Затемнення на рентгенівських знімках у дорослих і дітей

Досить часто в рамках діагностичних заходів лікар призначає пацієнту рентгенографію. Ця процедура проводиться для виявлення патологій, пошкоджень тканин і органів, а також для уточнення результатів інших досліджень. Розшифровкою рентгенівського знімка займається фахівець рентгенолог, який потім передає отриману інформацію лікуючому лікарю. Але для пересічного пацієнта така «розшифровка» часто незрозуміла. Так, якщо на рентгені виявляється будь-яке затемнення, багато пацієнтів починають даремно хвилюватися, так як не знають суті ситуації. Чи варто панікувати, якщо на зображенні є плями або затемнення, і що це означає?

Що означає затемнення на рентгені?

Коли пацієнтам повідомляють про наявність затемнення на рентгенівському знімку, багато хто хвилюється, припускаючи злоякісне захворювання. Насправді пухлина має деяке потемніння, але це лише одна з багатьох причин цього симптому. Тому не варто відразу лякатися: важливо отримати якомога більше інформації про це явище і ознайомитися з усіма можливими факторами виникнення потемнінь на рентгенівських знімках.

А причини можуть бути наступними:

• Неправильна робота рентгенівського апарату, використання низькоякісної плівки, неправильна процедура проявлення зображення.
• Наявність сторонніх тіл в органах і тканинах.
• Сліди від попередніх хірургічних операцій (шрами).
• Вогнища запалення.
• Скупчення гельмінтів, паразити.
• Сліди від переломів та інші ушкодження кісток.
• Наявність рідини.
• Доброякісні та злоякісні пухлини, метастази.

Якщо на рентгені лікар виявить затемнення, може знадобитися додаткова діагностика. Це необхідно для уточнення причин і нюансів захворювання. Лікування може бути призначено тільки після завершення всіх досліджень. Крім того, враховуються скарги пацієнта, клінічна симптоматика, загальне самопочуття.

Як може виглядати затемнення в легенях на рентгені?

Затемнення в легенях лікар оцінює за такими показниками:

• Локалізація затемнення зверху, знизу, в середній частині легені. Крім того, затемнення може розташовуватися в зовнішній, середній або внутрішній частці легені.
• Величина затемнення важлива для оцінки площі патологічного процесу.
• Інтенсивність затемнення допомагає визначити щільність вогнища (середня, слабка і виражена).
• Загальна характеристика обрисів: межі плоскі, нерівні та ін. Часто саме за цим показником можна запідозрити те чи інше захворювання.

Це найважливіші, але не всі ознаки, на які звертає увагу лікар під час розшифровки та діагностики. Крім того, необхідно враховувати тип і форму затемнення на рентгенівському знімку:

• Часточкове затемнення має чіткі межі, подобу увігнутості або опуклості. Це може бути ознакою запального або деструктивного процесу. Локалізація часточкових затемнень в середньо-нижній зоні легені може свідчити про утворення пухлини.
• Вогнищеве затемнення в легенях на рентгені - це невелика (близько 10 мм) пляма, що вказує на запальний процес, патологію судин або розвиток периферичного раку, туберкульозу або інфаркту легені. Якщо вогнища виявлені разом зі скаргами хворого на головний біль, кашель і тиск у грудній клітці, то можна запідозрити бронхопневмонію.
• Затемнення невизначеної форми, як правило, не інтенсивні і не мають чіткої конфігурації. Для діагностики в такій ситуації призначають додаткову діагностику – зокрема, магнітно-резонансну або комп’ютерну томографію. Найчастіше розмиті плями є ознакою плевриту, запалення легенів або деяких пухлинних процесів.
• Потемніння рідини є вірною ознакою набряку легенів. Волога може накопичуватися внаслідок високого тиску в судинах із збільшенням проникності судин. У такій ситуації спостерігається виражене порушення легеневої функції.
• Сегментне затемнення схоже на трикутник. Це відбувається при злоякісних захворюваннях, туберкульозі, пневмонії тощо. У такій ситуації важливо, щоб лікар мав достатню кваліфікацію - як з точки зору діагностики, так і грамотного призначення лікування.
• Вогнищеве затемнення являє собою одну пляму розміром до 10 мм. Ця ознака часто вказує на пневмонію, туберкульоз, кістозні і гнійні утворення.

Адекватний фахівець ніколи не поставить діагноз, грунтуючись тільки на типі і локалізації темних плям на рентгенівських знімках. Зазвичай потрібна повна комплексна діагностика, включаючи лабораторні дослідження.

Коли лікар стикається з поєднанням патологічних симптомів, обов'язково слід додаткова діагностика. Крім того, при виявленні потемніння лікар повинен диференціювати захворювання і відповісти на такі питання:

• Виявлена ​​пляма специфічна чи ні (туберкульоз)?
• Чи є потемніння доказом запальної реакції?
• Чи може це бути злоякісний процес?
• Чи є докази будь-якої незвичайної (рідкісної) патології?

На рентгенограмі затемнення правої легені.

Важливо розуміти, що будь-яке затемнення легені, праворуч або ліворуч, не є діагнозом, а лише однією з ознак захворювання. Про яке захворювання йде мова, стане зрозуміло після проведення всього комплексу діагностики. В результаті лікар порівнює всі результати і симптоми і тільки після цього поставить остаточний діагноз.

Легеневі патології здебільшого супроводжуються різними вогнищами потовщення в легеневій тканині. Відбувається це в результаті погіршення або повного перекриття циркуляції повітря в окремих ділянках органу. Такі ущільнення на рентгенівському знімку мають вигляд затемнення.

Дрібновогнищеві затемнення, переважно з правого боку, можуть свідчити про початок захворювання легенів. Неможливо чітко відповісти на питання про причину проблеми та її походження, розглядаючи лише одне зображення. Тому слід призначати допоміжні види діагностики - наприклад, КТ, МРТ або ту ж рентгенографію, але з інших ракурсів. Крім того, в лабораторії також досліджують сечу, кров, виділення мокротиння тощо.

Якщо невеликі затемнення на рентгенограмі відзначаються одночасно з такими симптомами, як лихоманка, слабкість, головний біль, кашель, біль у грудях, то можна запідозрити пневмонію (бронхопневмонію).

Якщо лабораторні дослідження не виявляють явних змін крові, це дозволяє думати про наявність вогнищевого туберкульозу. У такій ситуації хворий озвучує скарги на поганий апетит, відчуття втоми, сухий кашель, біль у грудях. Для виключення або підтвердження підозри призначаються відповідні дослідження.

При інфаркті легені у більшості хворих виявляють тромбофлебіт нижніх кінцівок, серцево-судинні розлади, болі в грудній клітці, іноді кровохаркання.

Рак легенів - злоякісне захворювання, яке частіше розвивається в правій легені. Верхні частки уражаються частіше, ніж нижні частки. Тому затемнення верхньої частини легені на рентгені має насторожити і стати приводом для подальшої ретельної діагностики, в тому числі диференціальної: це явище слід відрізняти від туберкульозу.

Це найпоширеніші патології, які фіксуються на рентгенівському знімку у вигляді затемнень. Однак існує ряд інших менш поширених патологій, і ймовірність їх розвитку також слід враховувати.

Затемнення в легенях на рентгені у дитини

Виявлення затемнення в легенях у пацієнтів дитячого віку вимагає особливого підходу. Розшифровка знімка повинна бути максимально детальною, з повною характеристикою всіх патологічних змін.

• Збільшені коріння легені зліва або справа найчастіше вказують на бронхіт або пневмонію.
• Поглиблений судинний малюнок легені зліва або справа свідчить про порушення кровообігу в дихальній системі, проблеми з серцево-судинною системою, але може бути ознакою бронхіту, пневмонії або початкової стадії онкопатології.
• Наявність фіброзу (фіброзної тканини) є результатом попередньої операції або травми дихальної системи.
• Наявність вогнищевих тіней з одночасним посиленням судинного малюнка є типовою картиною запалення легень.

Виявлене потемніння може свідчити про масу різних захворювань. Тому не варто самостійно ставити дитині діагноз. Важливо продовжити діагностику. Наприклад, лікар може призначити такі види досліджень:

• діашкірна проба (бажано) або проба Манту;
• аналіз мокротиння;
• КТ легень;
• бронхоскопія, трахеобронхоскопія;
• загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, дослідження на онкомаркери.

Необхідність проведення тих чи інших обстежень визначається в індивідуальному порядку.

Потемніння на кістці на рентгені

Рентгенографія кістково-суглобової системи – один із поширених методів діагностики, який допомагає встановити діагноз, виявити ускладнення та визначити подальше лікування. В першу чергу таке обстеження проводиться при підозрі на переломи, переломи кісток, вивихи і підвивихи, ушкодження зв’язок. Також можливе виявлення вторинних кістково-суглобових порушень, дегенеративних процесів тощо.

При переломі кістки спостерігається лінійне освітлення ушкодженої ділянки на фоні збереженого структурного затемнення. Лінія перелому видно не у всіх випадках.

При остеопорозі знижується щільність солей кальцію в кістковій тканині, що відзначається на рентгенівських знімках у вигляді ділянок затемнення. Якщо порушення носить виражений характер, то структура добре пропускає рентгенівське випромінювання, що призводить до появи явних темних плям.

Асимільований періостит виявляє зчленування відкладень кальцію з підлеглою кісткою, що слід відрізняти від надмірної кісткової мозолі після осколкового перелому.

Пошкодження фасцій, сухожиль, зв'язок викликає утворення гематом, в яких відкладаються солі кальцію, тому цей процес видно по затемненню на знімку. Причинами такої патології можуть бути травми, фізичні перевантаження та ін.

Затемнення на ребрі на рентгенівських знімках, як і на інших кістках, з'являється при утворенні кісткової мозолі після перелому. В даному випадку мозоль – це ділянка сполучної тканини, яка утворюється в процесі загоєння кістки. Рентгенологічно процес регенерації виглядає наступним чином:

• через кілька тижнів по кістковому колу з'являється слабкоінтенсивне муфелоподібне затемнення;
• інтенсивність затемнення поступово наростає;
• після завершення формування кісткової мозолі визначається виражене затемнення окружності, між уламками з'являються кісткові балки.

Затемнення пазух на рентгені.

Наскільки небезпечним може бути затемнення носа на рентгені? Такий висновок часто озвучується при діагностиці різних патологій ЛОР-органів. Простіше кажучи, потемніння найчастіше свідчить про запальну реакцію того чи іншого відділу (пазухи) з появою виділень. Хворим з гайморитом, фронтитом і синуситом часто рекомендують рентгенологічне дослідження.

На рентгенівському знімку видно гайморову і лобову пазухи, гратчастий лабіринт. А інтенсивність затемнення дає можливість оцінити стадію захворювання і його занедбаність. Виражені тіні свідчать про сильні скупчення гнійних виділень - тобто про активне розмноження патогенної флори. Збудниками верхньощелепного і фронтиту найчастіше стають пневмококи і стрептококи, які особливо активізуються на тлі тривалого риніту, якщо лікування не проводилося або було неграмотним. Запальна реакція викликає набряк слизової, що блокує виведення накопичених виділень, що стає додатковим фактором для посиленого розмноження мікробів.

Затемнення гайморової пазухи на рентгені може поєднуватися з потовщенням тканин слизової оболонки, що відбувається в результаті:

• при гострому запальному процесі;
• алергічний процес;
• тривале хронічне запалення.

Однак проблема може бути викликана не тільки запаленням - наприклад, затемнена лобова пазуха на рентгені може означати наявність кісти, яка чітко візуалізується на знімку. Іншими причинами можуть бути аденоїди та поліпи, які особливо схильні до нежиті та з часом можуть призвести до синуситу.

Для оцінки стадії розвитку патології призначається рентгенографія пазух носа. Наприклад, якщо процес досить занедбаний, то на рентгенівському знімку він може мати вигляд субтотального або повного затемнення.

Характерною рентгенологічною ознакою різного роду виділень у пазухах є «молоко в склянці». Цей симптом виник через властивість рідини завжди приймати горизонтальне положення, незалежно від положення пацієнта. Затемнення на рентгенівському знімку в цьому випадку може бути одностороннім і двостороннім.

При розшифровці зображення хворого з підозрою на гайморит звертають увагу на наявність рідини, яка відображається на темному фоні світлим контуром. При сильному запальному процесі будуть виявлятися затемнення над носом, а якщо тіні присутні одночасно в декількох порожнинах, то говорять не про гаймориті, а про фронтите. Оскільки не завжди затемнення пазух на рентгені означає наявність запалення, лікар може додатково призначити контрастну рентгенографію. Це необхідно для визначення кістозних і пухлинних новоутворень, які будуть чітко відображатися у вигляді вираженого округлого контуру.

Затьмарення свідомості виникає, якщо в порожнину носа потрапляє стороннє тіло.

Потемніння на рентгенівських знімках зубів

Рентгенографія широко використовується в галузі медичної та ортопедичної стоматології, щелепно-лицевої хірургії, травматології, а також для виявлення кістозних і пухлинних утворень. Даний метод діагностики допомагає без розтину визначити стан зубів, уточнити кількість кореневих каналів. Рентген особливо незамінний перед імплантацією зубів: знімок дозволяє оцінити об’єм і дослідити структуру кісткової тканини, що необхідно для правильної та якісної установки імпланта.

Легкі стадії карієсу без сильного пошкодження емалі на рентгенівських знімках не видно. Карієс можна виявити лише на середній або глибокій стадії або при розвитку ускладнень:

• карієс має вигляд обмеженого затемнення на рентгенівських знімках, зі зниженою щільністю;
• Ускладнений карієс проявляється у вигляді порушення форми та анатомічної будови зуба численними гранульомами та зубчиками.

Пульпіт на рентгенівських знімках проявляється затемненням в центральній або нижній частині зуба. Якщо це важкий перебіг захворювання, то на знімку видно дентикули – різну кількість ущільнених порожнин в області кореневого каналу.

Кіста зуба має вигляд затемнених вогнищ, локалізованих в області кореня зуба. Такі вогнища мають рівні межі і не спаяні з прилеглими тканинами. У деяких випадках кіста може вражати два зуба одночасно.

Пародонтит - це гнійний процес в зоні кореня, який на рентгенівських знімках виглядає як затемнення у вигляді невеликого мішечка.

Затемнення на серці на рентгені

При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки можна визначити серцеву тінь, що має вигляд овалу, розташовану по косій лінії зліва. Міокард дає щільне затемнення, однорідний за будовою, з чіткими рівними контурами і дугоподібною конфігурацією. Кожна з дуг відображає певну камеру серця, а в розправленому стані говорить про наявність патології міокарда.

На додаток до затемнення серця безпосередньо, рентген може показати:

• судинні або клапанні кальцинати;
• зміни легеневого малюнка;
• розширення перикардіальної сумки.

Існують такі варіанти серцевої тіні:

• правостороннє розташування;
• зі зміщенням в плевральну порожнину (за рахунок випоту);
• зміщена пухлиною або діафрагмальна грижа;
• зі зміщенням через легеневе зморщування.

Рентгенологічне затемнення виявляється при запальних процесах в оболонці перикарда (наявність рідини навколо серця, між листками перикарда), при відкладенні кальцію на стінках судин (кальциноз коронарних артерій).

Рентген серця можна виконувати двома способами: стандартним без контрасту або з контрастом для кращого освітлення межі лівого передсердя.

Потемніння на рентгенівських знімках можуть свідчити як про небезпечні легеневі та інші патології, так і про неякісну плівку. Тому в такій ситуації не варто панікувати, адже рентген – це лише один із методів діагностики, і лікар ніколи не поставить остаточний діагноз лише за знімком.

В основному затемнення на рентгенівському знімку має вигляд білої плями (так як використовується негатив), але його походження може бути викликано масою причин. Для прояснення ситуації обов'язково призначається ряд додаткових досліджень, а також, при необхідності, рентген в іншій проекції.