Збудник меліоїдозу

Мелиоидоз - так само, як і сап, протікає по типу важкої септикопиемии в гострій або хронічній формі з утворенням абсцесів в різних органах і тканинах. Збудник меліоілоза був виділений і описаний А. Уітмором і К. Крішнасвамі в 1912 р

Збудник меліоїдоза - Burkholderia pseudomallei (за старою класифікацією - Pseudomonas pseudomallei) - грам паличка із закругленими кінцями, розміром 0,3-0,6 х 3-6 мкм, розташовується поодинці або у вигляді коротких ланцюжків. У старих культурах зустрічаються ниткоподібні, короткі і товсті палички, коккобактерии і т. Д. Суперечка не утворює, свежевиделенние бактерії часто мають псевдокапсулу. Мікроб рухливий; лофотріх, в молодих культурах - монотріх. Як і збудник сапу, часто дає біполярний фарбування, так як є розташовані по полюсах включення полігідроксімасляной кислоти. Зміст Г + Ц в ДНК - 69 мол%. Строгий або факультативний аероб, росте на середовищі, в якій єдиним джерелом азоту є сульфат амонію, а вуглецю - глюкоза. Оптимальна температура для росту 37 ° С, рН середовища нейтральна. На МПА з 3-5% гліцерину через добу виростають блискучі, гладкі S-колонії; в подальшому можлива дисоціація, колонії набувають жовтувато-коричневе забарвлення, стають складчастими. У МПБ з гліцерином через добу з'являється рівномірне помутніння, в подальшому утворюється осад без просвітління середовища, а на 2-3-й день на поверхні з'являється ніжна плівка, прилегла до стінки пробірки. Потім плівка товщає і стає складчастої. Багато штамів збудника меліоїдоза при зростанні на середовищах спочатку видають неприємний гнильний запах, який потім змінюється приємним ароматом трюфелів. На кров'яному агарі іноді дає гемоліз. Ферментує з утворенням кислоти глюкозу, лактозу і інші вуглеводи. У міру старіння культури ферментативна активність падає. Розріджує желатин і згорнуту сироватку. Молоко пептонізірует, але не згортає. Індолу не утворює. Володіє денитрифицирующих властивістю і Лецитиназа-ної активністю.

В антигенному відношенні збудник меліоїдоза досить однорідний. У нього виявлені соматический (О), оболончатий (К), слизовий (М) і жгутиковий (Н) антигени, причому соматичний О-антиген родинний О-антигену збудника сапу.

Збудник меліоїдоза утворює два термолабільних токсину. Один з них обумовлює геморагічні і некротичні ураження, другий - викликає загибель лабораторних тварин (летальний токсин) без пошкодження тканин в місці введення.

[1], [2], [3], [4]

Імунітет

У крові перехворілих меліоїдозом людей виявляються специфічні антитіла; захворювання протікає на тлі вираженої інфекційної алергії (ГЧЗ).

Епідеміологія меліоліозу

Джерелом меліоілоза є гризуни (щури, миші), кішки, собаки, кози, вівці, свині, корови, коні, серед яких можуть виникати епізоотії. В ендемічних районах збудник виявляють у грунті, воді відкритих водойм, забруднених випорожненнями хворих тварин. Не виключається можливість зараження людини не тільки контактним, але і аліментарним шляхом. Хвора людина для оточуючих не заразний. У Росії протягом багатьох десятиліть випадків меліоїдоза серед людей не спостерігається. Захворювання зустрічається в ряді країн Південно-Східної Азії, Європи, Африки, Північної та Південної Америки, Австралії.

Збудник меліоілоза гине при температурі 56 ° С протягом 30 хв, 1% розчин фенолу або 0,5% розчин формаліну вбивають його протягом 10 хв. У воді і грунті зберігається до 1,5 міс, в трупах тварин - до 12 днів.

[5], [6]

Симптоми меліоілоза

Зараження людини відбувається переважно через пошкоджену шкіру або слизові оболонки при контакті з водою або грунтом. В яких міститься збудник меліоїдоза. Інкубаційний період меліоілоза від 4 днів до декількох місяців. Збудник меліоілоза розмножується в крові, розноситься по всьому організму, що призводить до утворення абсцесів в різних органах і тканинах.

Перебіг меліоілоза може бути гострим і хронічним. Прогноз завжди серйозний, захворювання може тягнутися місяцями і навіть роками.

Лабораторна діагностика меліоілоза

Використовують бактеріологічний, серологічний і біологічний методи. Для виділення чистої культури беруть кров, мокротиння, гній з абсцесів, виділення з носа і сечу, а також трупний матеріал. Кров хворих засівають на гліцериновий МПБ, будь-який інший матеріал - на гліцериновий агар. Збудник, на відміну від інших псевдомонад, стійкий до поліміксину в концентрації 400 мкг / мл.

Поряд з посівом матеріалу на середовища заражають морських свинок або хом'ячків: кров хворих вводять внутрішньочеревно, інший матеріал - підшкірно або шляхом втирання в скаріфіцірованную шкіру. При позитивному результаті в місці введення розвивається набряк, некроз, виразка, в лімфатичних вузлах з'являються абсцеси. При розтині загиблої тварини виявляються множинні абсцеси у внутрішніх органах; з них легко виділити чисту культуру.

Для виявлення специфічних антитіл в крові хворих або перехворілих використовують РСК, РПГА і реакцію аглютинації. Наростання титрів антитіл в цих реакціях є важливою діагностичною ознакою, а й в цьому випадку не завжди вдається диференціювати мелиоидоз від сапу.

Як лікується меліоілоз?

Лікування меліоілоза полягає в використанні антибіотиків (тетрациклін, левоміцетин, канаміцин, рифампіцин) в поєднанні з хірургічним лікуванням (наприклад, дренування абсцесів).

Специфічна профілактика меліоілоза

Специфічна профілактика меліоілоза не розроблена. Загальна профілактика зводиться до проведення дератизаційних заходів в місцевостях, неблагополучних по мелиоидозу, запобігання доступу гризунів до джерел водопостачання, осель і продуктам. Забороняють купання в стоячих водоймах, вживання незнезараженої води. Хворих домашніх тварин ізолюють, проводять лікування (або знищують).