Запалення сухожиль
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Запалення сухожиль - симптомокомплекс, що розвивається при їх патології, який супроводжується болями і порушенням рухів в сегменті.
Переважне місце займає тендовагініт - запалення сухожиль, а саме - синовіальноїпіхви. Від тендовавініта слід відрізняти перитендиний, коли патологічний процес локалізується в оболонках, паратендініт - запалення сухожиль і оточуючих їх пухкої клітковини, що локалізуються поза синовіальноїпіхви на передпліччя, гомілки, в області ахілла, хоча вони часто поєднуються, так як є запальними періпроцесси, а також лігаментіти .
За етіології запалення сухожиль розрізняють: інфекційне, викликане гноеродной мікрофлорою, що потрапляє в синовиальное піхву при ранах або при проникненні з сусідніх осередків інфекції; інфекційно-алергічні, що розвиваються як реактивне запалення сухожиль при системних захворюваннях; асептичні (гострий крепитирующий і хронічний стенозуючий тендовагініт), що виникають при мікротравмах і перенапруженнях, зазвичай у осіб певних професій, що виконують одноманітні рухи (музиканти, друкарки та ін.), і спортсменів, особливо часто у ковзанярів і лижників.
Гостре інфекційне запалення сухожиль частіше формується при локалізації гнійника або рани з розкриттям синовіальноїпіхви на долонній поверхні кисті або поверхні стопи. Процес супроводжується різким болем, набряком, гіперемією, порушенням функції кисті або стопи з швидким поширенням процесу на передпліччя або гомілку. Необхідність термінового розтину синовіальноїпіхви для попередження некрозу вимагає негайної госпіталізації в хірургічний стаціонар.
Інфекційно-алергічне запалення сухожиль розвивається при загостренні хронічного системного захворювання, наприклад, ревматизму, поєднуються з поліартритами і поліміозитом і ними прикриваються за клінічними проявами, виявляються болями при пальпації м'язів. Для лікування пацієнта направляють до ревматолога.
Гострий крепитирующий тендовагініт частіше спостерігається, коли присутній запалення сухожиль кисті, стопи, біцепса плеча. З'являється біль, обмеження рухливості, набряк; при пальпації зона патологічного процесу болюча, пасивні рухи болючі, під час них визначається характерний хрускіт. У спортсменів може зустрічатися синдром Альберта - біль при навантаженні і хворобливе запалення сухожиль в області бугра п'яткової кістки і місці прикріплення ахілла. Лікування консервативне хірургом.
Лігаментит ( «клацали палець») - реактивне запалення сухожиль кільцеподібної зв'язки піхви на рівні підстави проксимальної фаланги пальців кисті, яке веде до їх ущільнення і звуження кільця зв'язки. Виникає в результаті функціонального перенапруження, травми, як результат панариция. Рухи усередині кільцеподібної зв'язки не можуть, виникає симптом «клацання», коли палець, фіксується в положенні згинання і хворий відчуває перешкоду при його розгинанні. Уражаються переважно I, III, IV пальці. Ознаками є припухлість і хворобливість в області потовщеною зв'язки, утруднення згинання та розгинання пальця.
Розрізняють 3 стадії розвитку захворювання:
- утруднення рухів пальця переважно вранці;
- розвиток симптому «замикання» пальця, розгинання якого супроводжується різким болем і характерним клацанням;
- розвиток згинальних контрактури, коли руху пальцем неможливі. В першу стадію лікування консервативне, в другу і третю стадію оперативне в умовах відділення мікрохірургії кисті.
Ганглій - кістозне утворення в перісіновіальной тканини суглобової капсули.
Являє собою фіброзну однокамерні або багатокамерну кісту, заповнену студневидного речовиною, багатим муцином. Головним чином локалізується на тильному боці кисті і лучезапястного суглоба між разгибателями, рідко може бути в області колінного суглоба, щиколоток, на тилу стопи. Виявляється у вигляді чітко контуріровани щільного утворення округлої форми від 3 см до 5-6 см в діаметрі. Шкіра з ним не спаяна і не змінена. Якщо ганглій турбує як косметичний дефект, невеликий за розмірами і локалізується на тильному боці кисті або стопи, можна використовувати методику роздавлювання (кілька ударів дерев'яним молотком середньої сили), у всіх інших випадках оперативне лікування.
[