Змішана приглухуватість

Змішана втрата слуху – це стан, при якому людина одночасно відчуває кондуктивну та перцептивну втрату слуху. Щоб краще зрозуміти цей стан, давайте розберемося, що таке кондуктивна та перцептивна втрата слуху:

1. Кондуктивна втрата слуху: Кондуктивна втрата слуху пов'язана з проблемами передачі звукових хвиль від зовнішнього вуха через зовнішній слуховий прохід, барабанну перетинку та середнє вухо (включаючи слухову кісточку) до внутрішнього вуха. Це може бути спричинено, наприклад, закупоркою вушної сірки, запаленням середнього вуха або пошкодженням барабанної перетинки. Кондуктивну втрату слуху зазвичай можна усунути або покращити медикаментозними або хірургічними методами.
2. Перцептивна втрата слуху: Перцептивна втрата слуху пов'язана з проблемами сприйняття звукових сигналів у внутрішньому вусі та передачі інформації до мозку. Вона може бути спричинена пошкодженням структур внутрішнього вуха, включаючи сенсорні волоски та слуховий нерв. Перцептивна втрата слуху найчастіше пов'язана з віком або високим рівнем шуму, але також може бути спричинена генетичними факторами, інфекціями та іншими станами.

Змішана втрата слуху означає, що у людини одночасно є як кондуктивний, так і перцептивний компоненти втрати слуху. Це означає, що вухо має складні проблеми як з передачею звукових хвиль, так і з їх сприйняттям та обробкою в мозку. Лікування змішаної втрати слуху може включати медикаментозні, хірургічні та аудіологічні методи залежно від причини та ступеня втрати слуху. Лікування має бути адаптоване до індивідуальних характеристик та клінічної картини кожного пацієнта.

Причини змішаної приглухуватості

Змішана втрата слуху може мати різні причини, і зазвичай вона пов'язана з поєднанням кондуктивної та перцептивної втрати слуху. Ось деякі з можливих причин змішаної втрати слуху:

1. Хронічне запалення середнього вуха: повторні інфекції середнього вуха можуть спричинити пошкодження барабанної перетинки та середнього вуха, спричиняючи кондуктивну втрату слуху. Якщо ці інфекції не лікувати або вони рецидивують, вони можуть сприяти розвитку змішаної втрати слуху.
2. Слухові кісточки: Пошкодження або аномалії слухових кісточок у середньому вусі можуть спричинити кондуктивну втрату слуху. Це може бути спричинено травмою, запаленням або іншими факторами.
3. Шум і токсини: Тривалий вплив сильних шумів або токсинів на вухо може спричинити як кондуктивну, так і перцептивну втрату слуху. Професійні шуми або гучна музика без засобів захисту слуху можуть сприяти цій проблемі.
4. Генетичні фактори: Деякі спадкові або генетичні фактори можуть зробити людину більш схильною до змішаної втрати слуху.
5. Вік: Слух може погіршуватися з віком, і це може спричинити перцептивну втрату слуху. Змішана втрата слуху може виникати разом з іншими проблемами зі слухом.
6. Інші стани: Інші стани, такі як аутоімунні захворювання, певні інфекції або травми, також можуть сприяти змішаній втраті слуху.

Симптоми змішаної приглухуватості

Змішана втрата слуху – це стан, при якому людина відчуває поєднані симптоми сенсоневральної та кондуктивної втрати слуху. Симптоми змішаної втрати слуху можуть включати ознаки обох форм втрати слуху. Нижче наведено поширені симптоми змішаної втрати слуху:

1. Порушення слуху: основним симптомом змішаної втрати слуху є зниження здатності чути звуки. Ця втрата слуху може бути від помірної до тяжкої та вражати обидва вуха.
2. Зниження чіткості слуху: Люди зі змішаною втратою слуху можуть відчувати зниження чіткості слуху. Це означає, що їм може бути важко розрізняти звуки, особливо в галасливих або щільних середовищах прослуховування.
3. Слабке розуміння мовлення: Розуміння мовлення може бути складним, особливо в ситуаціях, коли мова швидка або нечітка.
4. Тиннітус: Тиннітус – це сприйняття шумів у вухах, які можуть бути різних типів, таких як шум, дзижчання, свист тощо. Тиннітус може супроводжувати змішану втрату слуху.
5. Біль у вухах (не завжди): Деякі люди зі змішаною втратою слуху можуть відчувати біль або дискомфорт у вухах, особливо якщо є запалення або інші проблеми з вухами.
6. Проблеми з рівновагою (не завжди): У рідкісних випадках змішана втрата слуху може спричинити проблеми з рівновагою, оскільки вухо відіграє певну роль у регулюванні рівноваги.

Стадії

Втрата слуху (гіпакузія) може бути різного ступеня та класифікується залежно від ступеня порушення слуху. Загальновизнаними ступенями втрати слуху є:

1. Легка втрата слуху: у цьому випадку втрата слуху незначна. Людині може бути важко чути тихі звуки або розмови в галасливому середовищі.
2. Помірна втрата слуху: Помірна втрата слуху характеризується помірною втратою слуху. Пацієнт може мати труднощі зі сприйняттям розмов, навіть на нормальній гучності, і може потребувати використання слухових апаратів.
3. Важка втрата слуху: При тяжкій втраті слуху пацієнт має серйозні труднощі з розумінням мови та спілкуванням. Для корекції порушеного слуху можуть знадобитися слухові апарати або інші слухові пристрої.

Змішана втрата слуху може включати як передню, так і задню втрату слуху, а також втрату слуху з різним ступенем втрати слуху на різних частотах звукового спектру. Змішана втрата слуху може поєднувати різні типи втрати слуху, такі як передня втрата слуху (кондуктивна втрата слуху) та задня втрата слуху (перехідна втрата слуху).

Для точної діагностики ступеня та типу втрати слуху, а також для визначення лікування та коригувальних заходів аудіометричне дослідження має провести аудіолог або отоларинголог. Залежно від результатів аудіометрії, за необхідності можуть бути призначені слухові апарати, реабілітаційні заходи або хірургічне лікування.

Змішана кондуктивна та сенсоневральна втрата слуху – це форма втрати слуху, яка поєднує елементи кондуктивної та перцептивної втрати слуху. При цій конкретній формі втрати слуху виникають проблеми як з передачею звукових хвиль від зовнішнього вуха до внутрішнього вуха (кондуктивна втрата слуху), так і зі сприйняттям та обробкою звукових сигналів у внутрішньому вусі та мозку (нейросенсорна втрата слуху).

Простими словами, це означає, що у пацієнта можуть бути проблеми як у зовнішньому, так і в середньому вусі (наприклад, барабанна перетинка, слухові кісточки), а також у внутрішньому вусі та слуховому нерві. Це може бути спричинено різними факторами або станами, які впливають на обидві частини слухової системи.

Приклади причин змішаної кондуктивної та сенсоневральної втрати слуху включають:

1. Хронічне запалення середнього вуха: запалення середнього вуха може спричинити як провідні зміни, такі як пошкодження барабанної перетинки, так і перцептивні зміни, такі як пошкодження слухового нерва.
2. Травма вуха: Травма вуха може вплинути як на зовнішнє, так і на середнє вухо, а також на внутрішні структури, такі як слуховий нерв.
3. Змішані захворювання вуха: деякі люди можуть мати вроджені аномалії, які впливають на різні частини слухової системи.
4. Генетичні фактори: певні генетичні розлади можуть впливати як на зовнішні, так і на внутрішні структури вуха.
5. Аудіологічні проблеми: певні стани, такі як шумова травма або тривалий вплив шуму, можуть впливати на різні частини слухової системи.

Діагностика змішаної приглухуватості

Діагностика змішаної втрати слуху (коли у людини є поєднання різних типів втрати слуху, таких як передня та задня втрата слуху) включає кілька етапів та методів. Основні етапи діагностичного процесу включають наступне:

1. Фізичний огляд та анамнез: Лікар зазвичай починає зі збору інформації про медичний та сімейний анамнез пацієнта, включаючи інформацію про наявність або відсутність раніше виявлених проблем зі слухом та фактори, які можуть вплинути на здоров'я вух.
2. Об'єктивне обстеження вуха: Лікар проводить фізичний огляд вух та зовнішнього слухового проходу за допомогою таких інструментів, як ореоскоп, щоб оцінити стан вух та знайти ознаки інфекцій, запалення або аномалій.
3. Аудіометрія: це ключовий тест для визначення ступеня та типу втрати слуху. Пацієнта просять прослухати звуки різної частоти та гучності через навушники або беруші, а потім реагувати на них. Цей тест визначає, на яких частотах і наскільки велика втрата слуху.
4. Імпедансометрія: цей тест оцінює, як змінюється імпеданс (опір) вушної системи залежно від тиску у слуховому проході. Він може допомогти виявити захворювання середнього вуха, такі як закладеність, втрата заднього слуху та інші аномалії.
5. Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ): у деяких випадках можуть знадобитися більш детальні освітні дослідження для визначення аномалій внутрішнього вуха або інших структурних проблем.
6. Консультація спеціаліста: Залежно від результатів аналізів, лікар може призначити додаткові консультації у спеціалістів, таких як аудіолог або отоларинголог.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика змішаної втрати слуху включає виявлення та диференціацію цього стану від інших типів втрати слуху. Наступні стани та причини втрати слуху можуть бути подібними до змішаної втрати слуху та потребують диференціальної діагностики:

1. Чисто кондуктивна втрата слуху: це стан, при якому проблема з передачею звукових хвиль від зовнішнього вуха до внутрішнього вуха та мозку спричинена структурами зовнішнього або середнього вуха. Прикладами є запалення середнього вуха, утруднене проведення слухових хвиль через барабанну перетинку, закупорка зовнішнього слухового проходу та інші проблеми. Ультразвукове дослідження та аудіометрія можуть допомогти в диференціальній діагностиці.
2. Чисто перцептивна втрата слуху: у цьому випадку проблема пов'язана з внутрішніми структурами вуха, а не з передачею звукових хвиль. Вона може бути спричинена пошкодженням сенсорних волосків внутрішнього вуха, порушеннями слухового нерва або іншими внутрішніми причинами. Прикладами є вікова дегенерація слуху, шумова травма, інфекції внутрішнього вуха тощо.
3. Змішана втрата слуху з більш вираженим кондуктивним або перцептивним компонентом: у деяких випадках у пацієнтів може бути поєднання обох форм втрати слуху, але один тип може домінувати. Важливо визначити, який компонент є більш значущим, щоб вибрати правильні варіанти лікування.
4. Сенсоневральна втрата слуху: цей стан зазвичай пов'язаний з пошкодженням слухових сенсорних волосків та слухового нерва у внутрішньому вусі. Частіше це перцептивна втрата слуху, але іноді може мати кондуктивний компонент, особливо при змішаній втраті слуху.

Диференціальна діагностика змішаної втрати слуху та вибір відповідного лікування вимагає аудіологічного обстеження, включаючи аудіометрію, імпедансне тестування, аналіз аудіограми та інші слухові тести. Результати цих тестів допоможуть визначити тип втрати слуху та причини, що, у свою чергу, допоможе визначити найкращий метод лікування або корекції слуху.

Лікування змішаної приглухуватості

Лікування змішаної втрати слуху залежить від її типу, тяжкості, а також конкретних причин і характеристик випадку. Як правило, лікування може включати такі методи та втручання:

1. Слухові апарати: Для корекції порушеного слуху можуть бути рекомендовані слухові апарати. Вони можуть допомогти покращити слух, підсилюючи звуки та адаптуючись до індивідуальних потреб пацієнта.
2. Хірургічне втручання: У деяких випадках, особливо якщо змішана втрата слуху пов'язана з анатомічними аномаліями вух або середнього вуха, може знадобитися хірургічне лікування. Прикладом може бути хірургічне видалення перегородки в середньому вусі.
3. Ліки: Якщо змішана втрата слуху спричинена запаленням, інфекцією або іншими медичними проблемами, для лікування основного захворювання можуть бути призначені ліки. Це може допомогти покращити слух.
4. Реабілітація та аудіологічне лікування: Аудіологи можуть пропонувати реабілітаційні програми, що включають навчання для покращення обробки слухової інформації та адаптації до слухових апаратів.
5. Уникнення факторів, що погіршують слух: важливо уникати впливу високоінтенсивного шуму та інших факторів, які можуть погіршити слух або погіршити симптоми.
6. Слухотерапія та логопедія: У деяких випадках, особливо дітям, можуть бути призначені сеанси з логопедами та терапевтами слуху для розвитку комунікативних навичок та адаптації до слухових змін.

Лікування змішаної втрати слуху має бути індивідуалізованим, а план лікування буде адаптований до конкретних потреб та характеристик кожного пацієнта. Важливо проконсультуватися з отоларингологом або аудіологом для детальної діагностики та розробки відповідного плану лікування.

Література

Пальчун, В. Т. Оториноларингологія. Національний посібник. Коротка редакція / За ред.В.В.Т. Пальчун. - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2012.