Затемнення на рентгенівських знімках у дорослих і дітей

Досить часто, як частина діагностичних заходів, лікар призначає рентгенографію пацієнтів. Ця процедура проводиться для виявлення патологій, пошкодження тканин та органів, а також для уточнення результатів інших досліджень. Розшифровка рентгенівського зображення займається спеціалізованим рентгенологом, який потім надсилає інформацію, отриману до лікаря-учасника. Але для середнього пацієнта таке "декодування" часто є незрозумілим. Отже, якщо на рентгенографії виявлено якесь потемніння, багато пацієнтів починають хвилюватися без потреби, оскільки вони не знають сутності ситуації. Чи варто панікувати, якщо зображення містить плями чи потемніння, і що це означає?

Що означає затемнення на рентгенівській промені?

Коли пацієнтам розповідають про наявність затемнення на рентген, багато хто страждає, припускаючи злоякісність. Насправді пухлина демонструє певне потемніння, але це лише одна з багатьох причин цього симптому. Тому не бійтеся одразу: важливо отримати якомога більше інформації про це явище та ознайомитись з усіма можливими факторами виникнення потемніння на рентгенівських променах.

І причини можуть бути наступними:

• Неправильна експлуатація рентгенівської машини, використання низькосортної плівки, неправильна процедура розробки зображень.
• Наявність чужорідних тіл у органах та тканинах.
• Сліди попередніх хірургічних операцій (шрами).
• Запальні вогнища.
• Гельмінтні накопичення, паразити.
• Позначки руйнування та інші травми кісток.
• Наявність рідин.
• Доброякісні та злоякісні пухлини, метастази.

Якщо лікар виявляє потемніння на рентген, може знадобитися додаткова діагностика. Це необхідно для уточнення причин та нюансів захворювання. Лікування може бути призначено лише після завершення всіх досліджень. Крім того, враховуються скарги пацієнта, клінічна симптоматика, загальне самопочуття.

Як може виглядати затемнення в легенях на рентгенографії?

Потемніння в легенях оцінюється лікарем за цими показниками:

• Локалізація потемніння вище, внизу, в середній частині легені. Крім того, затемнення може бути розташоване у зовнішній, середній або внутрішній частці легені.
• Розмір затемнення важливий для оцінки області патологічного процесу.
• Інтенсивність затемнення допомагає визначити щільність фокусу (середнього, слабкого та вираженого).
• Загальні характеристики контурів: кордони рівні, зубчасті тощо. Часто цей показник дозволяє підозрювати певну хворобу.

Це найважливіші, але не всі ознаки, на які лікар приділяє увагу під час розшифровки та діагностики. Крім того, слід враховувати тип і форму потемніння на рентгенографії:

• Лобулярне потемніння має чіткі межі, різновид увігнутості або опуклості. Це може бути ознакою запального або руйнівного процесу. Локалізація лобулярного потемніння в середньо-низькій зоні легені може вказувати на утворення пухлини.
• Фокусне потемніння в легенях на рентгенівській промені-це невелике (близько 10 мм) плями, що вказує на запальний процес, судинну патологію або розвиток периферичного раку, туберкульозу або легеневого інфаркту. Якщо вогнища виявляються разом із скаргами пацієнта на біль у голові, кашель і тиск у грудях, то можна підозрювати бронхопневмонію.
• Потемнілі невизначеної форми, як правило, не є інтенсивними і не мають чіткої конфігурації. Для діагностики в такій ситуації призначається додаткова діагностика - зокрема, магнітний резонанс або комп'ютерна томографія. Найчастіше розмиті плями є ознакою плевріту, запалення легенів або деяких пухлинних процесів.
• Потемніння рідини - це вірна ознака набряку легенів. Волога може збирати через високий судинний тиск із підвищеною судинною проникністю. У такій ситуації спостерігається виражене порушення легеневої функції.
• Сегментарне потемніння схоже на трикутник. Це відбувається при злоякісних захворюваннях, туберкульозі, пневмонії тощо. У такій ситуації важливо, щоб лікар мав достатню кваліфікацію - як з точки зору діагностики, так і з компетентним приписом лікування.
• Фокусне потемніння розміром до 10 мм. Цей знак часто вказує на пневмонію, туберкульоз, кістозні та гнійні маси.

Адекватний фахівець ніколи не поставить діагноз, заснований виключно на типі та локалізації темних плям на рентгенівських променах. Зазвичай потрібен повний комплексний діагноз, включаючи лабораторні тести.

Коли лікар стикається з поєднанням патологічних симптомів, додаткова діагностика повинна обов'язково дотримуватися. Більше того, при виявленні потемніння лікар повинен диференціювати захворювання та відповісти на такі питання:

• Пляма виявляється специфічною чи ні (туберкульоз)?
• Чи має потемніння докази запальної реакції?
• Це може бути злоякісним процесом?
• Чи є докази якісь нечасті (рідкісні) патологію?

Праве потемніння легенів на рентгенографії.

Важливо розуміти, що будь-яке потемніння легенів, праворуч чи ліворуч, не є діагнозом, а лише одним із ознак захворювання. Про яке захворювання ми говоримо, стане зрозумілим після всього комплексу діагностики. Як результат, лікар порівнює всі результати та симптоми, і лише тоді поставить остаточний діагноз.

Легеневі патології здебільшого супроводжуються різними вогнищами потовщення в легеневій тканині. Це трапляється внаслідок погіршення або повного блокування циркуляції повітря в деяких районах органу. Такі ущільнювачі на рентгенівському зображенні мають зовнішній вигляд потемніння.

Невеликі фокусні темряви, переважно з правого боку, можуть вказувати на початок захворювання легенів. Неможливо чітко відповісти на питання щодо причини проблеми та її походження, вивчивши лише одне зображення. Тому слід призначити допоміжні типи діагностики - наприклад, КТ, МРТ або однакову рентгенографію, але виконані з інших кутів. Крім того, в лабораторії також досліджуються сеча, кров, мокрота тощо.

Якщо невеликі темряви на рентгенографії відзначаються одночасно з такими симптомами, як лихоманка, слабкість, головний біль, кашель, біль у грудях, то можна підозрювати пневмонію (бронхопневмонія).

Якщо лабораторні тести не виявляють очевидних змін крові, це дозволяє нам думати про наявність фокального туберкульозу. У такій ситуації пацієнт висловлює скарги на поганий апетит, відчуття втоми, сухого кашлю, болю в грудях. Щоб виключити або підтвердити підозру, призначаються відповідні тести.

У легеневому інфаркті у більшості пацієнтів виявляється тромбофлебіта нижніх кінцівок, серцево-судинних розладів, бічних болів у грудях, а іноді й кровотті.

Рак легенів - це злоякісне захворювання, яке частіше розвивається в правій легені. На верхніх частках впливають частіше, ніж на нижні частки. Тому потемніння верхньої частини легені на рентгенівському промені повинно бути тривожним і стати причиною подальшої ретельної діагностики, включаючи диференціальну діагностику: це явище слід відрізнити від туберкульозу.

Це найпоширеніші патології, які записуються на рентгенівське зображення у вигляді затемнення. Однак існує ряд інших менш поширених патологій, і ймовірність їх розвитку також слід враховувати.

Потемніння в легенях на рентгенографії дитини

Виявлення легеневого потемніння у педіатричних пацієнтів потребує особливого підходу. Інтерпретація зображення повинна бути максимально деталізованою з повними характеристиками всіх патологічних змін.

• Збільшені коріння легенів зліва або праворуч найчастіше вказують на бронхіт або пневмонію.
• Поглиблений судинний малюнок легенів зліва або праворуч вказує на порушення кровообігу в дихальній системі, серцево-судинні проблеми, але може бути ознакою бронхіту, пневмонії або початкової стадії онкопатології.
• Наявність фіброзу (фіброзна тканина) є результатом попередньої операції або травми дихальної системи.
• Наявність фокусних тіней з одночасним посиленням судинної картини є типовою картиною легеневого запалення.

Виявлене затемнення може вказувати на безліч різних захворювань. Тому ви не повинні діагностувати дитину самостійно. Важливо продовжувати діагноз. Наприклад, лікар може призначити ці типи досліджень:

• Тест на діааскін (бажаний) або тест на манту;
• Аналіз мокротиння;
• КТ легенів;
• Бронхоскопія, трахеобронхоскопія;
• Загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, тест на онкомаркер.

Необхідність певних тестів визначається на індивідуальній основі.

Потемніння на кістці на рентгенівській промені

Рентген з кісткової та спільної системи є одним із поширених методів діагностики, який допомагає встановити діагноз, визначити ускладнення та визначити подальше лікування. Перш за все, таке обстеження проводиться, коли підозрюють переломи, переломи кісток, дислокації та підвивні. Можна також виявити вторинні порушення кістки та суглобів, процеси дегенерації тощо.

При переломі кісток відбувається лінійне освітлення пошкодженої області, на тлі решти структурного потемніння. Лінія перелому не видно у всіх випадках.

При остеопорозі щільність солей кальцію в кістковій тканині зменшується, що відзначається на рентгенівських променях у вигляді ділянок потемніння. Якщо розлад має виражений характер, структура добре передає рентген, що призводить до появи очевидних темних плям.

Асиміляційний периостит виявляє артикуляції кальцієвих відкладень з основною кісткою, яку слід відрізнити від надмірного кісткового мозоля після відміченого перелому.

Пошкодження фасцій, сухожиль, зв’язок спричиняє утворення гематом, в яких осаджуються солі кальцію, тому цей процес спостерігається шляхом потемнілості на зображенні. Причинами такої патології можуть бути травма, фізичне перевантаження тощо.

Потемніння на ребрі на рентгенівських променах, як і на інших кісток, з’являється під час утворення кісткового мозоля після перелому. У цьому випадку мозоль - це область сполучної тканини, яка утворюється під час загоєння кісток. Радіологічно процес регенерації виглядає наступним чином:

• Через кілька тижнів уздовж кісткової окружності з’являється слабо інтенсивне потемніння у формі приглушення;
• Інтенсивність затемнення поступово збільшується;
• Після завершення утворення кісткового мозоля визначається виражене потемніння окружності, а між фрагментами з'являються кісткові промені.

Потемніння пазух на рентгенографії.

Наскільки небезпечним може бути потемніння носа на рентгенографії? Такий висновок часто озвучується при діагностиці різних патологій органів ЛОР. Простіше кажучи, потемніння найчастіше вказує на запальну реакцію в одному чи іншому розділі (синус) із появою розряду. Рентгенівське обстеження часто рекомендується пацієнтам із верхньощелепним синуситом, фронттом та синуситом.

На рентгенівському зображенні зображено верхньощелепні та лобові пазухи та лабіринт решітки. А інтенсивність затемнення дозволяє оцінити стадію захворювання та її нехтування. Висловлені тіні вказують на сильні накопичення гнійних виділень - тобто активного відтворення патогенної флори. Причинно-наслідкові засоби верхньощелепних та фронтиту найчастіше стають пневмококами та стрептококами, які стають особливо активними на тлі тривалого риніту, якщо лікування не проводилось, або було неграмотним. Запальна реакція викликає набряк слизової оболонки, що блокує виведення накопичених виділень, що стає додатковим фактором для збільшення множення мікробів.

Потемніння верхньощелепної пазухи на рентгенівській промені може поєднуватися з потовщенням тканин слизової оболонки, що відбувається в результаті:

• Гострого запального процесу;
• Алергічного процесу;
• Тривалого хронічного запалення.

Однак проблема може бути не тільки викликана запаленням - наприклад, затемнений лобовий синус на рентгенівській промені може означати кісту, яка чітко візуалізується на зображенні. Іншими причинами можуть бути аденоїди та поліпи, які особливо схильні до нежить і можуть призвести до синуситу з часом.

Для оцінки стадії розвитку патології призначається рентгенографія пазухи. Наприклад, якщо процес достатньо нехтується, то на рентгенівському зображенні він може мати форму субтотального або повного потемніння.

Характерним рентгенівським знаком різних видів виділень у пазухах є "молоко в склянці". Цей симптом стався через властивість рідини, щоб завжди зайняти горизонтальне положення, незалежно від положення пацієнта. Потемніння на рентгенографії в цьому випадку може бути одностороннім або двостороннім.

При розшифровці зображення пацієнта, у якого підозрюється верхньощелепний синусит, привертає увагу на наявність рідини, яка відображається на темному тлі з легким контуром. При сильному запальному процесі потемніння буде виявлено над носом, і якщо тіні присутні одночасно в декількох порожнинах, то вони говорять не про верхньощелепну синусит, а про фронтіт. Оскільки не завжди затемнення пазух на рентгенівській промені означає наявність запалення, лікар може додатково призначити контрастну рентгенографію. Це необхідно для визначення кістозних та пухлинних новоутворень, які чітко відображатимуться у вигляді вираженого округлого контуру.

Відключення виникають, якщо іноземне тіло потрапляє в порожнину носа.

Потемніння на зубних рентгенівських променів

Рентгенографія широко використовується в галузі медичної та ортопедичної стоматології, щелепно-лицьової хірургії, травматології, а також для виявлення кістозних та пухлинних утворень. Цей діагностичний метод допомагає визначити стан зубів, не відкриваючи їх, уточнюйте кількість кореневих каналів. Рентген особливо незамінний перед зубною імплантацією: зображення дозволяє оцінити об'єм та вивчити структуру кісткової тканини, яка необхідна для правильного та якісного розміщення імплантату.

Легкі етапи руйнування зубів без сильних пошкоджень емалі не видно на рентгенівських променів. Карієс можна виявити лише на середній або глибокій стадії або коли розвиваються ускладнення:

• Карієс має появу обмеженого потемніння на рентгенівських променах зі зниженою щільністю;
• Складний карієс відображається як порушення форми та анатомічної структури зуба з численними гранулемами та зубчиками.

Пульпіт на рентгенівських променів показаний потемненню в центральній або нижній частині зуба. Якщо це важкий перебіг захворювання, на зображенні показано вм'ятини - різні кількості ущільнених порожнин у області кореневого каналу.

Зубні кісти мають зовнішній вигляд затемнених вогнищ, локалізованих у зоні кореня зуба. Такі вогнища мають навіть межі і не злиті з сусідніми тканинами. У деяких випадках кісти можуть впливати на два зуби одночасно.

Пародонтит-це гнійний процес у кореневій зоні, який на рентгенівських променів виглядає як потемніло у вигляді невеликого мішка.

Потемніння на серці на рентгенівській промені

Під час рентгенологічного обстеження грудних органів можна визначити серцеву тінь, яка виглядає як овальна, розташована вздовж косої лінії з лівого боку. Міокард дає щільне потемніння, однорідне структуру, з чіткими і навіть конфігураціями та конфігурацією дугоподібної форми. Кожна з дуг відображає конкретну серцеву камеру, і коли випрямляються, вони говорять про наявність патології міокарда.

Окрім потемніння серця безпосередньо, рентген може показувати:

• Кальцифікації судин або клапана;
• Зміни легеневої картини;
• Розширення перикардіальної бурси.

Існують варіації тіні серця, як це:

• Права позиціонування;
• З переходом у плевральну порожнину (за рахунок випіт);
• Переміщена пухлинами або діафрагмальною грижею;
• З переміщенням внаслідок легеневого потрясіння.

Рентгенівське затемнення виявляється при запальних процесах у перикардіальній мембрані (наявність рідини навколо серця, між перикардіальними листами), з осадженням кальцію на стінках судин (кальциноз коронарної артерії).

Серцеві рентгенівки можна проводити двома способами: стандартно без контрастних контрастів або на відміну від кращого освітлення лівої передсердної межі.

Потемніння на рентгенівських промені може вказувати як на небезпечні легеневі, так і інші патології, так і низькосортну плівку. Тому в такій ситуації не панікуйте, оскільки рентген є лише одним із діагностичних методів, і лікар ніколи не поставить остаточного діагнозу, заснований лише на зображенні.

Загалом, потемніння на рентгенівському промені має появу білого місця (оскільки використовується негативне зображення), але його походження може бути викликано масою причин. Щоб уточнити ситуацію, ряд додаткових досліджень обов'язково призначається, а також, якщо необхідно, рентген в іншій проекції.