Змішана приглухуватість

Змішана втрата слуху - це умова, коли людина переживає як провідні, так і перцептивні втрати слуху одночасно. Щоб краще зрозуміти цю умову, давайте зрозуміємо, що таке провідна та перцептивна втрата слуху:

1. Втрата провідного розгляду: провідна втрата слуху пов'язана з проблемами передачі звукових хвиль із зовнішнього вуха через зовнішнє вухо, вушну перетинку та середнє вухо (включаючи слуховий кістковий) до внутрішнього вуха. Це може бути спричинене, наприклад, блокуванням вушного воску, запаленням середнього вуха або пошкодженням вушної перетинки. Провідні втрати слуху зазвичай можуть бути усунені або вдосконалені медичними або хірургічними методами.
2. Втрата сприйняття: Перцептуальна втрата слуху пов'язана з проблемами сприйняття звукових сигналів всередині внутрішнього вуха та передачею інформації до мозку. Це може бути спричинене пошкодженням внутрішніх вушних структур, включаючи сенсорні волоски та слуховий нерв. Перцептивна втрата слуху найчастіше пов'язана з віком або високим рівнем шуму, але також може бути викликана генетичними факторами, інфекціями та іншими умовами.

Змішана втрата слуху вказує на те, що людина має як провідні, так і перцептивні компоненти втрати слуху одночасно. Це означає, що вухо має складні проблеми як при передачі звукових хвиль, так і в сприйнятті та обробці їх у мозку. Лікування змішаної втрати слуху може включати медичні, хірургічні та аудіологічні методи залежно від причини та ступеня втрати слуху. Лікування повинно бути пристосоване до індивідуальних характеристик та клінічного представлення кожного пацієнта.

Причини змішаної приглухуватості

Змішана втрата слуху може мати різні причини, і це зазвичай пов'язано з поєднанням провідного та перцептивного втрати слуху. Ось деякі можливі причини змішаної втрати слуху:

1. Хронічне запалення середнього вуха: повторні інфекції середнього вуха можуть спричинити пошкодження вушної та середньої вуха, що спричиняє провідну зниження слуху. Якщо їх не лікувати або повторювати, ці інфекції можуть сприяти розвитку змішаної втрати слуху.
2. Слухові каски: пошкодження або порушення слухових кісток у середньому вусі можуть спричинити провідну втрату слуху. Це може бути викликано травмою, запаленням або іншими факторами.
3. Шум і токсини: тривале опромінення вуха на сильні шуми або токсини може спричинити як провідну, так і перцептивну втрату слуху. Професійні шуми або використання гучної музики без захисту слуху можуть сприяти цій проблемі.
4. Генетичні фактори: Деякі спадкові або генетичні фактори можуть зробити людину більш сприйнятливою до змішаної втрати слуху.
5. Вік: слух може погіршитися з віком, і це може спричинити перцептивну зниження слуху. Змішана втрата слуху може відбуватися з іншими проблемами слуху.
6. Інші умови: Інші умови, такі як аутоімунні захворювання, певні інфекції або травма, також можуть сприяти змішаній втрати слуху.

Симптоми змішаної приглухуватості

Змішана втрата слуху - це стан, коли людина відчуває комбіновані симптоми сенсоневральної та кондуктивної втрати слуху. Симптоми змішаної втрати слуху можуть включати ознаки обох форм втрати слуху. Далі є поширені симптоми змішаної втрати слуху:

1. Порушення слуху: Основним симптомом змішаної втрати слуху є зменшена здатність чути звуки. Ця втрата слуху може бути помірною до важкої і може вплинути на обидва вуха.
2. Знижена ясність слуху: у людей зі змішаною втратою слуху може виникнути зниження ясності слуху. Це означає, що у них можуть виникнути труднощі розрізнити звуки, особливо в галасливих або щільних умовах прослуховування.
3. Слабке розуміння мови: Розуміння мови може бути складним, особливо в ситуаціях, коли мова швидка або незрозуміла.
4. Шум шум: шум у вухах - це сприйняття шумів у вухах, які можуть бути різними типами, такими як шум, гудіння, свист тощо. Шум у вухах може супроводжувати змішану втрату слуху.
5. Біль (не завжди): у деяких людей зі змішаною втратою слуху може виникнути біль або дискомфорт у вухах, особливо якщо є запалення чи інші проблеми з вухами.
6. Проблеми з балансом (не завжди): У рідкісних випадках змішана втрата слуху може спричинити проблеми з рівноваги, оскільки вуха відіграє роль у регулюванні рівноваги.

Стадії

Втрата слуху (Hypoacusis) може бути різною ступенем і класифікується відповідно до того, скільки слуху порушено. Загальноприйняті ступені втрати слуху:

1. Легка втрата слуху: У цьому випадку втрата слуху незначна. У людини може виникнути труднощі слухати м'які звуки або розмови в галасливих умовах.
2. Помірна втрата слуху: помірна втрата слуху характеризується помірною втратою слуху. У пацієнта можуть виникнути труднощі з розмовою слуху, навіть при звичайних обсягах, і може зажадати використання слухових апаратів.
3. Сувора втрата слуху: при важкій втраті слуху у пацієнта важкі труднощі з розумінням мови та спілкування. Слухові апарати або інші слухові пристрої можуть знадобитися для виправлення порушення слухання.

Змішана втрата слуху може включати як передню, так і задню втрату слуху, а також втрату слуху з різним ступенем втрати слуху на різних частотах звукового спектру. Змішана втрата слуху може поєднувати різні види втрати слуху, такі як втрата переднього слуху (втрата слуху провідності) та втрата заднього слуху (перенесення втрати слуху).

Для того, щоб точно діагностувати ступінь та тип втрати слуху та визначити лікування та коригувальні заходи, аудіолог повинен проводити аудіолог або опорхіноларголог. Залежно від результатів аудіометрії, слухових апаратів, реабілітаційних заходів або хірургічного лікування, якщо це необхідно, може бути призначено.

Змішана провідна та сенсоневральна втрата слуху - це форма втрати слуху, яка поєднує елементи як провідної, так і перцептивної втрати слуху. У цій конкретній формі втрати слуху виникають проблеми як з передачею звукових хвиль із зовнішнього вуха до внутрішнього вуха (провідна втрата слуху), так і сприйняття та обробку звукових сигналів у внутрішньому вусі та мозку (нейроссенсорна втрата слуху).

Простіше кажучи, це означає, що у пацієнта можуть виникнути проблеми як у зовнішніх, так і у середньому вушному структурі (наприклад, вушна перетинка, слухові каски), а також всередині внутрішнього вуха та слухового нерва. Це може бути викликано різними факторами або умовами, які впливають на обидві частини слухової системи.

Приклади причин змішаної провідної та сенсоневральної втрати слуху включають:

1. Хронічне запалення середнього вуха: Запалення середнього вуха може спричинити як струмопровідні зміни, такі як пошкодження вушної перетинки, і перцептивні зміни, такі як пошкодження слухового нерва.
2. Травма вуха: травма вуха може впливати як на зовнішні, так і на середні вухо, так і внутрішні структури, такі як слуховий нерв.
3. Змішані розлади вуха: Деякі люди можуть мати вроджені порушення, які впливають на різні частини слухової системи.
4. Генетичні фактори: Цертаінгенетичні розлади можуть впливати як на зовнішні, так і на внутрішні структури вуха.
5. Аудіологічні проблеми: певні умови, такі як травма шуму або тривалий вплив шуму, можуть впливати на різні частини слухової системи.

Діагностика змішаної приглухуватості

Діагностування змішаної втрати слуху (коли людина має поєднання різних видів втрати слуху, таких як передня та задня втрата слуху) передбачає кілька етапів та методів. Основні кроки в діагностичному процесі включають наступне:

1. Фізичний огляд та анамнез: Лікар, як правило, починається з збору інформації про медичну та сімейну анамнез пацієнта, включаючи інформацію про наявність або відсутність раніше виявлених проблем та факторів, які можуть вплинути на здоров'я вуха.
2. Об'єктивний іспит на вуха: Лікар проводить фізичний огляд вух та зовнішнього вушного каналу, використовуючи інструменти, такі як ореоскоп для оцінки стану вух та пошуку ознак інфекцій, запалення або відхилень.
3. Аудіометрія: Це ключовий тест для визначення ступеня та типу втрати слуху. Пацієнта просять слухати звуки різних частот і обсягів через навушники або вушні бруньки, а потім реагувати на них. Цей тест визначає, які частоти та скільки втрати слуху.
4. Імпедансометрія: Цей тест оцінює, як змінюється імпеданс (опір) вушної системи в міру зміни тиску у вушному каналі. Це може допомогти виявити порушення середнього вуха, такі як затори, задня втрата слуху та інші порушення.
5. Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна візуалізація (МРТ): У деяких випадках для визначення порушень внутрішніх вух або інших структурних проблем можуть знадобитися більш детальні навчальні дослідження.
6. Спеціалізована консультація: Залежно від результатів тестів, лікар може прописати додаткові консультації з фахівцями, такими як аудіолог або оорхіноларинголога.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика змішаної втрати слуху передбачає виявлення та відмінність цього стану від інших видів втрати слуху. Наступні умови та причини втрати слуху можуть бути подібними до змішаної втрати слуху та потребують диференціальної діагностики:

1. Суто провідна втрата слуху: це умова, коли проблема з передачею звукових хвиль із зовнішнього вуха до внутрішнього вуха та мозку викликана зовнішніми або середніми вушними структурами. Приклади включають запалення середнього вуха, складність проведення слухових хвиль через вушну барабан, закупорку зовнішнього вушного каналу та інші проблеми. УЗД та аудіометрія можуть допомогти в диференціальному діагностиці.
2. Суто перцептивна втрата слуху: У цьому випадку проблема пов'язана з внутрішніми структурами вуха, а не з передачею звукових хвиль. Це може бути спричинене пошкодженням сенсорних волосків внутрішнього вуха, порушеннями слухового нерва або іншими внутрішніми причинами. Прикладами є вікова дегенерація слуху, шумова травма, внутрішні вушні інфекції тощо.
3. Змішана втрата слуху з більш вираженим електропровідним або перцептивним компонентом: в деяких випадках пацієнти можуть мати поєднання обох форм втрати слуху, але один тип може домінувати. Важливо визначити, який компонент є більш значним для того, щоб вибрати правильні варіанти лікування.
4. Сенсорневральна втрата слуху: Цей стан зазвичай пов'язаний з пошкодженням слухових чуттєвих волосків та слухового нерва всередині внутрішнього вуха. Це частіше перцептивна втрата слуху, але іноді може мати провідний компонент, особливо при змішаній втраченні слуху.

Диференціальна діагностика змішаної втрати слуху та вибір відповідного лікування вимагає аудіологічного тестування, включаючи аудіометрію, тестування на імпеданс, аналіз аудіограми та інші тести слуху. Результати цих тестів допоможуть визначити тип втрати слуху та причини, які, в свою чергу, допоможуть визначити найкращий метод лікування або корекцію слуху.

Лікування змішаної приглухуватості

Лікування змішаної втрати слуху залежить від його типу, тяжкості та конкретних причин та характеристик справи. Зазвичай лікування може включати такі методи та втручання:

1. Слухові апарати: слухові апарати можуть бути рекомендовані для виправлення порушених слухань. Вони можуть допомогти покращити слух, посилюючи звуки та адаптуючись до індивідуальних потреб пацієнта.
2. Хірургія: У деяких випадках, особливо якщо змішана втрата слуху пов'язана з анатомічними порушеннями вух або середнім вухом, може знадобитися хірургічне лікування. Прикладом було б хірургічне видалення перегородки в середньому вусі.
3. Ліки: Якщо змішана втрата слуху пояснюється запаленням, інфекцією чи іншими медичними проблемами, для лікування основного стану може бути призначено ліки. Це може допомогти покращити слух.
4. Реабілітація та аудіологія: аудіологи можуть запропонувати програми реабілітації, які включають навчання для поліпшення слухової обробки та адаптації до слухових апаратів.
5. Уникнення факторів, які погіршують слухання: важливо уникати впливу шуму високої інтенсивності та інших факторів, які можуть погіршити слух або погіршити симптоми.
6. Слух та логопедна терапія: У деяких випадках, особливо у дітей, сеанси зі слуховими та логопними терапевтами можуть бути призначені для розвитку навичок спілкування та адаптації до слухових змін.

Лікування змішаної втрати слуху повинно бути індивідуалізованим, а план лікування буде адаптований до конкретних потреб та характеристик кожного пацієнта. Важливо проконсультуватися з отоларингологом або аудіологом для детального діагнозу та розробки відповідного плану лікування.

Література

Palchun, V. T. ОТОРГІНАЛАРНГОЛОГІЯ. Національний посібник. Коротке видання / під редакцією В. В. Т. Палчун. - Москва: геотар-медіа, 2012.