанням крові.

Залежно від місця розташування та ступеня захворювання периферичних судин, хірургічне втручання може включати артеріальне шунтування, ендоваскулярне відновлення (проникнення в кровоносну судину) або хірургічні процедури (ангіопластику або атеректомію).

Які питання слід поставити своєму лікарю щодо периферичних судинних захворювань

Що робити, якщо у вас судома ноги або розтягнення зв'язок? Який вид лікування ви рекомендуєте?

Якщо лікування передбачає знеболювальні, які побічні ефекти цих препаратів?

Якщо ви приймаєте ліки з аспірином, чи будете ви поєднувати прийом аспірину з іншими методами лікування?

Окрім ходьби, чи є якісь спеціальні вправи для ніг?

Чи рекомендуєте ви хірургічне втручання? Які побічні ефекти, ризики та чи є інший варіант лікування?

Як допомогти своїм ногам?

Не маючи достатнього кровопостачання ніг, вони стають схильними до травм або інфекцій, які можуть зберігатися та перерости у виразки. Тому людям з периферичним атеросклерозом слід мити ноги щодня та негайно наносити зволожувальний лосьйон або дитячу олію.

Дуже хороший метод профілактики — покласти бавовняні або вовняні подушечки між пальцями ніг, якщо ваші пальці ніг скуті. І взувайте взуття, в якому ви збираєтеся ходити. Також слід носити зручні, дихаючі чоботи або туфлі, які захистять ваші ноги, та уникати взуття зі штучної шкіри або інших синтетичних матеріалів.

Також важливо тримати ноги в теплі в холодну пору року. Вовняні шкарпетки, а також комбінації вовни та бавовни також добре підходять для підтримки здоров'я ніг.

Пацієнтам із захворюваннями периферичних судин не слід носити підв'язки, панчохи або шкарпетки з еластичних матеріалів, оскільки вони можуть перешкоджати кровотоку.