Захворювання периферичних судин ніг
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Периферичні судинні захворювання зазвичай лікарі класифікують як ознака атеросклерозу (розвиток жирових відкладень, які звужують периферичні артерії ноги). Як розпізнати це захворювання і що робити, якщо воно вже діагностовано?
Опис захворювання периферичних судин
При згадці терміна «периферичні судини» більшість людей думають про серце. Але їх звуження може впливати і на інші ділянки тіла, зокрема - на деякі види болю в ногах. Це може бути важливою ознакою попередження про потенційно серйозні проблеми кровообігу.
Коли біль в ногах виникає при фізичному навантаженні і ноги перестають хворіти відразу після відпочинку, є ймовірність, що блоковані судини ніг. Лікарі називають цей стан нижніх кінцівок захворюванням периферичних судин.
Болі в ногах при цьому нездужанні досить серйозні, щоб перешкодити людині працювати, ходити на поле для тенісу, або навіть переходити вулицю. Симптоми захворювання периферичних судин також відомі як атеросклероз кінцівок. При цьому захворюванні фіброзні бляшки в судинах можуть звузити великі і середні артерії організму, перешкоджаючи потоку крові.
У міру зростання цих бляшок артерії втрачають еластичність, на їх гладкої внутрішньої поверхні виникають тріщини і шорсткості, це з більшою ймовірністю підвищує ризик «лову» кров'яних згустків, які чіпляються на стінки артерій. Це відбувається неоднаково для артеріальної системи кожної людини: у деяких атеросклероз забиває канали, які постачають кров'ю серцевий м'яз і мозок, у інших бляшки накопичуються в основному в судинах, які ведуть до кінцівок - найчастіше ніг.
Причини і фактори ризику захворювання периферичних судин
Деяка ступінь звуження за рахунок периферичного атеросклерозу відбувається у 12 відсотків людей у віці від 65 до 70 і до 20 відсотків - у тих, кому за 75, і лише частина з цих людей відчувають якісь симптоми атеросклерозу на початку захворювання. У решти воно спочатку проходить безсимптомно.
При стенозі, або звуженні артерії, яка зазвичай постачає кров ніг, дрібні судини намагаються компенсувати кровотік навколо тромбу в артерії. Ця стратегія в кінцевому рахунку зазнає невдачі, оскільки цим вторинним кров'яним каналам просто не вистачає пропускної здатності великої артерії.
Дефіцит кровотоку може залишатися непоміченим, поки хвороба на початковій стадії і не потрібно багато рухатися. Але при необхідності рухатися швидше й інтенсивніше, кровоносна система вже не може поставляти достатньо кисню, і це стає занадто очевидним.
Артеріях катастрофічно не вистачає кисню, який є їх паливом, м'язи буквально кричать від болю. Такий дискомфорт може сприйматися людиною як оніміння або втома. На зовнішньому рівні це називається переміжною кульгавістю (термін походить від claudicare, це латинське дієслово "кульгати"). При цьому куріння є підвищеним фактором ризику.
[6],
Симптоми захворювання периферичних судин
Класичним симптомом захворювання периферичних артерій є спастичний біль в ногах при ходьбі - кульгавість. Біль може посилюватися, коли людина йде швидше або в гору. Біль зазвичай стихає, коли чоловік або жінка відпочивають. Причиною цього є ішемія в працюючих м'язах, свого роду "ногістенокардія". Стенокардія, або біль в грудях, як правило, викликані недостатнім кровопостачанням серцевого м'яза, стенокардія ніг - по аналогії.
Біль в ногах і кульгавість найчастіше викликані перевантаженням при спортивних вправах, але може бути викликана і іншими факторами. Серед них - вплив холоду або певні ліки, наприклад, деякі бета-блокатори, які звужують судини і зменшують периферичний кровообіг.
Положення блокування артерій визначає симптоми погіршення кровотоку в ногах. Якщо перешкода є відносно маленьким в артеріальних гілках ноги, біль в гомілці може бути результатом. Більш сильна блокування кровотоку може привести до болю стегна, і блокада кровотоку вище області паху (в кровоносних судинах черевної порожнини), може викликати біль в сідницях і імпотенцію.
Сильне звуження артерій
Коли артерії сильно звужуються або заблоковані взагалі - болі в ногах можна відчути навіть під час відпочинку. Або ж ноги можуть виглядати нормально, але пальці можуть бути блідими, втратити колір або придбати блакитний відтінок (особливо, коли ноги знаходяться в повітрі). Вони будуть холодними на дотик. Імпульси в ногах можуть бути слабкими або відсутні взагалі.
У найбільш важких випадках кисневого голодування тканини можуть відмирати. Нижня частина ноги, щиколотки можуть покритися трофічними виразками, а в самих запущених випадках гангрена може привести і до необхідності ампутації пальців або ніг. Однак такі серйозні ускладнення захворювання периферичних артерій є рідкістю.
Лікування захворювання периферичних судин
Залежно від загального стану здоров'я пацієнта і ступеня периферичного атеросклерозу, лікування захворювання периферичних судин включає хороший догляд за ногами після щоденної програми ходьби. Наявні блокування кровотоку повинні бути усунені або зменшені консервативно, або ж застосовано шунтування крові навколо заблокованої області артерій. Курити треба припиняти негайно. Це посилює проблеми, пов'язані з кровотоком.
Пентоксифілін (Трентал) може бути застосований в якості лікування, цей препарат робить кров менш в'язкою, вона протікає легше за допомогою менших кровоносних судин. Таке лікування допомагає багатьом пацієнтам.
Експерти розходяться в думках щодо переваги малих доз аспірину. Прихильники цього методу кажуть, що застосування аспірину може сповільнити прогресування артеріального звуження і, можливо, знизити потребу в операції, навіть якщо аспірин і не знімає біль.
Інші медики кажуть, що при периферичному судинному захворюванні людини, який регулярно приймає аспірин, можуть бути проблеми згортання крові.
Залежно від місця і ступеня захворювання периферичних судин, операція може включати артеріальний шунтування з артеріальним трансплантатом, ендоваскулярна пластика (проникнення в кровоносну судину), хірургічні операції (ангіопластика або атеректомія).
Які питання задавати свого лікаря про захворювання периферичних судин
Що робити при судомах в нозі або розтягуванні зв'язки? Який вид лікування ви порекомендуєте при цьому?
Якщо лікування передбачає знеболюючі, які побічні ефекти препаратів?
Якщо приймати препарати з аспірином, чи будете ви поєднувати прийом аспірину з іншими методами лікування?
Крім ходьби, які існують спеціальні вправи для ніг?
Чи рекомендуєте ви операції? Які їх побічні ефекти, ризики, чи можна застосувати інший метод лікування?
Як допомогти своїм ногам?
При недостатній кількості крові, не досягає ніг, вони стають сприйнятливими до травми або інфекції, які можуть зберігатися і розвиватися в виразки. Тому люди з атеросклерозом периферичних судин повинні мити ноги щодня, і відразу ж застосовувати зволожуючий лосьйон або дитяче масло.
Дуже хороший метод профілактики - укласти валики з бавовни або овечої вовни між пальцями ніг, якщо пальці погано гнуться. І зверху надіти взуття, в якій ви будете ходити. Потрібно також носити зручні, дихаючі черевики або туфлі, які захистять ноги, уникати взуття зі шкірозамінника або інших синтетичних матеріалів.
Ноги зберігати в теплі в холодний сезон також важливо. Вовняні шкарпетки, як і комбінації вовни і бавовни. Також гарні, щоб ноги були здоровими.
Пацієнти із захворюваннями периферичних судин не повинні носити підв'язки, панчохи, шкарпетки з пружних матеріалів, тому що вони можуть перешкоджати кровотоку.